UA13 - Problèmes ophtalmiques Flashcards
(88 cards)
1
Q
Quels sont les signaux d’alarme des problèmes ophtalmiques
A
- Vision trouble
- Douleur à la lumière (photophobie)
- Douleur à l’œil
- Fièvre
- Rougeur prononcée
- Mydriase ou myosis apparent
- Persistance des symptômes
- Nourrissons
- Patients avec système immunitaire déficient
- Porteurs de verres de contact
2
Q
Qui suis-je
Infection des glandes de la paupière majoritairement à S. aureus. J’apparaît souvent sous forme de petite tête blanche.
A
Orgelet
3
Q
Quelles sont les différences entre l’orgelet externe et l’orgelet interne
A
- Orgelet externe : infection des glandes de Zeiss ou de Moll: infection plus petite et plus superficielle. L’orgelet pointe à la surface de la
peau. - Orgelet interne : oedème plus important impliquant généralement les glandes de Meibomius. Pointe à la surface de la peau ou de la conjonctive
4
Q
Orgelet :
- _____ (unilatérale/bilatérale)
- Enflure ______ (localisée/difuse)À
- Inconfort _____ (proportionnel/disproportioné) à l’enflure
- Sensation de _____ sur l’oeil
- _____ à degré variable
A
- Unilatéral
- Enflure localisée
- Inconfort proportionnel à l’enflure
- Sensation de frottement sur l’œil (grain de sable)
- Douleur à degré variable
5
Q
Quels sont les objectifs de traitement de l’orgelet
A
- Guérir l’infection
- Prévenir la récurrence
- Prévenir la transmission à l’autre œil et aux autres personnes
- Prévenir les complications
6
Q
Qu’est-ce qui explique généralement la tendance à la récurrence dans l’orgelet
A
Est souvent associé à la blépharite
7
Q
Quelles sont les MNP pour prévenir la contagion de l’orgelet
A
- Éviter de toucher à l’œil atteint
- Se laver les mains si contact avec œil affecté
- Éviter d’utiliser des cosmétiques sur la région affectée et jeter les produits ayant eu contact
- Changer les compresses et serviettes après chaque utilisation
- Éviter contact avec embout des produits
- Traiter les symptômes de blépharite pour diminuer l’incidence des orgelets
8
Q
Quelles sont les MNP pour traiter l’orgelet
A
- Compresses d’eau tiède 10 à 15 minutes, 3 à 4 fois par jour.
➢ Pour favoriser l’élimination du pus et soulager la douleur - Hygiène des paupières
9
Q
Orgelet :
* La résolution est spontanée en _____ (délai) jusqu’à maximum _____ (délai), les compresses peuvent accélérer le délai.
* Référence à l’optométriste ou au médecin si aucune amélioration après _____ (délai) de compresses ou si aggravation de l’état (_____ (procédures) peuvent être nécessaires dans cas sévères)
A
- La résolution est spontanée en 48 heures jusqu’à maximum 1 semaine, les compresses peuvent accélérerle délai.
- Référence à l’optométriste ou au médecin si aucune amélioration après 48 heures de compresses ou si aggravation de l’état (incision et drainage peuvent être nécessaires danscas sévères)
10
Q
Qui suis-je
Inflammation stérile d’une glande de Meibomius qui produit un nodule de la grosseur d’un pois à l’intérieur de la paupière
Le blocage de l’ouverture de la glande de Meibomius résulte en une accumulation de sécrétions sébacées
A
Chalazion
11
Q
Chalazion :
Le chalazion est en phase inflammatoire lorsqu’il est _____ (couleur) et _____ (apparence) et devient en phase granulaire par la suite. En phase granulaire, le patient _____ (n’a plus de douleur/a de la douleur), il peut être nécessaire de le drainer.
A
Le chalazion est en phase inflammatoire lorsqu’il est rouge et gonflé et devient en phase granulaire par la suite. En phase granulaire, le patient n’a plus de douleur, mais il peut être nécessaire de le drainer.
12
Q
Vrai ou faux
Il u a présence d’un point blanc dans le chalazion
A
Faux
13
Q
Quels sont les objectifs du traitement du chalazion
A
- Guérir la condition
- Prévenir la récurrence
14
Q
Vrai ou faux
Il est possible de drainer le chalazion peu importe la phase
A
Faux
Il ne peut pas être drainé en phase inflammatoire, il ne peut être drainer qu’en phase de granulaire
15
Q
Combien de temps peut persister la bosse de la phase granulaire du chalazion
A
Des mois
16
Q
Chalazion :
- Évaluer le risque de _____ de la glande de Meibomius si persistance ou récurrence fréquente.
A
- Évaluer le risque de carcinome de la glande de Meibomius si persistance ou récurrence fréquente.
17
Q
Quelles sont les 3 conditions chez qui les chalazions sont plus fréquents et récurrents
A
- Blépharite
- Acné rosacée
- Dermatite séborrhéique
18
Q
Quelles sont les MNP du chalazion
A
- Compresses d’eau tiède-chaude appliquées plusieurs fois par jour (au moins 10-15 minutes 3 à 4 fois par jour).
➢ Pour ramollir les sécrétions sébacées qui pourraient bloquer l’ouverture de la glande de Meibomius
➢ Le secret est d’être patient, on peut devoir appliquer des compresses pendant des semaines (parfois des mois!)
➢ «+ On en fait, + vite ça part! » - Ajouter un petit massage doux
- Hygiène des paupières
19
Q
À quel moment est-il possible de percer le chalazion avec une aiguille
A
JAMAIS
20
Q
Quel pourcentage des chalazion se résolvent spontanément
A
25%
21
Q
Quels sont les critères de référence au médecin lié au chalazion et à quel moment doit-on référer un enfant
A
- Détérioration après 48 heures
- Douleur apparaît ou augmente
- Enflure augmente
- Présence de fièvre ou frissons
(Devons exclure les risques de cellulite) - Chez les enfants, référence plus rapide car peut interférer avec le développement de l’œil/vision
22
Q
Quels sont les Tx pharmacologiques du chalazion
A
- Il n’y en a pas!
- Pas nécessaire et pas recommandé
- Renforcement sur
➢ Compresses régulières
➢ Hygiène des paupières
23
Q
Qui suis-je
Condition chronique affectant les paupières de façon souvent bilatérale
Elle peut être antérieure ou postérieure (partie plus collée à l’œil), mais souvent elle est mixte
Peut être associée à des conditions cutanées telles que l’acné rosacée et la dermatite séborrhéique
A
Blépharite
24
Q
Quelles sont les complications à long terme de la blépharite
A
- Dommage aux paupières ainsi qu’à la
cornée.
➢ L’inflammation de la cornée peut résulter en une cicatrisation, une perte de la souplesse de la surface ou une perte d’acuité visuelle. Si inflammation sévère, perforation de la cornée
possible
25
Quels sont les types de blépharites antérieures
* Blépharite staphylococcique
* Blépharite séborrhéique
26
Quels sont les types de blépharites postérieures
* Séborrhée Meibomienne
* Meibomiite
27
Par quelles bactéries est souvent causé la blépharite
S. aureus
S. epidermidis
28
Dans certains cas extrêmes (blépharite staphylococcique inflammatoire), il peut y avoir perte des _____.
Dans certains cas extrêmes (blépharite staphylococcique inflammatoire), il peut y avoir perte des cils.
29
Quelles sont les complications possibles de la blépharite
Orgelets ou chalazions récurrents ou encore kératite épithéliale du dernier tiers de la cornée
30
Blépharite staphylococcique :
Inflammation et _____ le long de la paupière antérieure. Les rebords de la paupière sont écailleux avec des _____ et de petites _____ autour des cils.
Inflammation et érythème le long de la paupière antérieure. Les rebords de la paupière sont écailleux avec des croûtes et de petites ulcérations autour des cils.
31
Vrai ou faux
La blépharite séborrhéique est souvent associé à une dermatite séborréhique qui affecte d'autres parties du corps
Vrai
32
Quelles sont les caractéristiques de la blépharite séborrhéique en comparaison avec la blépharite staphylococcique
Présente moins d’inflammation et de rougeur sur le bord de la paupière et les écailles sont plus huileuses et grasses que dans la blépharite staphylococcique.
33
Qui suis-je
* Trouble de la glande de Meibomius qui engendre une inflammation de la partie postérieure de la paupière (partie en contact avec le globe oculaire).
* Condition chronique et bilatérale
Blépharite postérieure
34
Vrai ou faux
La blépharite postérieure ne peut pas coexister avec la blépharite antérieure
Faux
Ils peuvent coexister
35
Quel tpe de blépharite postérieure suis-je
* Sécrétions glandulaires excessives
* En général, peu de signes d’inflammation
* Difficile à détecter mais peut avoir des petits globules gras/huileux à l’orifice de la glande de Meibomius sur le rebord de la paupière
Séborrhée Meibomienne
36
Quels sont les Sx possibles de la séborrhée meibomienne
Photophobie
Sensation de brûlure
Film lacrymal excessivement gras ou huileux ou mousseux, mousse possible au bord de la paupière
37
Quel tpe de blépharite postérieure suis-je
* Inflammation et obstruction des glandes de Meibomius
* Inflammation diffuse ou localisée des rebords de la paupière postérieure
* Dans certains cas chroniques, les orifices des glandes de Meibomius deviennent obstrués et le rebord de la paupière postérieure peut devenir épais, arrondi et entaillé. Lorsqu’une pression est appliquée sur les glandes, une substance laiteuse est exprimée.
Meibomiite
38
Quels sont les objectifs de traitement de la blépharite
* Diminuer l’inflammation et l’inconfort
* Diminuer le risque de récurrence des symptômes sévères
* Diminuer le risque de complications (exemples)
➢ Conjonctivite
➢ Kératite
39
Quels sont les S et Sx de la blépharite
* Irritation
* Sensation de brûlure
* Démangeaison du bord des paupières
* Sensation de corps étranger dans l’œil ou sensation de grain de sable.
40
Vrai ou faux
La sensation de corps étrangé liée à la blépharite est pire le soir
Faux
Cette sensation est pire le matin au réveil car la paupière inflammée touche à la cornée pendant le sommeil. Les larmes sont moins fréquentes et les médiateurs de l’inflammation ont plusieurs heures pour agir sur la surface de l’œil
41
Quelles sont les MNP liées à la blépharite
* Entretien régulier et à long terme du rebord des paupières
* Compresses d’eau tiède appliquées sur paupières fermées x 5 à 10 minutes (ramollir les substances solidifiées/durcies dans les glandes)
* Nettoyage doux du rebord des paupières
➢Ne pas frotter la conjonctive ni la partie extérieure de la paupière
(uniquement le bord de la paupière)
➢Produits possibles:
❖ Eau tiède sur débarbouillette propre
❖ Lingettes commerciales (cil-netmd, systane serviettemd, etc)
❖ Quelques gouttes de shampoing doux pour bébé dans une petite quantité d’eau tiède
* Larmes hydratantes QID x 1 à 2 mois
* L’hygiène des paupières doit être faite DIE après diagnostic initial et pendant les exacerbations, puis entretien 2x/semaine
* Les instructions inadéquates et l’inobservance des patients sont les principales raisons d’échec au traitement!
**Encourager patients pour hygiène régulière**
* Traiter les conditions dermatologiques du reste du corps (ex: dermatite séborrhéique)
* Une expression manuelle mécanique peut être nécessaire par un ophtalmologiste pour ↓ la quantité de lipides irritants dans les glandes
42
Quels sont les Tx pharmacologiques de la blépharite antérieure
* Antibiotiques topiques prescrits par médecin
* Choisir agent anti-staphylococcique contre les gram +
➢Ex: érythromycine DIE à QID x 1 à 2 sems puis ↓ à DIE HS x 4 à 8 sems
(continuer le traitement ad 1 mois après tout signe d’inflammation)
* Pendant exacerbation, il peut être nécessaire d’utiliser de faibles corticostéroïdes sur une courte période
➢Ex: prednisolone 0.125% BID ou combo cortico/ab (tobradex ong)
43
Pour la blépharite antérieure on préfère les antibiotique topique en gouttes ou en onguents
Onguents > gouttes car temps de contact plus long
44
Quels sont les Tx pharmacologiques de la blépharite postérieure
* Traitement P.O. peut être requis x plusieurs semaines voire plusieurs mois (en ajout à l’hygiène des paupières)
➢Ex: tétracycline, doxycycline, minocycline (érythromycine si tétracycline sont C.I.)
45
Quels sont les différents types de conjonctivites
* Conjonctivite bactérienne
* Conjonctivite chronique
* Conjonctivite virale
* Conjonctivite allergique
46
Vrai ou faux
La conjonctive couvre la cornée
Faux
La conjonctive ne couvre pas la partie antérieure du globe oculaire, donc ne recouvre pas la cornée
47
Qui suis-je
Terme général qui réfère à toute inflammation de la membrane qui couvre l’intérieur de la paupière et la partie exposée à la sclère
48
Par quelles bactéries est généralement causée la conjonctivite
➢ S. aureus
➢S. pneumoniae
➢H. influenzae
49
Vrai ou faux
Dans la conjonctivite, le traitement est généralement empirique mais des cultures sont parfois nécessaires chez des patients à risque
Vrai
50
Quels sont les objectifs de traitement de la conjonctivite bactérienne
Celui-ci permet de ↓ le risque de :
➢ Propagation
➢ Contagion (si bactérienne seule moins contagieux, mais en officine on ne peut pas savoir si bactérienne ou virale)
➢ Complications
➢ Prévenir la contagion dans l’œil controlatéral
➢ Guérir l’infection
51
En combien de temps se résout une conjonctivite bactérienne avec et sans traitement
Se résout par elle-même en < de 2 semaines mais on peut ↓ ce délai à 1 à 3 jours avec le bon traitement.
52
Quels sont les S et Sx de la conjonctivite bactérienne
* Généralement unilatéral
* Écoulement typiquement purulent (croûtes au réveil)
* Rougeur des conjonctives bulbaires et palpébrales, œdème possible
* Pas de douleur profonde de l’œil
* Sensation de corps étranger
* Sensation de brûlure ou de frottement
* Prurit léger
53
Quelles sont les MNP pour soulager la conjonctivite bactérienne
* Irrigation du sac conjonctival pour retirer les sécrétions et hydrater la surface de l’œil
* Larmes hydratantes TID à QID x 2 semaines
* Compresses d’eau fraîche pour soulager inconfort et inflammation (10-15 mins, T-QID)
* Compresses tièdes le matin pour décoller cils PRN
* Éviter le port de lentilles de contact (Attention! Les porteurs de lentilles de contact doivent être référés chez l’optométriste car risque accru de développer des infections + sévères. On craint la kératite.)
54
Quelles sont les MNP pour prévenir la contagion de la conjonctivite
* Considérer une contagion ++
* Lavage des mains rigoureux, fréquent
* Éviter de partager serviette, débarbouillette, oreiller
* Éviter baignade dans la piscine
* Exclusion de la garderie/école:
➢ En théorie; pour toute la durée de l’infection (viral)
➢ En pratique; se référer à l’optométriste pour le dx
55
À quel moment doit-on traiter la conjonctivite bactérienne
* Il s’agit d’une condition auto-résolutive
* Chez l’adulte, on traite seulement si les symptômes persistent. Chez l’enfant on traite d’emblée.
56
Quels sont les traitements sans ordonnance pour la conjonctivite bactérienne et après combien de temps référer au médecin si pas d'amélioration
Polymyxine B/bacitracine (polysporin ophtalmique, optimyxin) T-QID x 7 à 10 jours. Poursuivre tx ad 2 jours après résolution des Sx.
Si pas d’amélioration des Sx après 48h ou si présence de signaux d’alarme: référence au md/optométriste
57
Quels sont les traitements sous ordonnance pour la conjonctivite bactérienne
* Traitement empirique à large spectre
➢ Trimethoprime/polymyxine B (polytrim) QID
➢ Érythromycine en onguent QID (Anciennement appelé Ilotycin)
* Fucithlamic collyre 1%
➢Couverture contre S.aureus, S.pneumoniea et H.influenzae
➢Résistance des entérobactéries et pseudomonas
➢1 goutte BID x 7 jrs (collyre visqueux se transformant en liquide clair au contact des larmes)
* Fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, moxifloxacin)
➢ Devaient être réservées pour infections plus sévères
➢ En pratique, moxifloxacine très souvent utilisée : Vigamox 0.5% 1 goutte dans l’œil affecté TID x 7 à 10 jours
* Aminoglycosides (gentamicine, tobramycine)
➢ Bonne couverture gram– mais peu gram+
➢ Toxicité épithélium cornéen si usage prolongé
58
Si mauvaise réponse clinique après 2-3 jrs du traitement pour la conjonctivite bactérienne :
➢ Référence au _____ ou _____
➢ Suspicion de conjonctivite _____, _____ ou de _____
➢Culture et _____ PRN
➢ Référence au médecin ou optométriste
➢ Suspicion de conjonctivite virale, allergique ou résistance bactérienne
➢ Culture et antibiogramme PRN
59
Conjonctivite gonococcique de l’adulte :
➢ L’œil le plus _____…. écoulement _____ ( couleur) abondant
➢ _____ (bactérie en cause)
➢ Sx se développent en _____ (délai) post contamination
➢ _____ palpébral grave
➢ L’œil le plus purulent….écoulement blanc abondant
➢ Neisseria gonorrhoeae
➢ Sx se développent en 12 à 48h post contamination
➢ Oedèmepalpébral grave
60
Quel est le traitement de la conjonctivite gonococcique de l’adulte
➢ Tx : dose unique de ceftriaxone 1 gramme IM
➢Traiter les partenaires sexuels
➢Puisque l’infection à chlamydia est fréquente en cas de gonorrhée, patient doit aussi recevoir azithromycine 1 gramme stat ou doxycycline 100mg P.O. BID x 7 jours
61
Conjonctivite à inclusion de l'adulte (chlamydienne)
➢ Transmission sexuelle de _____ (bactérie)
➢ Changement de partenaire dans les derniers _____
➢ Très rarement contractée par _____ contaminée
➢ Incubation __ à __ jours
➢ Diagnostic différentiel : chronicité, écoulement muco-purulent _____ (unilatéral/bilatéral), atteinte plus marquée de la conjonctive _____ (bulbaire/palpébrale), absence de réponse aux tx topiques = conjonctivite à inclusion de l’adulte versus conjonctivite bactérienne.
➢ Cultures bactériennes et recherche de chlamydia _____ (non essentielles/essentielles)
➢ Transmission sexuelle de chlamydia trachomatis
➢ Changement de partenaire dans les derniers 2 mois
➢ Très rarement contractée par eau de piscine contaminée incomplètement chlorée
➢ Incubation 2 à 19 jours
➢ Diagnostic différentiel : chronicité, écoulement muco-purulent unilatéral, atteinte plus marquée de la conjonctive palpébrale vs bulbaire, absence de réponse aux tx topiques = conjonctivite à inclusion de l’adulte versus conjonctivite bactérienne.
➢ Cultures bactériennes et recherche de chlamydia essentielles
62
Conjonctivite du nouveau-né
➢ Susceptible de toucher __ à __% des nouveau-nés d’un accouchement vaginal si mère infectée
➢ Sx _____ (unilatéraux/bilatéraux), œdème _____, écoulement _____
➢ Peut être due à une infection à _____
➢ Susceptible de toucher 20 à 40% des nouveau-nés d’un accouchement vaginal si mère infectée
➢ Sx bilatéraux, œdème palpébral, écoulement muco-purulent
➢ Peut être due à infection gonorrhée ou chlamydia
63
En combien de temps apparaissnet les Sx si conjonctivite du nouveaua-né gonococcique et quel est le traitement
o Sx apparaissent en 2 à 5 jours post-partum
o Tx: ceftriaxone 25 à 50mg/kg (max 125mg) IV ou IM DIE x 7j
64
En combien de temps apparaissnet les Sx si conjonctivite du nouveaua-né chlamydienne et quel est le traitement
o Sx apparaissent en 5 à 14 jours post-partum
o Tx: érythromycine 12.5mg/kg P.O. ou IV QID x 14j
65
Qu'est-ce que la conjonctivite chronique
- La conjonctivite chronique est une condition qui dure depuis 4 semaines et plus
- Peut être associée à une blépharite
- Parfois associée à des conditions telles; acné rosacée, séborrhée faciale, obstruction des conduits naso-lacrymaux ou dacryocystite chronique
66
Quelles sont les bactéries associées à la conjonctivite chronique
S.aureus et M.lacunata
➢ Ce dernier serait le + souvent impliqué chez des gens qui partagent du maquillage contaminé
67
Quels sont les objectifs de traitement de la conjonctivite chronique
* Contrôler l’infection
* Traiter les causes sous-jacentes
* Prévenir les complications
68
Quelles sont les MNP de la conjonctivite chronique
* Traitement similaire à celui de la blépharite
* Hygiène des paupières
* Compresses d’eau tiède
* Jeter produits contaminés
69
Quels sont les traitements en vente libre de la conjonctivite chronique
Pas de traitement en vente libre
70
Quels sont les traitements pharmacologiques de la conjonctivite chronique
* Antibiotiques topiques pendant période d’exacerbation
* Tétracycline P.O. pour patients avec dysfonction des glandes de Meibomius ou acné rosacée (sauf si femmes enceintes ou qui allaitent; C.-I.)
* Traiter l’acné rosacée avec du métronidazole topique peut aussi améliorer la conjonctivite associée
71
Conjonctivite virale
* Extrêmement _____! Seulement _____ peut déterminer si virale, bactérienne ou non infectieuse
* Condition _____ (aiguë/chronique)
* _____ (unilatéral/bilatéral)
* Souvent provoquée par _____ (virus), parfois _____ (virus)
* Peut être causée par _____ (virus) ou _____ (virus)
* Transmission par _____, _____, _____
* Souvent associée à d’autres infections virales (rhume, rougeole, varicelle, etc.)
* Incubation __ à __ jours
* Peut durer jusqu’à __ à __ semaines
* Extrêmement contagieux! Seulement l’examen clinique par l’optométriste (lampe à fente) peut déterminer si virale, bactérienne ou non infectieuse
* Condition aiguë
* Débute unilatérale mais devient rapidement bilatérale
* Souvent provoquée par adénovirus, parfois entérovirus
* Peut être causée par herpes simplex ou herpes zoster
* Transmission par IVRS, doigts, instruments médicaux
* Souvent associée à d’autres infections virales (rhume, rougeole, varicelle, etc.)
* Incubation 2 à 14 jours
* Peut durer jusqu’à 2 à 4 semaines
72
Quels sont les S et Sx de la conjonctivite virale
* Irritation
* Rougeur de la conjonctive
* Écoulement aqueux
* Sensation de corps étranger
* Photophobie possible
73
Quels sont les objectifs de traitement de la conjonctivite virale selon si causée par adénovirus ou pas herpes zoter ou herpes simplex
* Adénovirus:
➢ Soulager les symptômes
➢ Prévenir la transmission
* Herpes zoster ou herpes simplex:
➢ Guérir l’infection
➢ Prévenir la transmission
➢ Prévenir les complications
74
Quelles sont les MNP de la conjonctivite virale
* Compresses d’eau froides ou tièdes pour ↑ le confort
* Larmes hydratantes +++
➢ Une surface + lubrifiée est + résistante aux infections
* Éviter le contact avec autrui x 7 jours suivant début des Sx (contagion peut aller ad 2 semaines)
* Lavage des mains fréquent/éviter partage de serviettes, lingettes, débarbouillettes
* Exclusion de la garderie/école ≥ 1 sem (ø sécrétions)
75
En combien de temps se résout la conjonctivite virale
Résolution spontanée en 1 semaine (cas léger) jusqu’à 3 semaines (cas sévère)
76
Quels sont les Tx de la conjonctivite virale (y compris les Tx dans le cas d'infection à herpes simplex ou herpes zoster)
* Corticostéroïdes locaux si forme grave (vision affectée ou photophobie)
➢ Prednisolone 1% q6-8h
➢ Doivent être prescrits par un ophtalmologiste ou optométriste car peuvent empirer une kératite herpétique
➢ Retardent la guérison en permettant une prolifération virale, donc ↑ temps de contagion
* Tx des infections par herpes simplex ou herpes zoster :
➢ Trifluridine 1% en gouttes ophtalmiques (viropticmd)
➢ Acyclovir, famciclovir, valacyclovir P.O.
77
Conjonctivite allergique :
* Condition _____ (aiguë/chronique)
* Souvent provoquée par _____
* Signes et symptômes communs:
➢ _____
➢ _____
➢ _____
➢ _____
* _____ concomitante fréquente ou autres maladies ______
* Condition aiguë, intermittente ou chronique
* Souvent provoquée par allergènes environnementaux
* Signes et symptômes communs:
➢ Prurit
➢ Larmoiement
➢ Sécrétions modérées claires
➢ Rougeur de la conjonctive
* Rhinite concomitante fréquente ou autres maladies atopiques (eczéma, asthme, rhinite allergique)
78
Quelle est le tpe de conjonctivite allergique la plus commune
Conjonctivite allergique saisonnière
79
Qu'est-ce que la conjonctivite allergique permanente
* Aussi appelée conjonctivite atopique, kératoconjonctiviteatopique
* Due aux acariens, poussière, animaux domestiques et autres allergènes non saisonniers
* Symptômes chroniques dit non périodiques (perannuels)
80
Quel est le type de conjonctivite allergique le plus sévère
Printanière
81
Vrai ou faux
La majorité des enfants atteint de conjonctivite allergique printanière guérissent à l’âge adulte
Vrai
82
Quelles sont les MNP de la conjonctivite allergique
* Éviter l’exposition si possible
* Fermer les fenêtres (CAS)
* Éviter de faire sécher les vêtements dehors (CAS)
* Entretien rigoureux de la maison (CAP)
* Housse anti-acariens(CAP)
* Compresses d’eau froide régulières
* Éviter de frotter les yeux
83
Bepreve 1,5% (bépotastine) dans le Tx de la conjonctivite allergique :
- Classe pharmacologique : ______
- Posologie : _____
- Soulage _____ et _____
- Indiqué chez _____
- Début d'action : ______
- Classe pharmacologique : antihistaminique
- Posologie : gttes ophtalmiques (1 goutte BID)
- Soulage démangeaison et écoulement des yeux
- Indiqué pour conjonctivite allergique chez > 2 ans
- Début d’action rapide < 3 minutes
84
Nommez les stabilisateurs des mastocytes utilisés pour la conjonctivite allergique et leur début d'action
➢ A2 : Cromoglycate (Opticrommd/Cromolynmd) 1 gtte QID
Début d’action lent (< de 7 jours avec pic à 4 semaines)
➢ Pr : Lodoxamide (Alomidemd) QID, Nédocromil (Alocrilmd) BID
Début d’action < 7 jours
85
Nommez les gouttes à double action (antihistaminique + stabilisateurs des mastocytes) utilisés pour la conjonctivite allergique et leur début d'action
➢ Kétotifène (Zaditormd) B-TID
Début d’action < 15 minutes
➢ Olopatadine
(Patanol BID, Pataday DIE, Pazeo DIE)
86
Quels sont les S et Sx de l'uvéite
* Douleur
* Photophobie
* Aucun signe irritatif (pas de larme, pas de prurit, pas de sensation de brûlure)
* Rougeur possible autour de la pupille VERSUS conjonctivite où la rougeur est diffuse a/n de la couche externe du tissu oculaire)
* Vision affectée ou non
* Sensation de « tempête de neige » possible
87
Quelles sont les causes possibles de l'uvéite
➢ Idiopathique pour la plupart
➢ Infectieuse (herpes simplex, zona, varicelle, tuberculose, syphilis, CMV, maladie de lyme)
➢ Parasitaire (toxoplasmose)
➢ Maladies auto-immunes (SP, arthrite juvénile, sarcoïdose)
➢ Traumatismes
➢ Médicaments (sulfa, pamidronate, rifabutin) *rare
88
Quelles sont les conséquences de
