Túbulo-intersticiais e IRA Flashcards
(26 cards)
Quais são os locais de ação renal da furosemida, da hidroclorotiazida e da espironolactona?
- Furosemida: seg ascendente da alça de Henle
- HCTZ: túbulo contorcido distal
- Espironolactona: ducto coletor
Qual o provável segmento renal acometido num pct com glicosúria, sem hiperglicemia?
Túbulo proximal
Tipo de cilindro encontrado no EAS do pct com LRA pré-renal
Cilíndros hialinos
Tipo de cilindro encontrado no EAS do pct com NTA
Cilíndros epiteliais e/ou granulosos
Cite algumas causas de NIA
- ATBs (penicilinas, cefalosporinas, rifampicina, sulfas)
- AINES
- IBPs
- Diuréticos (furo, TZD)
- Alopurinol
- Cimetidina
Tríade clássica da NIA
- febre
- rash cutâneo
- eosinofilia
Diagnóstico provável: um jovem de 20 anos iniciou tratamento com amoxicilina devido a uma sinusite bacteriana aguda. Três dias depois, evoluiu com rash, febre e eosinofilia, aumento da creatinina e cilindros leucocitários no exame de urina 1.
NIA
Achados da síndrome de Bartter? E qual diurético ela simula o efeito?
Simula furosemida
* Hipovolemia
* Hiponatremia
* Hipocalemia
* Alcalose metabólica
* Hipercalciúria
Achados da síndrome de Gitelman? E qual diurético ela simula o efeito?
Simula tiazídicos
* Hipovolemia
* Hiponatremia
* Hipocalemia
* Alcalose metabólica
* Hipocalciúria
Diagnóstico provável: criança com raquitistmo + glicosúria + aminoacidúria + fosfatúria + bicarbonatúria + uricosúria + hipocalemia + acidose metabólica.
Síndrome de Fanconi
Diagnóstico provável: mulher está em uso de ibuprofeno devido à dor lombar. Evolui com rash, febre, eosinofilia, cilindros leucocitários na urina e aumento da creatinina.
NIA
Cite os 2 mecanismos etiológicos da NTA
- Isquemia (choque, contraste)
- Toxina (drogas, rabdomiólise)
Diagnóstico provável: homem de 30 anos correu uma maratona há 1 dia. Hoje, queixa-se de oligúria, mialgia e urina escurecida. Está normotenso, creatinina = 8 mg/dL, potássio = 6,5 mEq/L, sódio = 146 mEq/L, cálcio = 7,4 mg/dL e CPK = 120 mil UI/L.
Rabdomiólise
Diagnóstico provável: homem de 40 anos está internado com quadro de febre, dor nas panturrilhas, icterícia, hemorragia alveolar e insuficiência renal aguda. Recentemente, foi exposto a uma enchente na sua cidade.
Síndrome de Weil (leptospirose)
Definição IRA pelo KDIGO
- aumento Cr sérica >=0,3mg/dL em 48h
- aumento Cr sérica >50% em 7 dias
- DU <0,5ml/kg/h em 6h
Classificação gravidade KDIGO pelo DU
- KDIGO 1: <0,5ml/kg/h em 6-12h
- KDIGO 2: <0,5ml/kg/h em 12-24h
- KDIGO 3: <0,3ml/kg/h por >=24h ou anúria por >=12h
Classificação gravidade KDIGO pela Cr
- KDIGO 1: aumento >=0,3 ou 1,5-2x a basal
- KDIGO 2: aumento 2-3x a basal
- KDIGO 3: aumento >=3x a basal ou CR >=4 ou início TRS
Qual é o principal mecanismo de nefrotoxicidade por uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE)?
Vasoconstrição da arteríola aferente renal (↓fluxo plasmático renal=↓TFG)
Na LRA pré-renal, esperamos que o Na urinário e a FENa sejam:
Na urinário <20 e FENa <1%
Na LRA renal, esperamos que o Na urinário e a FENa sejam:
Na urinário >40 e FENa >1%
Cite algumas etiologias de necrose de papila
- pielonefrite
- anemia falciforme
- obstrução do trato urinário
- DM
- analgésicos (vasoconstrição)
Na LRA pré-renal, esperamos que a osm e U/Cr sejam:
Osm >500
U/Cr >40
Na LRA renal, esperamos que a osm e U/Cr sejam:
Osm <350
U/Cr >20
