Tumeurs intracrâniennes Flashcards Preview

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Flashcards in Tumeurs intracrâniennes Deck (27)
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1
Q

3 DD des tumeurs cérébrales :

A

abcès
HSD chronique
volumineuse MAV

2
Q

5 tumeurs de l’angle ponto-cerebelleux

A
neurinome de l'acoustique
méningiome
kyste épidermoide
médulloblastome
T malignes de la base du crane (lymphome/K ORL)
3
Q

3 symptomes révélateurs du neurinome de l’acoustique

A

surdite de perception unilaterale progressive
acouphenes unilateraux
signes vestibulaires : vertige et ataxie

4
Q

V/F: > 80% des tumeurs intra-cérébrales sont malignes.

A

FAUX

33%

5
Q

Quels sont les deux types de tumeurs extra-cérébrale?

A

Méningiome = méningées (arachnoïde)

Neurinome / schwannome = gaines

6
Q

Classification des gliomes:

A

Tumeurs astrocytaires: I astrocytome pilocytique / II astrocytome diffus / III astrocytome anaplasique / IV glioblastome
Tumeurs oligodendrogliales: II oligodendrogliome / III oligodendrogliome anaplasique
Gliomes mixtes: II oligo-astrocytome / III oligo-astrocytome anaplasique

7
Q

Quelles sont les tumeurs les plus fréquentes chez l’adulte?

A
Gliomes malins 23% (glioblastome ++)
Méningiomes 20%
Métastases 25%
Oligodendrogliome 10%
Neurinome du VIII 7%
Adénome hypophysaire 5%
8
Q

Quelles sont les tumeurs les plus fréquentes chez l’enfant?

A

Astrocytome pilocytique (cervelet, hémisphères)
Ependymome (V4, ventricules latéraux)
Gliomes du tronc cérébral
Medulloblastome

9
Q

Quels sont les principaux modes de révélation d’une tumeur cérébrale?

A

HTIC
Déficit focal
Crise d’épilepsie
Découverte fortuite

10
Q

Syndrome d’HTIC:

A

Céphalées fin de nuit / matin, frontales ou en casque, répétées et s’aggravant
Vomissements faciles en jet, soulageant les céphalées
Troubles de la vigilance et conscience / ralentissement
Signes visuels: eclipses visuelles, BAV tardive, OP au FO, diplopie (VI)
Signes d’engagement

11
Q

Signes d’HTIC chez l’enfant?

A
Macrocrânie
Bombement de la fontanelle, dysjonction des sutures
Regard en coucher de soleil
Tb digestifs
Fléchissement scolaire
12
Q

Troubles végétatifs d’engagement, non spécifiques?

A

Bâillement, hoquet, torticolis, port guindé de la tête

13
Q

Signes d’engagement temporal:

A

Troubles moteurs (hémiparésie controlatéraleà
Troubles de la vigilance, voire coma
Mydriase (III)
Hypertonie

14
Q

Signes d’engagement amygdalien:

A

Signes initiaux : troubles du tonus axial (nuque raide, torticolis), signes végétatifs (bâillements) : signes non spécifiques

Signes tardifs : hypertonie axiale (opisthotonos), signes végétatifs (respiration irrégulière, pauses respiratoires, arrêt respiratoire ; bradycardie ; poussées hypertensives) ; pas de troubles de conscience +++

15
Q

Quels sont les différents engagements possibles?

A
Temporal
Amygdalien
Sous-falcoriel
Central 
Central rétrograde
16
Q

Dans quels cas les déficits neurologiques consécutifs à une tumeur cérébrale peuvent être brutaux?

A

Hémorragie intra-tumorale

Nécrose

17
Q

Comment la séquence de diffusion peut permettre le DD entre une tumeur et un abcès cérébral?

A

Abcès: ADC diminué en séquence de diffusion –> hypersignal
Tumeur: ADC augmenté en séquence de diffusion –> pas d’hypersignal

NB: la spectroscopie MR peut apporter d’autres éléments de diagnostic

18
Q

Quelles sont les 2 causes d’hydrocéphalie à cause d’une tumeur?

A

Obstruction des voies d’écoulement du LCS = hydrocéphalie non communicante –> PL CI

Dissémination tumorale entravant la résorption du LCS = hydrocéphalie communicante –> PL non CI

19
Q

Quels sont les traitements de l’oedème cérébral?

A

Corticothérapie +++ IV : solumedrol 80-240 mg/j

Mannitol si HTIC sévère engageant le pronostic vital

20
Q

Principes de traitement d’un glioblastome:

A

Exérèse la plus large possible +/- CT in situ
Radiothérapie
Chimiothérapie: témozolomide (temodal)
Si récidive: avastin

21
Q

Terrain méningiomes:

A

Femme 50-70 ans

22
Q

V/F: les méningiomes sont toujours bénins.

A

FAUX
3% malins
7% atypiques
90% bénins

23
Q

Quels primitifs donnent des métastases cérébrales hémorragiques?

A

Mélanome
Rein
Thyroide

24
Q

Conditions pour pouvoir faire une exérèse de métastases cérébrales?

A
  • métastase symptomatique et compressive et/ou engageant le pronostic vital
    ET cancer primitif contrôlé
    ET 3 métastases maximum
25
Q

Conditions pour pouvoir faire une radiochirurgie de métastases cérébrales?

A

Métastase non chirurgicale

ET

26
Q

Quel est le type le plus fréquent de lymphomes cérébraux?

A

LNH de type B à grandes cellules

27
Q

Quelle est la principale localisation des médulloblastomes?

A

Cervelet +++