Tumeurs de l'utérus (bénigne/maligne - col-corps)

Question 1

condition nécessaire au dvpt des lésions pré-K et K du col

Answer 1

infection HPV oncogène

Question 2

condition nécessaire au dvpt des lésions pré-K et K du col

Answer 2

infection HPV oncogène

Question 3

HPV oncogènes : lesquelles ? associés à quels autres K ?

Answer 3

16, 18

K col, vulve, anus + sphere ORL

Question 4

3 temps de la colposcopie

Answer 4

• Sans préparation (+filtre vert)
• Ac. acétique = blanchiment de l’épithélium malpighien anormal = acidophile
• Lugol = test de Schiller = coloration brune des zones avec teneur en glycogène +++

si pas de coloration brune = zone suspecte

Donc Zones suspectes = -acidophiles -lugol négatives (-)

Question 5

Se et Sp du FCU

Answer 5

Sp = excellente > 95%

Se = faible 55-70%

Question 6

CAT en cas d’ACS-US

Answer 6

Test HPV

+ colposcopie si test (+)

Question 7

Indications de la colposcopie

Answer 7

• d’emblée si : anomalie évoquant un carcinome, une néoplasie de haut et bas grade, ou ASC-H
• si test HPV en cas : ACS-US ou AGC (=atypies de C glandulaires)

Question 8

3 temps de la colposcopie

Answer 8

• Sans préparation (+filtre vert)
• Ac. acétique = blanchiment de l’épithélium malpighien anormal = acidophile
• Lugol = test de Schiller = coloration brune des zones avec teneur en glycogène +++ si pas de coloration brune = zone suspecte

Donc Zones suspectes =

• acidophiles
• lugol négatives (-)

Question 9

Surveillance post-thérapeutique de lésions pré-Kc

Answer 9

Cytologie + test HPV

• 1er controle : à 3-6 MOIS
• puis 6Mois - 1ANS
• puis 1x / AN pdt 20 ans

si Anormal => nouvelle colposcopie

Question 10

vaccination anti-HPV

Answer 10

11-14ans rattrapage => 19ans 2 doses à 6MOIS d’intervalle

Question 11

Dépistage K du col

Answer 11

2 FCU à 1 an d’intervalle à partir de 25 ANS

puis tous les 3 ans jusqu’à 65 ANS donc 25-65 ANS

Question 12

Cancer du col utérin : FDR et co-facteurs ?

Answer 12

-HPV onco -Tabac -contraception orale (oestroprogestatif discuté) -déficit I -absence de dépistage (conditions socio-éco défavorables) + -infections dus à d’autres IST -age précoce du 1er rapport/ multiples partenaires -Nb de grossesses

Question 13

Principaux facteurs pronostics du KC dur col

Answer 13

• stade
• volume tumoral
• envahissement GG

Question 14

Quelles sont les 2 types histologiques de l’ADK de l’endométre

Answer 14

• Type 1 = ADK endométrioïdes
  
  • = le + fréquent
• Type 2 =
  
  • Carcinomes à C claires
  • Carcinomes papillaires-séreux
  • Carcino-sarcomes

Question 15

FdR du K de l’endomètre

Answer 15

• Hormonodépendane
• nulliparité, puberté précoce, ménopause tardive
• THS
• TTT par oestrogène seule : attention la COP ave oestroprogestatif et progestatif => Facteur protecteur
• Sd métabolique
• obséité androïde
• diabète
• HTA
• Génétique : Sd de LYNCH +++++

Question 16

CAT devant des métrorragies post-ménopausique = K endomètre JPDC

Answer 16

Question 17

Classification FIGO du K de l’endomètre

Answer 17

Question 18

Bilan d’extension du K de l’endomètre en cas de FIGO stade 1 ou 2

Answer 18

IRM abdo-pelvienne

Question 19

Bilan d’extension en cas de K de l’endomètre stade FIGO 3-4

Answer 19

• TDM-thoraco-abdo-pelvienne
• Echo/IRM hépatique
• +/- TEP-TDM selon les centres

=> rech de MT : “POF” = Poumon, os, foie

Question 20

Cancer de l’endomètre : FDR ?

Answer 20

-TTT oestrogénique seul -TTT / tamoxifène -Obésité -HTA -Diabète -Ménopause tardive -SOPK -Pauciarité + sd héréditaire = Sd de LYNCH

Question 21

Indications de l’abstention thérapeutique devant un fibrome utérin

Answer 21

Fibromes asymptomatiques et < 10 cm pas de surveillance radiologique

Question 22

Reco InCa sur la CAT devant un frottis cervical anormal (ACSUS notamment)

Answer 22