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PACES > UE7 > Flashcards

UE7 Flashcards

(1014 cards)

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0
Q

Le chanoine Morel recense 1000 saints guérisseurs

A

1888

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1
Q

Enseignement obligatoire de la SSH dans tous les UFR

A

1993

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2
Q

… saints guérisseurs pour les douleurs

A

327

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Q

… saints guérisseurs pour les maladies infectieuses

A

243

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4
Q

… saints guérisseurs pour les maladies des femmes et enfants

A

180

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5
Q

Saint Louis de Gonzagues canonisé par Benoît XIII

A

1726

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6
Q

Saint Louis de Gonzagues déclaré saint patron des personnes atteintes par le SIDA par Jean Paul II

A

1991

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7
Q

Grand pèlerinage de Lourdes :

… pèlerins dont … malades

A

6 millions

80 000

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8
Q

“Les médecins sont des passeurs vers l’impensé, l’indicible, l’inconvenant, l’importun”

A

Hervé Hamon

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9
Q 
La racine homme de sciences :
Étape 1 : ...
Étape 2 : ...
Étape 3 : ...
Étape 4 : ...
A

Empirique : crânes trépanés
Pensée logique : Hippocrate
Expérimentale : Muséum et Grande Bibliothèque d’Alexandrie
Organisation collective de la recherche : sociétés savantes (Académie des Sciences et Société Royale de médecine)

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10
Q

Plus ancien crâne trépané

A

-10 000

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11
Q

Premiers documents médicaux où la maladie n’est pas l’œuvre des dieux par …

A

Hippocrate

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12
Q

Collection Hippocratique de … traités

A

60

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13
Q

… rouleaux de papyrus dans la Grande Bibliothèque d’Alexandrie

A

400 000

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14
Q

Pas d’évolution des sciences car guerres en Occident

A

Moyen-Age

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15
Q

L’église chrétienne comme seule structure intellectuelle en Occident jusqu’à …

A

Universités au XIIIe

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16
Q

Plus grande diffusion des connaissances (universités, imprimerie, élargissement du monde)

A

Renaissance

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17
Q 
Durant la Renaissance :
... en anatomie
... en chirurgie
... en physiologie
... pour la microscopie
A

Vésale
Paré
Harvey, Santorio
Leuwenhoeck

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18
Q

Savants du Muséum d’Alexandrie

A

Hérophile

Erasistrate

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19
Q

Société Royale de médecine fondée en … par …

A

1775

Felix Vicq d’Ayr

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20
Q

Savants du XIXe

A 
Bichat
Claude Bernard
Pasteur
Koch
Marey
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21
Q

Morphine isolée

A

1804

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22
Q

Salicine de Leroux isolée

A

1829

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23
Q

Synthèse de l’aspirine

A

1897

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24
Synthèse du paracétamol en ... par ...
1878 | Morse
25
Antibiotiques et SS
Fin GM2
26
Médecins savants soignent les riches | Barbiers/chirurgiens soignent les autres
XI-XIIe
27
Écoles de santé deviennent facultés
Début XIXe
28
Cours gratuits de médecine et chirurgie
1805
29
Cours gratuits de médecine et chirurgie deviennent des écoles secondaires Création du grade d'officier de santé
1820
30
Grade d'officier de santé supprimé
1892
31
Spécialités médicales d'aujourd'hui
1945
32
Plus ancien texte pharmacologique (tablette sumérienne)
-3000
33
... plantes dans le traité de Dioscoride
600
34
Première Pharmacopée nationale en ... avec ...% des drogues d'origine végétale
1818 | 88
35
Origine des médicaments change
XVIIe
36
Extraction de la morphine
1817
37
Extraction de l'atropine
1831
38
Profession de chirurgien-dentiste interdite à quiconque non muni d'un diplôme de docteur en médecine ou de chirurgien-dentiste
1892
39
1e démonstration d'anesthésie générale par ...
Morton
40
Diplôme d'Etat de masso-kinesitherapie
1945
41
Massage redécouvert et utilisé dans le traitement des fractures en ... par ...
Fin XIXe | Lucas-Championnière
42
Enseignement et exercice de gymnastique organisés
Début XXe
43
Établissements de rééducation
Après GM1
44
Diplômes infirmier-masseur aveugle, gymnaste médical, masseur thermal
Années 1920
45
"Orthophonie"
1828
46
Statut légal de l'orthophoniste
1964
47
Accouchement par les chirurgiens hommes
Fin XVIe
48
Sage-femme : cours organisés par le pouvoir central
XVIIIe
49
A sillonné toute la France pour implanter des cours d'obstétrique et de maïeutique
Angélique Marguerite Le Boursier du Coudray
50
Sage-femme intégrée à l'Université
Après la Révolution
51
Sage-femme : concours d'entrée dans une dizaine d'Ecoles par le biais de PC1
2001
52
La supérieure et ses sœurs assurent l'organisation, la surveillance et les soins à l'hôpital
XIXe
53
L'hôpital devient un centre de soins avec des contraintes de technicité et hygiène
Fin XIXe
54
Radiologie en ... par ...
1895 | W.K. Roentgen
55
Circulaire sur les mesures de protection contre les rayonnements nocifs pour les manipulateurs
1937
56
"Manipulateurs radiographes"
04/1943
57
"Manipulateurs radiologistes"
1949
58
"Manipulateurs d'électroradiologie"
1964
59
"Manipulateurs d'électroradiologie médicale"
1984
60
Diplôme d'Etat de manipulateur radio
1967
61
``` Fonction publique hospitalière : ...% de personnel soignant et éducatif ...% de personnel médical ...% de personnel médico-technique ...% de personnel technique ...% de personnel administratif ... fiches métiers ```
``` 66 8 5 11 11 183 ```
62
Code Hammourabi datant de ... et contenant ... articles
-2000 | 282
63
Serment devant Dieu
XIIIe
64
Serment d'Hippocrate à Montpellier : Proposition en ... Adoption en ...
1790 | 1834
65
A décrit les qualités nécessaires pour être un bon chirurgien
Celse
66
A défini la position sociale du médecin dans son Traité des devoirs
Ciceron
67
Foucault et le bio-pouvoir
XVIIIe
68
1e loi obligeant d'être certifié pour exercer la médecine
10 mars 1803
69
Secret professionnel dans le CP : 1e apparition en ... Article ... dans la version de ...
1810 | 226-13, 2000
70
"Sans la compassion, la sympathie pour le malade, le docteur est un inutile distributeur de drogues"
Michaut, Pour devenir médecins, 1899
71
4 éditions du CDM : ... : plutôt corporatiste ... : l'intérêt général prévaut devant l'intérêt professionnel ... : condamne l'euthanasie, reconnaît l'IVG ... : intègre les changements de ... (expérience biomédicale, AMP)
28 juin 1947 1955 1979 1995, lois de bioéthique de 1994
72
Loi portant sur les droits des patients
Loi Kouchner du 4 mars 2002
73
Loi portant sur les droits des patients en fin de vie
Loi Léonetti du 22 avril 2005
74
Instaure les bases de l'éthique
Hippocrate
75
La notion d'éthique médicale apparaît réellement
Procès de Nuremberg en 1946
76
"Éthique et professions de santé" ou comment donner un sens au métier de soignant ?
Rapport Cordier en 2003
77
Bioéthique inventée par ... en ...
Potter | 1970
78
Création du CCNE par ... en ...
F. Mitterrand | 1983
79
Président du CCNE : ... depuis ...
Jean-Claude Ameisen | 2012
80
Dernier avis du CCNE
N°122
81
... est la synthèse de la Commission Nationale de la Protection des Sujets Humains dans la Recherche Biomédicale et Comportementale en ...
Rapport Belmont | 1978
82
Reprise du Rapport Belmont et notion des 4 principes
Beauchamp et Childress, Principes de l'éthique soignante, 1979
83
Utilitarisme fondé par ... en ... domine la pensée ...
Jeremy Bentham et John Stuart Mill Début XXe Anglophone
84
Principe de responsabilité par ... en ... distinguant trois pouvoirs
Hans Jonas | 1979
85
Éthique du care
Carol Gilligan puis John Tronto
86
"L'éloge du soin : une éthique au cœur de la vie"
Philippe Svandra, 2009
87
Début du mouvement eugénique
Francis Galton
88
Responsabilité contractuelle Obligation d'information Obligation de moyens et non de résultats
Arrêt Mercier, 1936
89
Obligation d'information ET consentement
Arrêt Teyssier, 1942
90
Le défaut d'information est une faute dont il appartient à ... puis ... de rapporter la faute.
La victime : arrêt CC, 1951 | Le médecin : arrêt Hédreul, 1997
91
L'obligation d'information n'est pas levée du seul fait que le risque est de réalisation exceptionnelle.
Arrêt CC, 1998
92
En 1900 : ... des enfants nés 16 ans plus tôt étaient morts En 1925 : ... En 1950 : ... En 1997 : ...
26% 85% 93% 99%
93
``` Mort : ... en établissement hospitalier public ... en établissement hospitalier privé ... en maison de retraite ... sur la voie publique ... à domicile ```
``` 49% 8% 11% 2% 26% ```
94
Mort du ressort de : Avant : ... Aujourd'hui : ...
Religieux, notaire, famille | Soignant
95
La démarche palliative est une obligation légale depuis ...
Loi du 9 juin 1999 | Loi Kouchner
96
Premières racines de la déontologie avec ... mais terme inventé en ... par ...
Hippocrate | Jérémy Bentham, 1825
97
Déontologie ou science de la morale
Jérémy Bentham, 1834
98
Dissolution des corporations
Loi Chapelier, 1791
99
Code civil et Code pénal
Napoléon I, 1803
100
Ordre des Avocats
Napoléon I, 1810
101
AGMF
1848
102
Interdiction des syndicats médicaux
Loi Waldeck-Rousseau, 1884
103
Code de confraternité
Fin XIXe
104
Affaire Watelet
1885
105
Charte médicale
1927
106
Ordre des Médecins : Création : ... Dissolution : ... Création définitive : ...
1940, sous Vichy 1944 1945
107
Ébauche de CDM
1941, sous Vichy
108
Télégramme de Louis Portes
8 juillet 1944
109
Inscription des principes fondamentaux de la déontologie dans la loi
1971
110
Devoirs généraux des soignants
Respect de la vie et de la dignité Secret professionnel Non-discrimination
111
Respect de la vie et de la dignité
``` CDM : art 2 CDPh : art 2 CDD : art 2 CDSF : art 2 CDK : art 3 ```
112
Dignité absolue
DUDH, 1948 | Ricœur
113
Secret professionnel
L.1110-4 CSP ``` CDM : art 4 CDPh : art 5 CDD : art 6 CDSF : art 3 CDK : art 5 ``` CP : 226-13 (1 an de prison + 15000€) / 226-14 (exceptions)
114
Non-discrimination
L.1110-3 CSP ``` CDM : art 7 CDPh : art 6 CDD : art 11 CDSF : art 5 CDK : art 8 ```
115
Devoirs envers les patients
``` Qualité des soins Information Consentement Soulagement et non-obstination déraisonnable Soins en fin de vie ```
116
Qualité des soins
L.1110-1 CSP ``` CDM : art 32 CDPh : art 12 CDD : art 33 CDSF : art 25 CDK : art 80 ```
117
Information
L.1111-2 CSP ``` CDM : art 35 CDPh : art 48 CDD : art 39 CDSF : art 31 CDK : art 83 ```
118
Consentement
L.1111-4 CSP ``` CDM : art 36 CDPh : art 22 CDD : art 36 CDSF : art 34 CDK : art 84 ``` Pour les mineurs et majeurs sous tutelle : art 42
119
Consentement pour une limitation/arrêt des traitements lorsque le patient est hors d'état d'exprimer sa volonté
L.1111-4 et L.1111-13
120
Autorise le médecin à donner des sédatifs, même si ceux-ci peuvent avoir comme effet secondaire d'abréger la vie (notion d'intention première)
Loi Léonetti
121
Soulagement et non-obstination déraisonnable
L.1110-5 CSP L.1110-9 CSP L.1110-10 CSP ``` CDM : art 37 CDPh : art 10 CDD : art 38 CDSF : art 18 CDK : art 85 ``` Art 1 de la loi Léonetti
122
Soins en fin de vie
L.1110-5 et suivants CSP ``` CDM : art 38 CDPh : art 27 CDD : art 12 CDSF : art 29 CDK : art 86 ```
123
Consentement écrit obligatoire
Don et utilisation des éléments et produits du corps humain Prélèvements à fins scientifiques Recherches sur embryon Données génétiques
124
Loi Huriet-Sérusclat
20 décembre 1988
125
Installation du CIB par l'UNESCO
1993
126
1ère loi de bioéthique
29 juillet 1994 Loi 94-653 : respect du corps humain Loi 94-654 : don et utilisation des éléments et produits du corps humain, AMP, DPN
127
Clonage de Dolly
1997
128
Convention sur les Droits de l'Homme et la Biomédecine
Convention d'Oviedo, 1997
129
Déclaration Universelle sur le Génome Humain et les Droits de l'Homme par l'UNESCO Adoption par l'ONU
1997 | 1998
130
Séquençage de l'ADN humain essentiellement achevé
2003
131
Déclaration Internationale sur les Données Génétiques Humaines par l'UNESCO
2003
132
2ème loi de bioéthique
6 août 2004 | Loi 2004-800
133
Création de l'Agence de Biomédecine en ... qui est compétente dans les domaines de ...
2005 | Procréation, embryologie, génétique, prélèvements, greffes
134
Déclaration Universelle sur la Bioéthique et les Droits de l'Homme par l'UNESCO
2005
135
3ème loi de bioéthique
7 juillet 2011 | Loi 2011-814
136
Loi tendant à modifier la 3ème loi de bioéthique
6 août 2013 | Loi 2013-715
137
Interdiction du clonage reproductif ou thérapeutique dans la 2ème loi de bioéthique Puni par ...
Art 21 | 30 ans de prison et 7,5 millions d'euros d'amande
138
Dérogations pour la recherche sur l'embryon et les CSE d'après la 2ème loi de bioéthique
Embryons surnuméraires : dérogation de 5 ans, si les recherches sont susceptibles de permettre des progrès thérapeutiques majeurs et si elles ne peuvent être poursuivies par une méthode alternative DPI : exceptionnellement Bébé du double espoir
139
Devenir des embryons en cas d'abandon du projet parental
L.2141-4 de la 3ème loi de bioéthique
140
Consultation tous les ... pour savoir si un couple dont les embryons sont conservés maintiennent leur projet parental
1 an
141
Équipe pour une IMG depuis la 3ème loi de bioéthique
4 personnes
142
Confirmation au bout de .. en cas d'abandon du projet parental
3 mois
143
Délai de réflexion pour une IMG depuis la 3ème loi de bioéthique
Au moins 1 semaine
144
Mise en place d'un régime d'interdiction avec dérogations par l'Agence de Biomédecine concernant la recherche sur les embryons et les CSE
2ème loi de bioéthique
145
... préconise de passer d'un régime d'interdiction avec dérogation à celui d'autorisation encadrée
OPECST
146
Passage d'un régime d'interdiction avec dérogation à un régime d'autorisation encadrée concernant la recherche sur l'embryon et les CSE
Loi 2013-715
147
Mouvement hygiéniste entraînant la fondation de la médecine préventive et de la santé publique
XIXème
148
Succès de la médecine curative provoquant une éclipse de la prévention collective et de l'hygiène publique
XXème
149
Prise de conscience de l'impact de l'Homme sur l'environnement
Révolution industrielle du XXème
150
Great London Smog
Décembre 1950
151
Clean Air Act
1956
152
Observations écologiques inquiétantes et incomprises
Années 1950
153
Tchernobyl
Ukraine, 1986
154
Vache folle
Royaume-Uni, 1996
155
AZF
Toulouse, 2001
156
Canicule de ... Près de ... décès surnuméraires Excès de ... par rapport à la mortalité attendue
Août 2003 15000 60%
157
Charte de l'Environnement et de la Santé
1989
158
Déclaration d'Helsinki sur la santé environnementale
1994
159
Selon l'OMS, près de ... des maladies est dû à une exposition environnementale. L'environnement affecte de manière significative plus de ... des principales maladies.
1/4 | 80%
160
Agresseurs biologiques
Bactéries, virus, parasites, prions
161
Agresseurs chimiques
Inorganiques : métaux, agents corrosifs, composés halogénés Organiques : hydrocarbures, aromatiques, halogénés Perturbateurs endocriniens
162
Agresseurs physiques
Bruit, rayonnements électromagnétiques, températures extrêmes
163
Pollution atmosphérique responsable de ... de décès par an dans le monde
7 millions
164
"La vie dans le silence des organes"
Descartes
165
Définition de la santé par l'OMS
1946 puis 1986
166
Santé publique avant le XXème
Maladies infectieuses et carences alimentaires | -> Surveillance et protection
167
Santé publique dans la première moitié du XXème
Régression des maladies infectieuses | -> Surveillance, protection et prévention
168
Santé publique depuis la deuxième moitié du XXème
Hausse des maladies chroniques et des maladies liées au vieillissement -> Surveillance, protection, prévention et promotion
169
Définition de la santé publique par l'OMS en ... : ...
2002 | Améliorer, promouvoir, protéger et restaurer
170
Objectifs de la santé publique
Ajouter des années à la vie Ajouter de la santé à la vie Ajouter de la vie aux années Assurer l'égalité dans la santé
171
Missions de la santé publique
``` Surveiller : fonction veille de l'InVS Recommander : fonction conseil du HCSP Évaluer : HAS Contrôler : ANSM et Agence de Biomédecine Expertiser : fonction vigie du HCSP Communiquer : INPES ```
172
Établissement français du sang
Opérateur unique de la transfusion en France depuis 2000
173
Domaines de l'Agence de Biomédecine
Don d'organes AMP Génétique Recherche sur les CSE
174
Population totale en France : ... En métropole : ... Rang dans l'UE : ... Proportion de Français dans l'UE : ...
66,3 millions 64,2 millions 2ème 13%
175
Nombre de naissances en France en 2014 : ... Taux de natalité : ... Indice conjoncturel de fécondité : ... enfants par femme en 2013, ... en 2014 et plus haut niveau atteint en ... Âge moyen des mères à l'accouchement : ... Pays les plus féconds d'Europe : ...
``` 813000 12,3‰ 1,99 ; 2,01 ; 2010 30,3 ans France, Irlande ```
176
Nombre de décès en France en 2014 : ... | Taux brut de mortalité : ...
555000 | 8,4‰
177
Solde naturel en 2014 : ... Solde migratoire apparent : ... Excédant total : ...
258000 33000 291000
178
Espérance de vie à la naissance : ... Espérance de vie à 60 ans : ... L'espérance de vie à la naissance gagne 1 an tous les ...
79,2 ans chez les hommes et 85,4 ans chez les femmes 23,1 ans chez les hommes et 27,7 ans chez les femmes 4 ans
179
Fukushima
Japon, 2011
180
Mortalité prématurée = ... | Soit ... des décès
Avant 65 ans | 20%
181
Mortalité infantile = ... Taux de mortalité infantile : ... Rang dans l'UE en 2009 : ...
Avant 1 an 3,5‰ 20ème
182
Mortalité néonatale
Avant 28 jours
183
Mortalité post-néonatale
Entre 28 jours et 1 an
184
Mortalité périnatale
Morts fœtales et décès avant 7 jours
185
Mortalité maternelle = ... Taux de mortalité maternelle : ... Proportion évitable : ...
Durant la grossesse ou avant 42 jours après la naissance 9,1 pour 100000 naissances 50%
186
Recensement de la population par ... Depuis ... : enquêtes ... Communes de moins de 10000 habitants : ... Communes de plus de 10000 habitants : ...
INSEE 2004, annuelles Tous les 5 ans par roulement par une enquête exhaustive Tous les ans sur un échantillon
187
État civil : dénombrement ...
Exhaustif
188
Enquêtes démographiques spécifiques : dénombrement ...
Non exhaustif
189
Outils de calcul statique Pour un instant ou une période donnée Numérateur et dénominateur disjoints
Ratio
190
Outils de calcul statique Pour un instant ou une période donnée Numérateur inclus dans le dénominateur
Proportion
191
Outils de calcul dynamique Pour une période donnée Numérateur inclus dans le dénominateur
Taux
192
Outils de calcul équivalent à un taux ou au résultat d'opérations effectuées sur des taux
Indice
193
Espérance de vie meilleure chez ... | L'écart ne cesse de ...
Femmes | Se réduire
194
Espérance de vie en France : l'une des plus ... de l'UE
Élevées
195
Espérance de vie ... chez les cadres que chez le ouvriers : Hommes : différence de ... Femmes : différence de ... Différence de ... pour l'espérance de vie à 35 ans Espérance de vie ... chez l'homme cadre que chez la femme ouvrière : différence de ...
Meilleure 6,3 ans 3 ans 7ans Moins bonne 1,5 ans
196
L'espérance de vie a augmenté de ... en ...
15 ans | 60 ans
197
Espérance de vie : gradient croissant ... et ...
Nord-Sud : variation de plus de 10 ans entre le Nord et le Sud Est-Ouest
198
Années potentielles de vie perdues
Nombre d'années qu'une personne décédée prématurément n'a pas pu vivre jusqu'à 65 ans
199
Principales causes de mortalité prématurée
Cancer du poumon/sein | Morts accidentelles et violentes
200
Mortalité post-néonatale ... à la mortalité néonatale | -> Causes ...
Supérieure | Exogènes
201
Mortalité infantile ... à la mortalité périnatale | -> Causes ...
Inférieure | Endogènes
202
Évolution de la mortalité infantile : En France : ... En Europe : ...
Stagne | Baisse
203
Évolution de la mortalité maternelle
Stable
204
Causes de mortalité maternelle
Obstétricales | Complications de l'HTA
205
Prévalence : indicateur ... | Incidence : indicateur ...
Statique | Dynamique
206
Incidence = ... Taux d'incidence = ... = ... Taux d'attaque = ...
Incidence cumulée Densité d'incidence, taux de densité d'incidence Incidence cumulée lors d'une épidémie
207
Épidémie
Limitée dans le temps et l'espace
208
Endémie
Limitée dans l'espace mais illimitée dans le temps
209
Pandémie
Limitée dans le temps mais illimitée dans l'espace
210
Certificat de décès : Partie supérieure ... : pour ... Partie inférieure ... : pour ...
Nominative, déclaration à l'état civil | Anonyme et confidentielle, conditions du décès
211
Registres de morbidité : Permettent d'estimer ... Un même cas doit être validé par ... sources.
Incidence | Deux
212
Deux types de déclaration : ... | Nombre de maladies à déclaration obligatoire : ...
Procédure de signalement et procédure de notification anonymisée 30
213
Procédure de signalement : À qui ? Pour quelles maladies ? Comment ?
Au médecin inspecteur de la santé publique de l'ARS Toutes les maladies à déclaration obligatoire, sauf infection à VIH, sida, hépatite B aiguë et tétanos Procédure d'urgence et d'alerte, sans délai, pas de support spécifique
214
Procédure de notification anonymisée : À qui ? Pour quelles maladies ? Comment ?
Au médecin inspecteur de la santé publique de l'ARS Toutes les maladies à déclaration obligatoire Après le signalement, via une fiche spécifique à chaque maladie
215
Réseau sentinelle : Composé de ... A pour but de ...
1323 médecins généralistes libéraux et volontaires | Surveiller 10 indicateurs de santé
216
Les 10 indicateurs de santé surveillés par le Réseau sentinelle
7 indicateurs infectieux : Grippe clinique, diarrhée aiguë, oreillons, varicelle, zona, urétrite, maladie de Lyme 3 indicateurs non infectieux : Asthme, tentatives de suicide, recours à l'hospitalisation
217
Indicateur utilisé : Enquête transversale : ... Enquête longitudinale : ...
Prévalence | Incidence
218
Erreurs de mesures aléatoires = ... | Erreurs de mesures systématiques = ...
Manque de précision | Biais
219
Cohorte : Sélection sur ... Compare ... Cas-témoins : Sélection sur ... Compare ...
Exposition Fréquence de la maladie Maladie Fréquence d'exposition
220
Cohorte : Avantages : ... Inconvénients : ... Mesures possibles : ...
Étude pour plusieurs intensités d'exposition Étude de plusieurs maladies Cher, long RR, OR, ER
221
Cas-témoins : Avantages : ... Inconvénients : ... Mesures possibles : ...
Pour les maladies rares Étude de plusieurs facteurs de risque Coût faible Biais de mémorisation et de sélection OR
222
Transversale : Avantages : ... Inconvénients : ...
Pas de suivi Étude de plusieurs expositions, plusieurs maladies Faible niveau de preuve
223
Niveau de preuve
Expérimentale > cohorte > cas-témoins > transversale
224
FER évolue dans le même sens que ... | Quel que soit ...
Pe | RR
225
Constate que les meilleurs résultats des politiques de santé ont été obtenus pour les pathologies qui répondaient le mieux aux soins Met en évidence des inégalités sociales et spatiales de santé ainsi qu'une forte surmortalité prématurée évitable
HCSP, 2002
226
Politiques de prévention en France
Loi Kouchner Loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique Loi HPST du 21 juillet 2009
227
Titre III de la loi HPST du 21 juillet 2009
Prévention et ETP
228
Création des ARS permet ...
Coordination entre État et assurance maladie en matière de prévention
229
Définition de la promotion de la santé
Charte d'Ottawa, 1986
230
2 modèles de prévention
``` Modèle global : ouvert Facteurs complexes (organiques, humains, sociaux) Professionnels de santé collaborant ensemble et formés aux sciences biologiques et humaines ``` Modèle biomédical : fermé Simple approche curative Médecins formés aux sciences biologiques
231
Définition de la prévention
Loi Kouchner
232
Classification de la prévention selon l'OMS
Basée sur le moment de l'intervention - Primordiale - Primaire - Secondaire - Tertiaire - Quaternaire
233
Prévention primordiale : S'adresse à : ... Objectif : ...
Population saine | Éradiquer les FDR connus des maladies
234
Prévention primaire : S'adresse à : ... Objectif : ...
Population saine | Réduire l'incidence de la maladie
235
Prévention secondaire : S'adresse à : ... Objectif : ...
Population malade asymptomatique | Réduire la prévalence : détecter et traiter précocement (dépistage)
236
Prévention tertiaire : S'adresse à : ... Objectif : ...
Population malade symptomatique | Réduire la progression et les complications
237
Prévention quaternaire : S'adresse à : ... Objectif : ...
Population à un stade évolué de la maladie | Accompagnement de l'invalidité et du processus de mort
238
Classification de la prévention selon Gordon et San Marco
Basée sur la population à laquelle elle s'applique - Universelle - Sélective - Ciblée
239
Prévention universelle : S'adresse à : ... Objectifs : ...
Tous | Éducation pour la santé, promotion de la santé
240
Prévention sélective : S'adresse à : ... Objectif : ...
Sujets exposés | Prévention des maladies (vaccination)
241
Prévention ciblée : S'adresse à : ... Objectif : ...
Malades | Apprendre à gérer le traitement = éducation thérapeutique
242
Éducation pour la santé : méthode d'intervention en prévention entre ... et ...
Information, persuasion
243
Health Beleif Model
L'individu agira s'il perçoit une menace pour sa santé et s'il croit en l'efficacité de l'action pour réduire cette menace.
244
Modèle transthéorique
Pré-intention -> intention -> action -> maintien -> relapse -> ...
245
Définition de l'éducation thérapeutique du patient
1998
246
EPS et ETP
Même but : acquérir des compétences d'auto-soins et d'adaptation Différences : temporalités différentes, statut du malade, implication du soignant
247
ETP : Réalisée par : ... Concerne : ...
Au moins 2 professionnels de santé dont 1 médecin ayant eu au moins 40h de formation Pathologies ALD30, asthme, maladies rares, problème de santé considéré prioritaire dans la région
248
Régions où l'espérance de vie est la plus élevée : ... | La moins élevée : ...
Île-de-France, Rhône-Alpes | Nord-pas-de-Calais, Picardie
249
Proportion de Français de plus de 65 ans
18,4%
250
Article de la DUDH pour les droits des malades
25
251
- Libre choix de son praticien et de son établissement de santé - Hôpitaux ont la mission d'accueillir toute personne ayant besoin de leurs services
Réforme des hôpitaux, 1970
252
Création de l'ANAES actuelle HAS
1996
253
États généraux de la santé concluant que les droits des malades sont insuffisants
Octobre 1998 - juin 1999
254
Instaure une indemnisation pour les victimes d'accidents thérapeutiques d'un extrême gravité
Arrêt Bianchi, 1993
255
Reconnaît le droit d'un enfant né handicapé de demander réparation suite à une faute médicale ayant privé sa mère de recourir à une interruption de grossesse
Arrêt Perruche, 2000
256
Installation des CRCI et de l'ONIAM
2003
257
Charte de la personne hospitalisée
Circulaire 2006-90, 2006
258
Renforce la part des représentants des usagers dans les conseils de surveillance, les hôpitaux et les autorise dans les ARS
Loi HPST, 2009
259
Mise en place des ARS
2010
260
Rapport Sicard
18 décembre 2012
261
Rapport Claire Compagnon
14 février 2014
262
Liberté de choix
L-1110-8 CSP | Art 6 CDM
263
Respect de l'intimité, de la vie privée et de la dignité
L.1110-4 CSP | Art 51 CDM
264
Information même en cas de dommage : Article : ... Délai de ...
L.1142-4 CSP | 15 jours
265
Information = obligation pour le professionnel de santé
L.1111-7 CSP
266
Le secret médical ne s'oppose pas à ce que la PdC, la famille ou les proches reçoivent des informations pour apporter leur soutien malade.
L.1110-4 CSP
267
Accès au dossier médical : Articles : ... Délai : ...
L.1111-7 CSP Art 45 CDM 48h
268
Conservation du dossier médical : Article : ... Délai à partir du dernier séjour ou de la dernière consultation : ...
R.1112-7 CSP | 20 ans
269
Contenu du dossier médical : En milieu hospitalier : ... En milieu libéral : ...
Toutes les informations | Fiche d'observation personnelle et confidentielle
270
Dossier médical effectif sous : Pour des informations datant de moins de 5 ans : ... De plus de 5 ans : ...
8 jours | 2 mois
271
Conservation du DMP après sa fermeture
10 ans
272
Personne de confiance
L.1110-4, L.1111-4 et L.1111-6 CSP | Art 37 CDM
273
Réparation d'un préjudice
L.1142-4 à L.1142-8 CSP L.1142-14 CSP L.1142-15 CSP L.1142-17 et L.1142-17-1 CSP
274
Procédure d'indemnisation si et seulement si : - Atteinte de l'intégrité physique et psychique ... - Arrêt temporaire des activités professionnelles ... - Déficit fonctionnel ... sur une durée de ... pour une période de ...
> 24% > 6 mois > 50%, 6 mois, 1 an
275
Procédure d'indemnisation : avis du CRCI | Délai : ...
6 mois
276
Procédure d'indemnisation : si aucune erreur médicale Délai pour l'offre de l'ONIAM : ... Délai pour l'indemnisation : ...
4 mois | 1 mois
277
Procédure d'indemnisation : si erreur médicale | Délai pour l'offre de l'assureur : ...
4 mois
278
Procédure d'indemnisation : si erreur médicale et si la victime accepte l'offre Délai pour l'indemnisation : ...
1 mois
279
Droit à être représenté au sein des instances de santé
L.1114-1 à L.1114-4 CSP L.1432-3 CSP R.1112-79 à R.1112-90 CSP R.1114-1 à R.1114-17 CSP
280
Information sur la tarification des prestations médicales
L.1111-3 CSP | Art 53 CDM
281
Entrave du développement de pratiques médicales destinées à soulager la douleur de part la croyance en la "douleur symptôme" et une peur irrationnelle de l'addiction aux morphiniques
Première moitié du XXe
282
Changement des mentalités et prise en charge de la douleur
Deuxième moitié du XXe
283
Soulager la douleur est un soin
L.1110-5 CSP
284
Soins palliatifs
L.1110-9 CSP L.1110-10 CSP Art 12 et 13 de la loi Léonetti
285
Projet de loi santé
Juin 2014
286
Processus de généralisation du tiers-payant : Commencera avec ... en ... Pour tous les assurés en ...
Bénéficiaires de l'aide à la complémentaire santé, 2015 | 2017
287
... de la population déclare avoir renoncé à au moins un soin pour des raisons financières
26%
288
Dernier baromètre annuel des droits des malades
Mars 2014
289
... des patients se sentent correctement informés sur leur état de santé, leurs soins et traitements
92%
290
... des patients se sentent correctement informés sur les bons gestes à adopter pour être en bonne santé
91%
291
... des patients se sentent correctement informés sur leur parcours de soins et leur orientation dans le système de santé
85%
292
... des patients se sentent correctement informés sur la qualité des soins
83%
293
... des patients se sentent correctement informés sur le coût de leurs soins
79%
294
... des patients ont connaissance des recours et des démarches à effectuer en cas de problème grave lié à leurs soins
70%
295
... des patients ont connaissance des modalités d'accès à leur dossier médical
65%
296
Patients se déclarant les plus savants en matière d'information
Personnes âgées | Personnes atteintes d'une ALD
297
... des Français déclarent avoir entendu parler des CRCI
35%
298
... des Français déclarent avoir entendu parler des CRUQPC
15%
299
... des Français et ... des personnes atteintes d'une ALD connaissent la possibilité d'être défendu et représenté
33% | 39%
300
Intérêt perçu des informations disponibles sur Internet par une part ... des Français
Croissante
301
... des Français sont d'accord avec l'idée que les informations obtenues sur Internet permettent d'être mieux informé
57%
302
... des Français considèrent que les témoignages et échanges avec d'autres patients peuvent constituer un soutien psychologique. Cette opinion est partagée par une ... au sein des personnes avec les plus hauts revenus : ... des CSP+.
53% | Minorité, 41%
303
... des Français considèrent que les informations disponibles sur la toile permettent de contester l'avis de leur médecin
38%
304
... des Français considèrent que les informations disponibles sur la toile permettent de se soigner seul ... des personnes atteintes d'une ALD sont d'accord
31% | 22%
305
... des Français jugent les services de santé sur Internet utiles. ... les jugent inutiles. ... des personnes atteintes d'une ALD les jugent utiles.
48% 49% 42%
306
... des Français jugent que les services de santé sur Internet sont sécurisés
33%
307
Les services de santé sur Internet inspirent confiance à ... des Français. Les personnes atteintes d'une ALD sont ... confiantes.
25% | Encore moins
308
... des Français estiment que les services de santé sur Internet peuvent remplacer les services de santé traditionnels
9%
309
... des Français demandent d'abord conseil à un professionnel de santé dont ... à leur médecin traitant. ... cherchent d'abord des renseignements sur Internet. ... demandent d'abord à des membres de leur famille, des amis ou des collègues.
86%, 79% 3% 9%
310
... des Français déclarent qu'ils demanderaient conseil à un membre du corps médical et ... au médecin traitant
97% | 94%
311
Connaissance des droits des malades en ... : ... des Français
Progression | Entre 75% et 95%
312
Droit le plus connu : ... | Le moins connu : ...
Droit d'accéder à des soins | Droit d'engager des recours pour une indemnisation
313
... des Français connaissent le droit d'accéder à des soins
95%
314
... des Français connaissent le droit de désigner officiellement une personne de confiance
83%
315
... des Français connaissent le droit de rédiger ses souhaits pour la fin de vie
80%
316
Les personnes atteintes d'une ALD sont ... informées concernant les droits des malades que l'ensemble des Français
Ni plus ni moins
317
... des Français perçoivent comme étant appliqué le droit d'accès aux soins
82%
318
... des Français perçoivent comme étant appliqué le droit au soulagement de la douleur
75%
319
... des Français perçoivent comme étant appliqué le droit à l'information
73%
320
... des Français perçoivent comme étant appliqué le droit d'accéder à son dossier médical
55%
321
... des Français perçoivent comme étant appliqué le droit de refuser un traitement
52%
322
... des Français perçoivent comme étant appliqué le droit d'engager un recours pour une indemnisation
42%
323
... des Français perçoivent comme étant appliqué le droit des rédiger ses souhaits pour sa fin de vie
42%
324
... des Français jugent les associations comme les plus légitimes pour représenter les usagers
60%
325
... des Français jugent les complémentaires santé comme les plus légitimes pour représenter les usagers
51%
326
... des Français jugent les administrations et institutions publiques comme les plus légitimes pour représenter les usagers
24%
327
... des Français jugent les organisations professionnelles de médecins comme les plus légitimes pour représenter les usagers
27%
328
Les 25-34 ans citent davantage les ... comme les plus légitimes pour représenter les usagers alors que les >35 ans citent davantage les ...
Associations | Complémentaires santé
329
Les titulaires du bac citent davantage les ... comme les plus légitimes pour représenter les usagers alors que les personnes n'ayant pas le bac citent davantage les ...
Associations | Complémentaires santé
330
... des Français ont déclaré qu'elles-mêmes ou un de leur proche avaient été confrontés à une situation de discrimination face au crédit
25%
331
... des Français ont déclaré qu'elles-mêmes ou un de leur proche avaient été confrontés à un refus d'assurance en raison de l'état de santé ... pour les personnes atteintes d'une ALD
13% | 24%
332
... des Français ont été confrontés à une proposition d'assurance avec exclusion de garanties ... pour les personnes atteintes d'une ALD
16% | 23%
333
... des Français déclarent avoir subi une proposition d'assurance avec surprime ... pour les CSP+
15% | 25%
334
... des personnes ayant été confrontées à une situation difficile d'accès au crédit disent avoir eu plus souvent recours à la convention AERAS. ... des Français concernés par cette situation déclarent que le recours à cette convention leur a permis d'accéder à un emprunt et ... pour les personnes atteintes d'une ALD.
Entre 52% et 74% 22% 23%
335
... des Français déclarent qu'il leur est déjà arrivé qu'un professionnel ou un établissement de santé refuse de les soigner. ... pour les personnes atteintes d'une ALD ... pour les ouvriers
4% 9% 12%
336
Parmi les premières raisons ressenties comme la cause de ce refus de soin, les personnes discriminées citent ...
État de santé
337
... des Français ont déjà été confrontés à une demande de dessous de table de la part d'un professionnel de santé ... pour les personnes atteintes une ALD
5% | 8%
338
... des Français connaissent le droit d'engager des recours pour une indemnisation
75%
339
Création de l'association AIDES
1985
340
Premières actions de prévention concernant le SIDA
Fin des années 1980
341
Ligue contre le Cancer
Fin des années 1920
342
Réforme hospitalière et création du CISS
1996
343
Trois piliers de la démocratie sanitaire
Affirmation des droits individuels Affirmation des droits collectifs Procédure contradictoire = transparence dans les décisions
344
Listes ALD
3 listes : ALD 30, 31, 32
345
ALD 30 : Concerne : ... Permet : ...
29 affections car HTA sévère retirée | Exonération du ticket modérateur
346
ALD 31
Formes évolutives ou invalidantes d'affections graves caractérisées hors-liste
347
ALD 32
Polypathologies invalidantes
348
``` Population française : 0-14 ans : ... 15-24 ans : ... 25-44 ans : ... 45-74 ans : ... > 75 ans : ... ```
``` 18,5% 12% 26% 34% 10% ```
349
... des enfants scolarisés à 3 ans
100%
350
... de la proportion d'enfants scolarisés à 2 ans
Baisse
351
Morbidité déclarée chez les 0-14 ans
Affections bénignes : - Affections des voies respiratoires - Troubles de la vue - Maladies de la peau
352
Motifs de recours aux soins de ville chez les 0-14 ans
- Affections bénignes : notamment respiratoires - Examens systémiques - Vaccinations
353
Nb de recours aux soins de ville chez les garçons de 0-14 ans ... à chez les filles
Identique
354
Motifs d'hospitalisation chez les 0-14 ans
- Affections périnatales - Asthme - Actes chirurgicaux - Traumatismes et intoxications
355
Taux d'hospitalisation : 5-14 ans : ... Moins de 1 an : ...
Faible | Élevé
356
Affections périnatales : ... des séjours chez les ...
42% | Moins de 1 an
357
Asthme : Prévalence chez les 0-14 ans : ... ... cause d'hospitalisation chez les ... ... des séjours pour les ...
10% 1ère, moins de 15 ans Augmentation, moins de 10 ans
358
... des 0-14 ans sont atteints d'une ALD soit ... enfants
2 à 3% | 266000
359
Motifs d'admission en ALD chez les 0-14 ans
- Troubles mentaux et du comportement - Malformations congénitales et anomalies chromosomiques - Maladies du SN
360
1ère cause de DC chez les 0-14 ans : ... ... DC/semaine Évolution : ...
Accidents de la vie courante 5 Baisse
361
Enjeux chez les 0-14 ans : points positifs
- Baisse du taux de mortalité infantile - Baisse du taux d'intoxication au plomb - Amélioration de la santé bucco-dentaire
362
Enjeux chez les 0-14 ans : points négatifs
- Surpoids et obésité : en recul mais toujours élevés - Couverture vaccinale insuffisante pour ROR et l'hépatite B - Hausse du taux d'hospitalisation pour de l'asthme
363
... des 0-14 ans sont en surpoids | ... des 0-14 ans sont obèses
12% | 3%
364
Couverture vaccinale ... pour diphtérie, tétanos, polio, coqueluche
> 95%
365
Santé perçue chez les 15-24 ans : ... se déclarent en bonne ou très bonne santé ... se déclarent en moins bonne santé que ...
> 90% | Femmes, hommes
366
Morbidité déclarée chez les 15-24 ans
Surtout des maladies de faible gravité
367
... des 15-24 ans déclarent avoir une maladie chronique
Moins de 15%
368
Motifs de recours aux soins de ville chez les 15-24 ans
Surtout des affections bénignes : - Troubles de la vision - Pathologies infectieuses de l'appareil respiratoire - Maladies de la peau
369
Nb de motifs de recours aux soins de ville plus élevé chez ... chez les 15-24 ans
Femmes
370
Motifs d'hospitalisation chez les 15-24 ans : Hommes : ... Femmes : ...
- Traumatismes : 14% - Pathologies digestives et maladies des dents : 14% - Maternité : 20% - Pathologies digestives et maladies des dents : 14%
371
Motifs d'admission en ALD chez les 15-24 ans : ... | Correspondent à ... des ALD
- Affections psychiatriques - Tumeurs - Diabète - Maladies digestives chroniques Moins de 5% des ALD
372
Causes médicales de DC chez les 15-24 ans
Surtout des morts violentes : - Accidents de transport : 30% - Suicide : 16% - > Comportements à risque
373
... des DC chez les 15-24 ans interviennent chez ...
3/4 | Hommes
374
... des IVG concerne un 20-24 ans dont ... utiliseraient un moyen contraceptif
50% | 2/3
375
Recours à l'IVG plus élevé chez les femmes ...
- D'origine étrangère - Sans activité professionnelle - Célibataires - Dans les DOM, en Île-de-France, Corse, PACA
376
... des 15-24 ans sont surpoids | ... des 15-24 ans sont obèses
1/8 | 5,4%
377
Santé perçue chez les 25-44 ans
Bonne santé physique générale
378
Morbidité déclarée chez les 25-44 ans
- Accroissement des pathologies de la vie quotidienne | - Accroissement des pb de santé mentale
379
Recours aux soins de ville chez les 25-44 ans
Faible
380
Motifs de recours aux soins de ville chez les 25-44 ans : Hommes : ... Femmes : ...
- MCV - Pb de santé mentale - Suivis génico-obstétricaux - Pb de santé mentale
381
Motifs d'hospitalisation chez les 25-44 ans
- Grossesse et accouchement : 30% | - Faible recours pour les autres motifs
382
... des 25-44 ans sont atteints d'une ALD
Moins de 10%
383
Motifs d'admission en ALD chez les 25-44 ans
- Tumeurs - Diabète - Affections psychiatriques - Maladies coronaires
384
Causes médicales de DC chez les 25-44 ans
- Morts violentes - Traumatismes et empoisonnement - Tumeurs - Maladies infectieuses
385
Recours au système de soin chez les 25-44 ans
Faible
386
Enjeux chez les 25-44 ans
Augmentation continue de l'âge à la maternité | -> Émergence de nouveaux problème de santé pour les femmes + problématique de l'IVG
387
Santé perçue chez les 45-74 ans
Dégradation surtout à partir de 65 ans
388
Morbidité déclarée chez les 45-74 ans
Augmentation des maladies chroniques
389
Motifs de recours aux soins de ville chez les 45-74 ans
- MCV - Pb oculaires - Maladies des os et articulations - Maladies endocriniennes - Maladies respiratoires et ORL
390
Motifs d'hospitalisation chez les 45-74 ans
- Tumeurs - MCV - Maladies de l'appareil digestif
391
Motifs d'admission en ALD chez les 45-74 ans
- MCV - Tumeurs - Diabète - Maladies neurologiques
392
Causes médicales de DC chez les 45-74 ans
- Cancers : 45% - > Du sein chez la femme et du poumon chez l'homme - MCV
393
Les cancers du larynx, de la trachée, des bronches et du poumon ont ... chez ...
Augmenté de 50% | Femmes
394
Santé perçue chez les > 75 ans
Mauvaise
395
Morbidité déclarée chez les > 75 ans
Polypathologies fréquentes
396
Motifs de recours aux soins de ville chez les > 75 ans
- MCV : 50% - Maladies endocriniennes et métaboliques - Affections ostéoarticulaires
397
Motifs d'hospitalisation chez les > 75 ans
- MCV - Affections oculaires - Troubles mentaux - Chutes
398
Recours à l'hospitalisation chez les > 75 ans
Élevé
399
Motifs d'admission en ALD chez les > 75 ans
75% sont dûs à : - MCV - Tumeurs malignes - Diabète - Maladies psychiques
400
Causes médicales de DC chez les > 75 ans
- MCV : 34% - Cancers : 22% - Maladies respiratoires : 8% - Maladies neurologiques : 6% - Morts violentes
401
``` ... des Français se déclarent en bonne ou très bonne santé Comparaison avec les autres EM : Top : ... France : ... Flop : ... ```
68% Irlande (83%), Suisse (81%), Suède (80%) 18ème Croatie (47%)
402
1ères causes de mortalité générale : Hommes : ... Femmes : ...
Tumeurs > MCV | MCV > Tumeurs
403
Mortalité prématurée : Niveau ... de la France ... des DC dont ... sont évitables
Défavorable 20% 1/3
404
Mortalité générale : | Niveau ... de la France en ayant ... pour les hommes et ... pour les femmes
Favorable 7ème meilleur taux (Suède = 1er) Plus bas taux
405
Mortalité générale : 3/4 des DC par ...
- Tumeurs = 1ère cause - MCV - Morts violentes - Maladies respiratoires
406
Trois causes principales de mortalité prématurée
- Tumeurs : 41% - Morts violentes : 20% - MCV : 13%
407
Mortalité prématurée : taux des hommes ... que celui des femmes
2 fois plus élevé
408
Mortalité prématurée : évolution - DC liés à l'alcool, SIDA et MCV : ... - DC par cancer du poumon chez les femmes : ...
Baisse | Hausse
409
MCV : ... cause de mortalité ... DC/an ... de la mortalité totale
2ème > 138000 26%
410
MCV : ... cause de mortalité prématurée ... DC/an chez les moins de 65 ans ... des DC avant 65 ans
3ème 13500 12,5%
411
MCV chez les hommes : ... cause de mortalité ... DC/an ... de la mortalité totale
2ème 64000 24%
412
MCV chez les femmes : ... cause de mortalité ... DC/an ... de la mortalité totale
1ère 74000 28%
413
MCV : Taux de mortalité standardisé sur l'âge
x1,7 chez les hommes
414
Cardiopathies ischémiques : ... DC/an ... de la mortalité totale ... des DC par MCV
34000 6,4% 25%
415
Cardiopathies ischémiques : influence du sexe Forte prédominance ... Nb de DC plus élevé chez ... que chez ... Taux de mortalité standardisé sur l'âge : ...
Masculine Hommes, femmes x2,6 chez les hommes
416
Nature des AVC : ... sont ... Les autres sont ...
80% Ischémiques (obstruction) Hémorragiques (rupture)
417
AVC : ... DC/an ... de la mortalité totale ... des DC par MCV
31660 6% 23%
418
AVC : ... cause de mortalité chez les hommes ... cause de mortalité chez les femmes Taux standardisés sur l'âge plus élevé chez ...
3ème 1ère Hommes
419
AVC : DC ... tardifs que pour les CI
Plus
420
Cardiopathies ischémiques : comparaison européenne Gradient décroissant ... et ... Top : ... Flop : ...
Nord-Sud, Est-Ouest France (1ère), Portugal, Pays-Bas, Espagne, Italie Pays nouvellement dans l'UE, Finlande
421
Cardiopathies ischémiques : comparaisons inter-regionales Gradient décroissant ... Top : ... Flop : ...
Nord-Sud Île-de-France, Poitou-Charente, PACA Nord-Pas-de-Calais, Basse et Haute Normandie, Alsace, Picardie, Champagne-Ardenne, Bretagne
422
AVC : comparaison européenne | France = taux standardisé le plus ...
Faible
423
AVC : comparaisons inter-régionales Top : ... Flop : ...
Nord-Pas-de-Calais, Bretagne, Alsace, Picardie, Haute Normandie DOM
424
Cardiopathies ischémiques : évolution Taux standardisé entre 1990 et 2008 : ... Concerne : ...
-44% | Tous les âges et toutes les régions
425
AVC : évolution Taux standardisé entre 1990 et 2008 : ... Concerne : ...
-55% | Les plus de 65 ans et toutes les régions
426
Cardiopathies ischémiques : ... cas/an Taux de létalité ... : ... chez les hommes et ... chez les femmes
110000 à 120000 Élevé 32%, 39%
427
AVC : ... cas/an soit 1 AVC toutes les ... Taux de morbidité standardisé : ... Taux de létalité plus élevé pour ...
130000, 4min x1,5 chez les hommes Personnes âgées et AVC hémorragiques
428
MCV : ... cause d'hospitalisation soit ... des séjours ... cause d'hospitalisation à partir de 65 ans soit ... des séjours
3ème, 1/11 | 1ère, 1/7
429
Cardiopathies ischémiques : ... hospitalisations/an
> 200000
430
AVC : ... hospitalisations/an
120000
431
MCV : ... des consultations chez les 45-74 ans ... des consultations chez les plus de 75 ans dont ... pour HTA
30% | 50%, 30%
432
MCV : ... d'ALD Dont ... pour CI et ... pour AVC
2,2 millions > 1,1 millions 300000
433
AVC : ... cause d'handicap moteur de l'adulte ... cause de démence
1ère | 2ème
434
1 mois après un AVC : ... des personnes présentent des symptômes ... présentent un handicap léger à modéré ... présentent une incapacité à marcher sans assistance
60% 25% 35%
435
FDR majeurs de MCV
- Âge et sexe : hommes de plus de 50 ans et femmes de plus de 60 ans - Diabète - Excès de LDL cholestérol ou insuffisance de HDL cholestérol - Tabagisme : actuel ou arrêté depuis moins de 3 ans - HTA - Hérédité : IDM chez un homme de la famille avant 55 ans ou chez une femme avant 65 ans, AVC chez un membre de la famille avant 45 ans
436
Facteurs jouant un rôle prédisposant pour les MCV
- Obésité : souvent associée à un excès de LDL cholestérol, HTA et diabète - Sédentarité : moins de 3 fois 30min d'exercice par semaine - Alcool : > 3 verres de vin/j pour les hommes et > 2 verres pour les femmes chez les hypertendus
437
... facteurs permettent de prédire ... des IDM chez les hommes et ... chez les femmes
9, 90%, 94% 6 FDR : - HTA - Dyslipidémie - Tabagisme - Diabète sucré - Obésité abdominale - Stress psychosocial 3 facteurs protecteurs : - Consommation de fruits et légumes - Consommation modérée et régulière d'alcool - Pratique régulière d'exercice physique
438
L'association de plusieurs FDR à un niveau modéré est ... dangereux qu'un seul FDR à un niveau élevé
Plus
439
HTA
PAS > 140mmHg et/ou PAD > 90mmHg
440
Pression artérielle : Plus élevée chez ... ... avec l'âge
Hommes | Augmente
441
HTA : Corrélée plus étroitement avec le risque de survenue d'un ... que d'un ... Présente dans ... des AVC et ... des IDM
AVC, IDM | 62%, 50%
442
HTA : ... des 18-74 ans soit ... d'hypertendus ... des 65-74 ans
31% 12 millions 65%
443
Prise en charge de l'HTA : Traitement non-pharmacologique : ... Traitement pharmacologique : permet de réduire de ... la survenue d'AVC et de ... celle d'IDM
- Limitation de la consommation en sel à 6g/j - Activité sportive régulière - Régime alimentaire riche en légumes et fruits, pauvre en graisses saturées - Réduction du poids si surcharge pondérale - Limitation de la consommation d'alcool 30 à 40% 10 à 15%
444
Bilan lipidique normal
Cholestérol total 0,4g/L
445
Hypercholestérolémie fortement liée à un risque de survenue de ...
IDM
446
Hypercholestérolémie : ... des 18-74 ans soit ... de Français ... des 65-74 ans
30% > 10 millions 55%
447
Prise en charge de l'hypercholestérolémie : Traitement pharmacologique : ... Traitement non-pharmacologique : ...
- Ration lipidique limitée au tiers de la ration calorique globale - Diminution des graisses d'origine animale - Utilisation d'huiles mono-insaturées (olive) - Augmentation de la consommation de poisson Statines
448
Baisse de LDL-cholestérol associée à une réduction du RR coronarien de ...
25 à 35%
449
Diabète
Glycémie à jeun > 1,26g/L
450
Diabète de type 1 : ... | Concerne surtout : ...
Maladie auto-immune avec arrêt de sécrétion d'insuline -> Insulino-dépendant Chez l'enfant, l'adolescent, l'adulte
451
Diabète de type 2 : ... | Concerne surtout : ...
Maladie génétique évolutive avec insulino-résistance périphérique puis insulinopénie croissante Sujets en surpoids après 45 ans
452
Diabète : ... de diabétiques traités soit ... de personnes ... des diabétiques ne sont pas diagnostiqués
4,7% > 3 millions 1/5
453
Diabète : pic de prévalence entre ... Hommes : ... Femmes : ...
75 et 79 ans 20% 14%
454
Diabète : prévalence plus élevée chez ...
Hommes, personnes d'un niveau socio-économique défavorisé, DOM
455
Complications de diabète : Microvasculaires : ... Macrovasculaires : ...
Rétinopathie, néphropathie, neuropathie | AVC, IDM, artérite des membres inférieurs -> liées à l'HTA et dyslipidémies souvent associées
456
Diabète de type ... : ... cause de cécité et insuffisance rénale ... nouveaux cas/an
2 1ère 3000
457
Diabète : ... hospitalisations pour IDM/an ... amputations/an
12000 | 9000
458
Diabète : ... DC/an ... de la mortalité totale
34600 | 6,3%
459
Tabac : 2 constituants engendrant la toxicité CV
Nicotine : - Vasoconstriction coronaire - Augmentation de la FC et PA - Augmentation de la concentration sanguine en AG Monoxyde de carbone : - Lésion de l'endothélium artériel - Hypoxie
460
Tabac : prédispose au risque de ...
CI | Artériopathie des membres inférieurs
461
Tabac : | ... DC/an dont ... dûs à des MCV
60000 | 25%
462
L'association tabac + contraception ... augmente considérablement le risque de ...
Œstro-progestative | CI
463
L'excès de risque CV se corrige ... après avoir arrêté de fumer
2 à 3 ans
464
... après l'accident coronarien le risque est diminué de ... si on arrête de fumer
1 an | 50%
465
IMC = ... Normalité : ... Surpoids : ... Obésité : ...
P/T^2 | 18,5 30
466
Obésité abdominale = ... | Associée à ...
Hommes : > 100cm Femmes : > 90cm Diabète, HTA, hypertriglycéridémie, MCV
467
2 types d'obésité
Synoïde : excès de graisse au niveau des cuisses | Androïde : excès de graisse au niveau du ventre
468
... des Français de plus de 18 ans sont en surpoids | ... des Français sont obèses soit ... d'obèses
32,3% 15% 6,9 millions
469
Obésité : plus fréquente chez ...
Femmes
470
Avec une prévention appropriée ... des MCV pourraient être évitées
80%
471
"Primum non nocere"
Hippocrate
472
Apparition de la notion de "l'erreur est humaine" en santé
Fin des années 1990
473
Les EI proviennent de : Défaillances actives : ... Défaillances latentes : ...
Erreur de routine, d'activation de connaissance ou de méconnaissance Défaillance technique ou organisationnelle
474
Enquête nationale sur les EI = ENEIS
2004 et 2009
475
ENEIS : 2004 : ... des EI sont évitables 2009 : ... des EI sont évitables
40% | 47,3%
476
1 séjour sur ... est causé par un EIG associé aux soins
20
477
Un EIG survient tous les ... dans un service de 30 lits
5 jours
478
... séjours causés par des EIG/an dont ... évitables
Entre 330000 et 490000 | Entre 160000 et 290000
479
... EIG survenus pendant l'hospitalisation/an dont ... évitables
Entre 270000 et 390000 | Entre 95000 et 175000
480
... hospitalisations/an
15 millions
481
... cas d'infections nosocomiales/an
750000
482
Infections nosocomiales : cause directe de ... DC
4000
483
Infections nosocomiales : coût estimé ... /an
Entre 2,4 et 6 milliards d'euros
484
On ne distingue plus infections communautaires et nosocomiales mais on parle d'infections associées aux soins
2007
485
Lorsque l'état infectieux au début de la prise en charge n'est pas connu précisément un délai d'au moins ... ou un délai ... est couramment accepté pour définir une IAS
48h | Supérieur à la période d'incubation
486
Agents infectieux en cause lors d'une IN : bactéries dans ... des cas
90%
487
Prévalence des IN
5%
488
Service où les IN sont les plus fréquentes
Réanimation : 22%
489
IN les plus fréquentes
Infection urinaire : 30% Pneumopathie : 14% Infections du site opératoire : 14%
490
``` Organismes de lutte contre les IN : Niveau national : ... Niveau inter-régional : ... Niveau régional : ... Établissement : ... ```
HCSP, CSSP, DGOS, Cospin, RAISIN, InVS CCLIN ARLIN, ARS CLIN, EOH, correspondants médicaux et paramédicaux
491
Plans nationaux de lutte contre les IN
2009-2013 par le Ministère de la santé | 2013-2017 par l'HAS
492
Droits des patients face aux IN
Loi Kouchner | Circulaire du 22 janvier 2004
493
Alcool : risque ponctuel
Hommes : moins de 22 verres par semaine | Femmes : moins de 15 verres par semaine
494
Alcool : risque chronique
Hommes : plus de 22 verres par semaine | Femmes : plus de 15 verres par semaine
495
Binge drinking
Plus de 6 verres en 1 occasion
496
Usage régulier : Alcool : ... Cannabis : ...
Adultes : au moins 4 consommations dans la semaine 17 ans : au moins 10 consommations dans le mois Au moins 10 consommations de cannabis au cours des 30 derniers jours
497
Usage récent
Au moins une consommation dans les 30 derniers jours
498
Usage répété
Au moins 10 usages dans l'année mais moins de 10 dans le mois
499
Ivresses répétées
Au moins 3 fois durant les 12 derniers mois
500
Tabac : ... des ventes
Baisse
501
Alcool : ... des ventes
Baisse
502
... a déjà essayé la cigarette électronique
1/5
503
... d'alcool pur par habitant de 15 ou plus en 2012
11,8L
504
Alcool : Expérimentateurs : ... Usagers dans l'année : ...
44,4 millions | 41,3 millions
505
Cannabis : Expérimentateurs : ... Usagers dans l'année : ...
13,4 millions | 3,8 millions
506
Tabac : Usagers réguliers : ... Usagers quotidiens : ...
13,4 millions | 13,4 millions
507
... consommateurs à risque
3,8 millions
508
Tabac : âge moyen d'expérimentation
Ensemble : 14,9 ans Hommes : 14,9 ans Femmes : 14,9 ans
509
Cannabis : âge moyen d'expérimentation
16,6 ans
510
Alcool : âge moyen d'expérimentation
Ensemble : 16,7 ans Hommes : 16,3 ans Femmes : 17,1 ans
511
Expérimentation : collégiens Alcool : ... Ivresse alcoolique : ... Cannabis : ...
70% 17% 10%
512
Expérimentation : 17 ans Ivresse alcoolique : ... Tabac : ... Cannabis : ...
59% 68% 41%
513
Binge drinking : expérimentation
Ensemble : 34% Hommes : 50% Femmes : 20%
514
Consommation régulière : Tabac : ... à 17 ans puis ... avec l'âge Alcool : ... à 17 ans puis ... avec l'âge
31,5% Diminution 10,5% Augmentation
515
Tabac : ... de la consommation avec le niveau d'étude
Diminution
516
Tabac : consommation | Chômage ... Travail ... Etudes
> >
517
Addiction : comparaison européenne | Position ...
Défavorable
518
... des 18-64 ans
8,7%
519
Perception de la dangerosité : Tabac : ... Alcool : ...
41% | 11%
520
Tabac : ... DC/an ... FDR évitable de cancers Associé à ... des cancers dont ... sont des cancers du poumon
> 70000 1er 1/4 90%
521
... des 15-75 ans fument quotidiennement soit ... personnes | Alors que les États-Unis et l'Australie sont ...
30% | > 13 millions
522
Alcool : ... DC/an Hommes : ... DC/an soit ... de la mortalité chez les hommes Femmes : ... DC/an soit ... de la mortalité chez les femmes ... cause de mortalité évitable
50000 36500, 13% 13500, 5% 2ème
523
Alcool responsable de ... des accidents de la circulation mortels
30%
524
Alcool : principales causes médicales de DC
Cancers des voies aéro-digestives supérieures Cirrhoses alcooliques Psychoses alcooliques
525
Risque d'accident de la circulation : ... sous l'effet du cannabis ... sous l'effet du cannabis + alcool
x1,8 | x15
526
Ex : fumer pour ne pas craquer nerveusement
Risque concurrent
527
Ex : arrêt du tabac et carence alimentaire
Risque substituable
528
Mise en vente libre de seringues en pharmacie
1987
529
Première expérimentation d'une salle de consommation à moindre risque
Paris, 2014
530
Loi Veil
1976
531
Loi Evin
1991
532
Plans Cancer : Au nombre de ... Le dernier : ... Objectifs : réduire de ... les DC liés au tabac d'ici ... et atteindre la barre des ... de fumeurs d'ici ...
Trois 2014-2019 50%, 20 ans 20%, 10 ans
533
Interdiction de fumer en lieu public
2008
534
Cigarette électronique
2012
535
Paquet neutre : en ... depuis ...
Australie | 2012
536
... de cigarettes vendues en 2013
47,5 milliards
537
Alcool : seuil pour pouvoir conduire
Moins de 0,5 g/L de sang
538
Sédentarité : ... FDR de mortalité au niveau mondial
4ème
539
... des 15-75 ans déclarent pratiquer une activité physique durant leurs loisirs ... atteignent les niveaux favorables à la santé
50% | 42%
540
Probabilité plus faible de pratiquer une activité physique favorable à la santé concerne ...
Femmes, étudiants, personnes ayant des revenus élevés
541
Activité physique : réduction du risque de ...
- MCV - Surpoids - Diabète de type 2 - Cancers du côlon et du sein - Dépression - Chutes chez les personnes âgées
542
Activité physique : atténuation de ...
- Troubles musculo-squelettiques | - Troubles psychologiques
543
Activité : recommandations françaises Adulte : ... Enfants : ...
30min de marche rapide par jour | 1h de marche rapide par jour
544
Condition animale pour vivre, survivre et permettre à l'espèce de subsister
Travail
545
Ce qui différencie de l'animal pour imiter "Dieu"
Œuvre
546
"Ora et labora" = "Prie et travaille"
Règle de Saint Benoît
547
Découverte du travail libéral
XVIIIe
548
Travail = source de toute richesse qui donne la valeur à l'objet
Smith
549
Travail = valeur d'échange des marchandises
Ricardo
550
Fonction sociale du travail
Marx
551
Industrialisation des machines et des corps
XIXe
552
Le corps comme machine
Kahn
553
Travail scientifique organisé
Taylor
554
Les deux systèmes du travail du XIXe
Paternaliste et locatif
555
Disparition des corporations permet de séparer ... et ...
Capital | Travail
556
Travail salarié
XXe et XXIe
557
... des travailleurs sont salariés en CDI au ...
80% | XXe
558
Augmentation des CDD, intérims, délocalisation, rejets des sujets âgés et handicapés
Fin XXe
559
Santé = surtout image construite par la société
Bloch
560
Création de la SS
1945
561
Création de la médecine du travail
1946
562
... des Français plébiscitent le travail | ... place en Europe
70% | 1ère
563
... des Français estiment être stressés par le travail
50%
564
Lien entre égo et réel Lien entre réel et autrui Lien entre autrui et égo
``` Acte = confrontation au réel Efficace = jugement d'utilité Traditionnel = jugement de beauté ```
565
Rupture entre égo et autrui + réel Rupture entre réel et égo + autrui Rupture entre autrui et réel + égo
Aliénation mentale Aliénation culturelle Aliénation sociale
566
Lien entre avatar et virtuel Lien entre virtuel et collaborateur Lien entre collaborateur et avatar
``` Ajustement = adaptation Concurrentiel = croyance Stratégique = illusion ```
567
Taux de chômage = ... | ... de chômeurs attendus en juin 2015
10,4% | 2,8 millions
568
Taux d'emploi en CDI = ... | Taux d'emploi en CDD ou intérim = ...
49,1% | 6,5%
569
TPE : ... PE : ... PME : ... GE : ...
Moins de 10 salariés Entre 10 et 50 salariés Entre 50 et 500 salariés Plus de 500 salariés
570
Secteurs économiques : Primaire : ... Secondaire : ... Tertiaire : ...
Agriculture Industrie Services
571
Société anonyme SA : ... | SARL : ...
> 7 associés + capital social > 37000€ | > 2 associés
572
Organisation scientifique du travail
Taylor
573
Fordisme : politique de ... - Sur le plan technique : ... - Sur le plan économique : ... - Sur le plan social : ...
Production Chaîne d'assemblage Standardisation du produit Politique de haut salaire
574
Toyotisme : politique de ...
Limitation des stocks = adaptation à la demande des clients
575
La productivité dépend surtout de la considération que l'on a pour eux plutôt que tel ou tel élément concret de leurs conditions de travail
Effet Hawthorne
576
Théorie des besoins et motivations : un besoin de niveau inférieur doit être satisfait avant qu'un besoin de niveau supérieur apparaisse
Maslow
577
D'après ... : pas de théorie satisfaisante | Opposition entre une théorie X taylorienne (...) et une théorie Y (...)
Gregor L'homme essaie d'en faire le moins possible et n'est motivé que par l'argent L'homme cherche naturellement à apprendre
578
Pyramide des besoins : 1) ... 2) ... 3) ... 4) ... 5) ...
``` Survie Sécurité Appartenance Reconnaissance/estime Réalisation de soi ```
579
Danger : notion ... Risque : notion ... Nuisance : notion ...
Déterministe Probabiliste Subjectiviste
580
Droit à la santé au travail
Charte d'Ottawa
581
Accords sur le stress au travail
2008
582
Accords sur l'harcèlement et la violence au travail
2010
583
Accords sur la santé et la sécurité au travail
2009
584
Stress au travail plus ... en France que dans le reste de l'UE
Faible
585
Violences physiques au travail en ...
Augmentation
586
Intimidations et harcèlement moral plus fréquents chez ...
Hommes
587
Pyramide des accidents aigus au travail
Pyramide de BIRD
588
Pathologie chronique ressentie par les travailleurs comme la plus fréquente et la plus grave
Problème psychologique
589
Les CSP intermédiaires ou faibles ont ... de risques de développer une dépression que les CSP+ au travail
4,5 fois plus
590
Pathologies du travail les plus signalées
- Pathologies respiratoires - Maladies ostéoarticulaires - Psychopathologies - Tumeurs - Maladies de la peau
591
Psychopathologies : ... des pathologies du travail ... de l'ensemble des pathologies chez les hommes ... de l'ensemble des pathologies chez les femmes
15% 15% 29%
592
3 phases du syndrome général d'adaptation au stress
Alerte, résistance, épuisement
593
Les psychopathologies du travail touchent le plus souvent les personnes ...
Exigeantes quant à la qualité de leur travail
594
... des victimes d'intimidation/harcèlement au travail ont envisagé de se suicider
40%
595
Plan région Santé et Travail
2010-2014
596
Ouvrier : n'atteindra pas ... sans incapacité | Cadre : bénéficiera à ... de ... sans incapacité
60 ans | 60 ans, 9 ans
597
La position d'un individu dans la structure sociale est étroitement associée à son état de santé
Black Report
598
État d'une personne qui ne dispose que de peu de ressources
Pauvreté
599
Absence d'une ou plusieurs sécurités permettant aux personnes d'assurer leurs obligations et de jouir de leurs droits fondamentaux
Précarité
600
Absence de la possibilité de bénéficier de droits (revenu, logement, école, santé) correspondants à la situation d'extrême pauvreté d'une personne
Exclusion sociale
601
3 indicateurs de pauvreté
- Monétaire : seuil de pauvreté - Administrative : minima sociaux - De conditions de vie : 4 domaines (consommation, insuffisance de ressources, retard de paiement, difficultés de logement)
602
Seuil de pauvreté
60% du niveau de vie médian
603
... des Français sous le seuil de pauvreté soit ... personnes Évolution : ...
13,9% 8,5 millions Augmentation
604
Pauvreté : comparaison européenne France : ... Top : ... Flop : ...
Sous la moyenne européenne qui est de 17% Europe du Nord Europe de l'Est
605
... personnes relevant des minima sociaux
2,8 millions
606
Exclusion sociale : ... de la population soit ... personnes
0,5% | 300000
607
Gradient social de la santé
La fréquence d'un problème de santé ou d'une exposition à un FDR augmente régulièrement à partir des CSP les plus favorisées vers les plus défavorisées
608
RMI + API = RSA
2009
609
Précarité : ... de la population soit ... personnes
25% | 12 à 15 millions
610
... des SDF ont un emploi
1/3
611
Pauvreté en conditions de vie si ... privations | Concerne ... des ménages
Plus de 8/27 | 11,9%
612
... personnes mal logées | ... personnes fragilisées par rapport au logement
3,5 millions | Plus de 5 millions
613
Loi de prévention et de lutte contre les exclusions
1998
614
Plan national de renforcement de la lutte contre la précarité et l'exclusion
2003
615
Droit au logement opposable
2007
616
Plan pluriannuel contre la pauvreté et l'inclusion sociale
2013
617
CMU de base : Conditions d'accès : ... Aides bénéficiées : ... Nombre de bénéficiaires : ...
- Personne résidant en France de façon table et régulière, c-à-d > 3 mois - Non couverte par un régime obligatoire d'assurance maladie SS pour la prise en charge des dépenses de santé Mais redevable du ticket modérateur et du forfait journalier 2 millions
618
CMU de base : demande à ...
CPAM
619
CMU complémentaire : Conditions d'accès : ... Aides bénéficiées : ... Nombre de bénéficiaires : ...
- Personne résidant en France de façon stable et régulière - Moins de 8592,96€ annuels par personne Accès aux soins sans dépense à charge (non redevable du ticket modérateur ou du forfait journalier) et sans avance de frais 4 millions
620
AME : Conditions d'accès : ... Aides bénéficiées : ... Nombre de bénéficiaires : ...
- Personne résidant en France sans titre de séjour > 3 mois - Moins de 8592,96€ annuels par personne Prise en charge à 100% des soins et sans avance de frais 200000
621
Aide à l'acquisition d'une complémentaire santé : Conditions d'accès : ... Aides bénéficiées : ... Nombre de bénéficiaires : ...
- Personne résidant en France de façon stable et régulière | - Dépassement du seuil d'accès à la CMUc
622
Fonds pour les soins urgents et vitaux : conditions d'accès
Personnes ne pouvant bénéficier de l'AME ou CMUc pour la réalisation de soins gratuits si mise en jeu du pronostic vital
623
... des bénéficiaires potentiels de la CMUc n'effectuent pas le démarchent car trop complexes ... pour l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé
20% | 75%
624
Un professionnel de santé ne peut refuser de soigner une personne au motif qu'elle est bénéficiaire de la CMUc, de l'ACS ou de l'AME
Art 7 Du CDM | Art 54 de la loi HPST
625
L'état de santé des immigrés est devenu ... que celui des Français en ... L'état de santé tend à ... à mesure que la durée de séjour s'accroît.
Plus mauvais 30 ans Se détériorer
626
Parmi les immigrés bénéficiant de l'AME : ... déclarent renoncer aux soins du fait de difficultés financières ... déclarent avoir été soumis à un refus de soins des professionnels de santé
25% | 33%
627
3 stratégies prioritaires dans la réduction des inégalités sociales de santé
Petite enfance Environnement Territoires
628
Répétition de crises sanitaires
Depuis 1980
629
Système de ... : contribue au maintien et à l'amélioration de la santé
Santé
630
Système de ... : assure les services médicaux et paramédicaux
Soins
631
Mortalité des ouvriers et employés ... à celle des cadres supérieurs
3 fois supérieure
632
Taux de prématurité varie ... en fonction du niveau scolaire de la mère
Du simple au triple
633
``` Établissements publics : ... Catégorie : ... Statut juridique : ... Nombre d'établissements : ... Part de la capacité totale en lits et places : ... ```
Centres hospitaliers Public 1000 65%
634
``` Établissements privés : ... Catégorie : ... Statut juridique : ... Nombre d'établissements : ... Part de la capacité totale en lits et places : ... ```
Établissements de santé privés d'intérêt collectif et cliniques Établissements de santé privés d'intérêt collectif : ESPIC = but non lucratif 1000 15% Cliniques : privé = but lucratif 700 20%
635
``` Nombre de lits à l'hôpital : ... pour tous les pays de l'UE sauf ... Top : ... Flop : ... France : ... = ... de la moyenne européenne ```
Diminue, Grèce Allemagne Royaume-Uni, Suède 6 lits pour 1000 habitants, au-dessus
636
2 grands types de réseau de santé
Réseau régional : structures régionales d'appui et expertise SRAE Réseau de proximité
637
Durée moyenne de séjour à l'hôpital : Évolution : ... France : ... UE : ...
Diminue 5,6 jours 7,2 jours
638
Hospitalisation à domicile : ... patients pris en charge dont ... par ESPIC Par plus de ... établissements répartis sur toute la France
Plus de 100000 63% 300
639
Chirurgie ambulatoire : ... Évolution : ... ... de l'activité chirurgicale
Sortie du patient le jour-même de son admission Progresse Plus de 40%
640
Secteurs de la santé et social : ... de l'emploi civil total
9,5%
641
Densité médicale en 2014
334 médecins pour 100000 habitants
642
Les médecins sont majoritairement des ...
Hommes : 57,4%
643
Les médecins exercent majoritairement en ...
Libéral : 59,3%
644
Estimations en 2030 : - ... de l'âge moyen des médecins jusqu'à ... - Majorité de médecins ... : ... des médecins et notamment ... des généralistes - Médecins exclusivement libéraux ... nombreux : ... des généralistes et ... des spécialistes
Diminution, 44,5 ans Femmes, 53,8%, 56,4% Moins, 55,5%, 28,5%
645
PMI dépend de ... Médecine scolaire et universitaire dépend de ... Médecine du travail dépend de ...
Conseil départemental Éducation nationale Entreprises
646
Financement de la santé : Sources publiques : ... Sources privées : ...
- Assurance maladie : 76% de la CSBM - État et collectivités territoriales : 1% de la CSBM - Assurances complémentaires santé : 14% de la CSBM - Reste à charge : 9% de la CSBM
647
Financement public ... | Reste à charge ...
Important | Limité
648
Lois annuelles de financement de la SS et objectifs nationaux des dépenses d'assurance maladie ONDAM
Depuis 1996
649
Soins ambulatoires : secteur 1 = honoraires ... Tarifs fixés par ... ... des cotisations sociales du médecin par les caisses d'assurance maladie
Opposables Sécurité sociale Financement
650
Soins ambulatoires : secteur 2 = honoraires ... Tarifs fixés par ... ... des cotisations sociales du médecin par les caisses d'assurance maladie
Différents Médecin Pas de financement
651
Parcours coordonné de soins : - Patient à partir de ... - Choix d'un médecin traitant - Passage préalable par le médecin traitant sauf pour ...
16 ans | Pédiatrie, gynécologie, ophtalmologie, stomatologie et psychiatrie
652
Tarification à l'activité T2A
2004
653
Reste à charge
- Ticket modérateur - Forfait journalier - Dépassement d'honoraires (secteur 2) - Non respect du parcours coordonné de soins
654
Ticket modérateur : ... | Exonération : ...
Somme non remboursée au malade par l'assurance maladie - ALD - Hospitalisation > 30 jours - Grossesse - Invalidité - Accident de travail
655
Forfait hospitalier
Prestation hospitalière en cas de séjour hospitalier > 24h
656
Non respect du parcours coordonné de soins : remboursement de seulement ...
30%
657
Pilotage : État : niveau ... Collectivités territoriales : niveau ...
National et régional | Départemental
658
Dépenses de santé en continuelle ...
Augmentation
659
Part de la DCD dans le PIB : ... | ... plus grande de l'UE
11,2% | 4ème
660
DCS : ... euros
248 milliards
661
DCS : Dépenses individuelles - Consommation médicale totale : ... euros dont ... euros pour la CSBM soit ... euros par habitant et ... euros pour la prévention individuelle - Autres dépenses individuelles : ... euros
``` 190 milliards 186,6 milliards 2843 3,4 milliards 32 milliards ```
662
DCS : dépenses collectives | ... euros dont ... euros pour la prévention collective
29,3 milliards | 2,4 milliards
663
Pilotage : au niveau national - Instances de pilotage : ... - Instances de compétence ...
- HCSP : expertise, propose une hiérarchisation des besoins de santé - Conférence Nationale de santé : concertation, donne son avis - Gouvernement : précise les objectifs de sa politique et ses principaux plans d'action - Parlement : vote la loi tous les 5 ans définissant des objectifs de santé publics quantifiés Scientifique
664
Pilotage : au niveau régional | Grâce à ...
ARS
665
Contrat par lequel un assureur garantit à l'assuré le paiement d'une somme convenue à l'avance
Assurance
666
Forme d'entraide par laquelle un groupe vient au secours d'individus qui ne sont pas assurés et sont dans le besoin
Assistance
667
Prestations sociales
Prestations en espèces et en nature
668
Prestations fiscales
Exonérations et réductions d'impôts
669
Prestations de services sociaux
Accès gratuits ou semi-gratuits
670
Sécurité sociale : Prestations essentiellement en ... Couvre différents risques : ...
Espèces | Maladie, accidents de travail, maternité, vieillesse, famille, mais pas le chômage
671
Aide sociale : Prestations en ... Principe de ... Légale et obligatoire pour ...
Espèces ou nature Assistance Toute personne résidant en France
672
Action sociale : Au-delà des champs couverts par ... Aide facultative "extralégale" financée par ...
Sécurité sociale et aide sociale | Ressources publiques et privées ou cotisations sociales
673
Protection sociale : les contributions sont ... aux revenus
Proportionnelles
674
Sécurité sociale : régime général | 3 branches : ...
Assurance maladie Prestations familiales Prestations vieillesse
675
Sécurité sociale : assurance maladie Au niveau national : ... Au niveau régional : ... Au niveau local : ...
CNAMTS = caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés CARSAT CPAM
676
Sécurité sociale : prestations familiales Au niveau national : ... Au niveau local : ...
CNAF = caisse nationale des allocations familiales | CAF
677
Sécurité sociale : assurance vieillesse Au niveau national : ... Au niveau local : ...
CNAV = caisse nationale d'assurance vieillesse | CAF
678
Sécurité sociale : régime agricole
MSA
679
Régime du chômage géré par ...
UNEDIC
680
Assurances complémentaires : mutuelles Sociétés de ... à but ... Exclusion d'un adhérent ... Questionnaire et examen médical pour l'adhésion ?
Personnes, non lucratif Interdite Non
681
Assurances complémentaires : assurances privées Sociétés de ... à but ... Exclusion d'un adhérent ... Questionnaire et examen médical pour l'adhésion ?
Capitaux, lucratif Autorisée Possible
682
Financement de la protection sociale : 1er contributeur : ... 2ème contributeur : ... 3ème contributeur : ...
Cotisations : sur toutes les rémunérations perçues à l'occasion d'un travail Impôts (CSG, CRDS, CASA) et taxes fiscales Contributions publiques
683
CSG = contribution sociale généralisée Création : ... Évolution : ... Taux depuis 2011 : ...
1991 Continuelle augmentation 7,5%
684
``` CRDS = contribution au remboursement de la dette sociale Création : ... Prélèvement pour une durée de ... Taux : ... Concerne : ... ```
1996 13 ans 0,5% Tous les revenus, sauf les minima sociaux, les rentes d'accident du travail, les pensions militaires d'invalidité
685
CASA = contribution de solidarité pour l'autonomie Création : ... Concerne : ...
2004 | Employeurs de la cotisation patronale d'assurance maladie
686
Taxes fiscales transférées dans le budget de l'assurance maladie
- Une partie des taxes sur l'alcool et le tabac - Taxes sur les ventes directes de médicaments aux pharmacies - Taxes sur la promotion des médicaments - Taxes sur les assurances automobiles - Taxes sur les boissons non alcoolisées
687
Protection sociale : prestations offertes
``` 1er : vieillesse = 45,8% 2ème : santé = 35,3% 3ème : famille et maternité 4ème : emploi 5ème : logement 6ème : exclusion et pauvreté ```
688
Prise en charge du risque maladie : ayants-droits - Conjoint sans activité propre - Concubin - Enfants : jusqu'à ..., ... en cas d'études, maladie chronique ou infirmité, ... en cas d'études interrompues pour cause de maladie - Ascendants, descendants collatéraux et alliés jusqu'au ... degré - Jeunes de ... recherchant un premier emploi - Ayant-droit après décès de l'assuré : ... ou jusqu'à l'âge de ... du dernier enfant - Personnes séparées de droit ou de fait : ... - Détenus en milieu pénitentiaire
``` 16 ans, 20 ans, 21 ans 3ème 27 ans 1 an, 3 ans 1 an ```
689
Création de la CMU
1999
690
Forme de prévoyance volontaire par laquelle les membres d'un groupement à but non lucratif s'assurent réciproquement
Mutuelle
691
Différence entre cotisations sociales et impôt : Cotisations sociales : ... Impôt : ...
Reviennent à la SS | Revient à l'Etat
692
``` Protection sociale : sytème libéral Caractérisation : ... Critères d'accès : ... Mode de financement : ... Mode de gestion : ... Modalités de rémunération : ... Philosophie : ... Avantages : ... Limites : ... Exemples : ... Évolution : ... ```
- État providence minimal - Assurances privées Besoin, pauvreté sous condition de ressources Impôts et primes État mais surtout assurances privées Paiement direct par le patient - Pauvres considérés comme des assistés - Régulation par le marché - Bonne adaptation de l'offre à la demande - Liberté de choix - Coût élevé - Inégalités d'accès : surtout pour les classes moyennes car Medicaid pour les pauvres USA Programmes publics
693
``` Protection sociale : sytème universalis = ... Caractérisation : ... Critères d'accès : ... Mode de financement : ... Mode de gestion : ... Modalités de rémunération : ... Philosophie : ... Avantages : ... Limites : ... Exemples : ... Évolution : ... ```
Beveridge - État providence étendu - Principe des 3U : universalité, uniformité, unicité - Prestations forfaitaires Tout le monde en fonction de ses besoins et non de sa contribution Impôt État Capitation (forfait) et performance Solidarité générale : les citoyens sont des ayants-droits - Coûts maîtrisés - Équité - Continuité des soins - Prévention - Mauvaise adaptation de l'offre - Choix du médecin traitant "gatekeeper" contraint - Qualité des soins discutable - Délais très longs pour accéder aux soins spécialisés Royaume-Uni, pays scandinaves Développement de l'offre privée
694
``` Protection sociale : sytème corporatiste/assuranciel = ... Caractérisation : ... Critères d'accès : ... Mode de financement : ... Mode de gestion : ... Modalités de rémunération : ... Philosophie : ... Avantages : ... Limites : ... Exemples : ... Évolution : ... ```
Bismarck - État providence lié à un système d'assurance obligatoire - Offre de soins publique Statut socio-professionnel Cotisations sociales Organisations professionnelles Acte - Mutualisation du risque - Régulation par négociation avec les partenaires sociaux Équité - Choix du médecin contraint (listes par caisses) - Surconsommation (car rémunération à l'acte) Allemagne Développement de l'offre privée
695
UE : protection sociale par financement public
``` Royaume-Uni Irlande Danemark Finlande Suède ``` ``` Mixtes : Espagne Grèce Italie Portugal ```
696
UE : protection sociale par assurance sociale
``` Allemagne Autriche Belgique Luxembourg Pays-Bas ``` Mixte : France
697
France = système d'assurance maladie Avantages : ... Inconvénients : ...
Garantie du choix du patient et bonne qualité des soins | Dépenses de santé élevées
698
... des Français seraient des internautes santé
50%
699
... des internautes y trouvent les infos médicales claires et utiles
75%
700
Manque de fiabilité des infos médicales sur Internet pour ... des Français
50%
701
... des internautes discutent avec leurs médecins pour vérifier les informations trouvées sur Internet mais ... vérifient la source d'information et sa date.
50% | Peu
702
Recherche d'infos médicales sur Internet le plus souvent ... consultation pour ...
Après | Infos complémentaires
703
Deux principales solutions pour évaluer la qualité des sites Internet de santé : - Outils d'évaluation : notamment ... avec ... - Chartes : notamment ... permettant de ...
Net Scoring, 49 critères en 8 catégories Charte HONCode, s'assurer de la qualité de la conception et de la structure des sites mais pas de la qualité de leur contenu
704
... recommandations permettent d'attester de la qualité d'un site santé
7
705
Définition de la télé-médecine par l'OMS
1997
706
Consultation à distance par un professionnel à un patient
Télé-consultation
707
Sollicitation à distance de l'avis d'un professionnel de santé par un autre professionnel de santé
Télé-expterise
708
Ex de télé-expertise
Réseaux Périn@t pour le diagnostic anténatal
709
Interprétation à distance par un professionnel de santé des données nécessaires au suivi médical à distance d'un patient et prise de décisions relatives à la prise en charge de ce patient
Télé-surveillance médicale
710
Télé-surveillance médicale très utile pour ...
Maladies chroniques
711
Aide à distance d'un professionnel de santé par un autre professionnel de santé au cours de la réalisation d'un acte médical
Télé-assistance médicale
712
Loi Léonetti
Loi 2005-370
713
A l'origine, l'euthanasie est un concept ... de ...
Stoïcien | "Belle mort"
714
... est le premier à dire que toute mort doit se faire avec euthanasie, c-à-d soulagée, accompagnée
Francis Bacon, XVIe
715
L'euthanasie devient la mort que j'ai choisi, que je désire, que je maîtrise, dont j'ai moi-même donné le sens
Deuxième moitié du XXe
716
Création de l'Association du Droit de Mourir dans la Dignité
1979
717
Cas Vincent Humbert
2002-2003
718
Rapport Léonetti n°1
30 juin 2004
719
Cas Chantal Sébire
2008
720
Rapport Léonetti n°2
2008
721
Création de l'ONFV en ... suite à ...
2010 | Rapport Léonetti n°2
722
François Hollande propose en ... une nouvelle loi pour pouvoir mourir dans la dignité dans sa proposition ...
2012 | N°21
723
Cas Vincent Lambert
2013-...
724
Rapport du CNOM "Fin de vie, assistance à mourir"
Février 2013
725
Rapport n°121 du CCNE
Juillet 2013
726
Synthèse des États Généraux 2012-2014 sur la fin de vie par la CCNE
Octobre 2014
727
Rapport de présentation et texte de la proposition de loi créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie par Alain Claeys et Jean Léonetti
Décembre 2014
728
Condition dépourvue de toute conscience de soi et de l'environnement, associée à des cycles veille/sommeil avec maintien complet ou partiel des fonctions automatiques d le hypothalamus et du tronc cérébral
État végétatif chronique EVC
729
Se distingue de l'EVC par l'existence de signes traduisant une perception de ce qui se passe dans l'environnement
État pauci-relationnel EPR
730
Sédation continue ou intermittente en phase terminale lorsque les TTT, voire l'alimentation et l'hydratation ont été arrêtés
Sédation profonde
731
Sédation irréversible
Sédation terminale
732
Donner une substance mortelle au patient qu'il s'injecte lui-même et qui va m'endormir puis le tuer
Suicide assisté
733
Acte dont l'intention première est de hâter la mort en vue de soulager les souffrances
Définition de l'euthanasie depuis la rapport Léonetti n°1
734
Création des USP et EMSP
Loi sur les soins palliatifs, 1999
735
Intentionnalité
L.1110-5 CSP | Art 2 de la loi Léonetti
736
Respect de la volonté du patient : patient conscient
L.1111-4 CSP L. 1111-10 CSP Art 3,4 et 6 de la loi Léonetti
737
Respect de la volonté du patient : patient inconscient
L.1111-4 CSP | Art 6 de la loi Léonetti
738
Mise en place de la procédure collégiale pour LATA chez un patient inconscient
Art 60 du CDM
739
Exercice de la médecine personnel, médecin responsable de ses décisions et de ses actes
Art 69 du CDM
740
Directives anticipées
L.1111-11 CSP | Art 7 de la loi Léonetti
741
Cas du patient inconscient
L.1111-4 CSP L. 1111-12 CSP L.1111-13 CSP Art 5, 8 et 9 de la loi Léonetti
742
Une LATA doit toujours être ...
Motivée
743
ONFV : rapport annuel n°1 de ... = ...
2011 | "Fin de vie : un premier état des lieux"
744
Rapport annuel n°1 de l'ONFV : ... des DC à l'hôpital sont susceptibles de relever des soins palliatifs ... des DC à domicile sont susceptibles de relever des soins palliatifs ... des DC en maison de retraite sont susceptibles de relever des soins palliatifs
64% 23% 11%
745
Rapport annuel n°1 de l'ONFV : les patients décédés d'un cancer représentent ... des personnes susceptibles de relever de soins palliatifs
50%
746
Rapport annuel n°1 de l'ONFV : ... des patients hospitalisés en soins palliatifs le sont tardivement
50%
747
Rapport annuel n°1 de l'ONFV : ... des patients hospitalisés en soins palliatifs décèdent au cours du 1er séjour
50%
748
Rapport annuel n°1 de l'ONFV : suite à la loi Léonetti seuls ... des généralistes et ... des professionnels paramédicaux ont eu une formation pour l'accompagnement de la fin de vie
2,6% | 15%
749
Rapport annuel n°1 de l'ONFV : ... des patients en ayant besoin ont bénéficié de soins palliatifs en 2009
50%
750
ONFV : rapport annuel n°2 de ... = ...
2012 | "Vivre la fin de vie chez soi"
751
Rapport annuel n°2 de l'ONFV : ... des Français souhaiteraient passer leurs derniers instants chez eux
80%
752
... unités de soins palliatifs soit ... places
119 | 1300
753
ONFV : rapport annuel n°3 de ... = ...
2013 | "Fin de vie des personnes âgées"
754
Rapport annuel n°3 de l'ONFV : | Toutes les ... une personne âgée meurt aux urgences = ... DC/an
40min | 13000
755
Rapport annuel n°3 de l'ONFV : ... des suicides concernent une personne âgée
1/3
756
Rapport annuel n°3 de l'ONFV : ... des résidents n'ont pas choisi de vivre en EHPAD
75%
757
Rapport annuel n°3 de l'ONFV : ... des transferts à l'hôpital d'une personne âgée ne sont souhaités ni par la famille ni par le concerné
25%
758
Rapport annuel n°3 de l'ONFV : d'ici 2030 il y aura ... personnes âgées dépendantes
3 millions
759
Rapport annuel n°3 de l'ONFV : d'ici 2030 ... de la population aura plus de 85 ans
15%
760
ONFV : rapport annuel n°4 de ... = ...
2014 | "Fin de vie et précarité"
761
Rapport annuel n°4 de l'ONFV : ... des personnes en fin de vie en situation de précarité entrent à l'hôpital par les urgences
Plus de 1/3
762
Rapport annuel n°4 de l'ONFV : un SDF a une espérance de vie inférieure de ...
28 ans
763
Rapport annuel n°4 de l'ONFV : ... résidents par CHRS en moyenne est en fin de vie
1,5
764
Rapport annuel n°4 de l'ONFV : ... des DC des personnes accueillies en CHRS sont survenus à l'hôpital
50%
765
Rapport annuel n°4 de l'ONFV : ... des patients en fin et en situation de précarité vit une précarisation engendrée par la maladie
50%
766
Rapport annuel n°4 de l'ONFV : ... des infirmiers et aides soignants d'HAD sont formés à l'accompagnement de fin de vie ou aux soins palliatifs alors que ... des patients est concerné par une prise charge palliative
1/3 | 1/4
767
Étude DemandE
2011
768
Enquête DemandE : ... des DeMA sont maintenues | -> Continues : ... / fluctuantes : ...
61% 37% 24%
769
Enquête DemandE : ... des DeMA n'ont pas mis en avant une raison physique
79%
770
Enquête DemandE : ... des DeMA ont mis en avant une douleur incontrôlée, chronique
Seulement 3,7%
771
Enquête DemandE : ... des DeMA sont issues d'une situation inextricable pour les équipes soignantes
44%
772
Enquête DemandE : dans ... des cas les 1ers soins palliatifs ont été donnés qu'après une DeMA
55%
773
Etude "Les décisions en fin de vie en France" par l'INED
2012
774
INED : en fin de vie dans ... des DC le médecin a déclaré que sa décision s'avérait susceptible d'abréger la vie du patient
48%
775
INED : en fin de vie dans ... des DC il y a eu augmentation des traitements contre la douleur et les symptômes
28%
776
INED : en fin de vie lorsque le patient est inapte à discuter la famille est consultée dans ... des cas
50%
777
INED : en fin de vie ... des patients concernés par les DA en ont faites
Seulement 2,5%
778
INED : ... des patients n'ont pas été consultés alors qu'ils étaient aptes à discuter sur leur fin de vie Dans ... des cas, le médecin a pris la décision seul.
20% | 50%
779
INED : en fin de vie les actes d'euthanasie représentent ... du total des DC dont ... ont été pratiqués avec une substance létale
Seulement 0,6% | 0,2%
780
Avis n°121 du CCNE : ... membres sur 39 pour la légalisation du suicide assisté
8
781
... personnes concernées par l'accessibilité
12 millions
782
... unités d'enseignement pour les enfants autistes
30
783
... élèves handicapés scolarisés
300000
784
... personnes en âge de travailler et bénéficiaires de l'obligation d'emploi des travailleurs handicapés OETH
2,51 millions
785
... places créées chaque année dans des établissements médico-sociaux
4000
786
... personnes bénéficient de l'allocation aux adultes handicapés AAH
1 million
787
... personnes bénéficient de l'allocation d'éducation de l'enfant handicapé
200000
788
Loi pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées
11 février 2005
789
Pacte national pour l'emploi des handicapés
2008
790
Réforme de l'AAH, jouant aussi un rôle pour l'insertion professionnelle des personnes handicapées
En cours
791
... des emplois dans les entreprises sont censés être réservés aux personnes handicapées
6%
792
Clause de non-discrimination en matière d'emploi pour les personnes handicapées
Traité d'Amsterdam, 2011
793
Réforme de l'AAH : revalorisation de ... sur 5 ans à l'horizon 2012
25%
794
Près de ... des personnes handicapées estiment que leur quotidien ne s'est pas amélioré depuis 10 ans
50%
795
... Français concernés par le handicap
9,6 millions
796
... d'actifs bénéficient d'une reconnaissance administrative de leur handicap en 2007
1,8 millions
797
Selon la loi tous les établissements recevant du public devaient être en mesure d'accueillir des personnes handicapées en ...
2015
798
... des cabinets médicaux et paramédicaux restent incapables d'accueillir des personnes handicapées
50%
799
... des écoles primaires sont accessibles pour les handicapés moteurs ... pour les collèges ... pour les lycées
Moins de 60% 40% 20%
800
En 2012 ... des schémas directeurs d'accessibilité des transports publics avaient été adoptés et ... n'avaient même pas commencé
Seulement 61% | 15%
801
Les plans d'accès à la voirie et à l'espace public ont été adoptés par ... des communes de plus de 50000 habitants mais seulement par ... de celles de moins de 200 habitants
38% | 8%
802
... des lignes de bus sont accessibles aux handicapés moteurs
Seulement 42%
803
... des nouveaux logements construits chaque année seraient accessibles aux personnes handicapées
Entre 84% et 99%
804
... des habitations existantes sont au rez-de-chaussée ou pourvus d'un ascenseur
80%
805
Accessibilité : disparités géographiques Top : ... Flop : ... La note moyenne nationale n'a cessé de ... en 5 ans et ... villes sous la moyenne en 2013.
Grenoble (18,7), Nantes (18), Caen (17,6) Digne-les-Bains (10,2) S'améliorer Aucune
806
Accessibilité : évolution significative pour certaines villes comme ...
Poitiers (+4,5)
807
Classification internationale des handicaps CIH par l'OMS
1980
808
Révision de la CIH à partir de ... aboutissant à la classification du fonctionnement des handicaps et de la santé CIF oui CIH-2 en ...
1997 | 2001
809
5 niveaux de la CIF
- Fonctions organiques - Structures anatomiques - Activités - Participation à une situation de la vie réelle - Facteurs environnementaux
810
Perte de substance ou altération d'une structure ou fonction
Déficience
811
Réduction partielle ou totale de la capacité d'accomplir une activité
Incapacité
812
Limitation ou interdiction d'accomplissement d'un rôle social normal Conséquence des déficiences ou incapacités
Désavantage
813
Terme "handicap" définitivement admis
Lois de 1957 et surtout 1975 en faveur des personnes handicapées
814
Handicap : un taux de ... est un requis incontournable pour avoir accès à l'ensemble des prestations
80%
815
Réadaptation ... : rééducation, psychiatrie, chirurgie fonctionnelle
Médicale
816
Réadaptation ... : ensemble de moyens permettant le maintien ou la reprise de la vie quotidienne, familiale, scolaire ou professionnelle
Sociale
817
Réadaptation ... : participation du milieu de vie, de la famille, des voisins, etc = environnement
Communautaire
818
Reconnaît la langue des signes comme une vraie langue
Loi du 11 février 2005
819
... enfants handicapés ne seraient toujours pas scolarisés et ... le seraient en Belgique faute de place
20000 | 5000
820
Taux d'activité des personnes handicapées stagnant aux alentours de ...
45%
821
... des salles de cinéma et ... des lignes de bus ne sont toujours pas équipées
50% | 80%
822
... Français handicapés au sens large de déficience | ... Français handicapés au sens plus étroit d'incapacité
12 millions | 6 millions
823
Téléthon
Années 1990
824
... de l'activité d'un généraliste ne relève que d'une action psychologique
1/3
825
... et ses groupes du même nom mettent l'accent les aspects psychologiques de la relation soignant-soigné
Balint
826
Relation soignant-soigné : modèle consensuel = ... de ...
Paternaliste | Parsons
827
Relation soignant-soigné : modèle conflictuel = ... de ...
Consumériste | Freidson
828
Relation soignant-soigné : modèle négociable = ... de ...
Partenariat | Strauss
829
Naissance de la psychologie cognitive
1956
830
Lorsque l'on doit traiter des informations l'esprit tend à s'embrouiller dès que leur nombre atteint ...
7 +/- 2
831
Cognitivisme : - Apport de ... : étudie la fonction - Apport de ... : explore les bases neuronales - Apport de ... : simule la fonction
Psychologie Biologie Informatique
832
Effet spectateur : s'il y a un seul témoin à une agression ou un meurtre le secours à la victime se manifeste dans ... des cas, mais cette valeur chute jusqu'à ... à mesure que le nombre de témoins augmente
70% | 12%
833
Cs, ICs et PCs
1er topique de Freud
834
Moi, Ça et Surmoi
2ème topique de Freud
835
Stades de le formation de la personnalité selon Freud
1) Oral 2) Anal 3) Phallique 4) De latence 5) Génital
836
Avis du CCNE n°... de ... : "Santé, éthique et argent : les enjeux éthiques de la contrainte budgétaire sur les dépenses de santé en milieu hospitalier"
101 | 2007
837
La part de la dépense publique qui croit le plus sont ... qui représentent ... de la dépense publique. 4 causes majeures : ...
Dépenses sociales, 50% - Diffusion du progrès technique médicalement majoritairement - Hausse du niveau de vie et demande individuelle de santé - Maladies industrielles : liées au mode de vie des sociétés industrialisées, à la suralimentation et au manque d'activité physique - Vieillissement de la population en moindre mesure
838
Économie de la santé : promouvoir ... plutôt que ...
Efficience | Rationnement
839
Accord d'une enveloppe à l'hôpital par année, permettant de faire baisser les coûts rapidement mais pouvant dégrader la santé à moyen terme et donc augmenter les coûts
Rationnement
840
Temps passé par patient
14 minutes
841
La SS assure ... du financement de la santé, son poids tend peu à peu à ...
75,5% | Se réduire
842
La prévention représente ... des dépenses de santé, il s'agit d'un domaine où la France est ...
0,5% | En retard
843
... des maladies des pays développés seraient dûes à des comportements individuels
1/3
844
Causes de DC : 1ère : ... avec ... des DC soit ... DC/an 2ème : ... avec ... des DC
Cancer, 1/3, 150000 | MCV, 1/3
845
... des dernières chimiothérapies sont jugées "inutiles"
1/2
846
... euros servent au traitement des cancers soit ... des dépenses de santé
10 milliards | Seulement 7%
847
Les dépenses de santé augmentent ... que la croissance
Plus rapidement
848
4 points d'impasse responsable de l'échec des politiques de maîtrise des dépenses de santé
- Désertification médicale : géographique et sectorielle - Hyper-concentration des soins et remboursements - Financement des dépenses essentiellement public - Aggravation de la prise en charge des personnes médicalement dépendantes
849
... des retraités consomment ... des dépenses de santé
20% | 46%
850
2 domaines cruciaux dans l'avenir de l'économie de la santé
Dépendance et accès aux soins
851
Meilleur ciblage des médicaments et meilleure gestion des innovations technologiques, lié à la notion d'investissement = dépenser maintenant pour économiser plus tard
Efficience
852
Erasistrate et Hérophile pratiquent des dissections en ... à ...
-200 | Alexandrie
853
Galien pratique des dissections sur le porc, le singe et peut-être l'homme en ... à ...
100 | Rome
854
Interdiction de la pratique de la médecine à ceux qui n'ont pas étudié l'anatomie pendant 1 an décrétée en ... à ...
1230 | Salerne
855
Autorisation de dissection d'un cadavre tous les 5 ans décrétée en ... à Salerne
1240 | Salerne
856
Début des dissections à la faculté de médecine en ... à ...
1281 | Bologne
857
Interdiction de dissection et mise en pièces du corps pour des raisons de transport par le pape Boniface en ... à ...
1299-1300 | Rome
858
Dissections autorisés sur des cadavres de suppliciés
XIVe et début XVe
859
Bulle d'autorisation de dissection
1482
860
Procès du fossoyeur de St Sulpice qui vendait des cadavres aux chirurgiens
1683
861
Hôpitaux mis en demeure de fournir des cadavres aux professionnels de santé
1707
862
En 1900 : II reste ... des nés en 1880 | En 2000 : II reste ... des nés en 1980
75% | 99%
863
1er centre d'enseignement de la médecine en ... à ...
1190-1226 | Salerne
864
Suppression de l'école de Salerne par Napoléon I
1811
865
``` Création des universités françaises : Paris : ... Montpellier : ... Toulouse : ... Poitiers : ... Angers : ... Nantes : ... Bordeaux : ... ```
``` 1215 1220 1229 1431 1432 1460 1480 ```
866
Suppression des universités
1793
867
Création des écoles de santé
Fin XVIIIe
868
Encombrement médical en ... provoquant la suppression de la formation d'officier de santé en ...
XIXe | 1892
869
Enseignement au lit du malade ou "protocliniques" selon Foucault
XVIIIe
870
Obligation du bac scientifique pour faire des études médicales
1823
871
Création du certificat d'études physiques, chimiques et naturelles PCN
1893
872
Création de l'internat de spécialité
1983
873
Pléthore médicale = interdiction d'exercice pour les médecins étrangers et juifs français
Années 1930
874
Apparition du NC
1971
875
Spéculums par ... en ... et ... en ...
Rhazès, 900 | Kusmaul, 1862
876
Ampoules électriques miniatures par ... en ...
Edison | 1878
877
Fibres optiques
1960
878
Endoscopie thérapeutique
Années 1980
879
Étude des rayons cathodiques par ... en ...
Crookes | 1879
880
Découverte des rayons X par ... en ...
Roentgen | 1895
881
Naissance de l'enseignement de la radiologie | Premiers radiologues touchés par la maladie des rayons
1897-1900
882
Premier calculateur électronique
1943
883
Développement de la coronographie
1959
884
Scanner par ... en ...
Hounsfield, Cormack | 1972
885
IRM et radiologie interventionnelle
1982
886
Montre portative
1508
887
Pulsilogue par ... en ...
Santorio | Années 1600
888
Montre à compter le pouls de Flower
1707
889
Enregistrement sur papier des oscillations du pouls par Marey
1878
890
Étude des pressions artérielles et veineuses chez l'animal à l'aide d'un hémodynamomètre à mercure par ... en ...
Poiseille | 1828
891
Code Grégorien et Code Hermogénien
IIIe
892
Code Théodosien
Ve-XIIe
893
Compilations de Justinien
VIe - Moyen-Age
894
Édit de Poitiers
1577
895
Édit de Nantes
1598
896
Révocations de édits de Poitiers et Nantes
1685
897
DDHC
26 août 1789
898
Interdiction de faire descendre les enfants dans les mines avant 10 ans
1813
899
Loi sur l'enseignement primaire
1833
900
Durée journalière de 12h maximum pour les enfants
1841
901
Loi sur l'internement des aliénés
1838
902
Loi sur la liberté de la presse | Loi sur la liberté de réunion
1881
903
Loi sur la liberté syndicale Loi sur la liberté municipale Loi sur la liberté du divorce
1884
904
Assistance médicale gratuite AMG
1893
905
Constitution de 1946 : ... articles en plus par rapport à la précédente - Égalité de l'homme et de la femme : ... - Développement de tous : ... - Protection de la santé, de la sécurité matérielle, de la sécurité sociale, du repos et des loisirs pour tous : ... - Droit au plein développement physique, intellectuel et moral : ...
``` 18 Art 3 Art 10 Art 11 Art 22 ```
906
Charte des droits fondamentaux de l'UE signée à ... en ...
Nice | 2000
907
Création de l'Agence des droits fondamentaux de l'UE
2007
908
Charte des droits fondamentaux de l'UE : ... articles regroupés en ... chapitres - Dignité : ... - Libertés : ... - Égalité : ... - Solidarité : ... - Citoyenneté : ... - Justice : ...
``` 54, 7 1-5 6-19 20-26 27-38 39-46 47-50 ```
909
Assistance : basée sur ... | Assurance : basée sur ...
Don | Cotisations
910
Historique de la protection sociale : 4 étapes
1ère : Assistance charitable 2ème : Assistance libérale 3ème : Assurance par le travail = système Bismarck 4ème : Assurance par la citoyenneté = système Beveridge
911
Vertu théologique : le pauvre est l'image du Christ
Assistance charitable
912
Assistance du domaine des droits publics et accompagnée d'une politique de répression
Assistance libérale, XVIIe-XVIIIe
913
Assurance sociale obligatoire en Allemagne par le travail dont la contribution se fait par cotisations
1883
914
Aucune initiative de l'Etat en France mais encouragement à souscrire à une mutuelle
Fin XIXe
915
Service national de santé au RU attaché à la citoyenneté dont la contribution se fait par l'impôt
1945
916
Système Beveridge en France
Fin XXe
917
Soins ambulatoires : Au début : rémunération à ... Puis : ... imposent un tarif Maintenant : ... tarifie toutes les prestations
Acte Mutuelles Sécurité sociale
918
Première fonction de l'hôpital
Fonction asilaire
919
Apparition de la fonction médicale de l'hôpital
XVIIe
920
L'hôpital des pauvres devient l'hôpital de tous les citoyens
1940
921
Création des CHU
1958
922
... de la clientèle d'un médecin généraliste présente une douleur
40% à 45%
923
... des personnes qui se présentent au service des urgences le font pour une douleur
50%
924
Universalité de la douleur : - Mal le plus ... - Mal le plus ... - Mal le plus ... - Mal ... à soulager
Partagé Craint Dérangeant Difficile
925
Indicateur hospitalier de traçabilité de l'évaluation de la douleur : niveau à atteindre
80%
926
Douleur : phénomènes ... | Souffrance : phénomènes ...
Physiques | Psychiques
927
Douleur : un processus physiologique mais aussi une construction ...
Culturelle
928
En ... le Sénat explique la mauvaise prise en charge de la douleur de par ... selon la version religieuse et ... selon la version laïque
1995 Aura rédemptrice de la douleur Souffrance comme prix de guérison
929
Rationalisation de la pauvreté en bon et mauvais pauvres
Assistance libérale, XVIe
930
Proposition de Léonetti et Claeys : - Fin de vie digne et apaisée pour tous : ... - Non-obstination déraisonnable : ... - Traitement à visée sédative et antalgique : ... - Prise en charge de la douleur même si un effet secondaire est d'abréger la vie : ... - DA : ... - PdC : ...
``` Art 1 Art 2 Art 3 Art 4 Art 8 Art 9 ```
931
Représentation de la douleur : Littérature médicale : ... Art officiel : ... Arts populaires : ...
Non représentée sauf si signe clinique Sublimée Fidèle
932
Premier procédé d'anesthésie fiable et reproductible : ... à ... en ...
Anesthésie à l'éther Boston 1846
933
Traitement de la douleur pour traiter les maladies : ... Traitement des causes médicales et oubli du traitement de la douleur : ... Traitement des causes médicales et de la douleur : ...
XIXe Seconde moitié XXe Fin XXe
934
Douleur ... = processus physiologique de défense, d'alarme = douleur par excès de ... Dérèglement de ce système d'alarme = ...
Aiguë Nociception Douleur fantôme = douleur neuropathique = douleur neurogène
935
La douleur ..., c'est-à-dire ..., est une maladie en elle-même
Chronique | Supérieure à 3 mois
936
Terme "eugénisme" inventé par ... en ... signifiant : ...
Galton 1883 Organisation de la société pour améliorer physiquement et mentalement les individus
937
Premier congrès international d'eugénique à ... en ...
Londres | 1912
938
Création de la société française d'eugénique
1913
939
Eugénisme : 3 étapes 1ère : Action sur ... 2ème : Action sur ... 3ème : Action sur ...
Géniteurs = comment concevoir des beaux et bons enfants Enfants nés et à naître = comment s'occuper correctement d'un enfant Maladies congénitales et tares-maladies = comment ne pas avoir d'enfants handicapés
941
Eugénisme : action sur les géniteurs ... préconise les unions de "l'élite des hommes avec l'élite des femmes" et au contraire "rebut avec le rebut", que les enfants des premiers soient élevés et non les seconds Idée reprise en ...
Platon | XVIIIe
942
En ... : la dégénérescence de la population est une obsession Principales causes avancées : ...
Début XXe - Avancées de la civilisation : suppression de la sélection naturelle - Guerres, progrès médicaux, assurance : multiplient soins et protection autour des considérés inaptes en négligeant les éléments considérés sains de la population
943
Favoriser la reproduction des individus "de valeur" -> Mesures d'hygiène sociale telles que la protection de l'enfance, les droits de la femme enceinte, la lutte contre la tuberculose et l'alcoolisme
Eugénisme positif
944
Limiter la reproduction des individus considérés inaptes -> Mesures moins portées vers le futur mais plus vers le présent, moins longues à mettre en place telles que la ségrégation, le contrôle de l'immigration, l'avortement eugénique, la stérilisation des mauvais géniteurs, la suppression de l'assistance, l'élimination physique cachée sous l'euthanasie
Eugénisme négatif
945
Selon la définition historique, notre société est toujours eugénique car nous appliquons ... de par ...
Sélection - Contraception - DPI - IMG - Avortement
946
L'intention eugénique était ... mais on a fait en son nom des choses ...
Bonne | Épouvantables
947
Euthanasie : 2 concepts à différencier
- Mort douce = sans douleur ni souffrance (naturelle ou provoquée) - Euthanasie de l'eugénisme
948
Euthanasie : la mort douce - La belle mort par ... - La mort justifiée par ... = permission de mourir par les autorités - Distinction entre euthanasies naturelle et artificielle par ... au sens de ...
Suétone Thomas More, civile et religieuse Émile Forgue, sédation
949
Extermination des malades mentaux mise en place en Allemagne en ... : opération ...
Octobre 1939 | T4
950
Extermination des malades mentaux en Allemagne officiellement supprimée en ... après un bilan de ... victimes mais reprise 1 an plus tard
Août 1941 | 250000
951
Durant la GM2 en France, la pénurie alimentaire concernait tout le monde mais sans doute plus ... Mais plus qu'un système d'élimination voulu, cette sur-mortalité serait dûe ...
Hôpitaux psychiatriques et hospices de vieillards | Conditions d'exercice de la psychiatrie de l'époque et rigidité des règlements administratifs
952
En France durant la GM2 : ... de DC à l'hôpital en 1940 puis augmentation de ... et ré-augmentation de ... en 1944 Par contre ... de DC en hôpital psychiatrique en 1942
2 fois plus 30% 70% 4 fois plus
953
Comment expliquer la participation de soignants à l'euthanasie de l'eugénisme : 2 raisons
- Concept de pensée biologique : malade devenu un simple objet, plus de relations humaines - Soumission à l'autorité
954
Expérience de la soumission à l'autorité en ... : ... ont été jusqu'à la mort ... ont abandonné quand l'élève hurlait de douleur Pourcentage de personnes ayant infligé des chocs électriques extrêmes : ... pour l'expérience princeps ... si deux autres s'opposent à l'examinateur ... si donne les ordres mais ne manipule pas ... si proche de l'élève
67% Aucun 65% 10% 92,5% 30% à 40%
955
Législation actuelle sur l'expérimentation humaine
Loi Huriet-Sérusclat Loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique INSERM
956
Distinction entre expérience et expérimentation par ... : - ... : opération réalisée pour parvenir à une connaissance - ... : connaissance acquise par la suite de ce que l'on a vu ou éprouvé
Littré Expérimentation Expérience
957
"Experimentatum in corpore vili" = ...
Expérimenter sur des corps de peu de valeur | -> Essais thérapeutiques sur des malades destinés à prouver l'efficacité du traitement
958
Expérimentation humaine : 2 tensions
- Entre prudence et stagnation théorique | - Entre mission de la médecine et utilisation des vies humaines
959
Début XIXe : 2 grands types d'expérience réalisées sur ... - ... : action d'un remède contre une maladie donnée - ... : détermination de l'effet d'un remède sur l'organisme
Non-citoyens, citoyens de seconde zone, malades condamnés, auto-expérimentation Essai thérapeutique Expérimentation scientifique
960
Essais cliniques de nouvelles substances soumis à un contrôle strict mais aucune mention d'information ou de consentement
Code médical de 1853
961
Ex de sérumothérapie
Contre le diphtérie, 1894
962
Expérimentation humaine : droit des sujets | Pas de droits des sujets mais devoirs des médecins : ...
Jusqu'au début XXe
963
Expérimentation humaine : droit des sujets Directives sur les nouveaux traitements et sur la recherche : ... - Compétence, responsabilité des médecins : ... - Information et consentement : ... - Rédaction d'un rapport : ...
1931 Art 1 à 4 Art 5 Art 10
964
Procès de Nuremberg : Constitution du Tribunal et début du procès : ... Jugement : ... Exécution des condamnés à mort : ...
1946 1947 1948
965
Procès de Nuremberg : | ... accusés dont ... médecins : ... condamnés à mort et ... à des peines allant de prison allant de 10 ans à perpétuité
23 20 7 9
966
Code de Nuremberg : fondement de la bioéthique actuelle | -> Liste de ... critères
10
967
Eugénisme : action sur les enfants nés et à naître | "La puériculture ou la science d'élever hygiéniquement et physiologiquement les enfants"
Début XIXe
968
Création de l'association médicale mondiale suite à ...
Déclaration d'Helsinki de 1964
969
Délocalisation de la recherche clinique dans le tiers-monde
Années 1970-1980
970
Concept de bénéfice individuel direct depuis ... remplacé par la notion de rapport bénéfice/risque suite à une directive européenne en ...
1998 | 2001
971
... fixe les règles de bonne pratique clinique pour les recherches biomédicales en ...
AFSSAPS | 2006
972
Exigences législatives et réglementaires relatives aux CPP
L.1123-1 à L.1123-14 CSP | R.1123-1 à R.1123-28 CSP
973
Expérimentation animale découle de ...
Conseil de l'Europe : convention STE 123 de 1985 | France : décret 2001-486 de 2001
974
Expérimentation médicale : n'utiliser que des animaux provenant de ...
Établissements d'expérimentation Établissements d'élevage Fournisseurs déclarés
975
Prise en compte du SMR pour déterminer ... et de l'ASMR pour ...
Taux de remboursement du médicament | Prix du médicament
976
Loi Kouchner
Loi 2002-303, 4mars 2002
977
Compétences : Ordre administratif : ... Ordre judiciaire : ...
État, collectivités territoriales, établissements publics | Tout le reste sauf parlementaires et ministres
978
Ordre administratif : juridictions
4 juridictions administratives de 1er degré Cour Administrative d'Appel Conseil d'Etat
979
Ordre administratif : 2 types de recours
Excès de pouvoir : annuler une décision administrative | Plein contentieux : condamner l'administration à réparer un préjudice
980
Ordre judiciaire : juridictions civiles
7 juridictions de 1er degré Cour d'Appel Cour de Cassation
981
Ordre judiciaire : juridictions civiles | Traitent du droit ... = litiges dans lesquels les droits ... sont en jeu
Civil | Privées
982
Ordre judiciaire : juridictions civiles | Peuvent infliger ... mais pas de ...
Indemnisation : dommages et intérêts | Peine : amende, prison
983
TGI : ... en France avec au moins ... Principalement pour des sommes ...
160 1 par département Supérieures à 10000€
984
TI : ... en France Pour des sommes ...
305 | Entre 4000 et 10000€
985
Tribunal de Commerce : ... en France
135
986
Conseil des Prud'hommes : ... en France
210
987
Tribunal des Affaires de SS : pour tout contentieux ... de la SS
Général
988
Tribunal du contentieux de l'incapacité : pour tout contentieux ... de la SS
Technique
989
Ordre judiciaire : juridictions pénales
3 juridictions de 1er degré Cour d'Appel ou Cour d'Assise d'Appel Cour de Cassation
990
Ordre judiciaire : juridictions pénales | Traitent du droit ... = ...
Pénal | Sanction des auteurs d'une infraction
991
Ordre judiciaire : juridictions pénales | Peuvent infliger ...
Indemnisation et peine
992
Ordre judiciaire : juridictions pénales | 3 fonctions distinctes : ...
- Poursuite : rôle des magistrats du Parquet avec le Procureur de la République ou le Procureur Général - Instruction : rôle du juge d'instruction -> réservée aux crimes et délits les plus graves - Jugement
993
Cour d'Assise : Compétente pour ... Double compétence depuis ... : ...
Crimes = peine de prison supérieure à 10 ans 2000 Juridiction de 1ère instance + juridiction d'appel
994
``` Tribunal Correctionnel : Compétent pour ... Formation pénale de ... Pour les délits les moins graves : ... En cas de détention provisoire ou de comparution immédiate : ... ```
Délits = peine de prison inférieure à 10 ans TGI Juge unique Formation collégiale
995
Tribunal de Police : Compétent pour ... Formation pénale de ...
Contraventions = amende + inscription sur le casier judiciaire TI
996
Cour d'Appel : ... en France Juridiction ...
36 | Civile et pénale de seconde instance
997
Cour de Cassation : ... chambres : ... criminelles et ... civiles Pas de décision sur ... mais uniquement sur ...
6, 1, 5 Le fond La forme
998
Ordres professionnels : Professions médicales : ... Professions paramédicales : ...
Médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, sages-femmes | Masseur-kinésithérapeute, infirmiers
999
Ordres professionnels : organismes ... à mission de service ...
Privés | Public
1000
Article définissant l'Ordre des Médecins
L.4121-2 CSP
1001
Ordres des Médecins : missions
Discipline Représentation Administration
1002
Ordre des Médecins : chambres disciplinaires
Chambre disciplinaire régional de 1ère instance Chambre disciplinaire nationale de 2nde instance Conseil National
1003
Ordre des Pharmaciens : création
1945
1004
Ordre des Pharmaciens : missions
``` Discipline Représentation Administration Contrôle du NC à l'installation Gestion du dossier pharmaceutique ```
1005
``` Procédure de conciliation : Organisme : ... Durée : ... Frais : ... Conditions : ... Indemnisation de l'aléa thérapeutique ? Hauteur de l'indemnisation : ... ```
``` CRCI Rapide Gratuit Pour les dommages les plus graves Oui Plus faible ```
1006
``` Procédure de plein contentieux : mise en cause d'un établissement public Organisme : ... Durée : ... Frais : ... Indemnisation de l'aléa thérapeutique ? Hauteur de l'indemnisation : ... ```
``` TA Long Frais d'avocats Oui Plus élevée ```
1007
``` Procédure de plein contentieux : mise en cause d'un professionnel Organisme : ... Durée : ... Frais : ... Conditions : ... Indemnisation de l'aléa thérapeutique ? Hauteur de l'indemnisation : ... ```
``` TGI ou TI Long Frais d'avocats Nécessite une faute Non Plus élevée ```
1008
Responsabilité sanction : 2 ordres indépendants peuvent s'associer
Responsabilité pénale : Tribunal Correctionnel ou Cour d'Assise Responsabilité disciplinaire : Conseil de l'Ordre
1009
Responsabilité sanction : ... de l'ensemble des procédures en 2012
9%
1010
Taux de sinistralité : ... pour toutes professions confondues Mais disparités ... : ... pour les anesthésistes-réanimateurs et ... pour les chirurgiens libéraux
1,04% Importantes 22% 39%
1011
Procédure civile ou pénale : ... des mis en causes sont des médecins et ... des établissements Procédures pénales : ... ... des mis en cause sont condamnés Procédures civiles : ... des mis en cause sont condamnés
70% 10% Moins de 10% 50% 65%
1012
Procédure CRCI : ... de rejets
60%
1013
Conservation du dossier médical : Par les libéraux : ... Par les établissements de santé : ...
Recommandation de 20 ans | Obligation de 30 ans
1014
Date légale pour une IVG
12 semaine de grossesse soit 14 semaines d'aménorrhée

PACES (2 decks)

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