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Flashcards in Tubular 3 Deck (85):
1

Cuanto pesa el higado?

tiene un peso
aproximado 1 500 g que corresponde más o menos al 2,5 %
del peso corporal de un adulto.

2

Por que esta cubierto el higado?

El
hígado está encerrado en una cápsula de tejido conjuntivo
fi broso (cápsula de Glisson); una cubierta serosa (peritoneo
visceral) que rodea la cápsula, excepto donde el hígado se adhiere
directamente al diafragma o a los otros órganos.

3

Cual es la división del hígado?

El hígado está anatómicamente dividido por surcos profundos
en dos grandes lobulillos (los lobulillos derecho e izquierdo)
y dos lobulillos pequeños (el lobulillo cuadrado y
el lobulillo caudado;

4

Como se desarolla en el embrion el higado?

En el embrión, el hígado se desarrolla como una evaginación
endodérmica desde la pared del intestino anterior.para formar el divertículo hepático. El
divertículo prolifera y da origen a los hepatocitos, que se
organizan en cordones celulares (hepatocitos) para formar el
parénquima hepático

5

En que se convierte el pediculo original del divertículo hepático?

En el coledoco (Conducto biliar común)

6

Cual es la funcion del higado?

-El hígado desempeña un
papel importante en la captación, almacenamiento y distribución
de sustancias nutritivas y vitaminas que circulan el
torrente sanguíneo.
-el hígado degrada o conjuga muchos fármacos y sustancias
tóxicas, pero puede ser abrumado por estar sustancias y sufrir
lesiones.
-Produce la bilis que contiene sales biliares, fosfolípidos y colesterol (Exocrino).
-El hígado produce la mayor parte de las proteínas plasmáticas
que circulan en el organismo
-el hígado participa en el almacenamiento, el
metabolismo y la homeostasis del hierro
-El hígado modifi ca la acción de las hormonas liberadas
por otros órganos

7

Cuales son las proteínas plasmáticas circulantes?

Albúminas, Lipoproteínas,
Glucoproteínas (incluyen proteinas que participan
en el transporte de hierro como la haptoglobina, la transferrina
y la hemopexina), Protrombina y fi brinógeno, (componentes importantes
de la cascada de coagulación de la sangre) y Globulinas no inmunitarias alfa y beta (ayudan
a mantener la presión coloidosmótica y sirven como
proteínas transportadoras para varias sustancias).

8

Para que sirve la albúmina?

Participan en la regulación del volumen
plasmático y del equilibrio líquido de los tejidos mediante el mantenimiento de la presión coloidosmótica del
plasma).

9

Para que sirve las lipoproteinas secretadas por el hígado?

en particular, VLDL. El hígado sintetiza
la mayor parte de las VLDL, que participan en el transporte
de triglicéridos desde el hígado hacia otros órganos.
El hígado también produce pequeñas cantidades de
otras lipoproteínas plasmáticas, como las lipoproteínas
de baja densidad (LDL) y las lipoproteínas de alta
densidad (HDL). Las LDL transportan ésteres de colesterol
desde el hígado hacia otros tejidos. Las HDL extraen
el colesterol desde los tejidos periféricos y lo transportan
hacia el hígado

10

Para que sirve la vitamina A (retinol)?

Importante para la visión.
es necesario
para la síntesis de rodopsina en la retina del ojo.

11

Para que sirve Vitamina D (colecalciferol)?

Es importante en el metabolismo
del calcio y del fosfato.
Se produce
en la piel durante la exposición a la luz ultravioleta. Se distribuye en el músculo esquelético y en el tejido
adiposo. El hígado desempeña un importante papel en el
metabolismo de la vitamina D al convertir la vitamina D3
en 25-hidroxicolecalciferol (calcitriol).
La vitamina D es indispensable para el desarrollo
y el crecimiento del esqueleto y de los dientes. La
insufi ciencia de vitamina D se asocia con el raquitismo y
los trastornos de la mineralización ósea.

12

Pasa por insuficiencia de la vitamina A

La ceguera nocturna y
múltiples trastornos de la piel están relacionados con la
insufi ciencia de vitamina A

13

Para que sirve la vitamina K?

la vitamina K deriva de dos
fuentes: la dieta y la síntesis por la fl ora bacteriana del intestino
delgado. La insufi ciencia de vitamina K
se asocia con la hipoprotrombinemia y los trastornos
hemorrágicos.

14

El convertir sustancias en más hidrosolubles por el higado?

Este proceso es realizado
por los hepatocitos en dos fases:
Fase I (oxidación) comprende la hidroxilación (adición
de un grupo OH) y la carboxilación (adición de
un grupo COOH) en un compuesto extraño (mitocondias y REL del hepatocito).
Fase II (conjugación) comprende la conjugación (asociación)
de la sustancia extraña con ácido glucurónico, glicina
o taurina.

15

Cual es la composición de la bilis

Agua, Fosfolipidos, sales biliares, pigmentos biliares, electrolitos.
La bilis contiene
productos de desecho y degradados que se devuelven al intestino
para su eliminación

16

Que produce el hígado para los otros órganos para la fuente energía?

El hígado
también produce cuerpos cetónicos que son utilizados
como combustible por otros órganos (el hígado no puede
usarlos como fuente de energía).

17

Quien sintetiza la mayor parte de la urea que se produce en el organismo a partir
de iones de amoníaco derivados de la degradación de proteínas
y ácidos nucleicos

El hígado

18

El higado participa en la sintesis y conversion de

Aminoacidos no esenciales

19

Donde se concentra la bilis?

Vesicula Biliar

20

Desde donde es transportada la bilis?

La bilis es transportada desde el parénquima
del hígado a través de los conductos biliares que se fusionan
para formar el conducto hepático

21

El higado modifica la tiroxina?

si, en triyodotironina (su forma activa)

22

El higado modifica la hormona del crecimiento?

Si, la GH una hormona secretada
por la hipófi sis. La acción de la GH es estimulada
por el factor de crecimiento símil insulina 1 (IGF-1)
producido por el hígado e inhibida por la somatostatina,
que es secretada por las células enteroendocrinas del
tubo digestivo

23

Cual es la irrigacion del higado?

irrigación venosa (portal) a través de la
vena porta hepática (principal irrigación, alrededor del 75%) y una irrigación arterial a través de
la arteria hepática (25%). Ambos vasos ingresan en el hígado por
el hilio o porta hepatis

24

La bilis fluye en
dirección opuesta a la de la sangre?

25

la sangre que portal que entra en el higado que contiene?

Sustancias nutritivas y materiales tóxicos absorbidos en el
intestino.
• Eritrocitos y productos de degradación de los eritrocitos
del bazo.
• Secreciones endocrinas del páncreas y de las células enteroendocrinas
del tubo digestivo.

26

Los hepatocitos quedan expuestos a una sangre totalmente oxigenada?

no, Dado que la sangre
de las dos fuentes se mezcla justo antes de irrigar los hepatocitos
del parénquima hepático, éstos nunca quedan expuestos
a una sangre totalmente oxigenada

27

cual es la triada portal?

INVESTIGAR ALV, PERRRRRRO

28

Los sinusoides están en contacto estrecho con los hepatocitos?

sí, colaboran con el intercambio de sustancias entre la
sangre y las células hepáticas.

29

como abandona la sangre al hígado?

La sangre abandona el hígado a través de las
venas hepáticas, que desembocan en la vena cava inferior

30

Cuales son los componentes estructurales del hígado?

Parenquima (consiste en cordones de hepatocitos
bien organizadas), Estroma del tejido conjuntivo, Capilares sinusoidales (conforman el conducto vascular entre los cordones de hepatocitos), Espacios perisinusoidales o de Disse (se encuentran entre el endotelio sinusoidal y hepatocitos).

31

Cuantas maneras hay para describir la estructura del higado en terminos de unidad funcional?

Existen tres maneras de describir la estructura del hígado en
términos de una unidad funcional: el lobulillo clásico, el lobulillo
portal y el ácino hepático

32

Se cree que este espacio es uno de los sitios
donde se origina la linfa en el hígado

espacio periportal (espacio
de Mall)

33

Que hace el lobulillo portal?

El lobulillo portal enfatiza las funciones exocrinas del hígado.
La función exocrina principal del hígado es la secreción de
bilis. Por lo tanto, el eje morfológico del lobulillo portal es
el conducto biliar interlobulillar de la tríada portal del lobulillo
clásico.

34

que hace el acino hepatico?

El ácino hepático es la unidad estructural que proporciona
la mejor correlación entre la perfusión sanguínea, la actividad
metabólica y la patología hepática.
El ácino hepático tiene forma romboidal y es la unidad
funcional más pequeña del parénquima hepático. Los hepatocitos en cada ácino hepático se describen dispuestos
en tres zonas elípticas concéntricas que rodean el eje
menor:
Z1 mas cercana al eje menor, Z3 mas cercana a la vena hepatica terminal (vena central), Z2 no presenta limites nitidos.

35

de que estan revestidos los sinusoides hepáticos

Los sinusoides hepáticos están revestidos con un endotelio
discontinuo delgado

36

de donde derivan las celulas de kupffer?

de los monocitos

37

DATO EXTRA

La presencia de fragmentos de eritrocitos
y de hierro en la forma de ferritina en el citoplasma de las
células de Kupff er indica que participarían en la degradación
fi nal de algunos eritrocitos dañados o envejecidos que llegan
al hígado desde el bazo

38

que es El espacio perisinusoidal?

es el sito de intercambio de materiales
entre la sangre y los hepatocitos.

39

que hacen las células hepáticas estrelladas (células de Ito)?

Almacenan vitamina A en
la forma de ésteres retinílicos.
Sin embargo, en algunas patologías, se diferencian
en miofibroblastos y sintetizan colágeno

40

Que es Hipoxia?

bajo contenido
de oxígeno en sangre

41

que pasa en las patologias hepaticas como la inflamación cronica o cirrosis?

En algunas patologías hepáticas, como la infl amación
crónica o la cirrosis, las células estrelladas hepáticas pierden
su capacidad de almacenar vitamina A y lípidos y se diferencian
en células con las características de miofibroblastos

42

donde se origina la linfa hepatica?

La linfa hepática se origina en el espacio perisinusoidal.

43

la linfa hepatica por donde avanza?

La linfa avanza por los vasos de mayor calibre, en la misma
dirección que la bilis (es decir, desde los hepatocitos hacia los
espacios portales y fi nalmente hacia el hilio hepático). Alrededor
del 80% de la linfa hepática sigue esta vía y desemboca
en el conducto torácico, donde forma la porción principal del
conducto linfático torácico.

44

que forman los hepatocitos?

Los hepatocitos (80% de la poblacion celular del higado) forman los cordones celulares anastomosadas
del lobulillo hepático

45

DATO CURIOSO DE LOS HEPATOCITOS

Los hepatocitos son las células asociadas con el sistema
digestivo que viven un bastante prolongado; su vida media
es de alrededor de 5 meses. Además, los hepatocitos tienen
una capacidad de regeneración considerable cuando la sustancia
hepática se pierde por procesos tóxicos, enfermedades o
cirugía
el hepatocito es poliédrico; por
conveniencia, se describe con seis superfi cies, aunque podrían
ser más

46

,Los peroxisomas son abundantes en los hepatocitos?

Los hepatocitos pueden presentar entre 200 y 300 peroxisomas
por célula.

47

Que son los peroxisomas?

Los peroxisomas son
un sitio importante de consumo de oxígeno y de esta manera
desempeñan una función similar a la de las mitocondrias Contienen una gran cantidad de oxidasa que genera
peróxido de hidrógeno, H2O2.

Contienen catalasa y D-aminoácido oxidasa, asi como alcohol deshidrogenasa.

48

Cuales la funcion de la enzima catalasa?

Esta enzima se localiza dentro de los peroxisomas, y su funcion es degradar degrada el
peróxido de hidrógeno a oxígeno y agua.

49

DATO CURIOSO DE LOS PEROXISOMAS

cerca de la miyad de etanol que se ingiere
es convertido en acetaldehído por la acción de enzimas contenidas
en los peroxisomas hepáticos

50

Que pasa con el REL de los hepatocitos?

EL REL sufre hipertrofia después
de la administración de alcohol, fármacos (p. ej., fenobarbital,
esteroides anabólicos y progesterona) y ciertos agentes quimioterapéuticos
utilizados para tratar el cáncer.
La estimulación del REL por el etanol aumenta su capacidad
para desintoxicar otros fármacos, ciertos carcinógenos y
algunos pesticidas

51

cual es otra de la funcion de los lisosomas hepatociticos?

Los lisosomas hepatocíticos también pueden ser un sitio
de almacenamiento normal de hierro (en la forma de un complejo
de ferritina) y un sitio de acumulación de hierro en ciertas
enfermedades por depósito excesivo.
-La cantidad de lisosomas se incrementa en una gran variedad
de situaciones patológicas-.

52

Que es el árbol biliar?

El árbol biliar es el sistema tridimensional de conductos de
diámetro creciente por el que atraviesa la bilis desde los hepatocitos
hacia la vesícula biliar y desde allí hasta el intestino. El árbol biliar tiene un revestimiento de colangiocitos, que
vigilan el fl ujo biliar y regulan su contenido.

53

Que son los colangiocitos?

Los colangiocitos son células epiteliales que forman el revestimiento
interno del árbol biliar.
Contiene cilios primarios que detectan los cambios en el fl ujo
biliar que producen alteraciones en su secreción

54

Cuando son los conductos de Hering?

Cerca
del espacio portal, pero aún dentro del lobulillo, los canalículos
biliares se transforman en conductos de Hering de
trayecto corto.
El conducto de Hering actúa como un reservorio de células
progenitoras hepáticas
Una característica distintiva del conducto de Hering es su
revestimiento formado por dos tipos de células: hepatocitos
y colangiocitos.
el conducto
de Hering tiene una actividad contráctil que contribuye al
fl ujo biliar unidireccional hacia el espacio portal.

55

Donde se encuentra el nicho de citoblastos hepaticos?

se encuentra en los conductos
de Hering o en sus cercanías.

56

Que es el conducto biliar? intrahepaticos

El conductillo biliar corresponde a la parte del árbol biliar
que está revestida por colangiocitos en su totalidad.
Los conductillos biliares intrahepáticos llevan la bilis hacia
los conductos hepáticos.
conducen la bilis hacia los conductos biliares
interlobulillares que forman parte de la tríada portal

57

Que forma el conducto hepatico izq y der?

se unen para
formar el conducto hepático común a la altura del hilio

58

Donde se encuentra el conducto de luschka?

En algunas personas, en el tejido conjuntivo que hay entre
el hígado y la vesícula biliar, cerca del cuello vesicular, se hallan
los conductos de Luschka

59

Que hace el conducto cistico?

El conducto
cístico conecta el conducto hepático común con la vesícula
biliar y transporta bilis desde la vesícula biliar y hacia ella.
Cuando el conducto cístico se une con conducto hepático
común, el conducto fusionado se denomina colédoco o
conducto biliar común

60

cuanto se secreta de bilis?

1 L.

61

Que hace la bilis?

La bilis cumple dos funciones principales. Interviene en la
absorción de grasa y es utilizada por el hígado como un
vehículo para la excreción de colesterol, bilirrubina,
hierro y cobre.
muchos componentes
de la bilis se reciclan a través de la circulación portal.

62

por quien es regulado el flujo biliar?

El fl ujo biliar desde el hígado es regulado por mecanismos
hormonales y nerviosos.
El fl ujo
biliar se incrementa cuando las hormonas como la colecistocinina
(CCK), la gastrina y la motilina son liberadas por las
células enteroendocrinas durante la digestión.
la estimulación parasimpática
aumenta el fl ujo biliar al estimular la contracción de la
vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi

63

El hígado posee inervación simpática y parasimpática.?

SI, Las fi bras simpáticas inervan los vasos
sanguíneos y el incremento de la estimulación de este sistema
produce un aumento de la resistencia vascular, una disminución
del volumen sanguíneo hepático y un rápido incremento
de las concentraciones séricas de glucosa (glucemia). Se cree
que las fi bras parasimpáticas inervan los conductos de
gran calibre (los que contienen músculo liso en sus paredes)
y quizás también los vasos sanguíneos; su estimulación promueve la captación de glucosa y su utilización. Cerca del hilio
suelen hallarse los somas de las neuronas parasimpáticas.

64

cual es la funcion de la vesicula biliar?

La
vesícula biliar puede almacenar la bilis entrante y extraerle
cerca del 90 % del agua que contiene, lo cual produce un incremento
de hasta 10 veces en la concentración de sales biliares,
colesterol y bilirrubina.

65

Que características hay en la lamina propia de la vesicula biliar

La lámina propia de la mucosa está particularmente bien
provista de capilares fenestrados y pequeñas vénulas, pero no
posee vasos linfáticos. Esta capa también es muy celular y
contiene una gran cantidad de linfocitos y plasmocitos.
En la lámina propia de la vesícula biliar humana normal
a veces hay glándulas mucosecretoras, en especial cerca
del cuello del órgano, pero son más comunes en las vesículas
biliares inflamadas.
La pared de la vesícula biliar carece de muscular de la mucosa
y de submucosa.

66

Cuales son los conductos acuosos de acuaporina encontrados en la vesicula biliar?

AQP1 y
AQP8.
proteínas integrales de la membrana que facilitan el
movimiento pasivo rápido del agua.
Por lo tanto, la modifi cación fi nal de la bilis es principalmente
el resultado del transporte activo de Na, Cl y HCO3 y del
transporte pasivo de agua, mediado por acuaporina, a través
de la membrana plasmática de las células epiteliales de la vesícula
biliar

67

cual es el conducto principal del pancreas?

El conducto pancreático
(de Wirsung) recorre toda la longitud de la glándula
y desemboca en el duodeno a la altura de la ampolla hepatopancreática
(de Vater)

68

Que hace el esfinter de oddi?

El esfínter hepatopancreático (de Oddi) rodea a la ampolla
y no sólo regula el fl ujo de la bilis y del jugo pancreático
hacia el duodeno sino que también impide el refl ujo de
los contenidos intestinales hacia el conducto pancreático

69

Cual es el conducto accesorio?

El de Santorini

70

que hace el pancreas?

El páncreas es una glándula exocrina y endocrina.
El componente exocrino sintetiza y secreta enzimas
hacia el duodeno que son indispensables para la digestión
en el intestino.
• El componente endocrino sintetiza las hormonas insulina
y glucagón y las secreta hacia la sangre. Estas
hormonas regulan el metabolismo de la glucosa, los lípidos
y las proteínas en el organismo.

71

cual es el componente exocrino?

Islotes de Langerhans

72

Las células acinosas se caracterizan por

Las células acinosas se caracterizan por presentar una basofi
lia bien defi nida en el citoplasma basal y gránulos de
cimógeno (Los gránulos de cimógeno son más abundantes en
el páncreas de las personas que están en ayuno) acidófilos en el citoplasma apical

73

Que hacen las enzimas pancreaticas?

Las enzimas pancreáticas pueden digerir la mayor parte
de las sustancias alimenticia

74

Cuales son las enzimas inactivas o coenzimas?

Endopeptidasas proteoliticas, exopeptidasas proteoliticas, enzimas amioliticas, lipasas, enzimas nucleoliticas

75

Cuando se activan las enzimas digestivas pancreaticas?

Las enzimas digestivas pancreáticas se activan sólo
después de alcanzar la luz del intestino delgado

76

como estan unidas las celulas ecinosas?

Las células acinosas están unidas
entre sí por complejos de unión en sus polos apicales y de
esta manera forman una luz aislada hacia la cual se extienden
microvellosidades pequeñas desde la superfi cie celular apical y
se liberan los gránulos de cimógeno por exocitosis.

77

que hacen Los conductos intercalares

Los conductos intercalares añaden bicarbonato y agua a la
secreción exocrina. Secretan 1L de liquido por dia

78

Donde se entrega la secreción pancreatica?

todo el volumen
de la secreción pancreática se entrega al duodeno

79

que secretan las celulas del conducto intercalar?

las células del conducto intercalar
secretan un gran volumen de líquido rico en sodio y bicarbonato.
El bicarbonato sirve para neutralizar la acidez del quimo
que entra en el duodeno desde el estómago y para establecer el
pH óptimo para la actividad de las principales enzimas pancreáticas.

80

La secreción exocrina pancreática a qué está sometida o

La secreción exocrina pancreática está sometida a un control
hormonal y nervioso.
Dos hormonas secretadas por las células enteroendocrinas del
duodeno, la secretina y la colecistocinina (CCK
Las fi bras nerviosas simpáticas intervienen en la regulación
del fl ujo sanguíneo pancreático. Las fi bras parasimpáticas estimulan
la actividad de las células acinosas y de las células
centroacinosas

81

Cual es el sistema endocrino del pancreas?

Los islotes de Langerhans, el componente endocrino
del páncreas, están dispersos por todo el órgano en la forma
de grupos celulares de tamaño variable.
es posible identifi car
tres tipos celulares principales, designados células A (alfa),
B (beta) y D (delta).
Las células de los islotes, salvo las B, son equivalentes de
las células enteroendocrinas de la mucosa gastrointestinal
Las células B constituyen entre el 60 % y el 70 % del
total de células insulares en los seres humanos y, en general,
se localizan en su porción central. Estas células secretan insulina
Las células A constituyen entre el 15% y el 20% de la población
insular en los seres humanos y, en general, se localizan
en la periferia de los islotes. Estas células secretan glucagón
Las células D constituyen entre el 5 % y el 10 % del tejido
pancreático endocrino total y también se localizan en la periferia
en los islotes. Las células D secretan somatostatina, la
cual está contenida en los gránulos de secreción que son más
grandes que los de las células A y B.
Las células insulares menores constituyen cerca del
5 % del tejido tisular

82

Que hace la insulina?

La insulina, que es la principal hormona que secreta el tejido
insular, disminuye la concentración de glucosa en la
sangre.
-La captación de glucosa de la circulación. Los transportadores
específi cos de glucosa en la membrana celular
(GLUT4) son estimulados e insertados en la membrana
celular de las células osteomusculares y de los adipocitos.
- almacenamiento de glucosa
-utilizacion de glucosa
-degradacion de quilomicrones
-sintesis de proteinas

83

DATO EXTRA DE INSULINA Y GLUCAGON

El glucagón, que se secreta en cantidades casi tan altas
como las de insulina, aumenta la concentración de glucosa
en la sangre.
En esencia, las acciones del glucagón son las recíprocas de
las de la insulina

84

Que hace la somastatina?

La somatostatina es secretada por las células D de los islotes.
La somatostatina inhibe la secreción de insulina y de
glucagón.

85

DATO EXTRA DE LOS ISLOTES

Los islotes poseen inervación simpática y parasimpática.
La estimulación parasimpática (colinérgica) incrementa
la secreción de insulina y glucagón.
la estimulación simpática
(adrenérgica) incrementa la liberación de glucagón pero
inhibe la liberación de insulina