Tuto 3 - Arthrose Flashcards

Question

nom des 2 couches de membranes de la capsule articulaire

Answer 1

1. membrane fibreuse = couche externe 2. membrane synoviale = couche interne

Answer 2

- constituée de tissu conjonctif lâche - crée la cavité articulaire avec le cartilage hyalin - contient 2 types de cellules : intima et subintima 1. intima = la + interne - synoviocytes de type A - macrophages : rôle phagocytaire en nettoyant la cavité articulaire - synoviocytes de type B - fibroblastes : rôle de synthèse protéique et sécrète synovie 2. subintima = couche de tissu conjonctif sous la membrane synoviale - aide au contrôle des mvts - innervée et vascularisée

Answer 3

renforce l'articulation et empêche les os de se séparés quand ils sont soumis à une traction - formée de tissu conjonctif dense irrégulier - fixé au périoste des os adjacent

Answer 4

composition : acide hyaluronique + glycoprotéines = visqueux rôle : réduit friction entre le cartilage et nourrit les cellules dans la cavité articulaire

Answer 5

pochettes de lubrifiant que l'on peut comparer à des roulements à bille réduit la friction entre les articulations et les structures adjacents durant les mvts = limite frottement du tendon sur l'os

Answer 6

riches en neurofibres = innervent la capsule articulaire - certains détectent la dlr - plupart règlent la position des articulation et étirement = proprioception membrane synoviale = riche en vascularisation cartilage = avasculaire

Answer 7

permet d'éviter les luxations = perte de contact entre 2 surfaces articulaires car elles sont constamment étirées et comprimées

Answer 8

forme des surfaces articulaires nombre et position des ligaments tonus musculaire

Answer 9

- détermine le types de mvts permis - joue un rôle mineur dans la stabilité : certains ont des cavités peu profondes ou des surfaces non complémentaires qui constituent un obstacle - si les surfaces sont ajustés = meilleure congruence

Answer 10

- permettent d'unir les os et empêcher les mvts excessifs ou non-souhaités - plus il y en a, + l'articulation est renforcée - si ligament = moyen de soutien, alors moins stable

Answer 11

- plupart des tendons des muscles traversent une articulation : représente un facteur de stabilité important - tendons sont maintenus sous tension par le tonus musculaire = renforce articulations

Answer 12

1. couche superficielle = cartilage non calcifié - zone superficielle - zone intermédiaire/transition - zone profonde/radiale 2. couche calcifiée = cartilage calcifié et fusionne avec l'os subchondral

Answer 13

frontière entre la couche profonde et la zone profonde de la couche superficielle - zone métabolique active - en vieillissant, il avance vers le cartilage non calcifié - empêche VS de passer

Answer 14

chondrocytes = forme allongée + aplatis pour résister au cisaillement pauvre en protéoglycane fibres de collagènes = parallèle à la surface articulaire (horizontal) - résiste aux forces de tension

Answer 15

chondrocytes = réparties au hasard + arrondis +++ d'agrécanes et d'eau fibres de collagène = au hasard et - densément regroupés

Answer 16

chondrocytes = arrondis et placé en colonnes verticales - rond pour résister compression pas bcq d'eau, mais +++ de protéoglycanes collagène = perpendiculaire à la surface articulaire, donc vertical

Answer 17

pauvre en protéoglycane [ ] calcium +++ sépare tissu cartilagineux de l'os sous-chondral chondrocytes = hypertrophiés collagène = en colonne, continuité de la zone profonde

Answer 18

anabolique = reconstruire catabolique = destruction

Answer 19

responsable de la croissance et de l'entretien du tissu - synthèse et dégradation MEC - synthèse fait avec facteurs de croissance - dégradation fait avec enzymes collagènase, agrécanase et cytokines

Answer 20

1. enzyme protéoglytiques : MMP-13/collagénase et agrécanase 2. TIMP 3. cytokines : IL et TNF-a 4. facteurs de croissance 5. MEC : collagène, protéoglycane, matrilline et fibronectine

Answer 21

- dégrade les fibrilles de collagène de type II du cartilage - impliqué pour dégradation cartilage comme dans l'arthrose - si inflammation ou déséquilibre dans l'homéostasie du cartilage = chondrocytes produisent MMP-13 +++ = dégradation accrue collagène type II

Answer 22

dégrade agrécane (protéogylcane) agrécane retient l'eau et confère résistance à la compression au cartilage - diminue rétention d'eau et résistance compression

Answer 23

- inhibiteur d'activation - contrôle activités des MMP en se liant à elles et en inhibant leur capacité à dégrader la MEC et collagène et protéoglycane

Answer 24

interleukine-1 : freine synthèse protéoglycanes et collagène et inhibe TIMP TNF-a : freine synthèse protéoglycanes, stimule dégradation du collagène et stimule MMP

Answer 25

- synthétisé par chondrocytes - si anabolique = synthèse - si catabolique = dégradation

Answer 26

1. BMP : - induit formation des os et cartilage - induit synthèse majorité protéines du cartilage de la MEC - induit expression des TIMP 2. IGF : - augmente synthèse des protéoglycanes et collagène de type II

Answer 27

1. IL : - inhibe synthèse protéoglycanes et collagène - inhibe TIMP 2. FGF : - inhibe synthèse collagène II et protéoglycanes - synthèse MMP - angiogénèse = ++ nouv VA = ++ inflammation 3. TNF : - inhibe synthèse protéoglycanes + collagène II - stimule MMP = dégrade mattrice

Answer 28

1. décorine et biglycane : + dans tendons/ligament - amènent - d'eau - moins de GAG - lie molécules de la MEC ensemble 2. agrécane : + dans cartilage - amène + d'eau rôles : - charge négative = hydrophile : capacité de se lâcher et se reprendre pour faire entrer liquide interstitiel - hydrophilie permet élasticité au cartilage

Answer 29

- glissement des surfaces osseuses - amortisseur = absorbe pressions - résistance force de compression et cisaillement - déformabilité - élasticité : hydrophile des protéoglycanes = mvt de va-et-vient - rigidité - transmet charges aux surfaces articulaires - mvt souple de l'Articulation - viscoélasticité

Answer 30

- permet mvt articulaires en minimisant frictions - prévient usure du cartilage - transport nutriments, solutés, déchets 1. lubrification limite 2. lubrification biphasique

Answer 31

roulement en bille - diminue coefficient de friction en lubrifiant l'articulation et en prévenant l'adhésion cellulaire - empêche dégradation articulation

Answer 32

agit comme une éponge quand compression = fluide interstitiel se dispersent - grande partie distribuée vers la matrice solide - quand charge enlevé = liquide retourne dans le cartilage

Answer 33

- slm petites molécules peuvent pénétrer le cartilage par diffusion simple - + il y a de protéoglycanes, + les pores sont gros = grosseur des pores contrôle taux d'eau dans le cartilage articulaire - os sous-chondral nourrit cartilage mature : nourri zone profonde ou calcifiée

Answer 34

- cartilage devient + rigide = - de déformations - aspect irrégulier de l'organisation des fibres de collagènes - amincissement de la couche calcifiée - baisse de chondrocytes - baisse de protéoglycanes = perte élasticité - ralentissement du renouvellement de la matrice - cartilage se répare - bien - augmentation du catabolisme

Answer 35

maladie dégénérative chronique qui détériore le cartilage et l'os sous-chondral - catabolique > anabolique (destruction > reconstruction, car chondrocytes pas capable de maintenir homéostasie du cartilage)

Answer 36

prévalence augmente avec l'âge : > 50 ans - dû au vieillissement de la population et ++ obésité + F que H

Answer 37

1. lésion articulaire dans le cadre d'un échec des mécanisques de protection, soit a/n : - capsule articulaire - ligaments - muscles - os sous-jacent - liquide synovial 2. érosions focales se développent et peuvent s'étendre jusqu'à l'os sous-jacent 3. après lésion cartilagineuse : chondrocytes entrent en mitose et se regroupent - activité métabolique ++ = favorise diminution protéogycanes dans matrice

Answer 38

dégradation progressive matrice de collagène et exposition des protéoglycanes chargés - - cartilage gonfle dû à attraction ionique aux molécules d'eau protéoglycanes séparés = cartilage ne rebondi pas après mise en charge - vulnérable aux blessures apoptose chondrocytes couche basale du cartilage épaississement et rigidité plaque sous-chondrale - formé par stimulation des fx de croissance, cytokine, ostéoclastes et ostéoblastes

Answer 39

petites zones d'ostéonécrose présentes dans les articulations - causé par cisaillement des micro-vaisseaux = interruption vascularisation formation ostéophytes - excroissance osseuse - cartilage d'ossifie avec invasion neurovasculaire a/p de l'os - + gros du côté où l'articulation est soumise au stress physique

Answer 40

membrane synoviale contient macrophages et fibroblastes - dans arthrose : membrane peut devenir oedémateuse et inflammatoire = migration macrophages vers tissu et prolifération - capsule s'étend, devient oedémateuse et fibreuse

Answer 41

radiologique : dx de l'arthrose sur base d'anomalies structurelles - changements structurels de l'articulation - perte de cartilage - présence d'ostéophytes - sclérose osseuse symptomatique : dx arthrose par symptômes cliniques - dlr - raideurs articulaires - inflammation - déformation des articulations

Answer 42

- capsule articulaire - ligaments - muscles - os sous-chondral - liquide synovial défaillance = ces facteurs de protection deviennent défaillants - augmente risque de lésions articulaires et d'arthrose

Answer 43

facteurs de risques systémiques : - âge = sénescence du cartilage héritabilité et génétique : - varie selon articulations facteurs ethniques : - arthrose hanche rare en Chine = différence anatomique fx risque dans l'environnement articulaire : - lésion articulaire - nécrose avasculaire - désalignement articulaire - faiblesse du quads fx liés à la charge : - obésité = excès de pression - utilisation répétitive de l'articulation = utilisation professionnelle ou activité physique

Answer 44

cartilage = avasculaire, donc pas ça qui est douloureux dlr provient des structures externes au cartilage - membrane synoviale - ligaments - capsule articulaire - muscles - os sous-chondral 1. inflammation synoviale : synovite modérée se dév dans l'articulation 2. épanchement articulaire : +++ liquide synovial - distension capsulaire = stimule nocicepteurs 3. oedème médullaire : accroissement charge focale 4. croissance ostéophytes : innervation neurovasculaire pénètre à travers la base de l'os jusqu'au cartilage et dans l'ostéophyte en voie de dév 5. dlr hors articulation : bourse

Answer 45

- dlr articulaire selon activité - raideur - perte fonctionnelle

Answer 46

1. éducation et accès à l'information 2. conseils sur activité et exercices - mvts réguliers pour garder en santé les composantes de l'articulation 3. réduction des facteurs mécaniques indésirables - perte de poids par meilleure alimentation + sports 4. aides techniques à la marche - diminue impact genoux/hanche - réduit dlr 5. attelles, orthèses - corrige défaut d'alignement - réduit dlr - augmente stabilité

Answer 47

pennsaid et capsaïcine

Answer 48

agit slm à l'endroit appliqué - provoque pas de réactions gastro-intestinales effets secondaires : - efficacité doit être évaluer séparement des autres agents topiques - irritation

Answer 49

dérivé du piment fort - se lie à un canal de calcium activé par la chaleur sur la surface des fibres nociceptives - en se liant, il diminue le seuil d'activation en dessous de la T° corporelle = crée sensation de brûlure - utilisation prolongée = diminue transmission stimuli douloureux pas de réactions GI doit attendre 1-2 sem avant effet maximal irritation effet de brûlure

Answer 50

Ibuprofène, aspirine et naproxène

Answer 51

inhibe synthèse des prostaglandines et thromboxane - prostaglandine = fièvre, inflammation, douleur - thromboxane = agrégation plaquettaire, protection de l'estomac

Answer 52

inhibe production de prostaglandine slm - moins d'irritation gastrique, car touche pas à COX1 augmente risque arrêt cardiaque

Answer 53

inhibe synthèse des prostaglandines dans le SNC et bloque enzyme COX3 - diminue douleur et fièvre - agit sur le SNC

Answer 54

dysplasie legg-calvé-perthes synovite transitoire

Answer 55

déformation de l'articulation de la hanche luxation congénitale : perte de contact des surfaces articulaires évolue souvent en arthrose coxo-fémorale et limitation fonctionnelle

Answer 56

maladie de la tête fémorale et du cartilage épiphysaire et consiste en une nécrose avasculaire - enfant 4-12 ans - nécrose est suivie d'une reconstruction et d'un remplacement incomplet de la tête fémorale avec déformation résiduelle = os de défait et réparation se fait mal

Answer 57

inflammation non spécifique du tissu synovial qui affecte l'enfant de façon insidieuse

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