UE 2.11 Flashcards
(92 cards)
1
Q
ANTITHROMBOTIQUES- 2 phases de l’hémostase + 2 examens biologiques
A
- Hémostase primaire
temps de saignement
Numération des plaquettes - Hémostase secondaire
TCA (Temps de céphaline active )
TP ( Taux de prothrombine), INR
2
Q
La proprièté principale de l’acide acétylsacylique
A
C’est l’antiagrégant plaquettaire de 1er intension
3
Q
EI de l’ACIDE ACETYLSALICYLIQUE
A
-hémorragie
-trouble digestifs (gastralgie, ulcération…)
-réaction allergique
4
Q
EI du CLOPIDOGREL (PLAVIX)
A
- trouble hématologique (saignement, hémorragie)
- troubles digestifs
5
Q
EI majeur de AVK
A
Hémorragie ( une des principales causes d’hospitalisation pour accident iatrogène de PA
6
Q
Donnez 2 AVK
A
WARFARINE (coumadine)
FLUINDIONE (préviscan)
7
Q
Mécanisme d’action des AVK
A
inhibent la synthèse des facteur de coagulation VK dépendant
8
Q
Examen biologique pour déterminer la dose efficace d’AVK , sa valeur «cible» et le moment de réalisation de l’examen
A
INR
Valeur cible entre 2 et 3
Le matin et pas forcément à jeun
9
Q
Signe clinique inquiétant évocateur d’un surdosage en AVK
A
-Hématurie,
-Rectorragies ou méléna,
-Hématèmèse,
-Hémoptysie,
-Saignement persistant
10
Q
Signe banaux évocateurs d’un surdosage en AVK
A
-Gingivorragie,
-épistaxis,
-hémorragies conjonctivales,
-règles exceptionnellement abondantes,
-hématomes
11
Q
Conseil a donner a patient traité par AVK
A
-Prise horaires régulières; de préférence le soir,
-pas doubler la dose en cas d’oubli,
-«Carnet de suivi » + carte ,
-Savoir reconnaitre les signes de surdosages: épistaxis, hématomes…) ;
-Connaître la démarche en cas d’oubli;
-Savoir que la voie IM est contre indiquée;
-Prévenir avant tout acte médical ou paramédical
12
Q
Traitement du surdosage de AVK
A
Vitamine K
13
Q
Antidote du DABIGATRAN (pradaxa)
A
IDARUCIZUMAB (praxbind)
14
Q
Examens biologique sanguins à faire avant de débuter un TTT par AOD ( anticoagulant oraux direct )
A
- évaluer la clairance de la créatinine,
- la fonction hépatique
- doser l’hémoglobine.
15
Q
Les 2 types d’HÉPARINE
A
- Héparine standards non factionnées (HNF)
-Héparine de bas poids moléculaire (HBPM)
16
Q
Examen biologique de l’HÉPARINE
A
TCA = temps de céphalique active
17
Q
Délai d’action et durée d’action des 2 types d’héparine non fractionnées
A
-l’héparine calcique:
délai = 1 à 2 heures,
durée = 8 à 12 heures
-l’héparine sodique :
Délai = qques minutes,
durée = 3 heures
18
Q
EI des HNF
A
- Hémorragie
- Trombopénie
19
Q
Association possible d’ANTITHROMBOTIQUES
A
AAP+AVK
AAP+AOD
AVK+HBPM
20
Q
Mode d’action des THROMBOLYTIQUES
A
Entraînent une lyse du thrombus fibrineux par activation du plasminogène en plasmine (détruit la fibrine)
21
Q
Indication des THROMBOLYTIQUE
A
-AVC ischémiques en phase aiguë
– IDM en phase aiguë
– EP massive en phase aiguë
22
Q
Définition de médicament psycholeptique
A
Action sédative sur l’activité mentale
23
Q
Définition de médicament thymorégulateur
A
Action régulatrice de l’humeur
24
Q
Définition de médicament psychoanaleptique
A
Action stimulatrice sur l’activité mentale
25
Définition de médicament psychodysleptiques
Action qui dévie l’activité mentale
26
Propriétés pharmaceutiques des benzodiazépines
Effet anxiolytique
Effet sédatif
Effet myorelaxant
Effet anticonvulsivant
Effet amnésiant
27
Antidote des benzodiazépines
Flumazénil
28
Risque liés à la prise d’antidépresseur
-risque de virage maniaque
-risque suicidaire en début de TTT
29
Risques majeurs induits par la prise de BZD
- dépendance
- sevrage si arrêt brutal
30
EI des antipsychotropes (neuroleptique)
-Syndrome malin des neuroleptiques
-Troubles de la repolarisation
-Désordres métaboliques
-Effets extrapyramidaux aigus (dyskinésies, syndrome parkinsonien)
31
Signe clinique du syndrome malin
-Hyperthermie,
-rigidité,
-dysrégulation cardiovasculaire
-agitation
-confusion
32
3 classe d’antidépresseur
-tryciclique
-IMAO (inhibiteur de la monoamine oxydase)
-ISRS ( inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine )
33
Indication des statines
-primaire : hypercholestérolémie
-secondaire : maladies cardiovasculaires
34
2 médicament hypolipémiant
ATORVASTATINE
PRAVASTATINE
SIMVASTATINE
35
Pathologies traitées par les MCV (médicaments cardiovasculaires)
-HTA;
-insuffisance cardiaque;
-Infarctus du myocarde
-trouble du rythme;
-angor
36
3 systèmes du corps humain qui contribuent à réguler la tension artérielle de l’organisme
-Le système nerveux autonome
-Le système endocrinien
-Le système rénale
Système rénine-angiotensine-aldostérone
37
Famille ANTIHYPERTENSEUR
-Les Bêta bloquants;
-Les Inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC);
-Les Antagoniste de l’angiotensine II;
-Les diurétiques;
-Les inhibiteurs calciques;
-Les antihypertenseur centraux
38
EI des BÉTABLOQUANTS
-Cardiaque : Insuffisance cardiaque, Trouble du rythme, Bradycardie, Hypotension artérielle
-Respiratoire : Bronchospasmes
-Neurologique : Céphalées, Asthénie, dépression, Insomnie, cauchemars.
-Digestif : nausées, vomis, douleurs abdos
-Métabolisme : hypoglycémie
39
EI des IEC
-Angio-œdème bradykinique
-Hyperkaliémie
-Hypotension
-Céphalées, asthénie
-Réactions d'hypersensibilité : urticaire
40
Définition de l’apparition de l’angio-oedème
L'angio-œdème est oedème d'apparition brutale, caractérisée par un gonflement rapide et souvent douloureux des couches profondes de la peau et des muqueuses.
Ce gonflement peut affecter le visage, la gorge, les voies respiratoires.
Du à un défaut de dégradation de la bradykinine, par inhibition de l'enzyme conversion ( c'est l'enzyme qui permet de dégrader la bradykinine)
41
Mode d’action des diurétique
Augmentation de l’élimination urinaire (sodium et
de l’eau) ce qui induit la baisse de sodium, de la volémie et de la TA.
42
Famille de duirétique
-diurétiques de l’anse
-diurétiques thiazidiques et apparentés
-épargneurs de potassium
43
Indicateur des duirétique
- Insuffisance cardiaque
- HTA
44
surveillance biologique des diurétique
-Ionogramme pour la surveillance régulière des électrolytes
-la fonction rénale surtout chez le sujet âgé.
45
Surveillance clinique des duirétique
-signes de déshydratation
-asthénie
- soif ++++
-pli cutané
-sécheresse buccale
46
EI des duirétique
- troubles électrolytiques (hypo et hyper kaliémie)
- déshydratation
- hypotension
- hyperglycémie
- troubles endocriniens
47
EI des inhibiteurs des canaux calciques
-Troubles du rythme
-Céphalées
-Hypotension
-Constipations
48
Les indications des digitaliques
-Insuffisance Cardiaque
-Troubles du rythme
49
Le mode d’action des digitaliques
Augmente la concentration de calcium dans la cellule myocardique
50
Le risque majeur et assez fréquent rencontré chez les patients traités par DIGOXINE
Intoxication aux digitaliques (peut être grave et fatale)
51
Les Surveillances cliniques IDE d’un patient traité avec de la digoxine ?
-troubles du rythme
-douleurs abdominales
-céphalées
-Troubles de la vision
52
Quelles sont les médicaments anti arythmiques
-Amiodarone (Cordarone®)
-Flécainide ( Flécaine® )
53
L’examen de première intention à réaliser pour surveiller un patient qui prends quotidiennement des médicaments de la famille des anti arythmiques
ECG
54
Quelle type d’ antibiotique est prescrit une heure avant un geste chirurgical et qui peut être réitéré quelques heures plus tard
Une antibioprophylaxie
55
Terme de antibioprophylaxie
Prévenir une infection
56
Terme antibiothérapie curative
Traite une infection probable ou documentée
57
Familles d’antibiotiques dont la propriété est d’être BACTERICIDE
-Les bêta-lactamines
-Les aminoside
58
Pour optimiser une antibiothérapie, le médecin prend en compte
- L’antibiogramme
- Le site de l’infection
- Les caractéristiques cliniques du patient
- Le virus incriminé
59
L’association de plusieurs antibiotiques permet
-D’élargir le spectre antibactérien
-D’augmenter la puissance du traitement
60
BMR Acronyme
Bactérie Multi Résistante
61
Familles d’ATB
-Bêta-lactamines;
-aminocides;
-macrolides et apparentés;
-fluoroquinolones;
-glycopeptides;
-Cyclines;
62
Les modes d’action des antibiotiques sur la structure bactérienne
-la synthèse protéique
-la synthèse de la paroi bactérienne
-la synthèse des acides nucléiques
-la synthèse de la membrane cytoplasmique
63
Antibiotique bactériostatique
inhibe la croissance bactérienne (macrolides, tétracyclines, sulfamides)
64
Antibiotique bactéricide
Tue les bactéries (β-lactamines, aminosides, imidazolés, glycopeptides, quinolones)
65
antibiogramme
Mesure la sensibilité d’une souche bactérienne à différents antibiotiques
Une bactérie peut être sensible, intermédiaire, résistante à l’antibiotique testé=> oriente les décisions thérapeutiques
66
Les infections fongiques sont dues à
- des champignons
- des levures
67
Les antifongiques sont utilisés contre
- Les champignons
68
Quelles peuvent-être les indications d’un traitement anti-fongique
- Mycose (champignons)
- Candidose (levures)
69
Les familles d’antibiotiques qui ont une toxicité rénale sont
- Les aminosides : Amikacine (Amiklin®)
- Les glycopeptides : Vancomycine (Vancomicine®)
70
Les aminosides sont
- néphrotoxiques
- ototoxiques
71
les fluoroquinolones induisent
-photosensibilisantes
-Entrainent des tendinopathies
72
Nommer les sites d’injection des insulines en S/C :
-abdomen
-bras
-fesse
-cuisse
73
La complication essentielle et la conséquence que peuvent induire les injections multiples d’insuline ne respectant pas les recommandations de base concernant les sites d’injection
Lidodystrophie : Réduction locale du tissu graisseux sous-cutané due d'injections répétées d'insuline
La conséquence est la mauvaise résorption de l’insuline et un déséquilibre du diabète.
74
Le schéma basal bolus
-basal (lente) : insuline couvrant 24H et permet d’avoir des glycémies normales en dehors des repas
-bolus (rapide) aux repas, à adapter à la quantité de glucides du repas
75
Les mesures thérapeutiques permettant de traiter le diabète
- Prise en charge des facteurs de risque
- Les médicaments
- L’éducation thérapeutique
- Mesures hygiéno-diététique
76
EI de l’insuline
- Hypoglycémie
- Lipo dystrophie
- Réaction locale au point d’injection
- Réaction allergique
- Prise de poids
77
Le mode d’action des biguanides (la metformine)
Diminue la production hépatique du glucose (néoglucogénése), améliore la sensibilité à l’insuline.
78
EI de la METFORMINE
- Troubles digestifs: diarrhées, dyspepsie ballonnement, douleur estomac..) , nausées
- Acidose lactique
79
Contre indication de la METFORMINE
- insuffisance rénale avec clairance rénale < 30ml/min
80
Le mode d’action des SULFAMIDES
Stimulent la sécrétion d’insuline par le pancréas
81
EI majeurs des SULFAMIDES HYPOGLYCEMIANTS
- Prise de poids
- Hypoglycémie: attention aux patients âgés et insuffisants rénaux
- Allergies aux sulfamides
82
La réaction de l’organisme induite par l’administration du GLUCAGON lors d’une hypoglycémie sévère.
-La glycogénolyse : Dégradation rapide du glycogène hépatique en glucose, qui est libéré dans le sang.
-La néoglucogenèse (plus lent) : Synthèse de glucose à partir de précurseurs non glucidiques (acides aminés, lactate).
83
Les types d’insuline + le délai d’action + durée d’action + voies
-Utra-rapide :
délai d’action 5min
durée action 3h
Voies S/C, IV, PSE
-Rapide :
délai d’action 20min
durée action 4-6H
Voies S/C, IV, PSE
-Semi-lente :
délai d’action 1h
durée action 10-12h
Voies S/C
-Lente :
délai d’action 1h30
durée action 24H
Voies S/C
84
3 temps de l’hémostage
1. Hémostase primaire : adhésion et agrégation plaquettaire
2. Coagulation : Cascade de réactions enzymatiques impliquant les facteurs de coagulation => transformation du fibrinogène en fibrine (formation d’un thrombus)
3. Fibrinolyse : dissolution du caillot par une protéine (plasmide)
85
Définition Psychotropes
Médicaments qui ont la propriété de modifier l’activité mentale par des propriétés sédatives ou des propriétés stimulantes
86
Définition de candidose
La candidose est une infection causée par des champignons du genre Candidat
87
Définition de GLUCAGON
Le glucagon est une hormone produite par les cellules alpha des îlots de Langerhans du pancréas. Il a pour rôle principal d’augmenter la glycémie en stimulant la libération de glucose à partir des réserves hépatiques (glycogénolyse).
88
Indication principales des DIURÉTIQUES
-hypertension artérielle
-insuffisance cardiaque (Œdème)
89
Signes clinique de surdosage aux DIGITALIQUES
Risque : intoxication
-Trouble Digestive: Nausées, vomissements, diarrhée.
-Trouble Cardiaque: Bradycardie, troubles du rythme.
-Trouble Neurologique: Confusion, troubles visuels.
90
EI du LITHIUM
-Tremblements.
-Polyurie/polydipsie.
-Troubles digestifs.
-Prise de poids.
-Risque de toxicité (surdosage).
91
Examens biologiques pour contrôler les HNF
-TCA (Temps de Céphaline Activé). = 30s
-Taux d’antithrombine.
-Dosage de l’héparinémie (activité anti-Xa).
92
Effets indésirables du furosemide
-Hypokaliémie (perte de potassium).
-hyponatremie
-Déshydratation.
-Hypotension.
