Ucho Flashcards
(91 cards)
1
Q
Rutynowe badania narządu słuchu
A
Badanie otoskopowe
Próby stroikowe
Badanie słuchu szeptem i mową
2
Q
Półpasiec uszny = z. Ramsay’a Hunta
A
Niedowład -> porażenie n.VII Otalgia Przeczulica skóry Pęcherzowe wykwity na skórze małżowinie usznej Uczynnienie wirusa ospy wietrznej Może prowadzić do utraty słuchu
3
Q
Otoskleroza
A
Choroba błędnika kostnego z unieruchomieniem strzemiączka
Młode kobiety
Pogarsza się w ciąży
4
Q
Najczęstsza lokalizacja otosklerozy
A
Miejsce połączenia strzemiączka z okienkiem owalnym
5
Q
Leczenie otosklerozy
A
Stapedotomia
Usunięcie (części) strzemiączka i założenie protezy
Protezę zawiesza się na odnodze długiej kowadełka
Fałsz: lit i fluorek sodu pomaga
6
Q
Powikłania ropnego zap. ucha środkowego
A
Zap. wyrostka sutkowatego ❗️ Powikłania wewnątrzczaszkowe (ZOMR, ropień mózgu/wewnątrzczaszkowy/nad i podogonowy, zakrzep. zap. zatoki esowatej) Porażenie n.VII Zap. błędnika Ostre zap. ucha wewn.
7
Q
Badanie ukł. przedsionkowego u niemowląt
A
Bad. elektronystagmografii
8
Q
Jakiego badania NIE w porażeniu n.VII
A
Elektronystagmografii
9
Q
Błędnikowy objaw przetokowy
A
Wywołanie zawrotów głowy i oczopląsu poprzez zmianę ciśnienia w uchu środkowym i zewnętrznym
(Okulary Frenzla + wytworzenie pod- i nadciśnienia balonem Politzera w przewodzie słuchowym zewn.)
10
Q
Uzupełnienie ubytku w bł. bębenkowej w celu zamknięcia ucha środk.
A
Myringoplastyka (rodzaj 1. tympanoplastyki)
11
Q
Fałsz o tympanoplastyce
A
P/wskazana w przewlekłym zap. ucha środk.
12
Q
MR w diagnostyce zawrotów głowy może nie ujawnić zmian w przypadku
A
Paraneoplastycznego zwyrodnienia móżdżku
13
Q
Temperatura wody do płukania ucha zewn.
A
Temp. ciała
14
Q
P/wskazania do płukania ucha
A
Perforacja bł. bębenkowej Blizny zanikowe bł. bębenkowej Stan po operacji ucha Ciało obce Złamania podłużne i poprzeczne piramidy k.skroniowej ze złamaniem ściany przewodu słuchowego
15
Q
Co nie jest p/wskazaniem do płukania ucha
A
Cerumen obturans = czop woskowinowy
16
Q
Neuronitis vestibularis = zap. n. przedsionkowego
A
Etiologia: wirusowa
Wiek: 35-55 lat
Objaw: nagłe układowe zawroty głowy
17
Q
Pacjent z szumem usznym - co to?
A
Niedosłuch
Słuch prawidłowy
Przeczulica słuchowa
18
Q
Próba Webbera - w którym uchu dźwięk będzie lepiej słyszalny przy jednostronnym niedosłuchu
1) przewodzeniowym
2) odbiorczym
A
1) chorym
2) zdrowym
19
Q
Czysto przewodzeniowe uszkodzenie słuchu jednostronne
Próg powietrzny / kostny
A
⬆️próg powietrzny
✅próg kostny w normie
20
Q
Unerwienie ruchowe ucha
A
VII (gg.uszne i n. do m.strzemiączkowego)
V (m.napinacz bł. bębenkowej)
21
Q
Unerwienie czuciowe ucha
A
V3, IX, X, splot szyjny
22
Q
Za otalgię nie jest odpowiedzialny nerw…
A
XI
23
Q
Pojedyncze lub mnogie perforacje w bladoczerwonej bł. bębenkowej
A
Gruźlica
24
Q
Prawidłowa błona bębenkowa
A
Okrągło-owalna, perłowo-szara, stożek świetlny w otoskopii w przednio-dolnym kwadrancie
25
Co wywołuje krwiaka małżowiny usznej?
Uraz tępy
26
Najczęstsza przyczyna niedosłuchu u dzieci
Czop woskowinowy
27
U kogo najczęściej niedosłuch?
U starszych ludzi
28
Ujemna próba Rhinnego
| Które przewodzenie lepsze
Lepsze przewodzenie kostne
29
Pacjent z zawrotami głowy. Co wykonać?
ENG (elektronystagmografia? Elektroneurografia?)
30
Młoda kobieta, jednostronnie niedosłuch, brak zmian w bł. bębenkowej, podobne dolegliwości u siostry
Co podejrzewasz?
Otoskleroza
31
Pacjent z niedosłuchem.
| Jakie badania po kolei?
1. Wywiad
2. Otoskopia
3. Bad. słuchu szeptem
4. Próby stroikowe
5. Audiometria
6. Bad. obrazowe: CT, MRI
32
Co zrobić u pacjenta z niedosłuchem i szumem usznym?
| Jakie badanie?
Otoskopia
33
Fałszywe o ostrym zap. ucha środk. u niemowląt
Zawsze kończy się perforacją bł. bębenkowej
34
Fałszywe o powikłaniach ostrego zap. ucha
Zwężenie przewodu słuchowego zewn.
35
Niedosłuch odbiorczy - próby stroikowe
Rhinne + (mały Rhinne)
Webber w str ucha zdrowego
Schwabach skrócony
36
Niedosłuch przewodzeniowy po str lewej
Rhinne (-) w lewym
| Webber do lewego
37
Co to ABR?
Potencjały wywołane z pnia mózgu
38
Wysiękowe zap. ucha = nieżyt trąbki słuchowej
| Objawy
Jałowa wydzielina
Przewodzeniowe upośledzenie słuchu
Brak ostrych objawów usznych i ogólnych
39
Wysiękowe zap. ucha środkowego
Najczęściej u dzieci
Często związane z przerostem migdałka gardłowego
Jednostronne budzi podejrzenie nowotworu nosogardła
40
Oczopląs pionowy - gdzie uszkodzenie?
Pień mózgu
41
Narząd Cortiego - w której cz. ucha?
Ucho wewnętrzne
42
Zamiana sygnału akustycznego na nerwowy
Komórki wewnątrz narządu Cortiego
43
Stapedektomia (całk.), stapedetomia (częściowe), platinektomia - zabiegi w obrębie czego?
Strzemiączka
44
Najczęstsza lokalizacja ropni po zap. ucha środkowego / ropni uchopodobnych(?)
Móżdżek i płat skroniowy
45
Substancje ototoksyczne
Antybiotyki - aminoglikozydy
Tuberkulostatyki - streptomycyna, ryfampicyna, kapreomycyna
Cytostatyki - cisplatyna, cyklofosfamid
Diuretyki - furosemid, kw.etakrynowy, bumetanidyna, piretanidyna
Inne leki: chinina, chlorochinolony, aspiryna
Inne substancje: nitrobenzen, ołów, rtęć, arsen, alkohol, tytoń, heroina, kokaina
46
Co nie jest ototoksyczne?
Penicylina
| Cefalosporyny
47
Presbyacucis - co to?
| Cechy schorzenia
```
Głuchota starcza
Dotyczy wysokich częstotliwości
Obuuszna
Niedosłuch ODBIORCZY
Szumy uszne
```
48
Presbyvertigo
Zaburzenia funkcji błędnika z powodu starzenia się
49
Badanie ENG - co to i na czym polega?
ENG = elektronystagmografia
Bad. narządu równowagi
Rejestracja ruchów gałek ocznych / pomiar potencjału rogówkowo-siatkówkowego
50
Co oceniamy w próbie Romberga?
Równowagę
51
Triada Maniera
1. Obrotowy zawrót głowy
2. Szumy uszne
3. Niedosłuch jednostronny
+ mdłości, wymioty, napadowe schorzenie ucha
52
Unaczynienie tętnicze ucha wewnętrznego
T.błędnika od t.móżdżku tylnej lub t.podstawnej
53
Narząd przedsionkowy - cz.obwodowa
```
Woreczek
Łagiewka
3 kanały półkoliste
Pień n.przedsionkowego (do poz. pnia mózgu)
Okolica kąta mostowo-móżdżkowego
```
54
Narząd przedsionkowy - cz.ośrodkowa
Jj.przedsionkowe pnia mózgu
Połączenia tych jąder z innymi strukturami CSN (móżdżek, RK, jądra pnia, twór siatkowaty)
Pole przedsionkowe w korze mózgu
55
Oczopląs to charakterystyczny objaw...
Zapalenia błędnika
56
Najczęstsza przyczyna niedosłuchu odbiorczego
Starzenie się narządu słuchu
57
Próba Gellego ma na celu...
Wykazanie unieruchomienia strzemiączka
| Badanie ruchomości kosteczek słuchowych (przewodzenia)
58
Porażenie n.VII NIE wystąpi w:
Otosklerozie
59
Porażenie n.VII wystąpi w:
Perlakowym zap. ucha środkowego
Poprzecznym i podłużnym złamaniu k.skroniowej
Półpaścu usznym
60
Przewlekłe zap. ucha charakteryzuje:
Wyciek z ucha
Niedosłuch przewodzeniowy
Perforacja bł. bęb. (centralna z zachowanym pierścieniem włóknistym)
61
Osłabienie przewodnictwa powietrznego
Otoskleroza
Woskowina
Perforacja błony
62
Szumy obiektywne
Kłębczak opuszki ż.szyjnej
63
Sytuacja zapalna w uchu, bł. bęb. zachowana i napięta
Tympanotomia eksploratywna / zwiadowcza / próbna
64
Głuchota przewodzeniowa nieznanego pochodzenia z nienaruszoną błoną bębenkową
Tympanotomia próbna
65
Przewlekła otalgia - przyczyny
```
Neuralgia n. V, IX, X
Rak piętra nadgłośniowego
Zwyrodnienie / zap. stawu skroniowo-żuchwowego
Ch. krtani / gardła
Fibromialgia
```
66
Otalgia
```
Ból ucha
Charakt. dla neo gardła i nagłośni
Po tonsilektomii
W zap. zatok przynosowych (klinowa!)
Przy utrudnionym wyrzynaniu się trzonowców
```
67
Do wykonania protezy bł. bęb. stosuje się
Powięź m.skroniowego
| Ochrzęstna skrawka
68
Pole między krzywą kostną a krzywą powietrzną
Rezerwa ślimakowa
69
Zespół salonu piękności
U starszych pań
| Kilkugodzinne zawroty głowy po myciu głowy u fryzjera
70
Powikłania laseroterapii strzemiączka
```
Uraz akustyczny
Uraz termiczny
Uszkodzenie stawu strzemiączkowo-kowadełkowego
Uszkodzenie m.strzemiączkowego
Uszkodzenie m.napinacza bł. bęb.
```
71
Załamek Carharta
Charakt. dla otosklerozy
Niedosłuch odbiorczy przy 2000Hz
Podwyższenie (pogorszenie) progu słuchowego
72
Hałas powoduje uszkodzenie...
Cz.ślimakowej
73
Audiometria w niedosłuchu przewodzeniowym
Krzywa kostna wyżej niż powietrzna
74
Badanie przesiewowe u noworodka - kiedy?
Zaraz po urodzeniu
| Najpóźniej do 3-4 tyg. życia
75
Do kiedy rozpocząć rehabilitację słuchu u niemowlaka
Do 5-6 miesiąca życia
76
Uszkodzenie struny bęb. przy operacji. Co się stanie?
Zaburzenia smaku z 2/3 przednich języka
77
Jaki nerw odpowiada za kaszel przy drażnieniu przewodu słuchowego zewnętrznego?
N. X
78
Otoskleroza przypomina...
Ch. Pageta
79
Jaki nerw biegnie w kanale nerwu słuchowego? / Jaki nerw zostanie uszkodzony przy nerwiaku VIII?
N. VII
80
Nerwiak n.VIII / słuchowego / przedsionkowego
```
Najczęstsza przyczyna pozaślimakowego uszkodzenia słuchu
Najczęstszy guz tylnego dołu czaszki
Niezłośliwy
Wolno rosnący
Z kom. Schwanna
Związany z NF typu II
1-stronne szumy uszne
Bud. zrazikowa z elementami tłuszcz.
Częściej u kobiet
```
81
Nieprawdziwe o nerwiaku VIII
Złośliwy, nacieka okoliczne tkanki
| Niedosłuch przewodzeniowy
82
Jaki niedosłuch powoduje uszkodzenie n. VIII?
Odbiorczy
83
Perlak ucha - info ogólne
```
Forma przewlekłego zap. ucha środkowego
Wrodzony lub nabyty
Wzrost rozpychający
Z nabłonka wielowarstwowego płaskiego
Najczęstsza przyczyna porażenia n.VII z powodów usznych u dorosłych
```
Pierwotny: perlak -> perforacja
Wtórny: perforacja -> perlak
84
Perlak ucha - objawy i powikłania
Otoskopia:
Białe łuski naskórka w kieszeni restrykcyjnej lub tylno-górnym kwadrancie bł. bęb.
Nadżerka kostna
Postać sucha: czarno-brązowe masy na ścianie przewodu słuch.
Powikłania: zniszczenie kosteczek słuchowych i kości => niedosłuch przewodzeniowy
❗️brak niedosłuchu nie wyklucza perlaka
85
Perlak ucha - leczenie
1. Zachowawcze - w celu wyeliminowania czynnego st. zap., żeby móc wykonać zabieg operacyjny
Czyszczenie i osuszanie, krople do ucha, ew. antybiotyki miejscowo
2. Operacyjne
Eliminacja procesu zap. (usunięcie perlaka)
Tympanoplastyka
86
Objaw Hitselbergera
Zaburzenia czucia łódki małżowiny usznej i części przewodu słuch. zewn.
Wskazuje na uszkodzenie włókien n.pośredniego (część n.VII)
U 95% chorych z guzem n.VIII
87
Myringoplastyka
Uzupełnienie ubytku w bł. bęb.
| Cel: zamknięcie ucha środkowego, poprawa słuchu
88
Ciało obce w uchu - postępowanie
Ciało usunąć za pomocą haczyka usznego lub ssaka pod kontrolą mikrootoskopu
❗️NIE: pęsetą
U dzieci ew. krótka narkoza
89
Próg słyszalności
= dolna granica słyszalności = próg absolutny = próg detekcji sygnału
Jest to p akustyczne, które przy określonej częstotliwości powoduje, że dźwięk jest jeszcze słyszalny.
Określony przez poziom p akustycznego (dB)
Zależy od częstotliwości
90
Jak wyznaczyć indywidualny próg słyszalności?
Audiometria tonalna
91
Zapalenie wyrostka sutkowatego
Najczęstsze powikłanie zap. ucha środk.
Sprzyja mu zaburzona wentylacja trąbki
Gł. bakterie - S.pneumoniae
Leczenie: mastoidektomia + antybiotyki
