Tuto 5 : Grossesse Flashcards

Question

Parmis les 3 périodes du travail, expliquez ce qu'est l'expulsion

Answer 1

Massage périnéal dans les 5-6 dernières semaines de la grossesse aug les chances d’avoir un périnée intact après l’accouchement => concerne le premier accouchement Les lésions périnéales sont classifiées selon les structures impliquées (presque toutes exclusives au périnée postérieur)

Answer 2

 Doit **respirer**  Doit **excréter**  Doit **maintenir sa température corporelle**  **Trouver ses nutriments**

Answer 3

**La premiere respiration** : La vasoconstriction des vaisseaux sanguin ombilicaux amene un perte de soutien du placenta : il ne retire donc plus le gaz carbonique de chez l'enfant. * Le CO2 S'accumule dans le sang du nouveau né => acidose => excitation des centre respiratoire de l'encephale => premiere inspiration, qui est difficile à cause de la petite taille des voies respiratoires et des poumons affaissés => surfactant réduit la tension après * + rapide les 2 premieres semaines, **Fermeture des vaisseaux sanguins foetaux et des derivations vasculaire** * les vaisseaux qui aidaient le placenta et à nourrire le bébé ne sont plus nécéssaire et se referme pour créer des structures du systeme de l'adulte

Answer 4

- Coefficient de 0 à 2 attribué au nouveau-né entre 1 et 5 minutes après sa naissance en tenant compte des 5 critères suivants : 1) Fréquence cardiaque 2) Respiration 3) Coloration 4) Tonus musculaire 5) Réactivité au stimulus (chatouillement d’une narine avec un cathéter) - Entre 8 et 10 : Bonne santé - Moins de 8 : Anomalies d’une ou plusieurs fonctions physiologiques évaluées

Answer 5

**Période d’instabilité marquée par une alternance de périodes d’activité/sommeil dans les 6-8h après la naissance**. - Pendant les périodes d’activités, les signes vitaux sont irréguliers et le bébé régurgite souvent du mucus/autres débris. - Son état se stabilise ensuite et il commence à se réveiller aux 3 ou 4h => au rythme de sa faim

Answer 6

**Lactation** : processus comprenant la production du lait, son éjection et le maintien de sa production **Fin de la grossesse** : les taux élevés d’œstrogènes provenant du placenta, la progestérone et l’hormone placentaire lactogène stimulent l’hypothalamus à sécréter des facteurs de libération de la prolactine (PRF) auquel l'adénohypophyse répond en libérant la prolactine * La **progestérone** inhibe l’effet de la prolactine sur la synthese de lait. Suite à l’expulsion du placenta, les taux de progestéronoe chute rapidement et laisse l’activation de la prolactine pour faire du lait * **Avant l'accouchement**, les glandes mammaires sécrètent un liquide jaunatre, le **colostrum**, qui contient presque pas de lipide, mais + de proteine, de vitamine A et de mineraux en plus de l'immunoglobuline (IgA) : protege le tube digestif du bebe contre infections)

Answer 7

Alors que les premieres semaines c'Est le taux de prolactine qui dicte la production de lait, ensuite, ses niveaux reviennent bas et la production de lait dépend de la stimulation mécanique des mamelons * Mécanorecepteur mamelon envoie PA à hypothalamus qui sécrete PRF pour libéré PRL pendant à peu pres 1h (pourrait aussi etre stimuli visuel ou auditif) * PA des mamelon stimule l'hypothalamus à sécrété ocytocine (paraventriculaire à neurohypophyse) => réflex d'ejection de lait par les alvéoles des glandes **Autres** : * o Durant l’allaitement, l’ocytocine stimule aussi l’utérus, qui se contracte et retourne (presque) à son volume d’avant la grossesse. * Les femmes allaitant pendant 6 mois ou + = perte de calcium osseux  effets contrés par régime alimentaire sain * Quand le taux de prolactine est élevé, le cycle ovarien est gêné (pcq moins de FSH-LH

Answer 8

**1)** Contient des **matières grasses et du fer** plus faciles à absorber et des **acides aminés qui sont métabolisés plus efficacement** que ceux du lait de vache. **2)** Contient beaucoup d’autres substances, qui : * **Protègent bébé contre infections dangereuses** (ex : IgA, complément, lysozyme, interféron, lactopéroxydase). * **Préviennent les réactions inflammatoires excessives** (ex : interleukines, prostaglandines). * **Entrave la fixation de H. pylori** (glycoprotéïne). **3)** Favorise la **colonisation du gros intestin par les bactéries bénéfiques** en leur fournissant certains oligosaccharides (sucres) nécessaires à leur multiplication. **4)** Possède un **effet laxatif naturel** qui contribue à expulser des intestins le méconium => pâte goudronneuse verdâtre composée de cellules épithéliales desquamées, de bile et d’autres substances (prévient ictère physiologique, P. 1290)

Answer 9

Pas TENS, n'y chaleur

Answer 10

1) Évitez de faire de l’activité physique par temps chaud et humide, particulièrement durant le 1er trimestre 2) Évitez les exercices isométriques ou les exercices qui demandent un effort exigeant lorsque vous retenez votre respiration 3) Soyez au fait des raisons de mettre fin à l’entraînement et consultez immédiatement un professionnel de la santé qualifié si de telles situations se présentent 4) Évitez les exercices couché sur le dos après le 4e mois de grossesse 5) Évitez les activités qui demandent un contact physique avec un partenaire ou qui présentent un risque de chute 6) Connaissez vos limites, il n’est pas recommandé de s’entraîner à des fins compétitives durant la grossesse 7) Ayez une alimentation et une hydratation adéquates, buvez du liquide avant et après l’entraînement

Answer 11

le 2e trimestre s'avère le meilleur moment puisque les nausées, les vomissements et la fatigue profonde du 1er trimestre ont disparu et avant que les limites physiques du 3e trimestre n’apparaissent, mais il n'y a pas d'étude qui prouve un effet deletere meme au 1er trimest Devrati avoir 10-15 min de rechauffement et de récupération : étirement, ex relaxation et mains libre faible intensité Femme sédentaire devrait commence à 15 min 3x semaine et progresser jusqu'à 30 min 4x semaine et femme déjà active devraient continuer à en faire ou réduire sio athlete d'élite (sous surveillance)

Answer 12

Ceux qui risque de causer un trauma au feotus ou ave risque de chute o Plongée sous-marine o Équitation o Ski alpin o Hockey sur glace o Gymnastique o Vélo o Randonnée pédestre à des endroits où elles risquent de tomber * Intensité maximale : risque de vasalva, de manque d'O2 au foetus (la fc est affaiblie à intensité max par rapport à pas enceinte) : devrait entretenir une conversation ou 3-4/10 pour borg * Exercice en haut de 2500m altitude : manque d'O2 * Exercices en position couchée sur le dos : surtout apres 4 mois : pression veine cave inf ou artere majeure (dim retour veineux ou apport en O2) Arreter si ces symptomes : - **Essoufflement marqué** (souffle court excessif), **Saignement vaginal**, **Douleur à la poitrine** (dlr thoracique), **Étourdissement ou évanouissement**, **Contractions douloureuses de l’utérus** (+ de 6-8/h), **Toute perte vaginale** (peut être une indication d’une rupture prématurée des membranes, ex : fuite du liquide amniotique)

Answer 13

**Objectif** : maintenir un niveau raisonnable de bonne forme physique **Types d'exercices** : - Exercices aérobiques comportant peu de traumatismes aux articulations et aux ligaments et - de sauts affectant le centre de gravité que la course et le jogging et ne représentant pas un gros risque de chute devraient être priorisées par la femme enceinte : o Marche rapide o Vélo stationnaire o Ski de fond o Natation o Aquaforme

Answer 14

- Déclin de la forme musculaire et cardiovasculaire - Gain pondéral maternel excessif - Risque accru de diabète gestationnel ou d’HTA provoquée par la grossesse - Apparition de varices et de thrombose veineuse profonde - Incidence plus élevée de problèmes physiques (dyspnée, douleurs lombaires) - Adaptation psychologique défavorable aux changements physiques qu’entraîne la grossesse Il faut informer les femmes que l’exercice ne fait pas  le risque d’issues de grossesse et néonatales indésirables.

Answer 15

Les exercices du **plancher pelvien, commencés peu de temps après l’accouchement**, pourraient **Dim** le risque futur d’**incontinence urinaire** (exercice pendant le postpartum). **Exercices pendant le postpartum** : * Plupart des ex’s physiques peuvent être continués ou repris pendant le postpartum, selon le mode d’accouchement. * Certaines femmes peuvent devoir ↓ l’intensité de leurs exercices ou la durée de chaque séance, en raison de la fatigue qui accompagne l’accouchement et les soins du nouveau-né. * Celles qui ont subi une césarienne peuvent ↑ lentement leurs activités aérobiques et musculaires selon le degré d’inconfort ressenti et d’autres facteurs de complications (anémie, infection de la plaie).

Answer 16

Non : la qtté de lait, la croissance de l'enfant, la capacité de la femme à allaiter ne sont pas touchée - Bien que l’exercice n’affecte pas défavorablement la production ni la composition du lait, il a été démontré qu’il y avait **plus d’acide lactique** dans le lait des femmes qui faisaient de l’exercice à intensité maximale, mais non pas chez celles qui en faisaient à des niveaux modérés. o Pourrait faire en sorte que **le bébé aime moins le lait, mais pas vraiment d’autres effets connus.**

Answer 17

- Le matériel résiduel (de la consistance d’une soupe) va au colon où l’eau est absorbée et le reste transformé en fèces (plus il reste longtemps dans colon = selles + sèches et dures) - Les selles voyagent dans le rectum par des mvts de masses déclenchés par le réflexe gastro-colique, lui-même stimulé par l’ingestion de nourriture (gastrine!) et l’activité. - La continence anale est maintenue aussi longtemps que pression de fermeture de l’anus > pression produite par les mouvements de masse du côlon et du rectum

Answer 18

**Sphincter anal interne (SAI)** contribue à 70-85% de la pression de fermeture de l’anus * Le SAI ne peut se fermer complètement, même lorsqu’il est complètement contracté => complété par les vaisseaux sanguins. * Distension du rectum à la suite de l’arrivée des fèces entraîne le **réflexe inhibiteur recto-anal qui cause la relaxation du sphincter** (portion supérieure du sphincter est relâchée 3-4 fois/h) * Quelqu’un qui a une bonne sensibilité va pouvoir dire si ce qu’il ressent est une flatulence ou une selle. **Sphincter anal externe** contribue au reste de la pression de fermeture : * Agit par réflexe et ↑ sa contribution en réponse à une distension rectale soudaine ou une ↑ de la pression intra-abdominale ou les 2 (ex : être debout, éternuer) * Peut se contracter volontairement lorsque nécessaire, ex. : pour retenir une envie (contraction très forte, mais maintenue seulement dans un court laps de temps) **Angle ano-rectal**, supporté par muscle pubo-rectal, produit un clapet de fermeture : * Est normalement entre 60 et 105 degrés => Moins efficace si l’angle est plus grand. * Matériel fécal dans le rectum peut ↑ l’angle **Coussins vasculaires anaux** **Innervation intacte** (autonomique, somatique, sensorielle et motrice) **Cohésion des parois humides rectales** **Consistance des selles** (MOLLES mais pas LIQUIDES) **Activité normale du côlon** (affectée par diète, activité et absence d’infection) **L’individu est cognitivement intact**, suffisamment mobile et capable d’aller à la toilette seul.

Answer 19

La fréquence normale : **de 3x/jour à 3x/semaine (- chez femmes**) - **Côlon est silencieux la nuit**, mais l’activité de se lever et de déjeuner stimule les mouvements de masse péristaltique, ce qui propulse le matériel. o Peut s’accompagner de sensations assez urgentes que l’individu reconnait comme un « appel à la selle » - **Présence de fèces dans rectum => Relaxation de la partie supérieure du sphincter anal interne, ce qui permet d’échantillonner le contenu du rectum** (pet ou selle) :

Answer 20

1) Contractions volontaires répétées du sphincter externe 2) Entraine un péristaltisme inversé 3) Selles reculent un peu vers le côlon et le rectum 4) Sphincter anal interne se contracte mieux 5) Côlon/rectum se relâchent 6) L’envie part temporairement (mais attention, + on attend, + les selles seront dures!) et revient au prochain mouvement périodique du côlon.

Answer 21

1: Position assise (↑ angle ano-rectal) avec genoux décollés et plus hauts que hanches, les talons soulevés et tronc droit (penché vers l’avant, supporté sur avant-bras) 2: Il y a mouvements de masse de l’intestin => sphincter anal interne se relaxe 3 : Plancher pelvien se relâche et descend de 1-2 cm (jusqu’au plan de la tubérosité ischiatique) 4 : Cela ↑ encore plus angle anorectal 5 : Canal anal s’élargit et se raccourcit pour devenir un entonnoir 6 : Sphincter externe anal et muscles pubo-rectal se relâchent 7 : L’évacuation se fait normalement par péristaltisme, mais certaines personnes doivent ↑ pression intra-abdominale (manœuvre de Vasalva) 8 : Durant l’aug de la pression intra-abdominale : retient la respiration, descente du diaphragme, descente du PP et activité isométrique des muscles ilio-coccygien, pubo-coccygien et ischio-coccygien Réflexe de fermeture suit la fin de la défécation pour que chaque structure impliquée retourne à leur position de stockage.

Answer 22

Il y a 2 groupes majeurs : 1) **Difficulté à évacuer le matériel fécal** (constipation). 2) **Incapacité d’entreposer le matériel fécal ou flatulences avant d’évacuer dans un endroit/temps socialement acceptable**. ***Dans le syndrome du côlon irritable, les gens ont tendance à alterner entre ces deux difficultés.

Answer 23

* Forcer à la selle de façon excessive et prolongée * Besoin d’assistance manuelle ou digitale pour déféquer * Sentiment d’un vidage incomplet * Crampes et douleurs abdominales * Ballonnement * Dlr périnéale, dlr anale * Descente périnéale (nécessité d’appliquer une pression sur le périnée ou sur la paroi postérieure du vagin pour vider le côlon/rectum) * Nausée Maux de tête Incontinence urinaire d’urgence (causée par constipation ou incontinence fécale) * Douleur et inconfort lors de la défécation * Problème de peau * Malaise général * À la longue, ↑ de sécrétion de mucus dû à l’irritation des intestins * Hémorroïdes * ↓ de la qualité de vie

Answer 24

* Bien-être général des personnes souffrant de constipation est + bas que la population générale * Stress au travail * Cercle vicieux : peur de manger/boire par peur d’avoir à aller aux toilettes au travail => ↑ des symptômes => ↑ anxiété

Answer 25

**Symptômes physiques** : * Tension musculaire * Palpitations * Dlr abdominale * Fatigue **Symptômes émotionnels** : * Irritabilité * Inquiétude * ↓ De l’enthousiasme **Symptômes cognitifs** : * Faible concentration * Indécision * Trouble de mémoire **Symptômes comportementaux** : * Agitation * Léthargie * Sommeil léger

Tuto 5 : Grossesse Flashcards

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