UA 11 - Technique d'administration IV Flashcards
(133 cards)
1
Q
l’étiquetage des préparations parentérales doivent être conformes à quelle règlement ?
A
règlement sur l’étiquetage des rx et des poisons de l’OPQ
2
Q
Vrai ou faux
on doit indiquer le nom de tous les ingrédients actifs lors de l’étiquetage et la teneur n’est pas nécessaire.
A
Faux
il est aussi nécessaire d’indiquer la teneur de chacun des ingrédients actifs
3
Q
Vrai ou faux
Chaque contenant de préparation de produits stériles doit être étiqueté
A
vrai
4
Q
Expliquer la différence entre une préparation individuelle vs préparation en lot?
A
Préparation individuelle : destinée uniquement à un patient
Préparation en lot : préparation destinée à plusieurs patients
5
Q
Vrai ou faux
tous les préparations parentérales doivent être conservée sous réfrigération
A
il est contre indiqué de réfrigérer certaines préparations parentérales. exemple le septra qui va cristallisé et le produit ne sera plus efficace.
6
Q
Indiquer les voies parentérales utilisés en établissements de santé et à domicile :
A
Sous-cutané (S.C.)
Intramusculaire (I.M.)
Intradermique (I.D.)
Intraveineux (I.V.)
7
Q
Vrai ou faux
la voie SC est appropriée pour les rx irritants pour les tissus
A
Faux
est appropriée pour les rx non irritants pour les tissus, on utilisera alors la voie IM
8
Q
On veux administrer rapidement un rx à un pt quelle voie d’administration (concernant les préparations parentérales) aller vous privilégier entre la voie SC et IM?
A
certainement pas la voie SC, car la vitesse d’abs est lente et cte.
possiblement la voie IM, car la vitesse d’abs est rapide.
9
Q
On veux administrer un rx SC a un patient, mais on veux une libération prolongé du rx dans le temps qu’allez vous faire ?
A
il est possible de diminuer la vitesse d’absorption en ajoutant un vasoconstricteur (ex. Lidocaïne avec épinéphrine)
10
Q
Associer :
- SC
- IM (deltoïde)
- IM ( fessier)
- IM (vaste externe/cuisse)
- voie intradermique
Volume max en mL adulte/enfant
a) 3
b) 0,3
c) 5
d) 2/0,5
e) 2
A
- SC : adulte : 2 mL / enfant : 0,5 mL
- IM (deltoïde) : 2 mL
- IM ( fessier) : 5 mL
- IM (vaste externe/cuisse) : 3 mL
- voie intradermique : 0,3 mL
11
Q
pourquoi choisir la voie SC?
A
- Moins douloureux
- Moins de risque de complication
- Plus facile surtout chez la personne âgée
12
Q
pourquoi choisir la voie IM?
A
- Pour une action plus rapide ( vs SC plus lente)
- Si l’absorption SC est douteuse
- Présence de plus de données d’efficacité
13
Q
la voie SC permet une injection :
a) en perfusion,
b) intermittente,
c) Bolus,
A
a) en perfusion
b) intermittente,
14
Q
Un pt se présente à la pharmacie avec de l’insuline SC, il vous demande comment il peut se l’injecter facilement.
Que lui répondez-vous ?
A
Faire la règle des 3 P
- pincer la peau ( pli cutané entre le pouce et l’index) et maintenez durant tout le long de l’injection SC
- Pique à 90 degrés ( pas tangentiellement)
- patientez 5 secondes après l’injection av de retirer l’aiguille.
15
Q
Vous voulez faire une perfusion en SC, de quoi allez-vous avoir de besoin? (matériel)
A
installation d’un cathéter ou d’un papillon
16
Q
Les aiguilles sont disponible en différente _____ et ______ (gauge).
Plus le chiffre de gauge est petit et plus le diamètre de la lumière est (gros/petit).
A
Les aiguilles sont disponible en différente longueur et diamètre (gauge).
Plus le chiffre de gauge est petit et plus le diamètre de la lumière est (gros).
17
Q
vous voulez prélevez un certain volume d’une ampoule de quoi allez-vous avoir de besoin (matériel) et pour quel raison ?
A
- on va avoir besoin d’une aiguille filtrante,
- pour éliminer toute particule de verre possiblement présente lors du bris de l’ampoule.
18
Q
vous voulez préparer une solution ophtalmique à partir de poudre, de quoi allez-vous avoir de besoin (matériel) ?
A
-on va avoir besoin d’une aiguille filtrante,
19
Q
Vous voulez préparer un vaccin et le produit se retrouve dans une ampoule. De quoi allez-vous avoir de besoin ou pas (matériel) et pourquoi?
A
- Ne pas utiliser d’aiguille filtrante pour les vaccins (si le produit est dans une ampoule).
- Une portion du vaccin sera absorbée par le filtre.
20
Q
Allez-vous décontaminer :
- emballage plastique
- emballage papier
- emballage hybride
A
- emballage plastique : oui –> décontaminé avec alcool isopropylique à 70%
- emballage papier : non –> l’alcool dénature le papier
- emballage hybride : non –> l’alcool dénature le papier (aiguille)
21
Q
à quel site peut-on injecter les SC ?
A
o Face externe des bras o Au milieu de la face externe des cuisses o Face supérieure des fessiers o Région péri-ombilical (autour du nombrils, pas dedans) o Flanc (Énoxaparine)
22
Q
Dans quel cas il est contre indiqué d’administrer un rx en SC (en lien avec l’intégrité du site) ?
A
Brûlure Prurit Œdème Plaie Cicatrice Inflammation Dans un site où le flux sanguin est altéré ( membre froid)
23
Q
Un rx a un pH de 2 peut-on l’administrer en SC ?
A
non !!!
slm les rx entre 3,5 et 7,5 peuvent être administré en SC
24
Q
le MD veux donner un rx antinéoplasique a un pt en SC, que lui dites-vous
A
vous lui dites qu’il est fou !!
on ne peut donner de rx antinéoplasique en SC !!
25
vrai ou faux
| on peut administrer des vaccins, insulines et héparines en SC
vrai
26
Un pt en hypothermie arrive à l'urgence. Vous êtes le pharmacien de garde. On vous demande qu'est ce qui va arrive si on lui administre son insuline en SC à ce patient?
et est-ce que la réponse aurait été différente si le pt aurait tombé inconscient lors d'une chaude journée d'été?
1. Froid = vasoconstriction donc diminution de la vitesse d’absorption
2. oui réponse différente :Chaud = vasodilatation donc augmentation de la vitesse d’absorption
27
vrai ou faux
| la graisse et le mouvement au site d'injection influence la vitesse d'abs en SC
VRAI
se rappeler que si on va au dentiste on ne veux plus être "gelé" on frotte la mâchoire, ce qui accélère la disparition de l'anesthésiant au site.
28
un pt se présente à la pharmacie et il est inquiet concernant la compatibilité de son insuline lente et rapide, car il doit s'administrer dans une même seringue les deux ensemble. Que lui dites-vous?
De ne pas s'inquiéter,
les deux produits sont compatibles.
il devrait prélever la claire en premier, puis la ambrée.
29
l'administration des rx hydrophiles se fait plus (rapidement/lentement) par rapport à celles des rx hydrophobes administrés IM.
Cette administration dans un muscle est (plus rapide/lente) dans un gros muscle.
l'administration des rx hydrophiles se fait plus (rapidement) par rapport à celles des rx hydrophobes administrés dans le muscle.
Cette administration dans un muscle est (plus rapide) dans un gros muscle.
30
Un patient obèse se présente à l'urgence et l'infirmière vous demande s'il est possible de lui administré un rx par voie IM ?expliquer ce qui risque d'arriver :
c'est possible, mais elle aura besoin d'une aiguille plus longue, car avec un surplus de poids il y a un risque de l'administrer dans le gras et non dans le muscle.
31
Sélectionner ce qui s'applique à la voie IM :
a) solution
b) émulsion
c) suspension,
d) forme huileuse,
e) forme dépôt
f) volume de 10 mL
Tous sauf F !
a) solution
b) émulsion
c) suspension,
d) forme huileuse,
e) forme dépôt --> rx absorbé sur une période de temps prolongé.
32
Un patient se présente à l'urgence et l'infirmière vous demande s'il est possible d'administrer le phénytoïne en IM. Que lui dites-vous?
qu'elle ne peux pas le lui administrer.
En effet, l'abs du phénytoïne en IM est très erratique ou incomplète. On va lui préférer une autre voie d'administration ( IV).
il en va de même, pour le diazépam et la digoxine.
33
Le médecin désire faire une perfusion pour un adulte d'aminosides en IM. étant le pharmacien de garde qu'est ce que vous lui répondez?
Qu'il n'est pas possible de faire de perfusion en IM. En effet, la voie IM nous permet seulement de faire une injection intermittente.
34
Indiquer la différence concernant l'administration d'un rx par voie SC vs une voie IM ?
1. en voie SC il est possible de l'administré à 90 degrés (patient) ou à 45 degrés (personnel soignant) tandis que pour la voie IM c'est seulement à 90 degrés.
2. Le pt peut s'administrer le rx SC à domicile tandis que pour la voie IM cela doit être fait par le personnel soignant qualifié. (exception epipen)
35
Quelles sont les aspects concernant l'intégrité du muscle que l'on chercher à vérifier avant d'administrer un rx par voie IM?
- Absence d’hématome
- Absence d’infection
- Absence d’induration
- Absence d’inflammation
- Présence de tissus intègre
- Absence de bosse, nodule abcès ni blessure
- Ne pas administrer si le membre est paralysé
36
Quels sont les sites fréquents pour administrer un rx en IM ? indiquer aussi le volume maximale par injection.
1. Deltoïde ( max 2 mL)
2. Fessier postérieur ( max 5 ml)
3. vaste externe/cuisse (max 3 mL)
37
Comparer la douleur au site pour une administration SC vs IM?
La douleur est moindre en SC que en IM.
| En IM elle peut être causé par la nature du rx.
38
Nommer les rares complications qui peuvent se produire lors d'une administration IM ?
1. Hématome, ecchymose, saignement
2. allergie,
3. coloration des tissus,
4. lésion du nerf
5. abcès (rare)
39
Indiquer les s et sx d'un abcès (complication de IM)
1. rougeur locale
2. inflammation locale (bosse)
3. écoulement purulent
40
Un pt diabétique et immunosupprimé développe une complication à la suite de l'administration IM, il s'agit d'un abcès bénin. On vous demande la procédure à suivre dans ce genre de situation :
1er reconnaître que le pt avait 2 facteurs de prédispositions aux dév d'abcès : diabète et immunusuppresion.
démarche :
- Les abcès bénins ne requièrent pas d’antibiotiques
- Un drainage seul est suffisant
- Un drainage spontané est possible
41
1. Une infirmière désire administré un rx par voie IM a un enfant de moins de 2 ans. Elle désire donner 2 mL dans le muscle des fesses. Qu'est ce que vous lui répondez ?
2. Est ce que votre réponse change pour un enfant de 3 ans et + ?
3. Est ce que votre réponse change pour un adolescent ?
1.que pour un enfant de cet âge le maximum que l'on peu administrer c'est 1 mL !!!
elle devra administrer 1 mL dans chaque muscle des fesses ( 1 ml dans fesse droite + 1 mL dans fesse gauche = 2 ml)
2. Oui pour un enfant de 3 ans et + le volume max c'est 2 mL donc c'est OK
3. Oui pour un ado le volume max est entre 2 et 3 mL donc c'est OK
42
1. Un pt diabétique et immunosupprimé développe une complication à la suite de l'administration IM, il s'agit d'un abcès qui c'est peut-être développer en cellulite. On vous demande tout d'abord comment on distinguer l'abcès de la cellulite?
2. et quelle est la procédure à suivre s'il s'agit d'une cellulite?
1. la cellulite se distingue d’un abcès par son caractère diffus et non limité.: inflammation sévère et + diffuse
2. Une cellulite requiert souvent un traitement antibiotique
43
Vous êtes pharmacien en milieux communautaire et un patient se présente à la pharmacie à la suite d'une administration IM avec un abcès et il vous demande ce qu'il peut faire pour traiter son abcès.
En fessant votre collecte de données vous remarquez qu'il présente l'un ou plusieurs de ces signes d'appels :
o présence de cellulite qui dépasse les marges de l’abcès
o présence de fièvre et frissons
o présence de Tachypnée/tachycardie/altération de l’état de conscience
o patient diabétique
o patient immunosupprimé
o porteur de valve cardiaque mécanique
Que faites-vous?
Vous le référé à l'urgence !!
44
Vous êtes pharmacien en milieux communautaire et un patient se présente à la pharmacie à la suite d'une administration IM avec un abcès et il vous demande ce qu'il peut faire pour traiter son abcès.
En fessant votre collecte de données vous remarquez qu'il présente aucun de ces signes d'appels :
o présence de cellulite qui dépasse les marges de l’abcès
o présence de fièvre et frissons
o présence de Tachypnée/tachycardie/altération de l’état de conscience
o patient diabétique
o patient immunosupprimé
o porteur de valve cardiaque mécanique
Que faites-vous?
1. Appliquer une compresse tiède et propre plusieurs fois par jour
2. Ne pas tenter de trainer l’abcès
3. Si drainage spontané, éponger l’écoulement avec une compresse propre
4. Surveiller l’apparition de signes d’appel ( vous qui le faites en fessant votre suivi)
45
à quoi sert la technique en Z lors de l'administration d'un rx par voie IM?
1. elle est réservée pour les médicaments irritants (ex. le fer, les neuroleptiques à longue action)
2. elle est réservée pour éviter l’infiltration dans les tissus sous-cutanés (douloureux)
46
On utilise quelle voie (parentérale) pour les cas suivants?
a) vaccins
b) tuberculines
c) botox,
d) tests d'allergies et de désensibilisation
la voie intradermique
47
Une infirmière veux effectuer un test diagnostic à la tuberculine. Elle vous demande comment administrer à son patient la tuberculine par voie intradermique.
Que répondez-vous?
1. où?
2. Quoi vérifier concernant l'intégrité de la peau au site ?
3. réaction attendu au site d'injection ?
1. Vous lui dites que cela se fait habituellement sur la face antérieure de l’avant-bras en étirant la peau (mais peu se faire sur la poitrine ou le dos aussi).
2. Vous devez lui indiquer de vérifier l'intégrité de la peau avant l'injection :
- Absence de cicatrice
- Absence de démangeaison
- Absence de douleur
- Absence d’œdème
- Absence de plaie
- Absence de rougeur
3. vous l'informez que la peau se soulève en bulle lors de l'administration : c'est normale, pas s'inquiéter.
48
La voie IV peut être de 2 types ;
1. centrale
| 2. périphérique
49
Dans quel contexte on va prioriser la voie centrale par rapport à la voie périphérique en IV ?
o On utilise la voie Centrale pour solutions irritante pour la veine périphérique tel que Nutrition Parentérale Totale (NPT)
50
Sélectionner ce qui s'applique à la voie IV :
a) solution
b) émulsion
c) suspension,
d) forme huileuse,
e) forme dépôt
A)
N’administrer que des solutions par la voie intraveineuse. Ne JAMAIS administrer de suspension, ni d’émulsion, ni de forme huileuse
51
comment on va administrer un rx par la voie centrale IV ?
via un cathéter central inséré par voie périphérique, ce qui donne un accès direct à la veine cave supérieur.
52
Indiquer tous les énoncés qui s'applique à la voie IV périphérique :
a) via mini perfuseur (perfusion intermittente)
b) via Bolus sur une courte période (perfusion intermittente)
c) via Bolus sur une TRES courte période (perfusion intermittente)
d) perfusion continue (sur 24h)
e) tous ces énoncés
e) tous ces énoncés
53
Nommer les complications à la thérapie IV :
1. Thrombose de la voie
2. Infiltration (extravasation)
3. Infection du cathéter
4. Embolie veineuse
54
associer les complications de la thérapie IV à la bonne définition :
1. Thrombose de la voie
2. Infiltration (extravasation)
3. Infection du cathéter
4. Embolie veineuse
a) Occlusion de la lumière d’une veine par un caillot
b) Infection localisée (Abcès-Cellulite), Infection compliquée (Ostéomyélite), Infection disséminé (Septicémie)
c) Possibilité de mort subite (asystolie) si 50 ml injectés rapidement/Hypertension pulmonaire / obstruction au cœur droit
d) Du liquide fuit dans les tissus périphériques/Causé par un mauvais positionnement ou un déplacement du cathéter/ Arrive le plus souvent lors d’un mouvement/Personnes âgées plus à risque
1. Thrombose de la voie : Occlusion de la lumière d’une veine par un caillot
2. Infiltration (extravasation): Du liquide fuit dans les tissus périphériques/Causé par un mauvais positionnement ou un déplacement du cathéter/ Arrive le plus souvent lors d’un mouvement/Personnes âgées plus à risque
3. Infection du cathéter: Infection localisée (Abcès-Cellulite), Infection compliquée (Ostéomyélite), Infection disséminé (Septicémie)
4. Embolie veineuse: Possibilité de mort subite (asystolie) si 50 ml injectés rapidement/Hypertension pulmonaire / obstruction au cœur droit
55
Qu'est ce que vous proposer si un de vos patients développent une thrombose veineuse suite à une administration IV ?
o Arrêter l’infusion
o Compresses tièdes
o Le cathéter doit être réinstallé (ailleurs)
56
Qu'est ce que vous proposer si un de vos patients développent une Infiltration (extravasation) suite à une administration IV ?
o Arrêter l’infusion et retirer le dispositif d’administration
o Ne pas tirer sur le cathéter
o Élever le membre sauf s’il est froid/blanchi
o Le cathéter doit être retiré et réinstallé ailleurs
o Demander à l’infirmière de surveiller le retour capillaire et le pouls du patient
57
Qu'est ce que vous proposer si un de vos patients développent une infection du cathéter suite à une administration IV ?
```
o Vous devez référer
o Une infection de cathéter peut être fatale…
o Retrait de la voie si possible
o Traitement antibiotique qui couvre :
Couverture des grams + surtout
Staph aureus (considérer MRSA)
Staphylocoques coagulase – (staph epidermidis)
Entérocoques
Aussi gram – (si facteurs de risque)
Candida sp.
```
58
Qu'est ce que vous proposer si un de vos patients développent une Embolie veineuse suite à une administration IV ?
- Référer un patient qui s’est injecté un volume > 5 ml
| - Référer un patient qui présente une dyspnée subite
59
```
Qui suis-je ( on cherche une complication de l'administration IV) j'ai les sx suivant:
o Œdème local
o Inconfort
o Sensation de brûlure
o Peau froide
o Peau blanchie
```
Infiltration extravasation
60
Quels sont les solutés les plus utilisés pour les préparations IV :
1. salin 0,9 % (isotonique) ou normal salin (NS)
2. dextrose 5% (D5)
3. solutés mixte D5/NS
61
Une infirmière veux administré de l'eau stérile IV à un patient pour le réhydrater. Elle se demande la qt d'eau stérile qu'elle doit lui administré si ce dernier est fortement déshydraté. Que lui répondez-vous?
que l'on va jamais infuser de l'eau stérile IV directement, car il y a un risque d'hémolyse.C'est donc dangereux !
l'eau stérile sera utilisé dans les cas suivants :
- Utilisé pour dilution de médicament si le médicament est incompatible avec NaCl
- Utilisé comme diluant primaire de médicament. On y ajoute souvent de NaCl pour compléter le volume de la seringue.
62
sur quels critères va-t-on baser le choix de notre soluté pour une administration IV ?
```
1, En fonction de l’état du patient :
o Hydratation
o Hyponatrémie
o Hypernatrémie
o Diabète
2.En fonction de la compatibilité des additifs
```
63
Question de l'infirmier : J’ai un soluté IV de XXXX contenant le médicament Y. J’ai à administrer une dose de Z IV. Est-ce compatible? -->Vous vérifier dans vos guides et vous lui répondez que ce n'est pas compatible. Il se demande alors quoi faire vue l'incompatibilité ...?
1. Arrêt temporaire du soluté en cours
2. Suggère de rincer la veine avec 10 ml de NS
3. Administrer la dose du médicament Y
4. Rincer la veine avec 10 ml de NS
5. Repartir le soluté
64
a) Vous êtes témoin d'une administration de transfusion sanguine IV et vous voyez qu'un membre du personnel soignant s'apprête à lui administrer un rx dans sa transfusion. Que faites-vous ?
b) si il s'agirait d'une nutrition parentérale, agirez- vous pareil ?
a) Vous réagissez rapidement et empêcher l'ajout d'un rx dans la transfusion, car il NE JAMAIS ajouter de médicament dans des transfusions de sang.
b) ouii !!! NE JAMAIS ajouter de médicament dans une Nutrition Parentérale Totale (NPT)
65
vrai ou faux
| La durée de stabilité du médicament signifie que le médicament sera considéré stérile pour cette durée.
```
faux;
LA DLU (Date limite d’utilisation) ne dois pas dépasser la plus proche des deux dates suivantes:
```
1. La date de péremption basée sur la stabilité physico-chimique
2. La durée de conservation liée au risque de contamination microbienne liée au processus de préparation de produits stériles
66
Associer:
1) niveau de contamination faible:
2) niveau de contamination modéré:
3) niveau de contamination élevé:
a) 1 unité stérile ou moins,
b) Exposition du matériel stérile ou du contenu de produit commercialisé à un environnement dont la qualité de l’air est inférieur aux conditions de la classe ISO 5 pendant plus d’une heure
c) 3 unités stériles ou moins,
d) Technique aseptique simple de transfert
e) Avec un temps prolongé de préparation
f) Avec manipulations complexes
g) Avec préparation en lots
h) 4 unités stériles et plus
i) 2 perforations du septum ou moins dans le site d’injection pour chaque unité stérile utilisée
j) Ingrédients ou matériel non stériles utilisés pour la préparation
k) 5 unités stérile ou moins,
1) niveau de contamination faible:
c) 3 unités stériles ou moins,
d) Technique aseptique simple de transfert
i) 2 perforations du septum ou moins dans le site d’injection pour chaque unité stérile utilisée
2) niveau de contamination modéré:
h) 4 unités stériles et plus
e) Avec un temps prolongé de préparation
f) Avec manipulations complexes
g) Avec préparation en lots
3)niveau de contamination élevé:
b) Exposition du matériel stérile ou du contenu de produit commercialisé à un environnement dont la qualité de l’air est inférieur aux conditions de la classe ISO 5 pendant plus d’une heure
j) Ingrédients ou matériel non stériles utilisés pour la préparation
67
J'utilise le contenant original de mon rx XXX pour administrer a mon pt. Est-ce que c'est valable d'utiliser la DLU inscrit sur le contenant ?
Oui
68
J'utilise une fiole multidose (ex; systane) et je me demande pendant combien de temps je peux continuer à l'utiliser ?
28 jours !!!
69
Il reste du liquide dans mon ampoule de furosémide, est-ce que je peux l'utiliser dans 3h pour un autre pt ?
Non !!
| les ampoules sont considérés unidoses ! donc on doit jeter le reste.
70
```
Je fais une préparation unidose et j'utilise ;
1 fiole de vaco (poudre = unidose)
1 fiole de NS
1 fiole de DS
a) combien j'ai d'unité stérile?
```
b) mon risque de contamination est de quel ordre ( faible, modéré ou élevé) ?
c) si la préparation est stable 7 jours au frigo, combien de temps je pourrais conserver ma préparation au frigo ?
a) combien j'ai d'unité stérile? 3
b) mon risque de contamination est de quel ordre ( faible, modéré ou élevé) ? faible (en bas de 3 unités stériles)
c) Elle sera de 48 heures x date, x heure ex.: 13 décembre 15h34 pm 2018.
71
Je fais une préparation unidose et j'utilise ;
3 fioles de vaco (poudre = unidose)
3 fioles de NS
1 fiole de DS
a) combien j'ai d'unité stérile?
b) mon risque de contamination est de quel ordre ( faible, modéré ou élevé) ?
c) si la préparation est stable 7 jours au frigo, combien de temps je pourrais conserver ma préparation au frigo ?
d) est-ce que votre réponse change si c'était considéré à risque de contamination élevé ?
a) combien j'ai d'unité stérile? 7
b) mon risque de contamination est de quel ordre ( faible, modéré ou élevé) ? modéré
c) Elle sera de 48 heures ( x date, x heure )
d) NON --> SI C'EST UNIDOSE, c'est toujours considéré 48 heures au frigo ! ( x date, x heure )
72
Vrai ou faux
Peu importe que vous faites une préparation à partir de fioles unidose à risque de contamination faible, modéré ou élevé, votre DLU si conservé à température ambiante sera TOUJOURS d'un maximum de 24h.
vrai
73
Vrai ou faux
| Il est possible de congeler les préparations à base de fioles unidoses, ce qui augmente leur stabilité.
Faux il n'est pas possible de le faire.
74
Vous faites une préparation à partir de fioles multidoses (ou d'ampoules), mais malheureusement vous avez oublié d'utiliser une seringue stérile.
Sachant que la stabilité de votre préparation à T pièce est de 7 jours, que celle au frigo est de 18 jours et que celle au congélateur est 42 jours,
Quelle sera votre DLU si vous le conservez:
1. à T pièce,
2.au frigo ou
3. au congélateur
1. DLU T pièce: 24h ( x date, x heure )
2. DLU frigo : 3 jours ( x date, x heure )
3. DLU congélateur : 42 jours ( 42 jours <45 jours) ( x date, x heure )
75
Je fais une préparation multidose et j'utilise ;
3 ampoules de furosémide
2 fioles de NS
1 fiole de DS
a) combien j'ai d'unité stérile?
b) mon risque de contamination est de quel ordre ( faible, modéré ou élevé) ?
c) si la préparation est stable 7 jours au frigo, combien de temps je pourrais conserver ma préparation au frigo ?
d) est-ce que votre réponse change si c'était considéré à risque de contamination élevé ?
Je fais une préparation multidose et j'utilise ;
3 ampoules de furosémide
2 fioles de NS
1 fiole de DS
a) combien j'ai d'unité stérile? 6
b) mon risque de contamination est de quel ordre ( faible, modéré ou élevé) ? modéré
c) si la préparation est stable 7 jours au frigo, combien de temps je pourrais conserver ma préparation au frigo ? 7 jours ( 7 jours < 9 jours) x date, x heure .
d) est-ce que votre réponse change si c'était considéré à risque de contamination élevé ? oui !!! elle sera alors de 3 jours x date, x heure .
76
Vrai ou faux
Peu importe que vous faites une préparation à partir de fioles multidoses à risque de contamination faible, modéré ou élevé, votre DLU si conservé à température ambiante sera TOUJOURS d'un maximum de 72h.
faux !!!
SI FAIBLE : 48 heures
SI MODERE : 30 heures
SI ELEVE : 24 heures
77
Je fais une préparation multidose et j'utilise ;
1 fiole de clinda (liquide= multidose)
1 fiole de NS
a) combien j'ai d'unité stérile?
b) mon risque de contamination est de quel ordre ( faible, modéré ou élevé) ?
c) si la préparation est stable 7 jours au frigo, combien de temps je pourrais conserver ma préparation au frigo ?
a) combien j'ai d'unité stérile? 2
b) mon risque de contamination est de quel ordre ( faible, modéré ou élevé) ? faible
c) si la préparation est stable 7 jours au frigo, combien de temps je pourrais conserver ma préparation au frigo ? 7 jours ( 7 jours <14 jours) x date, x heure .
78
Vrai ou faux
Peu importe que vous faites une préparation à partir de fioles multidoses à risque de contamination faible, modéré ou élevé, votre DLU si conservé au congélateur sera TOUJOURS d'un maximum de 45 jours .
Vrai
79
Quelle est la DLU maximale pour les mélanges d'insulines conservés au frigo?
9 jours !!
80
Pour chacune des préparations effectuées, le pharmacien doit élaborer un protocole qui précise quoi ? ( 11 éléments)
1. Le nom de la préparation
2. La forme pharmaceutique
3. Les ingrédients requis
4. Quantité et source
5. L’équipement nécessaire
6. Les instructions pour effectuer cette préparation
7. Les modes de conservation
8. La DLU
9. Les références
10. La date de la rédaction et la date de révision
11. La signature du pharmacien
81
Les protocoles de préparation de produits stériles doivent être révisés et autorisés par :
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
c) le pharmacien désigné au soutien ou son délégataire.
82
Qui suis-je ?
Est responsable d’élaborer, d’organiser et de surveiller l’ensemble des activités liées à la préparation de produits stériles dans la pharmacie. Il peut partager ces responsabilités ou les déléguer à un pharmacien qui sera désigné au soutien de ces activités.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
a) le pharmacien chef,
83
Qui suis-je ?
Pharmacien qui exécute ou surveille l’exécution des préparations de produits stériles :
o Pour les patients de l’établissement où de la pharmacie où il travaille
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
b) le pharmacien préparateur,
84
Qui suis-je
pharmacien qui peut, en rédigeant une politique et procédure de délégation et en exerçant des mesures de contrôle de qualité appropriées, déléguer à des assistants techniques en pharmacie (ATP) les taches techniques liées à la préparation et à la vérification des préparations de produits stériles.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
c) le pharmacien désigné au soutien
85
quel(s) pharmacien(s) est(sont) responsable des patients dans ce cas-ci :
les patients reçoivent leurs préparations de produits stériles d’un autre établissement ou d’une autre pharmacie à la demande d’un pharmacien de cet autre établissement ou pharmacie.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
b) le pharmacien préparateur,
| d) le pharmacien dispensateur
86
Vrai ou faux
il est possible que le pharmacien préparateur est également le pharmacien dispensateur et dans ce cas les responsabilités du pharmacien dispensateur s’ajoutent à celles du pharmacien préparateur.
Vrai
87
Qui suis-je ?
pharmacien qui doit entre autre s’assurer
o Qu’un programme de formation et d’évaluation du personnel est mis en place
o Que le personnel connait et applique rigoureusement les protocoles
o Que chaque préparation est effectuée en toute sécurité pour le personnel.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
c) le pharmacien désigné au soutien
88
qui suis-je :
Pharmacien qui s’assurer que les politiques et procédures liées aux activités de préparation de produits stériles sont respectées
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
b) le pharmacien préparateur,
89
qui suis-je :
pharmacien qui applique ou fait appliquer les règles d’asepsie, d’hygiène, de propreté et de sécurité requises
lors de la préparation produits stériles .
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
b) le pharmacien préparateur,
90
```
qui suis-je
pharmacien qui s’assurer que tous les registres lies aux activités en cours sont remplis et paraphés :
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
```
b) le pharmacien préparateur,
91
```
qui suis-je
pharmacien qui s’assure que toutes les données nécessaires au suivi et à la reproduction de la préparation sont notées ou informatisées
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
```
b) le pharmacien préparateur,
92
```
qui suis-je
pharmacien qui s’assure que le nettoyage et l’entretien des appareils, des instruments et de l’espace utilisé sont bien effectués.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
```
b) le pharmacien préparateur,
93
```
Qui suis-je
pharmacien qui s’assurer d’avoir un protocole de préparation pour chacune des préparations effectuées
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
```
b) le pharmacien préparateur,
94
```
qui suis-je
pharmacien qui dois s’assurer de l’exactitude des calculs et des mesures
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
```
b) le pharmacien préparateur,
95
qui suis-je
pharmacien qui effectue la vérification durant les différentes étapes du processus de préparation et vérifie que la préparation est complétée ou déléguer ces vérifications selon la procédure de délégation prévue à cet effet
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
b) le pharmacien préparateur,
96
Qui suis-je
pharmacien qui voit à ce que toutes les vérifications requises et tous les contrôles de qualité soient effectuées afin d’assurer la qualité et la stérilité de la préparation.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
b) le pharmacien préparateur,
97
Qui-suis je ?
Pharmacien qui s’assure que les produits préparés sont emballés et étiquetés conformément au Règlement sur l’étiquetage des médicaments et des poisons et aux indications de la présente norme quant à l’obligation d’inscrire sur l’étiquette une DLU.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
b) le pharmacien préparateur,
98
qui suis-je
pharmacien qui fournit, le cas échéant, au pharmacien dispensateur, verbalement ou par écrit, les informations requises pour la conservation et le transport du médicament prépare à sa demande (mode de conservation, précautions, DLU suggérée, etc.)
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
b) le pharmacien préparateur,
99
vrai ou faux
| le pharmacien préparateur travail en étroite collaboration avec le pharmacien dispensateur
vrai
100
qui suis-je
pharmacien qui s’assurer que la prise en charge du patient est adéquate et en lien avec les ententes établies avec les différents intervenants.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
b) le pharmacien préparateur,
101
```
qui suis-je
celui qui sert une préparation de produit stérile a un patient ou à un autre professionnel de la santé.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
```
d) le pharmacien dispensateur
102
vrai ou faux
| Le pharmacien dispensateur partage les responsabilités professionnelles avec le pharmacien préparateur
vrai
103
qui suis-je ?
pharmacien qui valide l’ordonnance reçue à l’aide des informations inscrites au dossier pharmacologique du patient et, pour les établissements de santé, au dossier médical:
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
d) le pharmacien dispensateur
104
Je vais aviser le patient, en pharmacie privée, lorsque le pharmacien dispensateur n’est pas le préparateur, que la préparation de produits stériles est exécutée par un autre pharmacien et l’inscrire à son dossier.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
d) le pharmacien dispensateur
105
Qui suis-je
En établissement de santé, je dois conserver la trace de la provenance des préparations qui ne sont pas effectuées sur place (pharmacie privée ou autre)
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
d) le pharmacien dispensateur
106
```
Qui suis-je
je dois étiqueter correctement le produit reçu du pharmacien préparateur
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
```
d) le pharmacien dispensateur
107
qui suis-je
je dois respecter les conditions d’entreposage et de livraison requises pour le produit.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
d) le pharmacien dispensateur
108
qui suis-je
je dois rédiger des politiques et des procédures relativement à la réception, au transport, a la livraison, au retour, à la destruction des produits retournes ou non utilisés, au suivi du patient, etc.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
d) le pharmacien dispensateur
109
les objectifs thérapeutiques, surveiller la thérapie médicamenteuse (paramètres hématologiques, effets indésirables, etc.) et, le suivi pharmacocinétique, sont partagés entre le _____ et________
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
partagés entre ceux-ci :
b) le pharmacien préparateur,
d) le pharmacien dispensateur
110
qui suis-je
je fournis le soutien requis au patient durant tout l’épisode de soins et le diriger vers l’intervenant approprié le cas échéant.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
d) le pharmacien dispensateur
111
Pharmacien qui donne en pharmacie communautaire, les conseils approprient à son patient en lui remettant son médicament et faire avec lui les suivis ultérieurs nécessaires. En établissement de santé, il doit s’assurer que l’information requise pour une bonne utilisation du médicament parvient au patient ou à la personne qui administre le médicament
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
d) le pharmacien dispensateur
112
Qui suis-je
je fournit, au moment du service, au patient ou à son représentant, des informations sur l’utilisation de la préparation, sur l’entreposage et les signes d’instabilité, le cas échéant.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
d) le pharmacien dispensateur
113
qui suis-je :
j'avise le patient, en pharmacie communautaire, lorsqu’un rappel de la préparation doit être effectué. En établissement de santé, je dois appliquer la procédure de rappel et de retrait pour la médication visée.
a) le pharmacien chef,
b) le pharmacien préparateur,
c) le pharmacien désigné au soutien
d) le pharmacien dispensateur
d) le pharmacien dispensateur
114
Quelles sont les conditions d'une thérapie IV à domicile :
- Impossibilité d’utiliser une autre voie d’administration
- Absence de conditions additionnelles nécessitant une hospitalisation
- Critères d’hospitalisations prédéfinis en cas de complications
- Disponibilité des ressources du système de santé
- Autonomie du patient
115
V ou F
En milieu hospitalier, le transfert de la prescription se fait souvent par la clinique ambulatoire et donc le
le patient ne peux pas choisir sa pharmacie.
F
| le pt a le droit de choisir sa pharmacie
116
Indiquer les avantages d'une thérapie IV à domicile :
| et donner 1 exemple de thérapie IV à domicile :
- Limite la durée de l’hospitalisation
- Semble onéreux au premier abord mais remboursable par les assurances
- Plus confortable pour le patient
exemple :
- Antibiothérapie
- Nutrition Parentérale Totale (NPT)
- Analgésie contrôlées par le patient
117
V ou F
Les préparations faites par la pharmacie doivent être stériles et donc il n'est pas obligé d'y avoir une EPS du moment que l'on contrôle l'environnement de manière stérile.
Faux :
- Les préparations faites par la pharmacie doivent être stériles
- Être préparées sous Enceintes de préparations stériles (EPS)
118
indiquer l'exception à la règle :
Les préparations faites par la pharmacie doivent être stériles et être préparées sous Enceintes de préparations stériles (EPS).
(Seule exception = insuline et seulement si sans présence d’EPS et doit être préparé dans un endroit propre)
119
En pharmacie, peut-on garantir la stérilité de nos préparations?
o Oui si on effectue des tests de stérilité,
| mais on effectue pas toujours des tests de stérilité.
120
Afin de mettre toutes les chances de notre côté concernant la stérilité, nous devons travailler de façon ________.
aseptique
121
Lors de l’emballage, le personnel assigné à la préparation de produits stériles doit :
- Mettre toutes les préparations de produits stériles complétées dans un sac de plastique transparent ou ambré si la préparation de produits stériles doit être protégée de la lumière
- Mettre tout ce qui est piquant ou tranchant dans un second contenant rigide
- Indiquer les contraintes de conservation sur l’emballage final (ex. : conserver à une certaine température, protéger de la lumière, etc.) ou autres particularités.
- Indiquer sur chaque emballage extérieur les conditions de transport (température, fragilité, sécurité) et les informations nécessaires à la livraison au patient (nom, adresse, etc.)
122
Afin d’assurer le maintien de l’intégrité des préparations de produits stériles et la sécurité du patient et du personnel assigné à la livraison, le pharmacien _________ doit établir et mettre en place une ________ d’emballage des préparations de produits stériles complétées.
Afin d’assurer le maintien de l’intégrité des préparations de produits stériles et la sécurité du patient et du personnel assigné à la livraison, le pharmacien désigné au soutien doit établir et mettre en place une procédure d’emballage des préparations de produits stériles complétées.
123
La procédure d’emballage doit préciser quoi?
- Le matériel à utiliser, en s’assurant qu’il prévient le bris, la contamination, l’écoulement ou la dégradation de la préparation de produits stériles lors du transport, et que l’emballage protège le transporteur.
- Le matériel à utiliser afin que l’emballage protège les préparations de produits stériles contre le gel et contre la chaleur excessive.
- -> L’emballage doit permettre de maintenir une température entre 2 et 8 °C pour les préparations de produits stériles nécessitant une réfrigération, et une température entre 19 et 25 °C pour les préparations de produits stériles à conserver obligatoirement à la température ambiante
- La méthode utilisée pour valider le maintien des températures des préparations de produits stériles lors du transport --> thermomètre min./max, glacière validée, etc.)
124
Où entreposer des préparations à la maison et qui est vrai pour tous les médicaments?
- Lieu sécuritaire
- Hors de la portée des enfants
généralement la chambre à couché =D
125
Où entreposer des préparations parentéraux à domicile?
- Suggère dans un contenant fermé (plus sécuritaire)
- Si réfrigéré, dans un endroit du réfrigérateur réservé pour la médication
- Sur une tablette vers le milieu du réfrigérateur
- Pas dans la porte, ni dans le compartiment à beurre
126
Quel est le rôle du pharmacien en milieu communautaire ?
Assurer un service sécuritaire
Conseils d’entreposage
Suivi clinique de l’efficacité (conjointe avec le milieu hospitalier ou le CLSC)
Formation, encadrement, supervision et réévaluation du personnel technique
Intégrité et conformité des installations
S’assurer de sa propre re-certification
127
Vrai ou faux la perfusion par gravité est le moins dispendieux
vrai
128
Qui peut manipuler dans une EPS ?
o Le pharmacien impliqué dans l’organisation, la formation, la préparation, la supervision et les contrôles de la qualité des préparations de produits stériles doit avoir reçu au préalable la formation sur les préparations stériles incluse au curriculum universitaire.
o ATP avec un DEP formation de 120 heures en préparations stériles
129
Avant de pouvoir manipuler dans une EPS qu'est ce que les personnes qui sont habiletés à le faire doivent faire ?
o Avoir une formation théorique et pratique (dans le milieu de travail)
o Cette formation doit inclure --> La lecture et la compréhension des politiques et procédures du service la pharmacie impliquée,
o Avoir réussi une évaluation théorique ainsi qu’une évaluation pratique dans le milieu de travail
130
Le pharmacien désigné au soutien doit être évalué minimalement tous les______ par un tiers en ce qui concerne la manipulation dans une EPS.
Le pharmacien désigné au soutien doit être évalué minimalement tous les trois ans par un tiers
131
Le personnel assigné à la préparation de produits stériles (pharmaciens et ATP) :
o À niveau de risque faible ou modéré doit être évalué au moins _____ par année dans le milieu de travail
oDe produits dangereux doit être évalué au moins ______ par année dans le milieu de travail
oÀ niveau de risque élevé doit être évalué au moins ______ par année dans le milieu de travail
Le personnel assigné à la préparation de produits stériles (pharmaciens et ATP) :
oÀ niveau de risque faible ou modéré doit être évalué au moins une fois par année dans le milieu de travail
oDe produits dangereux doit être évalué au moins une fois par année dans le milieu de travail
oÀ niveau de risque élevé doit être évalué au moins deux fois par année dans le milieu de travail
132
Dites les précautions que les pt doivent prendre à la maison durant la chimiothérapie :
Lavage des mains après
- Avoir touché à des médicaments
- Avoir touché à des liquides du corps
- Être allé aux toilettes
Toilettes
- Uriner assis
- Fermer le couvercle de la cuvette de toilette après chaque utilisation
- Actionner la chasse d’eau 2 fois
- Nettoyer le rebord de la cuvette et le plancher à chaque jour
Lessive
- Lessive habituelle dans la machine à laver
- Déposer les vêtements salis par l’urine, les selles, les vomissements dans un sac de plastique en attendant de les laver.
o Les laver séparément (2 fois si très sales)
o Porter des gants si on doit toucher à ces vêtements salis par les liquides du corps ou par les médicament
Relations sexuelles
- Éviter la grossesse en utilisant une méthode de contraception fiable. Il est conseillé d’attendre un minimum de 6 mois avant de concevoir un enfant.
- Utiliser un condom durant les 4 jours suivant un traitement
133
Tout ce qui a été en contact avec le médicament antinéoplasique (seringue, tubulure, perfuseur, jaquettes, gants . . .) doivent être considéré comme ________ . Ils doivent être placés dans un contenant identifié du symbole _______ résistant aux _____.
Tout ce qui a été en contact avec le médicament antinéoplasique (seringue, tubulure, perfuseur, jaquettes, gants . . .) doivent être considéré comme des médicaments dangereux. Ils doivent être placés dans un contenant identifié du symbole cytotoxique résistant aux fuites ;
o Les objets mous dans un double sac épais
o Le liquide en excès dans un contenant rigide avec un fond recouvert d’un tampon absorbant
o Les objets piquant dans un contenant rigide résistant à la perforation
