Tumör

Question 1

Vad betyder hypertrofi?

Answer 1

Ökad storlek/massa på cellerna, ingen förändring i antal celler

• organförstoring
• framför allt stabila och permanenta celler (muskelvävnad)

Question 2

Vad betyder hyperplasi?

Answer 2

• Ökat antal celler, samma cellstorlek
• organförstoring
• vanligt i körtelvävnad

Question 3

Vad betyder metaplasi?

Answer 3

En mogen celltyp övergår till en annan mogen celltyp

Question 4

Vad betyder atrofi?

Answer 4

• Förminskning av de enskilda cellernas massa

- Förminskning av ett organ (vävnad)

Question 5

Vad betyder aplasi?

Answer 5

Ett organ saknas

medfödd åkomma

Question 6

Vad betyder hypoplasi?

Answer 6

Ett organ är mindre än normalt

medfödd åkomma

Question 7

Vad betyder neoplasi?

Answer 7

Är en onormal vävnadsmassa, i vilken tillväxten överstiger och förblir osynkroniserad med motsvarande normal vävnad
- tillväxt fortgår även efter att stimulit som framkallad det upphör

• Neo = ny
• Betyder ordagrant nybildning (men inte all nybildning är neoplasi)
  Tumör = neoplasi i vardagsspråk

Question 8

Vad betyder tumör?

Answer 8

Svullnad

Tumör = neoplasi i vardagsspråk

Question 9

Vad är cancer?

Answer 9

Gemensam term för elakartade tumörer som har förmåga att självständigt växa och sprida sig i kroppen

Question 10

Vad består en tumör av?

Answer 10

proliferation/tillväxt av neoplastiskt förändrade celler (ej normala, till skillnad från hyperplasi)
- Börjar ofta med tillväxt av en ynka cell

Question 11

Är all nybildning neoplasi?

Answer 11

Nej, även inflammationer kan skapa en palpabel massa

Nybildning = uppkomst av en palpabel massa i en vävnad/organ som kan utlinjeras/kännas med handen
- kan utgöras av en neoplasi men även av inflammation, främmande kropp etc.

Question 12

Vad är epitel?

Answer 12

Täckande vävnad

- Epiteliala vävnader kan även bilda körtelepitel. Ex. talg- och svettkörtlar

Question 13

Varför kan atrofi uppstå?

Answer 13

• Otillräcklig användning
• Nedsatt blodflöde
• Tryck
• Ålder

Question 14

När kan hypertrofi uppstå?

Answer 14

Fysiologisk stimulans

• Träning
• Dräktighet

Patologiskt
- ex. hypertrofi av vänster kammarvägg hos katter med överproduktion av sköldkörtelhormon (hyperthyreos)

Question 15

När kan hyperplasi uppstå?

Answer 15

Fysiologisk stimulans
- Juver vid laktation

Patologisk stimulans

• Levern vid toxisk skada
• Benmärgen som svar på anemi
• Tandköttet vid kronisk tandsjukdom

Question 16

När sker hyperplasi vs hypertrofi oftast?

Answer 16

Hyperplasi - ofta i cellpopulationer med förhållandevis hög celldelningshastighet (körtlar, benmärg, plattepitel)

Hypertrofi - ofta i cellpopulationer med låg celldelningshastighet (ex hjärta, skelettmuskler)

Question 17

När uppstår metaplasi?

Answer 17

ex.

• Skivepitels-metaplasi i luftvägarna hos rökare (från respiratoriskt cilierat epitel till plattepitel
• Skivepitels-metaplasi vid kronisk urinvägsinfektion
• Körtelepitelmetaplasi i esofagus vid reflux av magsyra hos människa

Question 18

Vad är melanom?

Answer 18

En malign tumörtyp

- i de hudceller som tillverkar pigmentet melanin

Question 19

Vad är lymfom?

Answer 19

En malign tumör typ

- utgår från lymfocyter/vita blodkroppar/mesenchymal vävnad

Question 20

Vad brukar en benign vs malign tumör ha för suffix?

Answer 20

Benign: -om
Malign: -karcinom, -sarkom

Finns undantag!

• Melanom
• Teratom
• Lymfon
• Dessa 3 är maligna

Question 21

Vad är teratom?

Answer 21

En malign tumörtyp

• Utgår från minst 2 av kroppens 3 embryonala groddlager
• Kan hitta alla typer av vävnader i dessa (tänder, hår, leverceller ben mm)

Question 22

Vad beror tillväxthastighet av tumör på?

Answer 22

• Celldelningstid
• Andelen tumörceller i replikationspoolen (hur många celler som kan dela sig är tillgängliga?)
• Överlevnadstid för tumörcellerna
• Hur effektiv angiogenes tumören har

Question 23

Vad måste till för att tumörcellen ska kunna infiltrera omgivande vävnad?

Answer 23

1. Lösa upp cellkontakter
   - göra sig fri och oberoende från närliggande celler
2. degradation av ECM (extracellulärt matrix)
   - Bana väg för att invadera omgivande vävnad
3. Inföstning av ECM
   - Möjliggör att cellen kan klättra ut i och fästa til omgivande vävnad

Gäller invasiv tumör, mailgn

Question 24

Vad är metastaser?

Answer 24

Dottertumörer

- tumörer sprider sig

Question 25

Hur sprider sig tumörer?

Answer 25

Hematogen spridning - Primärtumör via blodkärl - Spridning till organ, ex, lever, mjälte, lunga Lymfogen spridning - Primärtumör vis lymfkärl - Metastaser i regional lymfknuta Implantation - Sprider sig längst peritoneum, pleura, perikard, kroppshåligehter Spridning inom organet - En primärtumör ger upphov till flera dottertumörer inom samma organ

Question 26

Vad är grunden till tumörutveckling?

Answer 26

Det är att den enskilda cellen drabbas av en icke-letal genetisk skada (dvs mutationer i enskilda gener)

Question 27

Vad kan orsaker till mutationer i celler som resulterar i tumörer?

Answer 27

Miljön - Kemikalier - Strålning Mikroorganismer - Virus - Bakterier - Parasiter Nedärvning - Viss tjocktarmscancer och bröstcancer hos människa - Raspredisposition hos hund? ex osteosarkom - malign bentumör hos stora hundraser Spontana (otur) - OBS! Ju högre ålder, desto fler mutationer

Question 28

Vilka egenskaper behöver en cell för att utvecklas till en tumörcell?

Answer 28

Förlorad kontroll av cellproliferation - Växa ohämmat (svara på tillväxt stimulerare och blir okänslig för tillväxthämmare/inhibitorer) - Slå av kroppens normala cellcykelkontroll (Cellcykeln hindrar vävnader från att dela sig okontrollerat i normalfallet) - Kunna undgå apoptos (apoptos = kontrollerad celldöd) - Angiogenes - Undgå kroppens immunförsvar Förlorad differentiering - Stänga ner gener som karakteriserar vävnaden (ex. epitelcell tappar kontakten med andra celler) - Börja uttryck gener som normalt sett inte uttrycks i den aktuella vävnaden - Undvika kroppens immunförsvar

Question 29

Vilka stadier måste en cell gå igenom för att bli en tumörcell?

Answer 29

Normal - initiering/transformation - promotion - progression

Question 30

Vilka grupper av gener är mål för mutationer vid uppkomst av tumörsjukdom?

Answer 30

- Tillväxtstimulerare och tillväxtinhibitatorer (för ohämmad tillväxt) - Apoptos regulatorer (för att undgå apoptos) - DNA-reparationsproteiner (för att hindra att defekta celler stoppas)

Question 31

Vad har kroppen för försvar mot tumörer?

Answer 31

- “Tumor antigen” - Produkter från muterade gener - Överuttryck av vissa gener

Question 32

Vad gör tumören för försök att undvika immunsystemet

Answer 32

Gömmer sig - Stänga av antigenproduktionen - Förändra MHC-gener (cellen kan ej presentera sitt antigen) Producera immun-hämmande substanser - Mot attack mot kroppen

Question 33

Vad är kliniska aspekter vid tumörsjukdom?

Answer 33

- Lokala effekter - Effekter av metastaser - Kachexi (dåligt tillstånd/utmärgling) - Påverkan av blodbilden - Hormonella effekter - Paraneoplastiskt syndrom

Question 34

Vad är de lokala effekterna vid tumörsjukdom?

Answer 34

- Platskrävande - Snor åt sig blodtillförseln - Kan orsaka smärta - Om tumören är mycket blodfylld och spricker - kraftig blödning till bukhåla, hjärtsäck osv - Om invasivt växtsätt - vävnadsförlust - ev. funktionsnedsättning av organet ex. lever, njure

Question 35

Vad är effekter av metastaser?

Answer 35

Effekt beror på lokalisation - Metastser i lunga - dyspne - metastaser i hjärnan - neurologiska problem - metastaser i hjärtat (ovanligt) - kan ge akut hjärtstillestånd - metastaser i levern - kan ge leversvikt - metastaser i kärl - kan täppa igen blodflödet - infarkt

Question 36

Vad är kachexi?

Answer 36

Avmagring Beror på: - Illamående, inappetens eller kräkning - Kemiska signaler från tumören - nedbrytning av kroppens fett och muskler - Tumören kräver näring och syre för sin egen tillväxt

Question 37

Hur påverkar en tumör boldbilden?

Answer 37

- Tumörer kan skicka ut signaler till benmärgen, leder till defekt bildning av röda och vita blodkroppar, leder till infektionskänslighet och anemi - Benmärgspåverkan och leverpåverkan kan ge ökad blödningstendens (benmärg gör trombocyter, levern gör koagulationsfaktorer) - obs! Kemiska signaler kan samtidigt orsaka feber - Om tumören är ulcererad kan den även bli infekterad - förhöjda vita blodkroppar

Question 38

Vad kan tumörer ge för hormonella effekter?

Answer 38

- Vissa tumörer producerar hormon - Tumören behöver inte vara malign för att vara hormonproducerande Exempel: - Tumör i hypofysen kan producera ACTH vilket stimulerar binjurarna att bilda kortisol vilket leder till hyperadrenokorticism = cuschings sjukdom - Om tumören inte producerar hormon, men trycker p åett organ som gör det, kan det organet som utsätts för trycket atrofiera eller gå i nekros vilken leder till hormonell insufficiens (inte tillräckligt mycket hormon)

Question 39

Vad är neoplastiskt syndrom?

Answer 39

Ett syndrom som förekommer sekundärt till/vid sidan av en tumör sjukdom - Innefattar systemiska symptom och problem, som beror på tumören men är inte en direkt effekt av dess faktiska massa - ex. sekretion av hormonliknande substanser som normalt sett inte utsöndras av vävnaden

Question 40

Vad är ett exempel på lokal effekt av tumörer?

Answer 40

Tryck på närliggande organ såsom tjocktarm och urinblåsa | - svårt att defekera, urinerar ofta, smärta

Question 41

Vad är ett exempel på effekter av metastaser?

Answer 41

Svårt att andas (dyspne) om metastas till lungorna eller tryck på lungorna från förstorade lymfknutor, leversvikt vid leverinvolvering etc - multifaktoriell omvårdnad

Question 42

Vad är ett exempel på kachexi?

Answer 42

Tumörerna tar åt sig av kroppens näring och producerar katabola substanser som bryter ner kroppens vävnader - leder till viktnedgång, stort behov av energi

Question 43

Vad är ett exempel på påverkan på blodbilden?

Answer 43

Benmärgspåverkan kan göra anemi och påverkan på vita blodkroppar vilket leder till infektionskänslighet och trötthet

Question 44

Vad är ett exempel på paraneoplastisk effekt?

Answer 44

Tumören producerar ett hormon (PTHrp, ParaThyroidHormone related peptid) som påverkar kalciumbalansen vilket ger ökad halt av kalcium i blodet vilket leder till ökat törst och urinering