Tumores oseos

Question 1

Cual es el tumor oseo mas frecuente?

Answer 1

Metastasis es el tumor mas frecuente en general

El primario oseo mas frecuente es el osteocondroma

Question 2

Primario maligno mas frecuente

Answer 2

Osteosarcoma

Question 3

Manifestacion clinica mas frecuente de tumores oseos malignos

Answer 3

Dolor persistente a cualquier edad que ocasiona impotencia funcional

Question 4

Que elementos clinicos nos hacen sospechar tumor oseo maligno?

Answer 4

Dolor persistente, nocturno, que no cede con reposo
Aumento de volumen
Fractura en hueso patologico (ojo en fractura en pacientes con cancer)

Question 5

Cual es el riesgo de la fractura en hueso paotlogico con tumor

Answer 5

Diseminacion del cancer por la fractura

Question 6

Cual es el hallazgo mas frecuente de tumores benignos

Answer 6

Aumento de volumen , es raro que produzca dolor

Question 7

Cuales son los canceres mas asociados con metastasis osea

Answer 7

Pulmon
Mama
Prostata
Riñon
Tiroide

Question 8

Caracteristicas del dolor tumoral

Answer 8

Dolor persistente
No disminuye con reposo
Progresivo
Impotencia funcional

Question 9

Examen mas importante en paciente con tumor de partes blandas

Answer 9

RMN

Question 10

Hallazgos radiográficos de tumor maligno

Answer 10

Bordes difusos
Destruye cortical (Traspasa)
Heterogeneo
Masa de partes blandas asociadas
Reaccion periostica (muy importante)

Question 11

Hallazgos radiograficos de tumor benigno

Answer 11

Bordes definidos (generalmente escleroticos, quiere decir que hueso ha tenido tiempo para reaccionar o que sugiere larga data y bajo riesgo de malignidad)
Bordes netos
Homogeneo
Sin destruccion de la cortical
SIN REACCION PERIOSTICA
No sale del hueso

Question 12

Que es la reaccion periostica?

Answer 12

Es la respuesta a la injuria que genera el tumor en el hueso

Question 13

Reaccion periostica en tela de cebolla

Answer 13

Ewing

Question 14

Tumor mas diafisiarios

Answer 14

Ewing

Question 15

Tumores mas metafisiarios

Answer 15

osteosarcoma, 
Celulas gigantes  (aunque son mas epifisiarios)

Question 16

Que sugiere el triangulo de codman?

Answer 16

Tumor de partes blandas

Question 17

Ante sospecha de tumor que examenes pido?

Answer 17

Rx y RMN de entrada

Pedir las 2, la rmn es importante para ver compromiso de partes blandas

Question 18

En que grupo etareo son mas frecuentes los quistes simples

Answer 18

Niños y jovenes

Question 19

Imagen tipica en popcorn

Answer 19

Indica lesion con cartilago

Encondroma

Question 20

Tumr primario de hueso mas frecuente

Answer 20

Osteocondroma

Question 21

Tumor en metafisis, central, con capuchon beningno de cartilago

Answer 21

Osteocondroma (Capuchon orienta a osteocondroma)

Question 22

Cuando sospecha malignizacion en un paciente con osteocondroma

Answer 22

Paciente con ant de osteocontrola que ingresa con dolor

Question 23

Primera sospecha ante tumor formador de osteoide

Answer 23

Osteosarcoma

Question 24

Signos de hueso con fractura inminente

Answer 24

• Tumor en hueso de carga en EEII
• Si porcentaje del hueso que esta reemplazado es mayor a 1/3
• Si es lesión lítica tiene mas riesgo
• Si al paciente le duele al cargar tiene mas riesgo (Avisa que hay algo)
• Si le duele además en reposo, tiene mas riesgo aun
• SCORE DE MIRELS

Question 25

Lesiones metafisiarias

Answer 25

Osteocondroma, osteosarcoma , etc

Question 26

Primario de hueso mas frecuente

Answer 26

Osteocondromas

Question 27

Lesion que forma un capuchon sobre esta

Answer 27

Encondroma , dado que sale de hueso puede producir dolor

Question 28

Primera sospecha ante tumor formador de hueso osteoide

Answer 28

Osteosarcoma

Question 29

Como es la metastasis pulmonar (litica o blastica)

Answer 29

Litica

Question 30

Tumores epifisirios

Answer 30

Tumor de celulass gigantes

Question 31

Adulto mayor con lesion litica sospechar

Answer 31

Mieloma multiple, o metastasis

Question 32

Donde se debe hacer la biopsia del tumor?

Answer 32

Debe tomarse en centro que la va a operar, no antes de la derivacion

Question 33

Donde se encuentran la mayoria de los tumores oseos?

Answer 33

En la metafisis , porque es la zona de mayor actividad metabolica

Question 34

Si veo un tumor epifisiario que sospecho en niños? y en adultos?

Answer 34

En niños lo mas probable es un controblastoma, y en un adulto un tumor de celulas gigantes. Los epifisiarios con muy pocos

Question 35

Nombra 3 parametros para comparar malignos y benignos

Answer 35

Compromiso cortical Comrpomiso partes blandas Reaccion periostica

Question 36

Un osteocondroma en que paciente se ven ? y en que porcentaje malignizan?

Answer 36

En pacientes jovenes, <20 años. Malignizan en un 1%

Question 37

Adolescente consulta por aumento de volumen en Rx, dolor de predominio nocturno, agrava con act fisica y cede generalmente con Aspirina o aines

Answer 37

Sospecho osteoma osteoide y pido TAC (presencia de nido intracortical confirma dg sin necesidad de biopsia)

Question 38

Que debo hacer si sospecho osteosarcoma?

Answer 38

Abrir GES por sospecha y derivar al centro de derivacion (instituto traumatologico), es rapido pero no urgente

Question 39

Lesion litica en paciente adulto mayor, que debo sospechar?

Answer 39

Metastasis TAdemas todo paciente con tumor primario conocido que presente dolor persistente referido a zona osea sospecha metastasis osea hasta que se demuestre lo contrario

Question 40

Huesos mas comprometidos en metastasis

Answer 40

Vertebras Femur Humero Luego costilla, Pelvis y craneo

Question 41

Como es el dolor tumoral?

Answer 41

Duele en la noche caracteristicamente, luego se hace constante, poca respuesta a analgesia (disminucion de dolor dura poco tiempo)

Question 42

Tumor oseo maligno mas frecuente en niños y adultos

Answer 42

En <40 años osteosarcoma en adulto >40 años metastasis

Question 43

Nombra lesiones pseudotumorales

Answer 43

Quiste oseo Ganglion intraoseo Displasia fibrosa

Question 44

A donde dan metastasis los tumores oseos de manera mas freucnete

Answer 44

Al pulmon

Question 45

Ante tumor de apariencia maligna ir a descartar:

Answer 45

1. Metastasis 2. Mieloma multiple 3. Tumor primario maligno (osteosarcoma)

Question 46

Ubicacion tipica del osteosarcoma

Answer 46

Zona metafisiaria , elevada incidencia en metafisis cercanas a rodilla

Question 47

Ubicacion tipica del sarcoma de Ewing

Answer 47

Mayor incidencia en pelvis, si esta en huesos largos se ubica en diafisis

Question 48

Ubicacion en general de metastasis y sarcomas (tumores malignos de tejido conectivo )

Answer 48

Metastasis --> esqueleto axial y diafisis de huesos largos | Sarcomas oseos --> Area de rodilla, humero proximal y radio distal

Question 49

Ubicacion en general de metastasis y sarcomas (tumores malignos de tejido conectivo )

Answer 49

Metastasis --> esqueleto axial y diafisis de huesos largos | Sarcomas oseos --> Area de rodilla, humero proximal y radio distal

Question 50

En un tumor maligno oseo por que al haber aumento de volumen el dolor podria disminuir?

Answer 50

Porque indica que atraveso la cortical, disminuyendo la presion intraosea. Se ve en etapas mas avanzadas

Question 51

Quien debe hacer la biopsia del tumor oseo?

Answer 51

Idealmente el mismo equipo que la va a realizar la cirugia, para evitar diseminacion con muestras repetidas

Question 52

Metastasis prostaticas habitualmente son (blasticas o liticas)

Answer 52

Blasticas