Ulcera péptica

Question 1

Definición de ulcera

Answer 1

Lesion con diametro > 0.5cm y que llegue a la musculares mucosae

Question 2

Etiologia mas frecuente de UP

Answer 2

Helicobacter pylori.

Question 3

Etiologias de UP

Answer 3

HP, AINES (Ketorolaco, piroxican), tumores secretores de gastrina (Gastronoma en ZE)

Question 4

1. HP se asocia mas con la ulcera ____
2. AINES se asocian mas con la ulcera ____

Answer 4

1. Ulcera duodenal
2. Ulcera gastrica

Question 5

La ulcera duodenal se asocia a estados _____ como en el ____

Answer 5

1. Hipersecretores
2. Sd Zollinger Ellison

Question 6

La ulcera gastrica se asocia a estados _____ y puede transformarse en ____

Answer 6

1. Hiposecretores
2. Adenocarcinoma (5%)

Question 7

La ulcera gastrica se asocia a estados _____ y puede transformarse en ____

Answer 7

1. Hiposecretores
2. Adenocarcinoma (5%)

Question 8

1. Las ulceras de Curling se producen por ___
2. Las ulceras de Cushing se producen por ___

Answer 8

1. Grandes quemaduras
2. TEC y politraumatismos

Question 9

La localización mas frecuente de la ulcera duodenal es _____ y de la ulcera gástrica es _____

Answer 9

1. Bulbo duodenal
2. Cisura angularis

Question 10

Características de la UG según:
1. Edad
2. Habitos/Factores de riesgo
3. Tipo de dolor
4. Caracteristica del dolor (Atenuantes y agravantes)

Answer 10

1. Adultos mayores (50 - 60 años)
2. AINES, corticoides
3. Difuso, mal definido
4. La comida empeora el dolor

Question 11

Características de la UD según:
1. Edad
2. Habitos/Factores de riesgo
3. Tipo de dolor
4. Caracteristica del dolor (Atenuantes y agravantes)

Answer 11

1. Adultos (35 -45 años)
2. OH, tabaco
3. Urente
4. Aumenta con el ayuno, calma con alimentos.

Question 12

Clasificación de Johnson

Answer 12

1. Ulcera en curvatura menor
2. Ulcera en duodeno y estomago
3. Ulcera en antro piloro
4. Ulcera en fondo
5. Ulceras multiples

Question 13

Asociacion de la úlceras según la clasificación de Johnson:

Answer 13

1. Mas frecuente
2. Asociado a estados hipersecretores
3. Asociado a estados hiposecretores
4. Asociado a adenocarcinoma
5. Asociado a AINES

Question 14

Complicaciones de la Ulcera peptica:

Answer 14

1. Hemorragia
2. Perforación
3. Penetración
4. Obstrucción

Question 15

Cual es la complicación mas frecuente de UP ?

Answer 15

Hemorragia digestiva alta

Question 16

Clinica y manejo de Hemorragia digestiva alta:

Answer 16

1. Clinica: Hematemesis y melena
2. IBP + EDA en las 24h + Cirugia

Question 17

Cuales son las zonas mas comunes de perforación ?

Answer 17

1. Zona pre-pilóricas del estómago
2. Cara anterior del duodeno

Question 18

Clinica de la perforación:

Answer 18

1. Dolor subito, severo en epigastrio
2. Signo de Jobert

Question 19

Que es el signo de Jobert ?

Answer 19

Desaparición de la matidez hepática por neumoperitoneo

Question 20

Con que examen auxiliar se confirma la perforación y cuales son sus hallazgos ?

Answer 20

Se confirma con Rx de tórax de pie
Se encontrara el Signo de Popper y alas de gaviota

Question 21

Tratamiento de Perforación de UP

Answer 21

Cirugia: Parches de epiplon de Graham

Question 22

La penetracion segun cada ulcera péptica se da hacia:

Answer 22

1. UD: Pancreas
2. UG: Higado o colon

Question 23

Clinica y manejo de la obstruccion por UP:

Answer 23

1. Clinica: Nauseas, vomitos, distension abdominal, alcaloses metabolica
2. Manejo: Hidratación, SNG, IBP y dilatación endoscopica

Question 24

Características del Helicobacter pylori:

Answer 24

Bacilo Gram -, microaerófilo, flagelado

Question 25

Que enzimas tiene el HP y cual es el principal ?

Answer 25

1. Ureasa, CagA, VacA 2. Ureasa: Principal factor de virulencia

Question 26

Función de la ureasa en la patogenia del HP:

Answer 26

Desdobla la urea, en bicarbonato y amonio. El bicarbonato lo protege de la acidez y el amonio daña la mucosa

Question 27

Con que se relacionan las siguientes entidades: 1. Gastritis antral 2. Pangastritis 3. Gastritis atrófica de cuerpo

Answer 27

1. Gastritis antral: Ulcera duodenal 2. Pangastritis: Linfoma MALT 3. Gastritis atrófica de cuerpo: Metaplasia, displasia y AC

Question 28

Metodos directos de Dx para HP

Answer 28

1. Test de ureasa (mas importante) 2. Histologia 3. Cultivo

Question 29

Metodos indirectos de Dx para HP

Answer 29

Test del aliento (Mas importante)

Question 30

En que consiste y cuanto dura la terapia triple contra HP ?

Answer 30

1. Omeprazol 20 mg, Claritromicina 500mg, Amoxicilina 500mg 2. Se da por 2 semanas

Question 31

En que consiste y cuanto dura la terapia cuádruple contra HP ?

Answer 31

1. Bismuto, Omeprazol, Metronidazol, Tetraciclinas 2. Se da por 2 semanas

Question 32

Cuando cambiamos el esquema triple por el cuádruple en el manejo de HP ?

Answer 32

Cuando en 30 días luego de la terapia triple, se realiza el test de ureasa y sale positivo.

Question 33

¿Qué tipo de prueba tiene menor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de Helicobacter pylori?

Answer 33

Serologica