Úlceras Genitais

Question 1

Qual é a principal causa de úlcera genital no mundo?

Answer 1

Herpes genital (HSV tipos 1 e 2).

Question 2

Como se caracteriza a manifestação clínica do herpes genital?

Answer 2

Múltiplas vesículas de conteúdo citrino, dolorosas, que ulceram e evoluem para crostas + linfadenopatia inguinal dolorosa.

Question 3

Qual o tratamento da primo-infecção por herpes genital?

Answer 3

Aciclovir 400 mg VO de 8/8h por 7-10 dias.

Question 4

Quando a terapia supressiva está indicada no herpes genital?

Answer 4

Quando o paciente tem 6 ou mais episódios por ano.

Question 5

Qual é a conduta para herpes genital ativo no momento do parto?

Answer 5

Parto vaginal contraindicado, considerar cesariana.

Question 6

Qual a etiologia do linfogranuloma venéreo?

Answer 6

Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2 e L3).

Question 7

Como se apresenta a fase de disseminação linfática do linfogranuloma venéreo?

Answer 7

Linfonodos inguinais e/ou femorais, unilateralmente em 70% dos casos (bubão).

Question 8

Qual é o tratamento de primeira escolha para linfogranuloma venéreo?

Answer 8

Doxiciclina 100 mg VO de 12/12h por 21 dias.

Question 9

Qual é a etiologia do cancro mole?

Answer 9

Haemophilus ducreyi.

Question 10

Como se caracteriza a úlcera do cancro mole?

Answer 10

Múltiplas úlceras dolorosas, bordas irregulares, fundo sujo/purulento + linfadenopatia dolorosa com fistulização em orifício único.

Question 11

Qual o tratamento de escolha para cancro mole?

Answer 11

Azitromicina 1 g, dose única.

Question 12

Quais são as principais causas de úlceras genitais dolorosas?

Answer 12

Herpes e cancróide (cancro mole).

Question 13

Quais são as características das úlceras genitais causadas pelo herpes?

Answer 13

Múltiplas, vesículas, exulcerações.

Question 14

Como são as úlceras causadas pelo cancróide (cancro mole)?

Answer 14

Múltiplas, fundo sujo.

Question 15

Quais são as principais causas de úlceras genitais não dolorosas?

Answer 15

Sífilis (cancro duro), linfogranuloma venéreo e donovanose.

Question 16

Quais são as características da úlcera causada pela sífilis (cancro duro)?

Answer 16

Única, borda elevada, fundo limpo.

Question 17

O que caracteriza a úlcera genital do linfogranuloma venéreo?

Answer 17

Única, linfadenopatia indolor, fistulização em ‘bico de regador’.

Question 18

Como é a úlcera genital da donovanose?

Answer 18

Úlcera grande, acima de 4 semanas de duração.

Question 19

Qual é a bactéria causadora da sífilis?

Answer 19

Treponema pallidum, uma espiroqueta gram-negativa.

Question 20

Quais são as formas de transmissão da sífilis?

Answer 20

Sexual, congênita ou por transfusão sanguínea.

Question 21

Quais são as características da úlcera na sífilis primária?

Answer 21

Úlcera única, indolor, endurecida, com bordas regulares, bem definidas e de fundo limpo (cancro duro), acompanhada de linfadenopatia regional.

Question 22

Quanto tempo após o contato aparecem os sintomas da sífilis primária?

Answer 22

Três semanas.

Question 23

Quais são as manifestações cutaneomucosas da sífilis secundária?

Answer 23

Roséola, placas mucosas, sífilides palmoplantares, condiloma plano, alopecia em clareira, madarose e rouquidão.

Question 24

Em quanto tempo após o desaparecimento do cancro duro surgem os sintomas da sífilis secundária?

Answer 24

Seis semanas a seis meses.

Question 25

Como é classificada a sífilis latente?

Answer 25

Recente (<1 ano) ou tardia (>1 ano), ambas assintomáticas.

Question 26

Quais são as manifestações cardiovasculares da sífilis terciária?

Answer 26

Estenose de coronárias, aortite e aneurisma da aorta.

Question 27

Quais são as manifestações neurológicas da neurosífilis?

Answer 27

Meningite, gomas do cérebro ou medula, atrofia do nervo óptico, lesão do sétimo par craniano, manifestações psiquiátricas, tabes dorsalis e quadros demenciais.

Question 28

Como é feito o diagnóstico da sífilis?

Answer 28

Através de exames diretos e testes imunológicos (treponêmicos e não-treponêmicos).

Question 29

Qual é a diferença entre testes treponêmicos e não-treponêmicos?

Answer 29

Treponêmicos detectam anticorpos específicos contra o Treponema pallidum e permanecem positivos para sempre; não-treponêmicos são usados para monitorização do tratamento e podem negativar.

Question 30

Quais são os exemplos de testes treponêmicos?

Answer 30

FTA-Abs, ELISA, TPHA/TPPA, MHA-TP e Teste Rápido.

Question 31

Quais são os exemplos de testes não-treponêmicos?

Answer 31

VDRL, RPR e USR.

Question 32

Quando o diagnóstico de sífilis é confirmado?

Answer 32

Quando ambos os testes treponêmico e não-treponêmico estão reagentes e cicatriz sorológica foi afastada.

Question 33

Qual o tratamento para sífilis recente (primária, secundária ou latente recente)?

Answer 33

Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM dose única.

Question 34

Qual o tratamento para sífilis tardia (terciária ou latente tardia)?

Answer 34

Penicilina benzatina 2.400.000 UI IM 1x/semana por 3 semanas.

Question 35

Qual o tratamento para neurossífilis?

Answer 35

Penicilina cristalina 18 a 24 milhões U/dia IV (3 a 4 milhões a cada 4h) por 14 dias.

Question 36

Pergunta

Answer 36

Resposta

Question 37

O que caracteriza uma resposta imunológica adequada ao tratamento da sífilis?

Answer 37

Teste não treponêmico não reagente ou queda da titulação em duas diluições (4 vezes) dentro de 6 meses para sífilis recente e 12 meses para sífilis tardia na gestação.

Question 38

Qual é o exemplo de queda de titulação esperada para resposta imunológica adequada?

Answer 38

De 1:64 para 1:16.

Question 39

Quais são os critérios de retratamento da sífilis?

Answer 39

Ausência de redução da titulação em duas diluições (4 vezes) no intervalo adequado, aumento da titulação em duas diluições (4 vezes) ou mais, ou persistência/recorrência de sinais e sintomas clínicos.

Question 40

Qual o tempo esperado para redução da titulação na sífilis recente e tardia?

Answer 40

6 meses para sífilis recente e 12 meses para sífilis tardia.

Question 41

O que caracteriza uma cicatriz sorológica na sífilis?

Answer 41

Persistência de títulos por 1 ano após tratamento adequado, queda documentada de 2 titulações e ausência de nova exposição de risco.