Tumor de Bexiga Flashcards
Quais os fatores de risco?
Comportamentais: carcinogênese industrial (corantes de tecidos); tabaco, infecção crônica, pioglitazona, uso abusivo de analgésicos e adoçantes artificiais, radioterapia pélvica.
Relativos ao hospedeiro: predisposição genética (HLA), metabólitos do triptofano.
Quais os tipos mais prevalentes?
Tumores epiteliais (95%): células de transição (85%), espinocelular (infecção crônica)(14%), adenocarcinoma (1%).
Musculares, embrionários (5%).
Quais os principais sítios de metástase?
Linfonodos pélvicos e extrapélvicos
Fígado, pulmões, ossos e SNC
Quais as manifestações clínicas e diagnósticos diferenciais?
Hematúria macroscópica, indolor, intermitente e imotivada (suspeita para tumor de endotélio); sintomas urinários irritativos (ca-in-situ); sintomas relacionados a presença de metástases.
Diagnóstico diferencial: ITU, Síndrome nefrítica, etc.
Como é realizado o diagnóstico?
Diagnóstico é realizado por endoscopia (cistoscopia) com biópsia ou RTU (ressecção trans-uretral) do tumor; citologia oncótica da urina (para afastar ca-in-situ eventual).
Imagem: urografia excretora, ultrassom do abdome, tomografia e ressonância do abdome, cistografia, testes para investigação de doença metastática. (Diagnósticos diferenciais em exames de imagem: cálculos e coágulos)
Como é realizado o tratamento?
Não músculo-invasivo (superficial): ressecção endoscópica trans-uretral (RTU); tratamento tópico intravesical (para tumores de maior risco de recidiva) com BCG, mitomicina, adriamicina. Obs: Recidiva após ressecção endoscópica trans-uretral (RTU): 70%.
Músculo invasivo (profundo): cistectomia radical com reconstrução urinária. Obs: casos especiais (tentativa de preservação vesical): RT + QT ou cistectomia parcial.
Metastático: QT com cisplatina, imunoterapia. Obs: tratamento neoadjuvante não ajuda.
Como é realizada a reconstrução urinária no caso de cistectomia radical?
Padrão: Cirurgia de bricker, uma cirurgia de derivação urinária que consiste na anastomose de um ureter a uma alça ileal terminal, a qual se abre na pele através da parede abdominal.
