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FLASHCARDS R+ PEDRO LUKAS > UNIFESP 2020-25 > Flashcards

UNIFESP 2020-25 Flashcards

1
Q

Quais fatores de coagulação o plasma fresco congelado NÃO contém:

A

Fatores vitamina K dependentes (II, VII, IX e X)

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2
Q

Neoestigmina possui ação simpaticomimética ou Parasimpaticomimética?

A

PARAsimpaticomimética

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3
Q

Em qual receptor a neoestigmina atua?

A

Muscarínicos

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4
Q

Conduta frente ao cistoadenoma seroso de Pâncreas?

A

Quase nunca opera

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5
Q

Cistoadenoma mucinoso do pâncreas terá que exames laboratoriais elevados?

A

CEA

NÃO terá amilase elevada porque não é uma neoplasia INTRAductal (diferente do IPMN)

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6
Q

IPMN terá que exames laboratoriais elevados?

A

AMILASE e CEA

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7
Q

Cistoadenoma mucinoso do pâncreas associa-se com estroma ovariano em quase 100% dos casos. V ou F?

A

VERDADEIRO

A mucina tem origem ovariana

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8
Q

Carcinoma de células acinares do pâncreas é um tumor neuroencócrino produtor de:

A

LIPASE

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9
Q

O que é o critério de FONG?

A

Avalia prognóstico de metástase hepática de tumores colorretais

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10
Q

Quais são os critérios de FONG de pior prognóstico? (5)

A
  • Presença de linfonodo acometido
  • Intervalo livre de doença < 1 ano
  • > 1 lesão metastática no fígado
  • Lesão metastática > 5 cm
  • CEA > 200
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11
Q

Do que compõe o trígono de Callot? (3)

A
  • Ducto cístico
  • Ducto hepático comum
  • Borda hepática inferior

É no trígono de Callot que passa a artéria cística

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12
Q

Quais são os itens necessários para a visão crítica de segurança de Strasberg? (2)

A
  • Apenas duas estruturas tubulares entrando na vesícula
  • Liberação d terço inferior do platô cístico
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13
Q

Qual a principal técnica utilizada para colecistectomia videolaparoscópia difícil?

A

Colecistectomia subtotal fenestrada

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14
Q

Característica na imagem de um tumor carcinoide?

A

Lesão “bonitinha”

Vinhosa, brilhante, arredondada e bem definida

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15
Q

Quanto tempo de jejum para dieta enteral, dieta leve, leite ou dieta líquida?

A

6h

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16
Q

Quanto tempo de jejum para leite materno?

A

4h

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17
Q

Quanto tempo de jejum para preparo de cólon com manitol?

A

3h

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18
Q

Quanto tempo de jejum para líquidos claros (água, chá) e maltodextrina?

A

2h

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19
Q

O que pensar em caso de dreno de tórax bem posicionado, porém pulmão sem reexpansão?

A

Lesão de grande via aérea

A perda de ar está mais alta do que a capacidade do dreno é capaz de drenar. A alternativa é associar um sistema de aspiração contínuo

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20
Q

Explique a classificação de Atlânta de gravidade para pancreatite aguda? (leve, moderadamente grave e grave)

A

LEVE - sem disfunção orgânica e sem disfunção local

MODERADAMENTE GRAVE - disfunção orgânica transitória ou complicação local

GRAVE - complicação orgânica mantida por mais de 48h

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21
Q

Duplicidade ureteral
Ureter que drena o polo superior do rim está mais associado com _____?

A

Ureterocele

Associado a obstrução!! Lembre-se o ureter do polo superior desemboca inferiormente na bexiga

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22
Q

Duplicidade ureteral
Ureter que drena o polo inferior do rim está mais associado com _____?

A

REFLUXO

Lembre-se o ureter do polo inferior desemboca superiormente na bexiga

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23
Q

Duplicidade ureteral
Na duplicidade ureteral INCOMPLETA os ureteres se unem _____?

A

ACIMA dos vasos ilíacos

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24
Q

Duplicidade ureteral
Como se dá o diagnóstico?

A

UROGRAFIA

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25
Qual a conduta na necrose pancreática infectada?
Drenagem percutânea + imipinem Caso sem melhora -> laparoscopia ou laparotomia após 4 semanas
26
Fístula de coto brônquico é comum após cirurgia de ressecção pulmonar?
SIM, 90% dos casos
27
Fístula de coto brônquico: qual a conduta?
Apenas drenagem torácica Se fístula > 5 mm na broncoscopia: toracotomia para abordar cirurgicamente
28
Sinais de lesão vascular que indicam cirurgia de imediato? (4)
- Hemorragia ativa - Hematoma pulsátil ou em expansão - Ausência de pulsos distais - Isquemia de extremidade
29
O que é phlegmasia cerulea dolens?
É uma complicação da TVP provocada pela obstrução do sistema venoso superficial e profundo quase TOTAL
30
Qual a conduta frente a phlegmasia cerulea dolens?
- Anticoagulação plena (TTO de TVP) + - Fibrinolítico endovascular
31
O que é Phlegmasia alba dolens?
É caracterizada por uma obstrução venosa PARCIAL, que leva a edema e palidez, mas não cianose Fica "branca" por isso o nome "alba"
32
Qual a diferença entre a Phlegmasia ALBA para CERULEA?
Cerulea é uma evolução da alba Cerulea é obstrução quase TOTAL
33
**Aneurisma de aorta abdominal** Qual a indicação de operar? (4)
. > 5,5 cm . Crescimento > 0,5 cm em 6 meses ou > 1,0 cm em 12 meses . Sacular . Sintomáticos Obs: tamanho é em relação ao diâmetro transverso máximo
34
**Aneurisma de aorta abdominal** Quando repetir a USG de abdomen?
2,6 - 2,9 cm: a cada 5 anos 3,0 - 3,4 cm: a cada 3 anos 3,5 - 4,4 cm: a cada 1 ano 4,5 - 5,4 cm: a cada 6 meses Fonte: Sabiston
35
Quais são os tipos de IPMN?
Tipo 1: dilatação de ducto principal Tipo 2: dilatação de ducto secundário Tipo 3 ou misto: dilatação de ambos os ductos
36
Qual a conduta frente a um IPMN?
Tipo 1: cirurgia Tipo 2: USG + PAAF se ausência de sinais graves Tipo 3: cirurgia
37
Quando indicar cirurgia no IPMN tipo 2? (3)
- Ducto principal > 10 mm - Nódulo mural > 5 mm - Icterícia + IPMN de cabeça de pâncreas
38
Quais são os 3 tipos de tumor de cabeça de pâncreas quanto a ressecabilidade?
- Ressecáveis - Boderline - Irressecáveis
39
Quais as características de um TU de cabeça de pâncreas BODERLINE?
- Sem envolvimento do tronco celíaco - Invasão da a. mesentérica superior < 180 graus - Envolvimento de v. mesentérica superior ou porta que permita reconstrução - Envolvimento da a. hepática comum que permita reconstrução
40
**Transplante hepático** Qual o melhor exame na suspeita de estenose da coledoco-coledoco anastomose?
USG doppler de artéria hepática Isso porque a vascularização da via biliar é proveniente da artéria hepática e se houver falha de perfusão, gerará deiscência da anastomose da via biliar
41
Descreva as condutas para cada classificação de ASA
ASA 1: liberar para cirurgia ASA 2: liberar para cirurgia ASA 3: compensar a doença de base ASA 4: proibir cirurgia ASA 5: proibir cirurgia
42
Descreva a ampliação de margem de Breslow para melanoma
In situ: ampliar 0,5 cm < 1 mm: ampliar 1 cm 1-2 mm: ampliar 1-2 cm 2-4 mm: ampliar 2 cm > 4 mm: ampliar 2 cm
43
Quando é indicado pesquisa de linfonodo sentinela no melanoma?
- Breslow > 1 mm OU - Breslow < 1 mm, porém lesão com ulceração ou índice mitótico > 1 / mm2
44
Qual a cirurgia de reconstrução para queimadura de pálpebra superior?
Enxerto de pele parcial
45
Qual a cirurgia de reconstrução para queimadura de pálpebra inferior?
Enxerto de pele total
46
Qual a cirurgia frente a um banda cicatricial com limitação do movimento?
Zetaplastia (retalho de transposição) Obs: geralmente com ângulo de 30 graus
47
Qual a conduta no IPMN de ducto principal?
Cirurgia!! Porque tem 30-40% de chance de malignização
48
**IPMN de ducto secundário** Descreva os critérios de Fukuoka de sinais de alarme?
- Ducto principal 5-9 mm - Nódulo mural < 5 mm - Espessamento da parede do cisto - Cisto > 3 cm - Crescimento > 5 mm em 2 a - Atrofia distal + mudança do wirsung - Linfadenopatia - Pancreatite - Elevação do CA 19-9
49
**IPMN de ducto secundário** Qual a conduta para Fukuoka com SINAL DE ALARME?
ECO endoscopia com biópsia
50
**IPMN de ducto secundário** Descreva os critérios de Fukuoka de alto risco?
- Ducto principal > 1 mm - Nódulo mural > 5 mm - Componente sólido com realce - Icterícia + IPMN de cabeça
51
**Complicação de pancreatite aguda** Quais coleções é possível existir < 4 semanas?
Coleção fluida x Coleção necrótica (componente sólido-liquida) Obs: caso a coleção necrótica tenha bolhas, chamamos de coleção necrótica infectada
52
**Complicação de pancreatite aguda** Quais coleções é possível existir > 4 semanas?
Pseudocisto x Won
53
**Complicação de pancreatite aguda** Qual a conduta frente a coleção necrótica aguda infectada?
Drenagem percutâneo ou por EDA + Antibioticoterapia Obs: não se faz mais LE + necrosectomia inicialmente. Essa conduta é indicada nos paciente que não tiveram melhora com a drenagem percutânea após 1 mês
54
**Complicação de pancreatite aguda** Em quanto tempo realizar a colecistectomia nos casos de pancreatite aguda biliar grave?
4-6 semanas
55
Qual é o alvo de tracolimus (FK) < 6 meses do trasplante?
7-10 ng/ml
56
Qual é o alvo de tracolimus (FK) > 6 meses do trasplante?
4-6 ng/ml
57
O que vemos na biópsia de um fígado que está em rejeição no pós-tx?
Fibrose (desaparecimento progressivo dos ducto biliares e obliteração das artérias)
58
Qual exame confirmário de rejeição de enxerto pós-tx hepático?
Biópsia hepática
59
Qual exame utilizado para monitorizar a anticoagulação nas cirurgias cardíacas e torácicas?
TCA (tempo de coagulação ativado)
60
Em que período deve ser realizada a cirurgia de Jatene para transposição de grandes vasos?
Ainda no período neonatal Obs: os melhores resultados são quando a criança tem uma CIV associada
61
Como se dá o estadiamento do CA gástrico?
TC de tórax e abdomen + VLP (se > T2) Obs: a VLP é para avaliar metástases hepáticas e carcinomatose peritonial que a VLP não enxerga bem
62
Adenocarcinoma de pâncreas deve ser biopsiado?
Não faz parte da rotina Se imagem bem característica, já pode partir para GDP
63
**Adenocarcinoma de pâncreas** Ressecável?
Encosta na veia, sem contato com a artéria e sem trombo
64
**Adenocarcinoma de pâncreas** Boderline?
Acomete veia e faz trombo desde que possível ressecar e reconstruir e contato até 180 graus da artéria mesentérica superior
65
**Adenocarcinoma de pâncreas** Irressecável?
O resto!
66
Conduta frente a um TU de reto alto (> 10 cm da margem)?
Cirurgia upfront + quimio pós
67
Conduta frente a um TU de reto baixo ou médio (< 10 cm da margem)
QT/RT neo e watch and wait
68
Qual a conduta no divertículo de Zenker?
Esofagomiotomia extramucosa superior
69
**Hérnia diafragmatica** Qual o tipo mais comum?
Defeito posterolateral (hérnia de bochdalek)
70
Qual a dose máxima de lidocaína SEM vasoconstrictor?
4 mg/kg Ou 300mg
71
Qual a dose máxima de lidocaína COM vasoconstrictor?
7 mg/kg Ou 500mg
72
3 características do cisto branquial:
- Região lateral do pescoço - Adjacente ao músculo esternocleiodomastoideo - NÃO é móvel à deglutição
73
3 características do cisto tireoglosso?
- Região medial do pescoço - Topografia do osso hioide - MÓVEL à deglutição
74
Qual a conduta frente a um cisto tireoglosso?
Ressecção do cisto + ressecação do corpo do osso hiode (Cirurgia de Sistrunk)
75
Qual a conduta frente a um cisto tireoglosso?
Ressecção do cisto + ressecação do corpo do osso hiode (Cirurgia de Sistrunk)
76
**Neoplasia de células germinativas** Quais os principais sítios de tumores germinativos?
- Gônadas - Mediastino anterossuperior
77
**Neoplasia de células germinativas** Qual a diferença entre tumor seminomatoso e não seminomatoso?
NÃO SEMINOMATOSO: AFP e B-HCG estão elevados

FLASHCARDS R+ PEDRO LUKAS (7 decks)

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