Tumori Renali

Question 1

Classificazione tumori renali

Answer 1

1. Tumori del parenchima renale maturo
   • Adenocarcinoma renale
   • Oncocitoma
2. Tumori del parenchima renale immaturo
   • Nefroblastoma (Tumore di wilms) 3. Tumori epiteliali della pelvi renale
   • carcinoma a cellule transizionali (che in realtà non fanno parte del parenchima renale vero e proprio ma dell’alta via escretrice e pertanto presentano comportamento similare alle neoplasie vescicali)
3. tumori vascolari
   • angiomiolipoma
4. tumori mesenchimali
   • leioma, mioma, leiomioma, di natura benigna, il sarcoma, chiaramente maligno.

Un’altra classificazione li vede distinti in tumori maligni e benigni.
Tra i tumori maligni abbiamo:
• carcinoma a cellule renali
• carcinoma a cellule transizionali della pelvi
• nefroblastoma (tumore di wilms)
• sarcoma
tra i tumori benigni invece:
• oncocitoma
• angiomiolipoma
• cisti renale semplice

Question 2

Come deve essere una cisti renale semplice

Answer 2

Per definizione deve essere a completo contenuto liquido quindi all’eco anecogena (nera)

Question 3

Quali sono le condizioni in cui una cisti renale viene trattata?

Answer 3

• Molto voluminosa
• Sintomatica
• Complessa

Question 4

Quali sono le terapie per una cisti renale

Answer 4

• Puntura ecografica percutanea con alcolizzazione
• Marsupializzazione laparoscopica o per via chirurgica

Question 5

Caratteristiche oncocitoma renale

Answer 5

• Raro
• Origina dalle cellule del tubulo prossimale
• Formato da cellule voluminose eosinofile molto differenziate (oncocitomi)
• Aspetto a raggiera

Question 6

Quando vengono trattati gli angiomiolipomi?

Answer 6

• Dimensioni > a 4 cm per rischio emorragico
  
  • se formazione esofitica nel polo superiore —-> enucleazione
  • se mesorenale molto grande —-> nefrectomia

Question 7

Possibili manifestazioni cliniche di un tumore renale

Answer 7

• Di solito asintomatici
• Triade (< 10 % dei pz e in stadio avanzato)
  + Dolore
  + Ematuria
  + Massa palpabile al fianco
• Altre
  + Perdita di peso
  + Sudorazioni notturne
  + Febbricola serotina
  + Ipertensione arteriosa
  + Improvvisa comparsa di varicocele dx
• Da metastasi
  + Dolore osseo
  + Sindrome neurologica
  + emoftoe

Question 8

Cosa è la sindrome di Stauffer

Answer 8

Sdr paraneoplastica in corso di tumore renale
- Alterazioni della funzionalità epatica
- Leucopenia
- Febbre

Question 9

Quali linfonodi sono interessati nel tumore renale?

Answer 9

Precavali e Paraortici

Question 10

Possibili terapie nel tumore renale

Answer 10

• Nefrectomia radicale
• Tumorectomia
• Immunoterapia

Question 11

Possibili localizzazioni di metastasi nel tumore renale

Answer 11

+++ Surrene
Altre:
- Rene
- Fegato
- Enceflo
- Polmone
- Ossa

Question 12

Quando si sceglie la RM nella diagnosi del tumore renale invece che la TC

Answer 12

• Pz allergico al MDC
• Insufficienza renale e non può fare uroTC
• Coinvolgimento organi adiacenti

Question 13

Cosa la sindrome di Von Hippen Lindau

Answer 13

Patologia rara familiare caratterizzata dalla presenza di tumori renali multipli in sedi diverse

Question 14

Sintomi di tumore delle vie escretrici

Answer 14

• Macroematuria ( 75%)
• Dolore lombare