UNICAMP 17 Flashcards by Thiago Rosa

Plaquetopenia e mais nada, diagnostico?

Produção de anticorpos antiplaquetas

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Quais são os achados que eu esperaria em uma síndrome do sequestro esplênico de plaquetas?

Plaquetopenia + Baço muito aumentado + alterações morfológicas no esfregaço

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Medidas capazes de aumentar sobrevida em paciente DPOC

Parar de fumar
Oxigenoterapia (PaO2<55mmHg ou SatO2<88%)
Transplante de pulmão

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Paciente com psoríase, tem uma amigdalite e é tratado com injeção de ATB e corticoide, piora de lesões cutâneas, acometendo 90% da superfície corpórea, diagnostico:

Eritrodermia esfoliativa, por exacerbação da doença

Note: corticoide NÃO deve ser usado para tratar psoríase, só em ultimo caso, podendo levar a rebote das lesões, como evidenciado na questão!

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Qual a limitação das lesões da Síndrome de Stevens Johnson, por reação a amoxilina nos casos de mononucleose?

Acomete ATÉ 10% da superfície corpórea, nao mais que isso.

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Qual a característica de acometimento crucial da Necrólise epidérmica tóxica por reação a droga?

Acomete pele E mucosa obrigatoriamente

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Como estarão os níveis de leucócitos na Leucemia Mieloide Crônica?

Leucocitose!

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Síndrome febril crônica, consumptiva, com esplenomegalia, pancitopenia e histórico de procedência do Pará/Bahia, diagnostico?

Leishmaniose Visceral

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Achados esperados na Mielofibrose primária

Pancitopenia, células em lágrima, leucoeritroblastose

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Sangramento devido ao uso de Varfarina, conduta?

Leve/Moderado: Suspende Varfarina e administra vitamina K.
Graves: Complexo protrombínico

Note: O plasma fresco congelado vem caindo em desuso.

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Paciente com pielonefrite sendo evidenciado bacilo gram negativo na urocultura, qual o agente? Qual tratamento?

E.coli

Ciprofloxacin 400mg 12/12h por 14 dias!!

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Características da artrite reumatoide.

Poliartrite periférica de pequenas e grandes articulações, simétrica

Mulher a partir de 40-50 anos

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Doença de Behcet

Vasculite sistêmica necrosante de todos os tamanhos, arteriais e venosos.

Associado também ao desenvolvimento de ulceras orais e genitais de repetição

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Características das espondiloartrite soronegativa.

Entesite
Associação ao HLA B27
Pode apresentar vários padrões de acometimento articular
Nao cursam com FR +
Complicação extra-articular: uveíte anterior

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Paciente com crise de broncoespamo devido a asma, tendo necessidade de IOT, quais parâmetros deve-se visar no ventilador mecânico?

Volume corrente e Frequência Respiratória baixos .

PEEP baixa (3-5); paciente já Hiperinsuflação devido a asma, uma PEEP alta só aumentaria a pressão intratorácica de um tórax já hiperinsuflado.
FiO2 necessária para manter SatO2>92% e PaO2>60mmHg
Fluxo necessário para a paciente conseguir terminar a expiração (60-100l/min)

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Paciente com Hepatite B crônica em replicação, transaminases no limiar para alteração, qual a próxima conduta?

Pesquisar e quantificar HBV-DNA e realizar biópsia hepática

Poderia ao invés da biópsia hepática fazer a elastografia
Trata? CALMA! Espera a carga viral.

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Paciente com Hepatite B crônica, qual marcador acompanhar para rastrear hepatocarcinoma?

ALFAFETOPROTEINA!(AFP)

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Aneurisma de artéria pulmonar igual a?

Doença de Behçet

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Aneurisma de coronária igual a?

Doença de Kawasaki

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Aneurisma de mesentéricas igual a?

PAN

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Mulher que faz uso crônico de prednisona 20mg/dia, vai passar por colecistectomia, conduta?

Substituir por hidrocortisona nas 1as 24h.

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Paciente com pneumonia em uso de Ceftriaxone e azitromicina, passa a apresenta IRA oligúria, com exantema e presença de EOSINOFILIA E EOSINOFILÚRIA, diagnostico?

Nefrite tubulointersticial aguda!

Ocorre um processo alérgico ao fármaco no rim (célula de alergia é eosinófilo), levando a disfunção renal!

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Paciente com meningite por herpes vírus, qual o padrão tomográfico de acometimento?

Acometimento temporal bilateral

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Paciente com Valvopatia mitral (prolapso de valva), com refluxo grave, assintomática, com FE de 45%, qual estagio de lesão valvar? Qual indicação de cirurgia?

Estágio C2:
-C: lesão grave, assintomática
—C1: FE>60%
—C2: FE<60%

Indicações de cirurgia:

Estágio D(grave e sintomática)
Estágio C2
Paciente que ja vai passar por outra cirurgia cardíaca (aproveita procedimento)

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Principal causa de FEBRE em pós operatório imediato (até 24h)?

ATELECTASIA!!! -Pode ainda causar: Aumento de frequência respiratória, queda de saturação e ausência de murmúrio vesicular em topografia afetada.

Paciente com esôfago de Barret, sem displasia, deve ser feito acompanhamento?

SIM! EDA a cada 2 anos. -O correto é: EDA a cada 3-5anos, mas a UNICAMP considera 2 anos.

Paciente grande queimado, no atendimento inicial deve-se fazer

Hidratação com RINGER LACTATO (soro fisiológico nao), vacinação antitetânica e morfina.

Retirada acidental de paratireoides pode fazer o que com o cálcio? Qual a alteração no ECG?

DIMINUI!! (O cálcio vai embora junto com a paratireoide) ECG: Aumento do intervalo QT

Paciente com tórax instável, tratamento?

- Oxigenação - Analgesia - Reposição volêmica com cristalóides sem hiper-hidratar

Quais os achados semiológicos esperados em uma Comunicação interatrial tipo ostium secundum?

- Sopro sistólico em borda esternal superior - Desdobramento fixo de segunda bulha - ECG com BRD

Paciente apresenta picada há 3 DIAS, inicialmente uma bolha de conteúdo seroso com edema local, progredindo a lesao endurada, equimótica, mesclada com áreas pálidas de isquemia com bolha necro-hemorrágica em dorso de pé esquerdo, foi um acidente

Loxoscélico!! (aranha marrom) Lesão crônica, de placa pálida, com áreas hemorrágicas entremeadas

Efeitos sistêmicos do acidente crotálico

- Neurotóxico (bloqueio neuromuscular) - Miotóxico(rabdomiólise) - Anticoagulante

Uso de B2-adrenérgico em crise de asma, o que pode causar com o potássio?

DIMINUI!! B2-agonista manda o K+ para o intracelular, dando Hipocalemia

Antídoto para intoxicação por antidepressivo tricíclico?

Bicarbonato de sódio.

Criança de 6 anos, com quadro de febre intermitente, associado a hepatoesplenomegalia endurecida, linfonodos palpáveis generalizados e equimoses disseminadas, com liquor normal, diagnostico?

Leucemia Aguda!

Consequência da exposição a pesticida/derivados de benzeno

PANCITOPENIA!

Causa mais comum de imunodeficiência primaria? O que é? Quando se manifesta?

HUMORAL!!! - Ausência de anticorpos - Se manifesta mais tardiamente, quando a criança deixa de receber anticorpos maternos pelo aleitamento.

Característica essencial da imunideficiência Fagocítica?

Presença de abscessos cutâneos ou em órgãos profundos

Imunodeficiência se manifestando precocemente (ex. Aos 2 meses), com candidíase mucocutânea persistente, problemas respiratórios e prejuízo no crescimento é

CELULAR!

Fatores de risco para Sindrome Gripal Grave, que indica uso de oseltamivir em infectados ou contactantes de H1N1

- <5anos ou >60 anos - Imunodeprimidos - Gestantes - Puérperas até 2 semanas - Doenças crônicas - Uso de alguns fármacos como AAS

Pielonefrite na grávida, que antibiótico dou pra essa mina?

CEFAZOLINA! EV Obs:internar

Paciente com bexiga hiperativa e e glaucoma, qual tratamento nao pode ser feito? O que deve ser feito?

NÃO pode: anticolinérgico Deve ser feito: Estrogênio vaginal, fisioterapia com eletroestimulação de nervo tibial posterior.

Paciente fez aborto, pede pro medico da família não descrever em prontuário, pois sua cunhada é agente comunitária da saúde, conduta

Explicar impedimento de não relatar, mas combinar o modo discreto de fazê-lo em prontuário

HAS é fator de risco para perda auditiva?

SIM! Degenera a microcirculação

Tratamento com Iodo Radioativo é fator de risco para perda auditiva?

NÃO!

Qual é o padrão da audiometria de um paciente com PAIR (Perda auditiva induzida por ruído)?

Padrão EM GOTA!! Entre 3-6Hz

Entre os achados possíveis em US pré-natal, o associado a alteração renal, de melhor prognostico é

Hidronefrose

Qual, quando e qual a dose feita de bloqueador neuromuscular na IOT?

Succinilcolina, após o sedativo, na dose de 1-2mg/kg

Qual a diferença entre enxerto de pele total e parcial (retalho)?

Retalho tem pedículo vascular próprio, enxerto total não. Enxerto total apresenta melhor resultado estético, porém é mais escasso quantitativamente.

Paciente com claudicação intermitente de coxas, glúteos e impotência sexual, diagnostico?

Síndrome de Leriche! “Lê Ish, o pau não sobe mais"

Paciente com antecedente de mastectomia por CA de mama, apresenta derrame pleural ipsilateral a cirurgia, com aspecto sanguinolento com citologia positiva, qual o mecanismo envolvido no desenvolvimento do derrame?

Decréscimo da drenagem linfática!! | Por invasão do sistema linfático por células neoplásicas

Paciente com doença arterial periférica e claudicação intermitente, qual a conduta medicamentosa?

CILOSTAZOL!

Paciente apresenta reações adversas ao ingerir ovo, qual o método diagnostico padrão ouro para o diagnostico de alergia?

Dieta por exclusão por 8 semanas seguida de teste de enfrentamento!! Note:Prick Teste e Dosagem de IgE especifico (RAST) mostram se o paciente reage a tal substância ou não, mas não garantem que toda aquela sintomatologia seja em decorrência daquela substância.

Quando deve ser feito exames e antibioticoterapia em filhos de mãe com S. Agalactiae?

- Filho de mãe com corioamnionite: exames + ATB - Mãe sem indicação de profilaxia: Observar ``` -Mãe com indicação de profilaxia —Recebeu ATB >= 4h antes do parto:observa —Não recebeu ATB: —-RNAT e BR<18h:Observa —-RNPT OU BR>18h:Exames! ```

Quais são as indicações de uso de palio zumbai para profilaxia de VSR?

- <1 ano que tem histórico de prematuridade <28 semanas. - <2 anos com doença pulmonar crônica da prematuridade - <2 anos com cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica Note: Fibrose cística NÃO!

Pode-se usar Tibolona em paciente com antecedente de TVP?

NÃO!

Gestante HIV +, sem ter feito pré-natal, até quando há benefício de fazer cesariana, após o qual, depois só acompanha o trabalho de parto?

- Dilatação <4cm | - Bolsa íntegra ou BR<4h

Gestante com Hepatite B crônica replicante, qual a conduta

Tenofovir a partir de 28 semanas para a gestante, vacina e imunoglobulina para o bebê nas primeiras 12h

Paciente com aborto, uma cesárea anterior, o que fazer?

Preparo de colo com sonda de Foley + ocitocina. Obs: Misoprostol NÃO!!

Infecção puerperal com endométrio de 15mm, o que essa informação nos diz?

Endométrio de 15mm NÃO É RESTO OVULAR! Indica ser uma endometrite mesmo.

Paciente com lesão exofítica em colo uterino, com Papa-nicolau inconclusivo devido a grande quantidade de sangue, conduta:

Biópsia guiada por colposcopia.

Os primeiros objetivos e atribuições do SUS são:

A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde

Paciente com IC sistólica e diastólica, com presença de espessamento do septo interventricular. Qual a principal causa associada e o mecanismo fisiopatológico?

Amiloidose! (Miocardiopatia restritiva) Depósito de mucopolissacarídeos entre as fibras miocárdica.

Paciente bipolar em tratamento passa a apresentar ataxia, hiperreflexia, confusão mental, náuseas e vômitos, qual a provável causa?

Intoxicação por Lítio Note: A dose terapêutica é muito próxima da dose tóxica

Para quais contactantes de hanseníase deve ser feita a profilaxia?

Contactantes intradomiciliares dos últimos 5 anos!

Qual o padrão histopatológico típico da nefropatia diabética?

Glomeruloesclerose focal com hialinose arteriolar e fibrose tubulointersticial.

Unhas em dedal é característico de

Psoríase ungueal! (Onicodistrofia de ordem inflamatória) Obs. Pode ocorrer mesmo sem lesões cutâneas.

Qual achado do exame físico esperado em um paciente obeso e doente renal crônico dialítico, que desenvolve uma TEP?

Perfusão periférica diminuída.

O sopro de estenose aórtica é um sopro

MESOSSISTÓLICO!

A estenose aórtica pode causar um sopro de insuficiência mitral?

Sim! FENÔMENO DE GALLAVARDIN (Vibração da estenose aórtica faz a valva mitral vibrar reflexamente).

Tríade da Estenose aórtica

- Dispneia - Dor torácica - Síncope

Paciente cirrótico, com nódulo hepático hipercaptante e AFP positivo, HD?

HEPATOCARCINOMA!

Quando deve ser realizado a uretrocistografia miccional em uma criança?

Somente se ITU de repetição!!

Paciente idoso, etilista, com aparecimento de linfonodo supraclavicular de crescimento nos últimos 3 meses, aderido a planos profundos. Primeiro exame a se fazer?

EDA!! Provavelmente o examinador estava pensando em uma metástase de CA de esofago devido ao histórico de etilismo, optando por investigação com EDA antes de biópsia, por ser menos invasivo e passível de identificar origem da neoplasia.

TCE com intervalo lúcido está associado a que tipo de hematoma? Qual vaso lesado?

HEMATOMA EPIDURAL Artéria meningea média.

Paciente com colecistite crônica e icterícia obstrutiva é submetido a colecistectomia. Na colangiografia intraoperatório observa-se colédoco muito dilatado e múltiplos cálculos em seu interior, conduta?

Coledocotomia, com retirada de cálculos e anastomose biliodigestiva.

Tratamento de priapismo por anemia falciforme

Hidratação e aspirar corpos cavernosos

O que é a Hérnia de Bochdalek?

Defeito no diafragma a esquerda, fazendo com que as vísceras vão todas para o tórax.

Sinal da dupla bolha é característico da?

ATRESIA DUODENAL!

Criança com artrite aguda, monoarticular em quadril, de 3 dias, com febre e limitação de movimentação. Pensou-se em artrite séptica, sendo feito atb, não havendo melhora, persistindo febre e piorando dor. Duas HD? Conduta diagnóstica?

Osteomielite ou Neoplasia!! Exame essencial: Cintolografia óssea! Pode-se fazer também um US de quadril

Suspeita de crupe viral, feita inalação com adrenalina, não apresentando melhora, pensar em?

Traqueíte bacteriana

Supraglotite não tem o que no exame físico?

ROUQUIDÃO! As cordas vocais são infraglóticas.

Criança com anasarca+oligúria+hipertensão. HD? Qual exame para confirmar o diagnóstico sindrômico?

Síndrome Nefrítica Sumário de Urina com pesquisa de dismorfismo eritrocitário (ou cilindros hemáticos)

Corrimento vaginal com excesso de Lactobacilos de Doderlein, citólise importante e pobre em leucócitos. HD? Conduta?

Vaginose Citolítica!! Ducha com bicarbonato de sódio 2x/sem a cada 2 semanas

Paciente pós menopausa com mioma aumentando de volume significativamente, qual a degeneração evidenciada?

SARCOMATOSA! | Malignizou

Qual a degeneração mais comum de miomas? Qual a característica?

Degeneração Hialina É caracterizado por um tumor amolecido.

O que é a degeneração cística do mioma?

Liquefação do conteúdo da degeneração Hialina, gerando coleções líquidas dentro de um tumor amolecido

Um estudo de prevalência pode inferir causalidade entre dois fatores?

NÃO!!!

A transferência é transmitida do ____________ ao _____________ em uma consulta médica.

Do paciente para o médico!

A contra-transferência é um conjunto de reações inconscientes transmitidas do ___________ ao ___________ em uma consulta!

Do médico ao paciente!! “Médico é do Contra”

Indivíduos que trabalham na galvanoplastia estão expostos ao

CROMO!

Paciente com exposição ocupacional ao cromo pode ter como sintomas

- Reações alérgicas e irritação em pele - Irritação de vias aéreas superiores - CA de pulmão

O relato de lesao em eczema, exclui qual diagnóstico diferencial de doença laboral De contato com cromo? HD?

Exclui dermatite de contato! HD:Eczema atópico

Quais os achados histopatológicos de uma nefropatia membranosa?

Espessamento da membrana basal glomerular e expansão da matriz mesangial.

Nefropatia membranosa pode ser causada por?

- Idiopática - Tumores sólidos (ex.CA de pulmão) - Infecções (ex.hepatite B) - Exposições tóxicas (captopril, sais de ouro, D-penicilamina)

O que pode ser encontrado no histopatológico de uma glomerulonefrite?

Glomérulos com proliferação de elementos celulares que obliteram os capilares

A psoríase ungueal precisa obrigatoriamente ser acompanhada de lesões cutâneas?

NÃO!!

Cortisol tem que feito sobre os eosinófilos??

DIMINUI!!!

UNICAMP 17 Flashcards

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