Tuto 1 et 2 (bio 2) Flashcards
(125 cards)
1
Q
Définition d’État de choc
A
Il y a état de choc lorsque:
-La PA est trop basse, ce qui entraine une baisse de l’irrigation, donc O2 et de nutriments au niveau cellulaire.
Donc moins ATP = anaérobie.
-Les vaisseaux sanguins sont en hypovolémie, qui se traduit par une baisse de la PA = mort des cellules et dommages au niveau des vaisseaux sanguins et si le coeur n’a pas assez de sang = arrêt cardiaque.
2
Q
Le débit sanguin dans les tissus est satisfaisant si les 3 éléments suivant sont présents:
A
- Une bonne pompe cardiaquee
- Un système vasculaire efficace
- Un volume sanguin suffisant
3
Q
Quels sont les 3 types de choc?
A
- Choc hypovolémique
- Choc distributif (d’origine vasculaire, vasogénique, vasoplégique)
- Choc cardiogénique
4
Q
Qu’est ce que le choc hypovolémique?
A
- La plus commune des formes de choc
- Se caractérise par une perte du volume intravasculaire
- Se produit lorsque le volume intravasculaire diminue seulement de 15 à 25 % = perte de 750 à 1300 mL de sang chez une personne de 70 Kg
- Perte de 2 litres de sang (+- 40%) = Mort
- Si non renversé, évolue vers un choc cardiogénique
5
Q
Quels sont les 2 sous-catégories du choc hypovolémique
A
Choc hypovolémique absolu: Perte de liquide à l’extérieur du corps
Choc hypovolémique relatif: Passage du plasma du compartiment intravasculaire vers le compartiment extravasculaire = liquide interstitiel + (et éventuellement dans) liquide intracellulaire
- Toujours du à une HYPERMÉABILITÉ (plasma traverse VS pour se rendre dans le liquide interstitiel)
6
Q
Quels sont les pathologies associés au choc hypovolémique absolu?
A
Facteurs externes : Déperdition hydrique
- Traumatisme avec hémorragie externe
- Chirurgie
- Vomissements (ions H+, suc gastriques, électrolytes perdus lors du vomissements = acidose, mais alcalose métabolique)
- Diarrhée (acidose métabolique)
- Diurèse osmotique (ex: diabète sucrée; va chercher l’eau dans le sang pour diluer dans urine = déshydratation = hypovolémie)
- Diabète insipide (Problème avec ADH ; hormone antidiurétique empêche diurèse = hyposécrétion ADH = bcp urine = déshydrater (6 à 10 L/jour) = hypovolémie.
7
Q
Quels sont les pathologies associés au choc hypovolémique relatif?
A
Facteurs internes: Échanges hydriques
- Hémorragie interne ( Anévrisme : Paroi VS se fragilise dont finit par éclater. AVC due à un caillot (trombo) ou un VS qui éclate).
- Brûlures
- Ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen ex: Cirrhose, Albumine)
- Péritonite (infection du péritoine –> hyperméabilité)
- Déshydration
8
Q
Quelle est la séquence d’évènements physiopathologiques en cas de choc hypovolémique?
A
- baisse du VS
- baisse du retour veineux
- baisse volume d’éjection systolique
- baisse du DC
- diminution irrigation tissulaire (O2 et nutriments)
- baisse O2 et nutriments au niveau cellualaire = anaérobie
- Altération métabolisme cellulairee
- Dommage cellulaires (pathologies)
- Mort cellulaiire
9
Q
Qu’est ce que le choc distributif?
A
- Le Volume sanguin est normal au départ
MAIS
= Distribution inadéquate du plasma à l’intérieur des vaisseaux sanguins causée par une vasodilatation et ou hyperperméabilité des vaisseaux sanguins
(vasodilation:diamètre plus grand en raison du SN, du CVM dans le centre cardiovasculaire du bulbe rachidien)
10
Q
Quels sont les 3 sous-catégories du choc distributif?
A
- Choc septique
- Choc anaphylactique (systémique dans VS)
- Choc Neurogénique
11
Q
Séquence d’évènements physiopathologiques en cas de choc vasoplégique?
A
- Vasodilatation massive
- Distribution inadéquate du VS
- Baisse retour veineux
- Baisse volume d’éjection systolique
- baisse DC
- baisse irragation tissulaire
- baisse O2 et nutriments au niveau cellualaire = anaérobie
8 Altération métabolisme cellulairee - Dommage cellulaires (pathologies)
- Mort cellulaiire
12
Q
Qu’est ce que le choc septique?
A
-Le plus courant des chocs vasoplégiques
- Causé par une infection systémique dans réseau vasculaire qui s’est généralisée
-Une des causes les plus courantes de décès dans les unités de soins intensifs
-Les personnes âgées sont les plus à risque
-Infections nosocomiales débutant dans le sang, les poumons ou le tractus urinaire, par ordre décroissant
-Microorganismes les plus courants dans un choc septique sont:
-Bactéries à Gram négatif (libère endotoxine)/positif/virus/Mycètes et Parasites
= Bactérie libère toxines ce qui entraine une vasodilation (=baisse PA) et une hypermébilité (hypovolémie relative)
13
Q
Qu’est-ce que le choc neurogénique?
A
- Vasodilatation massive sans compensation par perturbation du système nerveux autonome sympathique (pas de noradrénaline… sur le coeur ou sur les VS en périphérie) et perte tonus vasculaire sympathique
- Peau sèche et chaude (vasodilatation importante et diaphorèse arrêté, car glandees sudoripores pas stimulés)
- Seul choc à provoquer une bradycardie (CCA pas capable d’aller déposer de la noradrénaline sur coeur donc baisse du rythme cardiaque)
- Ne donne pas un choc hypovolémque, car pas d’hyperméabilité.
14
Q
Qu’est-ce que le choc anaphylactique?
A
Systémique (dans le réseau vasculaire)
PROVOQUÉ PAR : une réaction allergie (allergène) ex: aliments, piqûres, latex) (Introduction de l’allergène soit par le tube digestif ou le sang)
AMÈNE: la libération d’histamine par cellule des vasophiles (GB) et mastocytes (dans peau, paroi VS, tube digestif, système respiratoire)
ET DONC PROVOQUE: Effets systémiques donc non localisé
1. Vasodilation VS = baisse PA
2. Hyperméabilité = choc hypo relatif
3. Cellule mucus (bronches remplit de mucus –> étouffe)
4. Constriction des bronches
- Avoir été exposé à la substance pour avoir un choc anapylactique.
15
Q
Quels sont les pathos associés au choc septique?
A
- Immunosuppresion
- Âge extrêmes (<1 ans ou >65 ans)
- Dénutrition
- Affection chronique
- Intervention effractive
- Infections nosocomiales
16
Q
Quels sont les pathos associés au choc anaphylactique?
A
- Allergies (arachides, pénicelline, latex)
- Réaction transfusionnelle (transfusion sanguine incompatible)
- Allergies aux piqures d’insectes
17
Q
Quels sont les pathos associés au choc neurogénique?
A
- Blessure médullaire (lésion à la ME = SN sympa ne peut plus fonctionner)
- Anesthésie rachidienne (inhibe CCV, donc ne peut plus fonctionner, car pas adrénaline sur VS péri = vasodilatation excessive et baisse PA et CCA non plus donc coeur ralentit)
- Effet dépresseur des médicaments sur SNC
- Carence en glucose (centre autonome dans bulbe déréglée à cause du manque d’énergie)
18
Q
Qu’est-ce que le choc cardiogénique?
A
= DÉFAILLANCE DE LA POMPE CARDIAQUE
PAR
FACTEURS CORONARIENS
FACTEURS NON CORONARIENS
19
Q
Quels sont les 2 sous-catégories respectives du choc cardiogénique?
A
FACTEURS CORONARIENS (artères coronaires bloquées)
FACTEURS NON CORONARIENS (mécanique coeur altéré)
20
Q
Séquence d’évènements physiopathologiques en cas de choc cardiogénique?
A
- Baisse de la contractilité cardiaque
- # Baisse du volume d’éjections systolique et DCCongestion pulmonaire
basse irrigation tissulaire systémique
baisse irrigation des artères coronaires.
21
Q
Quels sont les patho associés au facteur coronarien?
A
- Infarctus du myocarde (arrêt complet car artères coronaires sont bloquées)
-Caillot
-Athérosclérose (accumulation de gras et lipidees dans paroi du VS et vient bloquer totalement les artères coronaires)
(Fin de la circulation coronarienne qui tue moins que début de la circulation, car plus grave coeur gauche car alimente grande circulation)
22
Q
Quels sont les patho associés au facteur non-coronarien?
A
- Myocardiopathie (muscle cardiaque anormalités)
- Lésion valvulaire (valve auriculoventriculaire, mitrale, aortique et pulmonaire = virus attaque coeur et endommage coeur PAS CARDIAQUE)
- Tamponnade cardiaque (péricardite donc coeur gêné dans son travail= tampon.
- Arythmie (Problème de conduction,acidose, déséquilibre électrolytes = battements de coeur irrégulier)
23
Q
Quels sont les 3 conséquences d’un état de choc au niveau cellulaire? AU DÉBUT
A
Évènements qui entraine hypovolémie:
- Irrigation insuffisante des tissus entrainant une diminution de l’apport d’O2 et de nutriments aux cellules
- Instauration du métabolisme anaérobie dans les cellules donc accumulation d’acide lactique
- Entrée du liquide interstitiel dans le sang donc déshydratation des tissus.
24
Q
Quels sont les 7 conséquences d’un état de choc au niveau cellulaire À UN STADE AVANCÉ?
CASCADE PHYSIOPATHOLOGIQUE D’UN ÉTAT DE CHOC AU NIVEAU CELLULAIRE:
A
Les cellules souffrent d’un apport sanguin insuffisant et sont privées d’oxygène et de nutriments
VOIR P. 17 DU PPT ACIDIR
25
Activation des mécanismes physiologiques compensatoires:
| Équation de la PA
PA = V.S X FC X RP (artérioles, veines = retour veineux)
augmenter VS: ADH par mécanismes hormonaux mais d'abord neuveux.
augmenter FC: par mécanisme nerveux par SNA sympa par barorécepteurs
augmenter RP ; par vasoconstriction
= augmenterPA
26
Comprendre mécanisme physiologiques (nerveux, hormonaux et rénaux pour compenser un choc hypovolémique
TABLEAU 19,8
TABLEAU 14,3 P. 617
FIGURE 26,10 P. 1183 + ADH 829
27
RÔLE DES BARORÉCEPTEURS AVEC RÉCEPTEURS ADRÉNERGIQUES (a1, B1 et B2) (mécanisme physiologiques pour compenser un choc hypovolémique )
Surveille Pa dans réseau vasculaire.
situés dans le sinus aortique (nerf vague) et le sinus carotidien (nerf glossopharyngien) = envoie un message afférent au bulbe rachidien (renseigne état de la PA de façon à apportr une réponse physiologique) = CCV du bulbe = CCA (activé donc augmente FC), CCI (non, car diminue FC) et CVM (oui, vasoconstriction = augmente RP) par nerf spinaux. = Inhibition des baro = suite figure
28
RÔLE DES chimiorécepteurs (mécanisme physiologiques pour compenser un choc hypovolémique )
Les chimiorécepteurs périphériques dans sinus carotidiens (encéphale) et sinus aortique (sang) surveille
- Baisse O2, Hausse CO2 et Hausse H+ (pH)
Fonctionne par nerf vague et glossopharyngiens (9 et 10), renseigne SNC dans l'encéphale dans bulbe rachidien pour trouver centre respiratoire (message afférent)
Chimio centraux dans SNC dans bulbe rachidien surveille
- Hausse CO2 et Hausse H+
Renseigne que ces éléments sont déséquilibrés
À partir du centre respiratoire dans le bulbe rachidien (message efférent moteur) par nerf phrénique et nerf intercostaux = Stimuler diaphragme et muscle accessoire au niveau de la cage thoracique = augmentation dee la FR et amplitude par hyperventilation = compenser acidose métabolique par une alcalose respiratoire par une hyperventilation tachypnée.
29
Rôle récepteurs adrénergique a-1, B1 et B2 dans mécanisme compensatoire?
Tableau 14,3
30
RÔLE DES osmorécepteurs (mécanisme physiologiques pour compenser un choc hypovolémique )?
Surveille la concentration du sang ou l'osmolarité du sang.
(1 è 2% de hausse = stimule récepteurs)
Dans l'hypothalamus
(La neurohypophyse décide quand on libère de l'ADH, quand le sang est trop concentré = libère ADH)
31
Le centre de la soif peut être stimulé par 2 facteurs
1. Osmorécepteurs de l'hypothalamus dans le noyau supraoptique
2. Hausse de l'angiotensine 2
32
Comment forme-ton l'angiotensine II?
voir p.3 questions formative
33
Quels sont les 4 effets sur l'organisme de l'angiotensine II?
voir p.3 questions formative
34
Expliquez la chute de la PA chez acidir en faissant ressorit le paramètre de l'équation de la PA qui est affecté?
```
Diarrhée
=
Déshydratation
=
Hypovolémie absolue
=
Baisse VS
=
Baisse PA
```
35
Expliquez la tachycardie chez un individu en état de choc hypovolémique en commençant votre réponse par le rôle des barorécepteurs?
voir p.4 questions formative
36
Quelles sont les 3 phases de l'état de choc?
1. Compensatrice
2. Évolutive
3. Irréversible.
37
Quels sont les paramètres pour déterminer que le patient est dans la phase compensatrice?
tableau 15,1
| + tuto p. 7 à 12
38
Quels sont les paramètres pour déterminer que le patient est dans la phase évolutive?
tableau 15,1
| + tuto p. 7 à 12
39
Quels sont les paramètres pour déterminer que le patient est dans la phase irréversible?
tableau 15,1
| + tuto p. 7 à 12
40
Dans la réanimation hydrique, qu'est-ce que la solution colloïdale?
Voir note à la main
41
Dans la réanimation hydrique, qu'est-ce que la solution cristalloïde?
Voir note à la main
42
Avantage solution colloïdale
nécessitent moins de volume que les solutions cristalloïdes et agissent plus longtemps que les cristalloïdes
43
Inconvénient solution colloïdale
défaillance cardiaque, allergie à l’albumine, effet anti-plaquettaire
44
Avantage solution cristalloïde
Avantages d’une solution cristalloïde isotonique: même concentration d’électrolytes que le liquide extracellulaire donc aucune modification d’électrolytes du plasma
45
Inconvénient solution cristalloïde
¾ du volume administré se retrouve dans le compartiment interstitiel et ¼ demeure dans le plasma. Donc il faut administrer davantage de liquide !... Danger d’un œdème pulmonaire et surcharge cardiovasculaire...
Pour le lactate Ringer: conversion du lactate en bicarbonate par le foie mais en présence d’ O2
46
3 Buts de la réanimation hydrique:
Améliorer l’oxygénation cardiaque et tissulaire et donc cellulaire
Réinstauration d’un métabolisme aérobie
Rééquilibrer les électrolytes
47
Rôle du lactate Ringer?
- Réanimation hydrique
-Elle agit comme solution tampon à l'acidose, donc sert à neutraliser l'acidose.
-Elle reproduit la composition d'électrolytes du plasma. = augmenter perfusion des tissus et qte o2 cellulaire
Pour au final, renverser métabolisme anaérobie = aérobie,
= VS
48
À quoi sert la manoeuvre de Trendelenburg?
Favorise le retour veineux au coeur
| Assure la distribution des liquides dans le corps humain.
49
L'encéphale contient environ combien de neurones?
| et la Moelle épinière?
Encé: 100 milliards de neurones (12 paires de nerfs crâniens) Communication entre tête et cou.
ME: 100 millions de neurones (31 paires de nerfs de nerfs spinaux, qui contiennet le corps cellulaire du ganglion.)
Communication entre et vers la ME et reste du corps
50
Qu'est-ce que les ganglions?
petites masses de tissu nerveux contenant le corps cellulaire de neurones, ils sont situés à l'extérieur de l'encéphale et de la ME dans le SNA.
51
Quelles sont les principales structures du système nerveux?
encéphale, nerfs crâniens (12) et leurs ramifications, la ME, les nerfs spinaux, les ganglions du SNA, divers récepteurs sensoriels et composé de milliards de neurones et de cellules gliales.
52
Quels sont les 3 fonctions du système nerveux?
p. 1 (résumé)
53
Quels sont les 3 catégories de récepteurs?
p. 1 résumé
54
Expliquez les extérorécepteurs?
p. 1 résumé
55
Expliquez les intérocepteurs?
p.1
56
Expliquez les propriocepteurs?
p.1
57
Le système nerveux comprend 2 ....
2 subdivisions
SNC
SNP
58
Rôle et localisation du SNC
p.2
59
Rôle et localisation du SNP
p.2
60
Distinction entre le rôle des neurones et des cellules gliales (au niveau du tissus nerveux?
p.4
61
Rôle des névroglies/gliocytes?
p.4
62
Quels ont les 6 types de cellules gliales : SNC et SNP
p.4-5
63
Expliquez les astrocytes
p.4
64
Expliquez les oligodendrocytes
p.4
65
Expliquez les microgliocytes
p.5
66
Expliquez les épendymocytes
p.5
67
Expliquez les neurolemmocytes ou cellule de Schwann
p.5
68
Expliquez les cellules satellites ou cellules ganglionnaires
p.5
69
Définition des neurones ou cellules nerveuses?
p.6
70
3 caractéristiques des neurones?
p.6
71
Quelles sont les 3 structures fonctionnelle du neurone?
p.6
72
Quelles sont les 5 parties anatomiques du neurone?
p.6-7
73
Quel est le sens du voyage de l'information?
p.7
74
Quels sont les 2 types d'axones?
p.8
75
Quelles sont 3 classifications structurale du neurone?
p.8
76
Qu'est-ce qu'un neurone multipolaire?
p.8
77
Qu'est-ce qu'un neurone bipolaires?
p.8
78
Qu'est-ce qu'un neurone unipolaire ? (pseudo-unipolaire)
p.9
79
Quelles sont lees 3 classifications fonctionnelle du neurone?
p.9
80
Qu,est-ce qu'un neurone sensitifs ou afférents?
p.9
81
qu'est-ce qu'un neurone moteurs ou efférents?
p.9
82
Qu'est-ce qu'un interneurones ou neurones d'association
p,9
83
Définition potentiel d'action?
Signal électrique
| - Permet la communication sur des courtes durées ou des longues durées via des potentiels d'action, le long de l'axone.
84
Définition potentiel gradué?
p.10
85
Définition potentiel de repos?
p.10
86
Quels sont les 4 types de stimulus qui font actionner les canaux ioniques à fonctions actives
p.10
87
Quels sont les 4 types de canaux?
p.10
88
Le potentiel de repos dépend pour se maintenir de 3 facteurs?
p.11
89
2 types de potentiel gradué?
p.11
90
Les neurones sont des cellules qui possèdent 3 importantes propriétés fonctionneelles
p.11
91
Définition d'excitabilité
p.11
92
Qu'est-ce que la loi du tout ou rien?
p.11
93
Dès qu'un potentiel d'action est déclenché, le potentiel de membrane passe par une séquence prédéterminée (4 étapes)
p.12
94
Qu'est-ce que la conductibilité
p.13
95
Quels sont les 2 types de conduction?
p.13
96
3 facteurs qui influencent la vitesse de propagation de l'IN?
p.13
97
définition la transmibilité ?
p.13
98
** Composition d'une synapse chimique?
p.23 tuto
99
3 types de synapses?
p.14
100
5 étapes du transfert de l'info à travers la synapse chimique
p.14-15 et p.6 QF
101
3 formes de destruction du NT
p.15 et p.7 QF
102
Qu'est-ce qu'un PPSE?
p.16
103
Qu'est-ce qu'un PPSI
p.16
104
Faire un schéma d'une neurone inclure la gaine de myéline, les canaux ioniques et les rôles des différentes strcutures
p.5 questions formatives
105
4 conditions pour avoir un potentiel d'action?
p.21 ppt
106
Rôle, lieu, fonction et patho et classification respective
| ACH
tableau récapitulatif
107
Rôle, lieu, fonction et patho et classification respective
| Noradrénaline
tableau récapitulatif
108
Rôle, lieu, fonction et patho et classification respective
| GABA
tableau récapitulatif
109
Rôle, lieu, fonction et patho et classification respective
| Substance P
tableau récapitulatif
110
Rôle, lieu, fonction et patho et classification respective
| Enképhaline
tableau récapitulatif
111
Rôle, lieu, fonction et patho et classification respective
| Glutamate
tableau récapitulatif
112
Rôle, lieu, fonction et patho et classification respective
| Sérotonine
tableau récapitulatif
113
Rôle, lieu, fonction et patho et classification respective
| Dopamine
tableau récapitulatif
114
Distinction entre récepteur cholinergique nicotinique et muscarinique
tableau récapitulatif
115
Différence entre anesthésie locale ou générale?
QF
116
6 médicaments employés en période péri-opératoire
p.31 tuto
117
Anesthésiques intraveineux?
| Classification, exemple, récepteur, ango ou anta, effet ind.
p.31 tuto
118
Anesthésiques inhalés?
| Classification, exemple, récepteur, ango ou anta, effet indé
p.31 tuto
119
Bloquants neuromusculaire
| Classification, exemple, récepteur, ango ou anta, effet indé
p.31 tuto
120
Analgésiques?
| Classification, exemple, récepteur, ango ou anta, effets indé
p.31 tuto
121
Sédatifs
| Classification, exemple, récepteur, ango ou anta, effets indé
p.31 tuto
122
Anesthésiques locaux?
| Classification, exemple, récepteur, ango ou anta, effets indésirables
p.31 tuto
123
Différence entre BNM dépolarisant et non dépolarisant et celui qui est le plus dangereux
QF, diapo 81-82
124
Décrire le trajet nocicepteur avec le tractus spinothalamiquee latéral : rôle des neurones sensitifs de 1er ordre et 2e et 3e. lieu de sécrétion substance P ou glutamate à l'entrée du SNC (corne dorsale ...), avec quelles subtances peut on influencer le neurone de 1er ordre pour qu'il produise un potentiel d'action, lieu de la décussation et par quel neurone À LAIDE DE LA FIGURE DU PROF
figure que prof a donné + p.35-36 notes de cours
125
Expliquer le mode d'action des enképhaline avec rôle de la sérotonine ou de la noradrénalinee sécrétées par les neurofibres descendantes sur l'interneuronee libérant l'enképhaline
expliquer le mode d'action des enképhalines sur les récepteurs opioïdes empêchant lee neurone sensitif de 1,2 ordre de libérer la substance p
QF
p.35-36
