UP 01 Flashcards
Anatomopatología
¿Cuáles son las causas de lesión celular?
( Noxas )
- Privación de oxigeno: hipoxia
- Físicos: radiación, térmica, traumatismo mecánico, electricidad.
- Químicas: CO2, toxinas, agroquímicos, fármacos y drogas.
- Infecciosas: microorganismos.
- Inmunes: hipersensibilidad, inmunodepresión.
- Genéticas: malformaciones congénitas, síndromes, neoplasias.
- Nutricionales: obesidad, desnutrición, alcohol.
- Social: alcohol, tabaco, drogas, chagas, tuberculosis
Anatomopatología
¿Cuáles son los tipos de muerte celular?
- Necrosis
- Apoptosis
- Autofagia
Anatomopatología
¿Qué es la necrosis?
Es un tipo de muerte celular, ocasionado por una lesión grave.
- Está asociada a la perdida de la integridad de la membrana con extravasación del contenido celular, por la acción degradante de las enzimas.
Ej- Como las ocasionadas por isquemia, toxinas microbianas, daño físico y químico.
“Acordate: En este tipo de muerte celular se genera un proceso de inflamación”
Anatomopatología
¿Cuáles son las etapas del proceso de la necrosis?
1- Desnaturalización de proteínas celulares.
2- Escape del contenido celular al LEC, atrae sustancias moleculares asociadas al daño (DAMP).
3- Inflamación local, los macrófagos reconocen los DAMP y desencadenan fagocitosis y producción de citocinas.
4- Digestión enzimática que eliminan las células necróticas.
Anatomopatología
¿Cuáles son los tipos de necrosis?
- Coagulativa
- Licuefactiva
- Gangrenosa
- Caseosa
- Fibrinoide
- Grasa
Anatomopatología
¿Cuáles son las características de la necrosis coagulativa?
- Tejido firme, se conserva la arquitectura del tejido muerto durante unos dias.
- Desnaturalizada por enzimas proteolíticas.
- Presencia de células eosinófilas con núcleos mal definidos.
Causa: isquemia por obstrucción (Infarto)
Anatomopatología
¿Cuáles son las características de la necrosis licuefactiva?
Aspecto: tejido liquido viscoso por digestión de células muertas, los microbios estimulan la acumulación de leucocitos y liberación de sus enzimas lisosómicas.
- Color amarillo cremosos (pus)
Causas: infecciones bacterianas, fúngicas y muerte celular en el SNC (isquemia en el encéfalo)
Comentario del Doc: La necrosis licuefactiva en el sistema nervioso central por isquemia se debe a varios factores. La alta concentración de enzimas lisosomales en las células cerebrales y la respuesta inflamatoria contribuyen a la rápida descomposición del tejido necrótico. Además, la entrada excesiva de glutamato durante la isquemia, provocando excitotoxicidad, juega un papel crucial al desencadenar la entrada de iones de calcio y activar enzimas destructivas. Estos elementos, combinados con la falta de tejido conectivo, dan lugar al patrón característico de necrosis licuefactiva en el cerebro después de la isquemia.
Anatomopatología
¿Cuáles son las características de la necrosis gangrenosa?
Suele aplicarse a extremidades que han sufrido isquemia y necrosis coagulativa o licuefactiva en múltiples planos tisulares.
Cuando hay más licuefactiva se llama gangrena húmeda.
Anatomopatología
¿Cuáles son las características de la necrosis caseosa?
Tejido branco amarillento friable, formado por células fragmentadas y restos granulares amorfos.
- El termino caseosa, se refiere a parecido a queso.
Causa: se produce sobre todo en focos de infección tuberculosa.
Anatomopatología
¿Cuáles son las características de la necrosis fibrinoide?
Causada por reacciones inmunes que afectan vasos sanguíneos, hay depósito de complejos antígeno-anticuerpo junto con fibrina en paredes de vasos sanguíneos.
- Forma una masa con aspecto rosa brillante y amorfa, llamada fibrinoide.
Anatomopatología
¿Cuáles son las características de la necrosis grasa?
Áreas de destrucción grasa, por liberación de enzimas pancreáticas (lipasas), que lisan las membranas adiposas liberando ácidos grasos que se combinan con calcio y forman áreas de color blanco tiza. (Saponificación de la grasa).
Ej - En una pancreatitis aguda, las enzimas pancreáticas son liberadas y pueden causar licuefacción de las membranas de células adiposas del peritoneo.
Anatomopatología
¿Qué es la apoptosis?
Es una via de muerte celular programada, en las cuales las células destinadas a morir activan una serie de enzimas que degradan el ADN y las proteínas. Se rompen en fragmentos llamados cuerpos apoptóticos.
- Sirve para eliminar células potencialmente dañinas y otras que han sobrevivido a su utilidad, células dañadas mas allá de la posibilidad de reparación.
- Puede ser fisiológica o patológica.
Anatomopatología
¿Cuáles son los pasos de la apoptosis?
Pasos:
- Reducción del tamaño.
- Condensación de la cromatina.
- Formación de vesículas citoplasmáticas y cuerpos apoptóticos.
- Fagocitosis de la célula.
- Activación de las enzimas caspasas que activan la fragmentación de la célula.
Anatomopatología
¿Cuáles son los tipos de apoptosis?
- Fisiológica: eliminar células no necesaria, como eliminación de linfocitos peligrosos, células que ya cumplieron su función.
- Patológica: daño en ADN, acumulación de proteínas mal plegadas, atrofia patológica.
Anatomopatología
¿Cuáles son los mecanismos de apoptosis?
Posee dos procesos:
- Iniciación: donde se activan las caspasas y ocasiona activación de la cascada de otras caspasas
- ejecución: las caspasas activan la fragmentación celular.
Hay dos formas de activar:
* Por la vía mitocondrial
* La del receptor de muerte.
Anatomopatología
¿Qué es la autofagia?
Proceso que la célula devora su propio contenido. Consiste en el transporte de materiales citoplasmáticos a los lisosomas para su degradación.
- Es un mecanismo de supervivencia en estados de privación de nutrientes. También fisiológicos como envejecimiento y ejercicio.
Anatomopatología
¿Qué es una noxa?
(del latín damnum, daño)
* Todo factor con la capacidad de generar algún daño.
Anatomopatología
¿Cuáles son las respuestas celulares frente a una noxa?
1. Cambio adaptativo
2. Lesión celular
3. Muerte celular
Anatomopatología
¿Cómo la noxa afecta a la célula?
- Mitocondria: agotamiento de ATP, ERO, apoptosis.
- Membranas: ERO, reducción de síntesis de fosfolípidos, aumento de degradación de fosfolípidos, anomalias del citoesqueleto.
- Daño del ADN: radiación, fármacos, ERO, envejecimiento.
- Estrés oxidativo: acumulación de RL derivados del O2.
- Alteración de la homeostasis del Ca: afecta a las mitocondrias, y activa enzimas de efecto nocivo.
- Estrés del RE: acumulación de proteínas no plegadas.
Anatomopatología
¿Qué es la hipertrofia y cuáles son los tipos?
Es el aumento del tamaño de las células que genera aumento de tamaño del órgano afectado, se da por síntesis e incorporación de componentes estructurales intracelulares.
Puede ser:
- Fisiológica: útero gestante, musculo esquelético (gym)
- Patológica: músculo cardiaco por sobrecarga de volumen o presión.
Anatomopatología
¿Por qué ocurre la hipertrofia cardiaca por sobrecarga de presión?
El corazón tiene que trabajar a mayores presiones para vencer la resistencia, resulta que el tejido se adapta aumentando la cantidad de miofribrillas en los miocitos, lo que implica un aumento en el tamaño y fuerza contractil.
Ejemplo: ocasionada por HTA y la estenosis aórtica, que lleva una hipertrofia de tipo concéntrica y luego excéntrica.
Anatomopatología
¿Por qué ocurre la hipertrofia cardiaca por sobrecarga de volumen?
El ventrículo recibe mas sangre de lo normal debido a una alteración de base de alguna válvula, así hay una mayor distensión de la cavidad, lo que lleva a un mayor estiramiento de las fibras y a una hipertrofia de tipo excéntrica.
Anatomopatología
¿Qué es la atrofia y cuáles son los tipos?
Es la reducción del tamaño y numero de las células, que ocasiona la reducción del tamaño de un tejido.
- Fisiológica: desarrollo normal (embrionario) o uterina luego del parto.
- Patológica: desuso, isquemia, perdida de estimulación endocrina, denervación, nutrición inadecuada, por presión.
Anatomopatología
¿Qué es la metaplasia y cuáles son sus ejemplos mas comunes?
Es un cambio reversible donde un tipo celular diferenciado es reemplazado por otro tipo celular.
Puede ser una respuesta adaptativa donde se reemplaza por un tipo celular mas resistente al entorno estresor.
Ejemplos:
- Metaplasia epitelial, como de cilíndrico a escamoso a nivel respiratorio, por agresión del tabaco al epitelio.
- O escamoso a cilíndrico en el esófago de Barret, en presencia de reflujo gastroesofágico.
Anatomopatología
Las acumulaciones intracelulares son:
Alteraciones metabólicas en una célula, donde se acumulan sustancias, que pueden ser inocuas o causar más lesiones.
Son estas:
- Lípidos
- Proteínas
- Glucógeno
- Pigmentos
Anatomopatología
¿Cuáles son los pigmentos de acumulación intracelular?
Pueden ser:
- Endógenos: lipofuscina, melanina, hemosiderina
- Exógenos: carbón, tatuajes
Anatomopatología
¿Qué es la hemosiderina?
Pigmento amarillo pardo que deriva de la hemoglobina, es una forma de deposito de hierro.
Parecer del Doc:
El exceso puede ser local como en las hemorragias, o sistémica (hemosiderosis), donde se acumula en órganos y tejidos. Sucede en caso de anemia hemolítica, transfusiones repetidas y mayor absorción de hierro.
Farmacología
¿Qué es una droga?
Sustancia de origen vegetal tal como lo ofrece la naturaleza u obtenida a partir de sencillas manipulaciones. Que contiene al menos un principio activo.
Farmacología
¿Qué es un fármaco?
Es una sustancia que fue estudiada y se sabe su efecto sobre el cuerpo, así interactúa con un organismo, y es utilizada en tratamientos, curación, prevención, diagnóstico o para evitar la aparición de un proceso fisiológico no deseado.
Farmacología
¿Qué es un medicamento?
Formado por el principio activo del fármaco + excipientes (para darles consistencia, forma, sabor u otras cualidades que faciliten su dosificación y uso).
Farmacología
La farmacocinética es: ___
Rama de la farmacologia que estudia el paso de los fármacos a través del organismo en función del tiempo y de la dosis.
Proceso por el cual los fármacos son sometidos a través de su paso por el organismo.
“Lo que hace el cuerpo con la droga”
Sus pasos son: (ADME)
> Administración
> Liberación
- Absorción
- Distribución
- Metabolismo
- Excreción
Farmacología
La farmacodinámia es: ___
Estudio de las acciones y efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos a nivel molecular y sus consecuencias en las células, sistemas y procesos de regulación.
“Lo que hace la droga en el cuerpo”.
Farmacología
¿Qué es la toxicología?
Es la ciencia que estudia los efectos nocivos producidos por las sustancias químicas y agentes físicos sobre los organismos vivos. Estudia los procedimientos para detectar, identificar, y determinar tales agentes y valorar su grado de toxicidad.
Farmacología
¿Qué es la toxicidad?
Es la capacidad o grado de una sustancia de dañar organismos vivos.
Ej - efecto indeseable al utilizar dosis altas o en caso de intoxicación.
Farmacología
¿Qué es una reacción adversa?
Efecto prejudicial con dosis normal.
Farmacología
¿Qué son los medicamentos genéricos?
Medicamentos por el nombre de su droga y no su nombre comercial. Permite al paciente elegir entre las distintas marcas, pudiendo elegir la mas económica.
Farmacología
¿Todas las personas van a tener el mismo efecto con dosis iguales?
No, porque depende de alteraciones del AADME, factores genéticos, ambientales, fisiológicos y patológicos.
Farmacología
Concentración mínima eficaz es: __
La concentración por encima de la cual observamos efectos terapéuticos.
Farmacología
Concentración mínima tóxica es: __
La concentración que por encima de la cual observamos efectos tóxicos.
Farmacología
Índice terapéutico del fármaco es: …
Relación entre la concentración mínima eficaz y la mínima tóxica, cuanto mayor el índice mas fácil conseguir efectos terapéuticos sin toxicidad.
Otro concepto es la ventana terapéutica:
Es el margen de concentración plasmática en que la mayoría de los pacientes permite obtener el efecto terapéutico con mínimo de efectos indeseables.
Farmacología
¿Qué entiendes por período de latencia?
Es el tiempo entre la administración del fármaco hasta el comienzo de su efecto.
Farmacología
¿Cómo ingresan los fármacos a las células?
Por difusión pasiva, facilitada o transporte activo (primario o secundario), pinocitosis o endocitosis.
La velocidad depende del tamaño, liposolubilidad, y su grado de ionización.
Medicina Preventiva y Social
¿Qué es la prevención?
Conjunto de herramientas que se centra en desarrollar medidas y técnicas que puedan evitar la aparición de las enfermedades. Reducir los factores de riesgo, detener su avance y atenuar las consecuencias una vez establecida la enfermedad.
Implica realizar acciones anticipatorias frente a situaciones indeseables, con el fin de promover el bienestar y reducir los riesgos de enfermedad.
Medicina Preventiva y Social
¿Cuál es la historia natural de las enfermedades?
1 - Periodo prepatogénico: comienza con la exposición a factores de riesgo, que se dividen en no modificables y modificables.
2 - Periodo patogénico: este se divide en dos fases:
- Presintomática - sin síntomas ni signos de la enfermedad.
- Clínica - manifestaciones en el paciente.
3 - Periodo de resultados: las consecuencias del avance de la enfermedad inducida por los agentes causales.
Medicina Preventiva y Social
¿Cuáles son los niveles de prevención?
- Primaria: frente a las causa (para que no aparezca).
- Secundaria: frente a la enfermedad en sus fases precoces (para que desaparezca).
- Terciaria: rehabilitación (que se desarrollen capacidades que compensen las lesiones que se originen).
Semiología
¿Qué es un signo patognomónico?
Es un signo que por si solo determina la presencia de una enfermedad.
Ejemplos: el signo de Romaña en la enfermedad de chagas aguda, signo de blumberg en peritonitis.
Semiología
¿Qué es la historia clínica?
( HC )
Es un documento médico-legal, que sirve como registro completo de la información obtenida por medio de la anamnesis, examen físico y estudios complementarios.
Tiene función asistencial, de investigación, legal y de auditoria.
Características: debe ser cierta, completa, coherente, entendible y ordenada.
Semiología
¿Qué son y cuáles son los signos vitales y sus parámetros normales?
Son parámetros que representan las funciones esenciales y fundamentales del cuerpo.
- Presión Arterial:
Sistólica - 90 a 120 mmHg
Diastólica - 60 a 80 mmHg
- Frecuencia Cardiaca:
60 a 100 Lpm
- Frecuencia Respiratoria:
12 a 24 con promedio de 18 (Libro - Argente Alvarez).
- Saturación:
+95%
- Temperatura:
> Bucal - 36,8 ºC +/- 0,4 ºC
> Rectal - es 0,3 ºC superior a la obtenida en la bucal.
> Axilar - menor 0,6 ºC que la obtenida en la bucal.
Semiología
¿Cuáles son los grados de Hipertensión Arterial?
- Valores también considerados según la Sociedad Interamericana de cardiología.
Semiología
¿En la guardia, surge la necesidad de buscar por adenomegalias en la región de cabeza y cuello de un paciente, por cuáles ganglios linfáticos buscarias?
Tips
- ADENOMEGALIA es el aumento anormal de tamaño de los ganglios linfaticos, que pueden ser evaluados con la palpación en planos más superficiales.
- Preauricular
- Retroauricular
- Occipital
- Tonsilar
- Submaxilar
- Cadena cervical anterior (superficiales)
- Cadena cervical posterior (profunda)
- Supraclavicular
Semiología
¿Cuáles son las maniobras para examinar la tiroides?
- Maniobra de Lahey
- Maniobra de Quervain
Semiología
¿Cómo se hace la maniobra de Lahey?
Mnemotecnica del Doc:
¿La letra L viene antes del Q? entonces (L) Lahey es por delante y (Q) Quervain es por detrás del Pte.
- Paciente sentado, con cabeza ligeramente extendida, y el examinador por delante.
- Con el pulpejo del pulgar se identifica el cartílago tiroideo con una mano, se empuja para el lado contrario, provocando la prominencia del lóbulo opuesto, donde se palpa con los dedos índice y medio de la otra mano buscando los lóbulos tiroideos.
- Se puede pedir al paciente que flexione la cabeza al lado palpado para facilitar la maniobra.
- Se hace de ambos los lados.
Semiología
¿Cómo se hace la maniobra de Quervain?
Mnemotecnica del Doc:
¿La letra Q viene después del L? entonces (Q) Quervain es por detrás del Pte.
- El explorador ubicado a las espaldas del paciente, con los dedos pulgares apoyados en la parte posterior del cuello, identifica con los pulpejos de los dedos índice y mayor el cartílago cricoides y por debajo de él el istmo tiroideo.
- Se solicita al paciente que trague para ver la movilidad y buscar lateralmente los lóbulos.
- Se le pide al paciente que flexione el cuello ligeramente hacia adelante y al lado que desees palpar, con la otra mano se desplaza el cartílago tiroides al lado palpado.
Microbiología:
¿Qué es la coloración de Gram Nicolle?
Es una técnica de tinción diferencial que se utiliza para dividir las bacterias en 2 grandes grupos en función de sus paredes.
-
Gram positivo:
El cristal violeta es retenido por la capa de peptidoglucano. -
Gram negativo:
El alcohol retira el cristal violeta, y se agrega un contra colorante para distinguirlas.
- Gram + la vemos Violeta. / Gram - la vemos Rosa.
Microbiología:
¿Cómo es hecha la técnica de Gram-Nicolle?
Preparado sobre portaobjetos fijado al calor o con un alcohol:
1 - Se pone el cristal violeta de genciana por 1 min y se lava con agua.
2 - Luego, mordiente Lugol (yoduro de potasio) después de 30 segundos se lava con agua.
3 - Se pone una mescla de acetona y alcohol (decolorante alcohol ) a los 10 segundos se lava con agua.
4 - Se pone el contra colorante (fucsina o safranina) para distinguir las gram negativas. Luego de 1 - 2 minutos se lava y seca el preparado.
5 - Se observa en microscopio.
Microbiología:
¿Cómo es hecha la coloración de Ziehl Neelsen?
1- Se pone fucsina de ziehl, se calienta el preparado hasta que salga vapor.
2- Decolorar con acido alcohol y luego se lava con agua.
3- Se aplica azul de metileno.
Los BAAR se ven rojos sobre un fondo azul.
Biofísica:
¿Qué es una radiación electromagnética?
Es la propagación de energia en forma de ondas eléctricas y magnéticas a través del espacio.
Estas ondas están compuestas por la interacción de campos eléctricos y campos magnéticos, que oscilan perpendicularmente entre sí y se propagan en línea recta a la velocidad de la luz en el vacío.
Surge de fuentes naturales o producidas por el hombre. La fuerza de la radiación electromagnética puede variar de energía baja a energía alta. Incluye las ondas de radio, las microondas, la luz infrarroja, la luz visible, la luz ultravioleta, los rayos X y los rayos gamma.
Biofísica:
¿Qué es la Ionización?
Fenómeno donde al recibir una energia superior a la diferencia de energia entre los orbitales, por parte de la radiación, el electrón es expulso con una cierta velocidad del átomo. Formando un electrón negativo y el átomo queda positivo.
Electrón expulso (Radiación primaria) según su energia cinética puede interactuar con los electrones de otros átomos dando más iones (Ionización secundaria).
Farmacología:
¿Qué es la biodisponibilidad?
Grado faccionario en que una dosis de fármaco llega a su sitio de acción, o un líquido biológico desde el cual tiene acceso a dicho sitio. (Goodman e Gilman)
Es la cantidad y velocidad con las que llega un principio activo de una fórmula farmacéutica a la circulación sistémica, disponible para su efecto.
