Underekstremitet Flashcards
Hvilket plan bevæger knæleddet sig typisk i?
Saggitalplanet
Hvilke kinematiske bevægelser har knæet?
Fleksion = 155°
Ekstenstion = -3° (Fra 40⁰ til 120⁰ fleksion)
Intern rotation = 30° (Fra 40⁰ til 120⁰ fleksion)
Ekstern rotation = 45°
Abduktion og Adduktion = Størst ved ved 30⁰ fleksion
Forklar ROM (Range of motion) for knæet
Når knæet bøjes (øget fleksion), øges både intern og ekstern rotationsbevægelse.
Maksimal rotationsløshed opnås omkring 60-90° fleksion, hvilket betyder, at knæet er mest bevægeligt i denne position.
Forklar Valgus (Kalveknæ)
- Knæene peger indad, og de rører hinanden, mens fødderne er adskilt.
- Kan være fysiologisk hos børn i 3-6 års alderen, men kan også skyldes andre faktorer som fejlstillinger eller muskelsvagheder.
Piger får bredere hofter i puberteten (valgus)
Forklar Varus (Hjulbenet)
- Knæene peger udad, og underbenene samles ikke, selv når fødderne står samlet.
Ses ofte hos små børn og forsvinder typisk med alderen.
Forklar Q-vinkel
- Q-vinklen er vinklen mellem vertikal linje igennem lårmusklen (quadriceps) og skinnebenet, og linje fra spina iliaca ant. sup. til knæskallen og videre til tuberositas tibiae. vinklen mellem disse er Q-vinkel
*Øget Q-vinkel (>20 grader) – Øget knævalgus
*Nedsat Q-vinkel (<10 grader) – Øget knævarus
Forklar massemidtpunktet
Mennesker kan sætte foden tæt på midterlinjen, da condylerne er tilpasset gangen og balancen
Screw home mekanismen
*Når foden står fast (lukket kinetisk kæde):
Roterer femur indad mod tibia og tibia rotere externalt (udad mod fibula) for at låse knæet.
*Godt som afsats til gang eller løb
*Gør at vi kan stå op uden at blive træt i benene
IC (Instant center of motion)
S=r*θ
S = Afstanden et givet punkt flytter sig imellem to billeder
r = Radius fra punkt til IC
θ = Graden af fleksion i radianer imellem de to billeder
Bruges typisk på disse 2 led
1. Cervikale facetled (i nakken – altså led mellem ryghvirvlerne i halshvirvelsøjlen)
- Kneleddet (specifikt mellem femur og tibia)
Dynamisk stabilitet i knæ
- Knæets stabilitet afhænger af muskelaktivitet.
- Tracto illio tibialis (ITB) stabilisere knæets varus
- Hasemuskulatur stabiliser rotations bevægelser
Center Edge angle acetabulum
*Måles i frontale plan (CEA) bruges til at vurdere, hvor meget acetabulum overdækker caput femoris.
Linje tegnes fra caputfemoris og ud til spidsen af acetabulum og anden vertikal linje craniocudalt
<25° = Dysplasi
35-40° = Normalt
>55° = Princer deffekt (indklemninssyndrom) - overdækning af caput femoris
Deklinationsvinkel og plan
*Måles i horistontale plan og angiver, hvordan (collum femoris) er roteret i forhold til femurkondylerne – altså femurs torsion
- Linje tegnes fra collum femoris gennem caput femoris og ind i acetabulum (længdeaksen)
- Linje følger condylens længderetning
Ud fra disser måles deklinationsvinklen
15°=Normal
35°= anteversion
5°=Retroversion
Acetabulum Anteversion og plan
*Måles i Horisontale plan
*Her tegnes en linje fra spidsen af posterior acetabulum og ud til anterior acetatbulum, med en vertikal opadgående linje fra post. acetabulum gennem caput femoris. vinklen mellem disse to linjer er anteversion vinklen
Beksriver hvor meget acetabulum tildækker caput femoris i horisontal plan.
Retroversion = under 20°
Normal = *20°
Anterversion = over 20°
Inklinations vinkel
*Måles i frontalplan
*En linje gennem centrum af caput femoris og collum femoris (collum-linjen).
*En linje langs femurskaftet caudalt (skaft-linjen).
*Den vinkel, som dannes mellem disse to linjer, er inklinationsvinklen.
Coxa valga: >125° nedsat lateralisering
Coxa vara: <125° øget lateralisering
Hvilke kinematiske bevægelser har hoften?
Range of motion (ROM):
Fleksion: 140°
Ekstension:15°
Abduktion: 30°
Adduktion: 25°
Ekstern rotation: 90°
Intern roation: 70
Hvordan ændres ROM med alderen i hoften?
Udadrotation (external rotation) falder med alderen, mens (ledkapsel mere stiv)
indadrotation (internal rotation) forbliver mere konstant.
Hvilke kinematiske bevægelser har anklen?
*Dorsi flektion = 0-20° op
*Plantar-fleksion = 0-60° ned
*Adduktion/Abduktion
*Inversion: Bevægelse, hvor fodsålen vendes indad
*Eversion: Bevægelse, hvor fodsålen vendes udad
*Supination/Pronation
Windlass effect
Plantar fascia (fodens seneplade) spændes op og øger fodens dens stabilitet, især under afsæt i gang og løb.
Beskriv en load displacement kurve i foden/hysterese
Der sker 2 hystereser, når man laver en cyclus
1. Fodens windlass effect udgør 40% af den passive stivhed (sorte kurve øverste) mere intakt og derfor højere stivhed deformation
2. Blå kurve er metatarserne mere separeret
Springligament
- Stabilisere den passive del af den mediale fodbue.
- Forhindre medial og plantar migration (forskubbelse)
- Danner slynge for det talare hovede
Hvad hedder de 3 store led i foden
Tibiotalare led
Fibulotalare led
Tibiofibulare led
Hallux Valgus
Fejlstilling af storetåen, så den drejes i retning mod lilletåen
Risisko for hallux valgus stiger med alderen
Coxa valga
Coxa valga:
Godt:
*>125° nedsat lateralisering af femur skaftet (peger indad)
*Færre shear forces (mindre stress på collum femoris = mindre chance for fraktur)
*Øget funktionel længde af abduktorne
Dårligt:
*Øget risiko for dislokation
Coxa vara
Coxa vara:
Godt:
*<125° øget lateralisering af femur skaftet (peger indad)
*Mere stabilitet
Dårligt:
*Flere shear forces (stress på collum femoris = øget risisko for collum femoris fraktur)
*Mindsket funktionel længde af abduktorne
