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UA 11 - Administration parentérale Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Que doit se trouver sur une étiquette?

A

Tous les ingrédients

- actifs ou non actif avec leur teneur

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Q

Différence entre préparations individuelles et en lot

A

individuelle : un patient uniquement

en lot: pour plusieurs patients

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Q

Comment doivent être conservé la majorité des préparation entérale?

A

sous réfrigération

CI pour certains de réfrigérer ou congeler

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4
Q

Contenant de médicaments parentéraux à domiciles

A

Stylo piqueur
seringues
perfuseurs élastomériques
Pompes ambulatoires

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5
Q

Exemple de rx en stylo piqueur

A

insuline

epinephrine (epipen)

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6
Q

Exemple de rx en perfuseurs élastomériques

A

Antibiothérapie

Oncothérapie

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7
Q

Médicaments parentéraux en milieu hospitalier

A

Seringues
solutés
perfuseurs

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8
Q

Voies parentérales en établissements de santé et à domicile

A

SC
IM
ID
IV

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9
Q

Voie parentérales en établissements santé seulement (actes médicaux)

A 
intracardiaque 
intra artérielle
intrathércale 
intra péritonéale 
Péridurale
intra articulaire
intra pleurale
intra osseux
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10
Q

Pour quels types de rx on peut utiliser la voie SC

A

Médicaments non irritants pour les tissus

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11
Q

Où est injecté le rx par voie SC?

A

Dans le tissu adipeux (sous le derme et avant le muscle)

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12
Q

Mélange de médicaments: quoi vérifier

A

Compatibilité
stabilité
date limite d’utilisation (DLU)

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13
Q

Comment préparer un mélange d’insuline? (pour patient et professionnel de la santé)

A

Professionnel de la santé:
- ambré puis claire

Patient:
- claire puis ambré

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14
Q

Vitesse d’absorption pour voie SC

A

lente et constance

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15
Q

Qu’est-ce qui influence la vitesse d’absorption

A

Température

  • froid = vasoconstricteur et ralentit
  • chaud= vasodilatateur et augmente

Vascularisation
peu vascularisé - diminution
très vascularisé: augmentation

Graisse
mouvement au lieu d’injections

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16
Q

Quelle voie a une vitesse d’absorption généralement plus rapide? SC ou IM

A

IM

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17
Q

pour la voie IM:

qu’est-ce qui influence la vitesse d’absorption ?

A

Hydrophile ou lipophile : plus vite pour hydrophiles
Site (plus rapide dans les gros muscles)
État du patient: obèse (injection va aller dans le gras et non dans le muscle - aiguille plus longue

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18
Q

Quelles formes peuvent avoir les préparations des voie IM avec absorption retardés?

A

Émulsioin
suspension
forme huileuse

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19
Q

Absorption générale des voies IM?

A

erratique ou incomplète (très erratique dans certains quand)

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20
Q

Technique d’administration de la voie SC

A
  1. pincer la peau (faire un pli cutané)
  2. piquer à 90 degrés
  3. arrêter de pincer une fois injection faite
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21
Q

Différence de l’administration par un professionnel de la santé et patient?

A

Professionnel de la santé : 45 degrés

patient: 90 degrés

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22
Q

Volume maximum de la voie SC ?

adulte et enfant

A

Adulte: 2 ml
enfant: 0,5 ml

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23
Q

Quels rx ont une absorption plus erratique par voie IM (3)?

A

phénytoïn
diazepam
digoxin

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24
Q

Vrai ou faux:

les patients peuvent s’administrer des rx par voie IM

A

faux (seulement professionnels de la santé)

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25
À quel angle l'injection IM doit se faire?
90 degrés
26
Volume maximum voie IM - enfants de moins de 2 ans - Enfants de 3 ans et plus - Adolescents - Adultes
- enfants de moins de 2 ans: 1 ml - Enfants de 3 ans et plus: 2 ml - Adolescents : 2-3 ml - Adultes : 2-5 ml
27
Calibre des aiguilles en voie IM (adultes)?
20-25 G
28
Par quel voie peut on administrer en perfusion continue? IM ou SC
SC | IM: jamais de perfusion
29
Site d'injection de la voie SC
``` Face externe des bras Au milieu de la face externe de la cuisses face supérieure des fessiers région péri-ombilical flanc ```
30
3 site d'injections possible de la voie IM avec leur volume maximal
``` Deltoide (épaule) = 2 ml (généralement 1 ml pour vaccin) Fessier postérieur = 5 ml Vaste externe (face antérieur de la cuisse) = 3ml ```
31
CI à la voie SC
``` Brûlure prurit oedème plaie cicatrice inflammation flux sanguin altéré ```
32
CI à la voie IM
``` hématome infection induration inflammation bosse nodule abcès blessure ```
33
Complications en voie IM
Rare - douleurs au site - hématome, ecchymose, saignement - allergie - coloration des tissus - lésion de nerf - abcès
34
Chez qui les complications (hématome, ecchymose, saignement) sont plus fréquent? H ou F
Femmes
35
Signes et sx abcès ?
rougeur local inflammation locale (bosse) écoulement purulent
36
Traitement abcès?
drainage spontané (assez habituellement)
37
Pour quel condition faut - il utiliser des ATB pour complication des injections IM
cellulite
38
Différence entre cellulite et abcès
caractère diffus et non limité de la cellulite
39
définition abcès?
amas de pus collecté dans un cavité formée par la destruction nécrotique
40
pour quels conditions faut-il référer en présence d'abcès?
``` présence de cellulite fièvre et frissons tachypnée/tachycardie/altération de l'état de conscience patient diabétique patient IS porteur de valve cardiaque mécanique ```
41
Quoi faire si absence de signe d'appel pour abcès
1. Appliquer compresse tiède et propre plusieurs fois par jour 2. éponger écoulement avec compresse propre (si drainage spontané)
42
Rx adminstré par voie SC
vaccins insulines héparine NON IRRITANT POUR LES TISSUS
43
Rx à éviter avec la voie SC ? (2)
médicaments vesicants | médicaments antinéoplasiques
44
Avantages de la voie SC (3)
moins douloureux moins de risque de complications plus facile chez les personnes âgés
45
Avantages voie IM (3)
action plus rapide absorption SC douteuse Présence de plus de données d'efficacité
46
Quels sont les exemples de la voie ID ? (2)
``` Vaccins Agents diagnostics (Tuberculine) ```
47
quelle est la vitesse d'absorption de la voie ID?
lente (10-30 min)
48
Volume maximal de la voie ID?
0.3 ml
49
Site d'injection de la voie ID? (3)
avant-bras poitrine dos
50
Contre indications de la voie ID ? (6)
``` cicatrice démangeaison douleur oedème plaie rougeur ``` **au niveau de la peau**
51
Que devons nous insérer pour la voie IV central?
Cathéter central
52
Comment on s'assure que le cathéter centrale de la voie IV est bien insérer?
radiologie
53
Où peut-on avoir un accès directe avec la chirurgie pour la voie IV central?
Veine cave supérieure
54
Pour quels solutions ou rx devons nous utiliser la voie IV central?
solutions irritante pour les veines périphétique | nutrition parentérale total (NPT)
55
Quels sont les 2 types d'administration IV?
central | périphétique
56
Quels sont les 3 types de perfusion intermittente pour IV périphérique?
1. bolus général 2. IV push ou bolus rapide 3. mini perfuseur
57
Vrai ou faux? | on peut administer des suspensions, émulsions, forme huileuse par voie IV.
FAUX | SEULEMENT DES SOLUTIONS
58
Qu'est-ce qu'une perfusion continue
Une infusion de rx en solution sans interruption sur 24h (s'exprime en volume/temps OU dosage/temps - mg/h)
59
Quels sont les 4 types de complications de la voie IV?
1. thrombose de la voie 2. infiltration (extravasation) 3. infection du cathéter 4. Embolie veineuse
60
Qu'est-ce qu'une thrombose?
occlusion de la lumière de la veine par un caillot
61
facteurs de risque pour une thrombose?
1. solution acide ou basique 2. solutions hyperosmolaires 3. Certains rx (phenytoïn, KCl) 4. veine de petit calibre 5. durée en place du cathéter
62
qu'est-ce qui cause une extravasation/infiltration?
mauvais positionnement ou déplacement du cathéter (sortie du cathéter) - arrive le plus souvent lors D'un mouvements
63
quelle population est plus à risque pour une infiltration?
personnes âgées
64
Quelles sont les signes d'infection du cathéter?
Rougeur autour du cathéter Pus Température
65
À quelle signes faut-il faire particulièrement attention lors d'infection du cathéter?
hypotension altération de l'état de conscience frissons
66
Signes et symptôme d'une thrombose de la voie?
rougeur induration/cordon de la veine fièvre
67
quoi faire lors d'une thrombose de la veine?
1. arrêter infusion 2. compresses tièdes **cathéter doit être réinstallé**
68
Signes et sx de l'extravasation?
``` Oedème local inconfort sensation de brûlure peau froide peau blanchie ```
69
quoi faire lors d'une extravasation?
arrêter l'infusion et retirer dispositif **ne pas tirer sur le cathéter** élever le membre sauf s'il est froid ou blanchi Le cathéter doit être retiré et réinstallé ailleurs Demander à l'infirmière de surveiller le retour capillaire et le pouls du patient
70
Quoi faire lors d'une infection du cathéter?
Référer Retrait de la voie si possible Tx ATB
71
Quels couverture devrait avoir les ATB lors d'infection du cathéter?
surtout Gram + - staph aureus (SARM) - staph epidermidis - entérocoques Gram - (si facteurs de risque) candida
72
En dessous de cb de ml d'air IV est-il habituellement sans conséquence?
20 ml (0,3 ml/ kg)
73
quand faut-il référer aux patients lors d'embolie veineuse?
1. injecté un volume > 5 ml | 2. patient avec dyspnée subite
74
Quelle est l'utilité de l'eau stérile?
Elle sert d'agent de dilution du rx quand le NaCl n'est pas compatible **jamais infusé directement**
75
Selon quels paramètres devons-nous nous baser sur le choix du soluté ? (2)
En fonction de l'état du patient - hydratation - hyponatrémie/hypernatrémie - diabète Compatibilité des additifs (soluté et rx)
76
Quelle type de soluté existe-t-il? (4)
- à base de NaCl - à base de dextrose - soluté mixte - Eau stérile (pour injection)
77
3 types de matériel pour injection IV?
Seringues pré-remplis pousses seringues pompes à infusion
78
Avantage et utilisé de seringues pré-remplis?
codes d'arrêt cardio-respiratoire Rapidité d'action
79
avantages du pousses-seringues?
débit précis | bon pour les petits débits
80
pour quel rx utilisons-nous les pompes à infusion?
médicaments conditionnés en soluté
81
selon quels paramètres les aiguilles sont-elle classifié?
``` longueur gauge (diamètre de la lumière) ```
82
que signifie un grand chiffre de gauge?
que le diamètre de l'aiguille est petit un petit chiffre signifierait un diamètre plutôt gros
83
quel aiguille est plus facile à crocher? 18G ou 30G
30 G (car très mince)
84
Quand devons-nous utiliser une aiguille filtrante?
lors d'une utilisation d'une ampoule (pour éliminer les particules de verre)
85
pour quelle type de préparation est-il exigés d'utiliser une aiguille filtrante?
préparation ophtalmique à partir d'une poudre
86
Quand NE faut-il PAS utiliser une aiguille filtrante?
pour les vaccins (portion sera absorbée par le filtre et donc dose et efficacité diminué)
87
quels type d'emballage sont décontaminé et avec quoi?
seulement les emballages plastique avec alcool isopropyliques 70% les emballages papiers et hybride (papier/plastique) sont non décontaminé car alcool dénature le papier.
88
quoi faire si Rx et soluté sont non compatible?
``` arrêt temporaire du soluté en cours rincer la vine avec 10ml de NS administrer dose de rx rincer la veine avec 10 ml repartir le soluté ```
89
Où devons nous JAMAIS ajouter de rx pour perfusions?
Dans les transfusions de sang | Nutrition Parentéral Totale (NPT)

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