UP2 Flashcards
(23 cards)
ELEMENTOS CORDON ESPERMATICO
- Conducto deferente (vía espermática).
- Arteria espermática (aorta abdominal).
- Arteria deferencial (vesículo-deferencial - arteria hipogástrica).
- Plexos venosos espermáticos anterior (vena espermática) y posterior (vena epigástrica).
- Vasos linfáticos (drenan en los ganglios lateroaórticos).
- Ligamento de Cloquet: vestigio del peritoneo embrionario (conducto peritoneo- vaginal)
- Filetes nerviosos del plexo espermático (solar) y del plexo deferencial (hipogástrico).
[La arteria funicular (rama de la arteria epigástrica) se encuentra en un desdoblamiento de la túnica fibrosa profunda].
PORCION EPIDIDIMO TESTICULAR DEL CONDUCTO DEFERENTE
Se extiende desde la cola del epidídimo (se une por TCL), se dirige hacia adelante sobre el borde posterior del testículo y sobre la cara interna del epidídimo. Se encuentra separado del epidídimo por el plexo venoso espermático posterior. Este sector del conducto deferente NO está cubierto por la vaginal.
PORCION FUNICULAR DEL CONDUCTO DEFERENTE
El conducto deferente se acoda y asciende verticalmente por delante del pubis hasta llegar al orificio superficial del trayecto inguinal. En este trayecto, el conducto forma parte del cordón espermático.
PORCION INGUINAL DEL CONDUCTO DEFERENTE
El conducto penetra al trayecto inguinal por su orificio superficial y lo recorre (junto a los elementos del cordón espermático) en toda su extensión.
PORCION ILIACA DEL CONDUCTO DEFERENTE
Al llegar al orificio profundo del trayecto inguinal el conducto deferente, acompañado por la arteria deferencial, se dirige hacia la cavidad pélvica. En la fosa ilíaca interna, por debajo del peritoneo pasa por encima de los vasos epigástricos; luego cruza por dentro de los vasos iliacos externos.
PORCION PELVICA DEL CONDUCTO DEFERENTE
a- LATEROVESICAL: el conducto desciende en la cavidad pélvica aplicado por el peritoneo sobre la pared lateral de la pelvis hasta el extremo posterior del borde lateral de la vejiga. El conducto pasa por encima de la arteria umbilical. Luego pasa por delante y por encima del uréter y desciende adosándose a la pared posterior de la vejiga.
b- RETROVESICAL: este segmento se denomina “ampolla” (dilatada y fusiforme). El conducto deferente esta adosado a la vejiga por el peritoneo. Más abajo se encuentra en el espesor de la aponeurosis prostato-peritoneal de Denonvillers. A través de la aponeurosis prostato-peritoneal el conducto se relaciona: hacia delante con la vejiga, hacia atrás con el recto; hacia afuera con las vesículas seminales y hacia adentro con el conducto deferente del lado opuesto. Los conductos deferentes descienden y convergen limitando entre sí un espacio triangular denominado “triángulo interdeferencial”. En la base de la próstata, cada conducto se une al cuello de la vesícula seminal y juntos constituyen, ya dentro de la glándula, el “conducto eyaculador”.
PEDICULO VIAS ESPERMATICAS
ARTERIAS:
- A. espermática (aorta abdominal).
- A. vesiculo-deferencial (hipogástrica).
- A. funicular, (epigástrica).
- Ramas de las arterias prostática, vesical inferior y hemorroidal media.
VENAS: drenan en los plexos espermáticos, vesicoprostático y seminal. (tributarios de la vena hipogástrica).
LINFATICOS: Porción extrapélvica: ganglios abdomino-aórticos.
Porción intrapélvica: ganglios iliacos internos y externos.
Inervación: Porción extrapélvica: plexo espermático (eferente del plexo solar)
Porción intrapélvica: plexo vesico-deferencial (eferente del px. hipogástrico).
Dónde terminan los conductos eyaculadores? Cuánto miden (long)?
Terminan en el veru montanum (uretra prostática), a cada lado del orificio del utrículo prostático. Miden 2.5cm
Qué partes no están revestidas por la serosa vaginal?
El extremo inferior donde se inserta el ligamento escrotal y parte posterosuperior en la cara interna del testículo por donde pasa el hilo testicular
CAPAS DE LAS BOLSAS ESCROTALES
1- PIEL: Cubierta de pelos. Da inserción al ligamento escrotal.
2- DARTOS: Capa muscular lisa, conjuntiva-elástica. Se une a la cara profunda del escroto. Su contracción produce los pliegues del escroto.
3- TUNICA CELULAR SUBCUTANEA: contiene los vasos y nervios superficiales del escroto.
4- TUNICA FIBROSA SUPERFICIAL: lámina fibro-celular delgada que deriva del músculo oblicuo mayor.
5- CREMASTER: son fibras musculares estriadas que proceden de los músculos oblicuo menor y transverso, divididas en dos haces:
* Externo: se coloca por fuera del cordón espermático apoyado sobre la túnica fibrosa profunda, donde termina, cerca del testículo.
* Interno: desciende por dentro del cordón aplicado a la túnica fibrosa profunda, donde termina, pero sin descender hasta el testículo.
6- TUNICA FIBROSA PROFUNDA: deriva de la fascia transversalis.
7- VAGINAL: es una serosa que deriva del peritoneo.
PEDICULOS BOLSAS TESTICULARES
ARTERIAS:
- As. pudendas externas (femoral).
- A. perineal superficial (pudenda int).
- A. funicular (epigástrica).
VENAS: Satélites de las arterias.
LINFATICOS:
-Ganglios inguinales superficiales.
INERVACION:
- Nervio pudendo interno.
- El cremáster se encuentra inervado por las ramas genitales de los nervios genitocrural y abdo- minogenitales.
PEDICULOS TESTICULOS
ARTERIAS:
-A. espermática (aorta abdominal).
VENAS: 2 plexos pampiniformes:
-Plexo anterior: sigue a la arteria espermática y termina: a la derecha en la VCI y a la izquierda en la vena renal izq.
-Plexo posterior: drena en las venas epigástricas (tributaria de la vena ilíaca externa).
La disposición de las venas permite que la temperatura de la sangre arterial descienda 1,5 a 2o.
LINFATICO: Ganglios abdominoaórticos.
INERVACION: plexo espermático (eferente del plexo solar).
MIGRACION DEL TESTICULO
En el embrión, el testículo se desarrolla a partir de la cresta gonadal que proviene de la parte media del mesonefros. El testículo ocupa al principio la región lumbar. Al 6° mes el testículo está próximo al orificio profundo del trayecto inguinal. Las bolsas se desarrollan a partir de los elementos de la pared abdominal. La travesía, a través del trayecto inguinal se efectúa en el 9° mes y termina con el nacimiento. El testículo arrastra al peritoneo formando el conducto peritoneovaginal que se cierra en su porción superior formando el ligamento de Cloquet, pero cuya parte inferior persiste formando la serosa vaginal.
Dónde se ubican las vesículas seminales?
Están situadas en el espesor de la aponeurosis prostato-peritoneal. Hacia adelante se relacionan con la vejiga, hacia atrás con el recto y hacia adentro con la ampolla del conducto deferente.
RELACIONES PROSTATA
- Cara anterior: Músculo esfínter estriado de la uretra y lámina preprostática que se desprende de la aponeurosis perineal media. A través de ambos se relaciona con el plexo venoso de Santorini y la sínfisis pubiana.
- Cara posterior: Cara anterior del recto pélvico (a través de la aponeurosis prostato-peritoneal).
- Caras laterales: Cubierta por una lámina llamada “aponeurosis lateral de la próstata”. Esta separa la próstata del diafragma pelviano.
- Base: está dividida, por un rodete transversal, en dos porciones o vertientes:
- Vertiente anterior o vesical: corresponde a la vejiga y al orificio de la uretra prostática.
- Vertiente posterior o seminal: se relaciona con la confluencia de los conductos deferentes y las vesículas seminales. (triángulo interdeferencial)
- Vértice o pico: está por encima del plano medio del periné, por delante de la aponeurosis prostato-peritoneal y del recto a 3 o 4 cm. del orificio anal. La uretra se desprende del vértice mismo.
PEDICULOS PROSTATA
Irrigación:
- Arterias: está irrigada por la a. prostática y ramas de las arterias vesical inferior y hemorroidal
media. Todas estas arterias son ramas terminales de la arteria ilíaca interna o hipogástrica
- Venas: drenan en el plexo de Santorini y en el pl. seminal. A través de algunas pequeñas venas la próstata drena parte de su sangre en los plexos extrarraquídeos situados a nivel del sacro (esto explicaría las metástasis óseas luego de un cáncer de próstata).
- Linfáticos: forman en la superficie una red periprostática que deriva de 4 pedículos: 1) pedículo hipogástrico (satélite de la arteria hipogástrica);
2) pedículo ilíaco externo;
3) pedículo posterior, drena en los ganglios del promontorio;
4) pedículo inferior, drena en los ganglios hipogástricos siguiendo a la arteria pudenda interna.
Inervación: plexo hipogástrico.
CONTENIDO PROSTATA
Porción prostática de la uretra, esfínter liso, utrículo prostático y conductos eyaculadores.
CELDA PROSTATICA
- hacia adelante: lámina preprostática (expansión de la aponeurosis perineal media). * hacia atrás: aponeurosis prostato-peritoneal o de Denonvillers.
*a los lados: aponeurosis lateral de la próstata.
*hacia arriba: vejiga. - hacia abajo: plano medio del periné.
DESCRIPCION CUERPOS CAVERNOSOS DEL PENE
Son dos y se extienden desde las ramas isquiopubianas al glande. Cada cuerpo cavernoso comienza por la “raíz”. Esta se fija a la rama isquiopubiana y están cubiertos por el músculo isquiocavernoso.
Ambos cuerpos convergen y se unen por debajo de la sínfisis pubiana.
Debido a su disposición, limitan entre sí, en la cara superior e inferior del pene, dos canales longitudinales y medios.
Por el canal superior pasan las venas dorsales, las arterias dorsales y los nervios dorsales del pene.
El canal inferior o uretral está ocupado por el cuerpo esponjoso y por la uretra.
DESCRIPCION CUERPO ESPONJOSO DEL PENE
Envuelve a la uretra anterior en toda su longitud. Se aloja en el canal inferior que constituyen los cuerpos cavernosos.
Su extremo posterior se ensancha y se denomina “bulbo”. Este se encuentra recubierto por el músculo bulbo-cavernoso y por la aponeurosis perineal superficial.
En el espesor del bulbo se encuentran los conductos excretores de las glándulas de Cowper que se dirigen a la uretra.
DESCRIPCION GLANDE
Está constituido por la porción final de la uretra (rodeada por las prolongaciones de los cuerpos cavernosos y esponjoso) y por una capa periférica de tejido eréctil.
Está perforado en su extremo anterior, por el meato urinario.
Alrededor del surco balanoprepucial los tegumentos del pene forman un repliegue anular denominado “prepucio”.
El glande presenta, en su cara inferior, un pliegue extendido desde el prepucio al meato urinario denominado “frenillo”.
ENVOLTURAS DEL PENE
PIEL
DARTOS PENEANO : Fibras musculares lisas.
CAPA CELULAR: permite la movilidad de la piel. Contiene las ramificaciones vasculares y nerviosas superficiales del pene.
ENVOLTURA FIBROELASTICA Y FASCIA PENIS: envuelve directamente a los cuerpos cavernosos y al cuerpo esponjoso. Recubre también a los vasos y nervios profundos del pene. Está envoltura se continúa hacia adelante con la albugínea de los órganos eréctiles.
PEDICULOS PENE
ARTERIAS:
SUPERFICIALES: están destinadas a las envolturas y son ramas de las arterias pudendas externas y de la arteria pudenda interna.
PROFUNDAS: se distribuyen en los órganos eréctiles y en la uretra esponjosa. Todas las ramas proceden de la a. pudenda interna. Estas arterias son: as. cavernosas, as. bulbares, as. uretrales y as. dorsales del pene.
VENAS:
a. Las venas superficiales drenan en la vena dorsal superficial. Esta, generalmente se vacía en la vena safena interna izquierda.
b. Las venas profundas se unen y constituyen la vena dorsal profunda, que termina en el plexo venoso de Santorini.
LINFATICOS: drenan en los ganglios inguinales superficiales, inguinales profundos y también en los ganglios iliacos externos.
INERVACION: la inervación sensitiva está asegurada por la rama genital del nervio genito-crural y la rama genital de los nervios abdominogenital mayor y menor (plexo lumbar). También recibe inervación del nervio pudendo interno. La erección depende de los nervios cavernosos (ramos del plexo hipogástrico).
