Ultrasons

Question 1

Quels sont les objectifs visés par l’ultrason?

Answer 1

• Augmentation de la souplesse/mobilité
• Réorientation des fibres de collagène
• Amélioration du métabolisme cellulaire (perméabilité membranaire, galvanotaxie, etc)
• Diminution de l’oedème

etc

Question 2

V ou F: l’appareil de l’ultrason transmet sa chaleur par conduction, un peu comme une bouilloire.

Answer 2

faux
on ne sens pas la chaleur sur la sonde; c’est le mouvement des molécules qui réchauffe

Question 3

Si on veut aller profondément dans le tissu, est-ce qu’on serait mieux de choisir une basse fréquence ou une haute fréquence?

Answer 3

basse
+ la fréquence est basse, + le son va être capable d’aller profondément et moins sera absorbé

Question 4

Quelles sont les fréquences les plus utilisées en réadaptation?

Answer 4

1 et 3 MHz

Question 5

Quel est le champ d’ondes émis par la sonde qu’on utilise en physiothérapie?

Answer 5

le champ proximal (zone de Fresnel) –> lieu de convergence et d’interférence dans le milieu; vibrations + marquées et maximum d’intensité

Question 6

Qu’est-ce que le BNR? Comment l’interpréter?

Answer 6

beam non-uniformity ratio
peak d’intensité trouvé sur la sonde (souvent au centre)

ex: si le BNR est 5:1, quand on programme l’ultrason à 1 W/cm2, son peak peut aller jusqu’à 5 W/cm2 à son centre de diffusion

Question 7

Est-ce que c’est souhaité d’avoir un BNR élevé (6 par exemple)?

Answer 7

non, ca va devenir très intense au centre mais rester bas autour; c’est moins efficace et on a plus de chances de bruler le patient

Question 8

Qu’est-ce que le SRE?

Answer 8

surface efficace de la sonde

Question 9

V ou F: + le tissu est dense, + l’ultrason est absorbé

Answer 9

vrai

Question 10

Place en ordre croissant l’absorption des tissus suivants: cartilage, muscle, peau, os, sang

Answer 10

sang
muscle
peau
cartilage
os

Question 11

La réflexion de l’onde se produit surtout aux interfaces de _____, _____ et ______.

Answer 11

peau-air
os-muscle
métal-tissu

Question 12

Que va-t-il se passer au niveau de l’énergie si on passe fréquemment au même endroit ou si on ne bouge pas assez?

Answer 12

il va y avoir une accumulation d’énergie (l’onde va continuellement être réflechie pendant que la machine continue d’envoyer –> l’intensité augmente exponentiellement) et il y aura un risque de brûlure.

Question 13

Comment interprètes-tu un ratio de pulsion (coefficient d’opération CO) 1:4?

Answer 13

1 partie ON pour 4 parties OFF –> donc ON 1/5 du temps (20%)

Question 14

Pourquoi est-ce qu’on utiliserait un CO (pulsion)?

Answer 14

• diminuer ou atténuer la vitesse de réchauffement dans le tissu (phase aigüe ou subaigüe récente surtout)
• diminuer le signal sonore au-dessus d’une structure à forte absorption comme un os
• éviter grande concentration d’énergie dans une petite surface, surtout avec dosage élevé
• augmenter la durée d’application lorsqu’elle est trop courte (ex: < 90sec)

Question 15

Quels sont les principaux mécanismes de l’action athermique?

Answer 15

micro-massage
cavitation stable
effet piézo-électrique

Question 16

Qu’est-ce que le micro-massage qu’on peut produire avec l’US?

Answer 16

vibration mécanique produite par la sonde dans les tissus qui permet de “réarranger” les fibres du tissu

les molécules s’entrechoquent et la T° pourrait augmenter si intensité élevée

Question 17

Qu’est-ce que la cavitation?

Answer 17

La libération de gaz ou de vapeur sous forme de bulles suite aux variations de pression dans un liquide (ébullition)

quand on passe la sonde, on crée comme des bulles d’espace dans le tissu (ca fait comme un micromassage)

Question 18

Qu’est-ce qui cause une cavitation instable? Est-ce que c’est souhaitable?

Answer 18

non, pas souhaitable
- Déplacement trop lent de la sonde, surtout si l’intensité est élevée et en continue.
- Un appareil mal calibré
- Os sous-jacent trop superficiel, espace d’air ou de liquide (bourse synoviale) avant l’os

Question 19

Qu’est-ce que l’effet piézo-électrique?

Answer 19

contraction et relâchement rythmique du cristal, soumis à une autre fréquence électrique permettra l’émission de charges électriques à la surface du cristal
ca permet:
-diffusion des ions à travers les membranes cellulaires
-synthèse et orientation des fibres du tissu conjonctif

Question 20

Quels sont les effets physiologiques des mécanismes athermiques?

Answer 20

• Augmentation des niveaux de calcium
• Augmente perméabilité de la peau et de la membrane cellulaire (favorise échanges cellulaires)
• Favorise réactivité des macrophages
• Augmente vitesse de synthèse des protéines dans les fibroblastes et les cellules de tendon
• Stimule synthèse des protéoglycans par les chondrocytes
• Réduit certains aspects de la réaction inflammatoire
• Active cellules satellites dans un muscle immobilisé, diminuant ainsi l’atrophie

Bref, effet positif sur la guérison tissulaire

Question 21

Qu’est-ce qui explique la production des effets thermiques des ultrasons?

Answer 21

ils sont produits grâce à la vibration des molécules et aux mouvements des bulles de cavitation

Question 22

Quels facteurs peuvent expliquer l’augmentation de température des tissus traités?

Answer 22

• réflexion des ondes sur les différentes interfaces
• inégalité du faisceau (BNR, cavitation)
• type de tissu
• fréquence de la sonde

Question 23

plus le tissu est dense, plus l’onde sonore aura de la ______ à le traverser, ____ il sera absorbé et ____ la T° augmentera

Answer 23

difficulté
plus
plus

Question 24

V ou F: Si on utilise une sonde de 3MHz, les molécules se déplacent plus rapidement et moins profondément que celle de 1MHz. L’absorption dans les tissus serait triplée et la température dans le tissu superficiel sera augmentée d’autant.

Answer 24

vrai

Question 25

Est-ce qu'on peut avoir un effet thermique à 5cm de profondeur du tissu?

Answer 25

non, 4cm max

Question 26

Quels sont les effets biophysiques produits lorsqu'on a une augmentation de température de 4 degrés et plus (importante)?

Answer 26

Action sur les propriétés viscoélastiques du tissu de collagène ( ↓ de la viscosité)

Question 27

Quelles sont les indications cliniques de l'ultrason?

Answer 27

- rétractions tissus conjonctif - contrôle de la douleur - aide à la guérison tissulaire - blessures tendineuses et ligamentaires - fractures osseuses

Question 28

V ou F: les effets de l'US sur l'extensibilité des tissus persistent après le traitement et démontrent des effets bénéfiques jusqu'à quelques jours après.

Answer 28

faux L’augmentation de température de ces tissus augmente **temporairement** leur extensibilité temporaire --> on px faire des exercices pendant ou après le traitement pour optimiser

Question 29

pour de meilleurs résultats, les tissus rétractés doivent être chauffés par US ______ l’étirement, ou immédiatement _____

Answer 29

pendant immédiatement avant

Question 30

Concernant les blessures tendineuses et ligamentaires, les paramètres d'US devraient avoir l'air de: phase aigue --> phase chronique -->

Answer 30

phase aigue --> mode pulsé, faible intensité phase chronique --> mode continu, intensité plus haute (effets thermiques)

Question 31

V ou F: L'ultrason démontre un effet positif avec les épicondylites vs un placebo.

Answer 31

vrai

Question 32

Quelles sont les CI des US?

Answer 32

* tumeur cancéreuse présente: contre-indication * Si historique de cancer, discuter avec médecin * Grossesse (sur une région qui pourrait atteindre le foetus) * Sur le système nerveux central (laminectomie) * Prothèses avec ciment (local) * Implants avec plastique * Pacemaker (local) * Thrombophlébite * Yeux * Organes reproducteurs * Vaisseaux sanguins fragilisés par des maladies vasculaires (artériosclérose), hémophile, thrombophlébite * Tissus infectés (réactivation du foyer infectieux) (local) * Déficience rénale avec perturbation de la formule sanguine (hémodialysé)

Question 33

Quelles sont les précautions des US?

Answer 33

* Inflammation aigue, ne pas utiliser effet thermique * Plaques de croissance, utiliser faible dose seulement * Fractures: faibles doses seulement * Implants mammaires * Risques de brulure et de lésion vasculaire si dose élevée et manque de mouvement de la sonde * Risques de transmission de pathogènes entre les patients si l’équipement (applicateur, gel, etc) n’est pas bien désinfecté * Diabète --> US thermique peut fluctuer la glycémie si le diabète est non contrôlé * Métal: même précaution que l’os * La prise d’anticoagulant (indice 3-5)

Question 34

Quel indice de coagulation indique une pertinence de l'US?

Answer 34

0-3 > 5 = danger

Question 35

Quels sont les effets nocifs des US sur le système circulatoire? sur les tissus?

Answer 35

Sur le système circulatoire: * ↑ des radicaux libres * ↑ de la stase veineuse * Perturbation de la formule sanguine (globules rouges vs blancs), (anémique, hémodialysé) Sur les tissus: * Cavitation instable (risque de brûlure) * Ne pas persister les Tx après la phase de remodelage

Question 36

Quand est-ce qu'on voudrait utiliser des pulsions?

Answer 36

Lorsqu'on traite une région pouvant avoir un os à proximité, à une profondeur moindre de : * de 1.5 cm avec la F: 1 MHz * de 0.5 cm avec la F: 3 MHz Lorsqu'on ne veut pas d’effet thermique: Ex.: avec une sonde de 3 MHz en phase aigüe (20-50%) ou en phase subaigüe R (50%) Lorsque la durée du traitement serait <90 secondes

Question 37

Quelle est la formule proposée par Watson pour calculer le temps de traitement?

Answer 37

1 minute X le nombre de «SRE» X le ratio d’onde pulsée = durée proposée