UP2 (2 y 3 de las antiguas) Flashcards

(264 cards)

1
Q

irQue es y que constituye el aparato genital femenino?

A

Es el conjunto de órganos con funciones especificas que participan en la reproducción y el placer:
*Organos int: ovarios, trompas, utero y vagina.
*Externos: Vulva

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2
Q

Deficinición y ubicación anatomica de los ovarios.

A

Son glándulas productoras de los ovocitos y de las hormonas sexuales femeninas.
Están ubicados en la parte lateral de la pelvis y tienen la particularidad de ser los
únicos órganos no recubiertos por peritoneo.

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3
Q

Forma y aspecto de los ovarios.

A

Tiene forma ovoide.
3,5 cm de largo, 2 cm de ancho y 1 cm de espesor.
Consistencia dura y superficie en la adulta similar a un cerebro.

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4
Q

Relaciones de los ovarios.

A

Lateralmente: fosa ovarica (nulípara) y fosa de claudius (multípara)
Medialmente: trompa uterina
Borde mesovarico: mesovario
Borde posterior: libre
Ext superior: pared pelviana por el ligamento lumbo-ovarico y arteria ovarica
Ext inferior: ligamento uteroovarico y borde lateral del útero.

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5
Q

Medios de fijación y ligamentos de los ovarios.

A

El ovario se mantiene en su posición por medio del mesoovario, ligamento suspensorio del ovario, la franja ovarica y ligamento propio del ovario.

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6
Q

Irrigación del ovario.

A

Arterial por las 2 artéricas ovaricas que nacen de la cara anterior de la aorta a nível de la mesentérica inferior.
Llegan al ovario por el ligamento lumbo-ovarico. Cuando llegan al hilio ovarico dá ramas que lo penetran.

Venoso por el plexo pampiniforme, donde la vena ovárica derecha termina en la vena cava inferior y la izquierda en la vena renal izquierda.

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7
Q

Inervación del ovario.

A

A traves de ramas eferentes del plexo ovarico, que provienen del plexo intermesenterico.

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8
Q

Deficinición y ubicación anatomica de las trompas uterinas.

A

Son dos largos conductos de reducido diámetro en forma de trompeta, por donde penetra el ovocito para ser fecundado.
Se extienden de los bordes laterales del
útero hasta la cara medial del ovario, y allí se abren en la cavidad peritoneal por un orificio denominado orificio abdominal.

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9
Q

Relaciones de las trompas.

A

Porción intramural: pared uterina 1 cm.
Porción del istmo: sup y post al ligamento redondo del útero, sup y ant al ligamento propio del ovario. 4 cm.
Porción de la ampolla: con el borde mesoovarico del ovario y cara medial del ovario. 8 cm.
Porción del infundibulo: su superficie externa es tapizada por peritoneo hasta el origen de las franjas. Superficie axial con la cara medial del ovario. Franjas de 15 mm.
Excepto la porción intramural y las franjas, es recubierta por mesosalpinx del ligamento ancho.

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10
Q

Configuración interna de las trompas uterinas.

A

Son constituidas por una capa serosa, muscular y mucosa.
Serosa: capa el peritoneo es la capa más externa, compuesta por mesotelio y TC.
Muscular: capa circular interna y longitudinal externa.
Mucosa: revestimiento interno, presenta pliegues longitudinales. El epitelio es cilíndrico simple con células ciliadas (transporte) y no ciliadas (secreción).

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11
Q

Irrigación e inervación de las trompas uterinas.

A

Arterial por la rama tubárica lateral proveniente de la artéria ovarica y por la rama tubárica medial de la artéria uterina.
Venas son satélites y desembocan en las venas ovaricas y uterinas.
Nervios proceden del plexo intermesenterico e hipogastrico.

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12
Q

Definición y ubicación anatomica del útero.

A

Es un órgano muscular y mucoso encargado de albergar el producto de la
concepción, y de expulsarlo con las contracciones de sus fibras musculares durante el proceso del parto.
Está ubicado en la cavidad pélvica, en la linea media entre la vejiga urinaria y el recto, superior a la vagina e inferior a las asas intestinales y al colon sigmoideo.

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13
Q

Forma, posición y aspecto del útero.

A

Tiene forma de un cono truncado aplanado de ant a post o de pera invertida.
En la multipara 7-8 cm de longitud.
Presenta 3 porciones: cuerpo, istmo y cuello.
Su posición normal es de anteversoflexión, pero hay también retroversoflexión, anteversión y retroversión (eje transversal sobre el istmo)

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14
Q

Relaciones del cuerpo del útero.

A

Cuerpo:
Cara anterior recubierta por peritoneo, fondo del saco vesicouterino y vejiga urinaria.
Cara posterior: recubierta por peritoneo, fondo del saco rectouterino, asas intestinales y colon sigmoideo.
Bordes laterales: Ligamentos anchos del útero.
Fondo del útero: recubierta por peritoneo, asas intestinales y colon sigmoideo.
Angulos laterales: parten el ligamento redondo del útero y ligamento propio del ovario.

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15
Q

Relaciones del istmo del útero.

A

Anteriormente: vejiga urinaria y fondo del saco vesicouterino.
Posterior: igual que las relaciones posteriores del cuerpo del útero.

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16
Q

Relaciones del cuello del útero.

A

La vagina se inserta en el cuello por su
borde superior, dividiendo en una zona supravaginal que guarda relaciones idénticas a las del cuerpo e istmo, y una zona intravaginal que sobresale por debajo de la inserción vaginal.
La zona intravaginal está rodeada por los fondos de saco de la vagina.

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17
Q

Irrigación del útero.

A

Arterial: art. iliaca interna -> arteria uterina -> 2 ramas, una cada lado en la unión del cuello y cuerpo. Penetran en el miometrio y se dividen en ant y post y se anastomosan con la del lado opuesto. Las ramas ant y post emiten ramas radiales que se dirigen al endometrio.
Las radiales se dividen en 3-6 ramas rectas que se espiralizan.

Venoso: desembocan en los plexos uterinos y junto a las venas ovaricas desembocan en la vena hipogástrica.

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18
Q

Inervación del útero.

A

Inervado por el plexo úterovaginal, rama del plexo hipogástrico.

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19
Q

Explique la cavidad uterina.

A

Se divide en cavidad del cuerpo y del cuello.
La cavidad del cuerpo es lisa y de forma triangular.
La cavidad del cuello es fusiforme.
En nuliparas mide 55 mm de long.
En multiparas mide 60-65 mm de long.

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20
Q

Medios de fijación y ligamentos del útero.

A

Ligamento ancho
Pliegues rectouterinos
Ligamento redondo

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21
Q

Que es el ligamento ancho del útero ?

A

Es un medio de fijación del útero. Se extiende de sus bordes laterales hasta la pared pelviana
Dividido en 2 segmentos:
- mesometrio: meso del útero y porción más amplia.
-mesosalpinx: se fija y sostiene a las trompas uterinas.
Ayuda a mantener su posición.

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22
Q

Que es el ligamento redondo del útero?

A

Es un medio de fijación del útero. Son cordones redondeados que se extienden desde los cuernos del útero hasta las regiones inguinal y púbica.

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23
Q

Que es el ligamento rectouterino?

A

Es un medio de fijación del útero. Son fascículos conjuntivos y de ML que nacen de la cara posterior del útero, contornean las paredes laterales del recto y terminan en la cara anterior del sacro.

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24
Q

Que es el ligamento vesico-uterino?

A

Es un medio de sosten del utero, se inserta desde el istmo (cara anterior) hacia la vejiga

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25
Que es el ligamento de mackenrodt?
Nace de un espesamiento que hay en el interior del ligamento ancho y fija el cuello a las paredes laterales de la pelvis.
26
Que atraviesa el trayecto inguinal en la mujer?
El unico contenido es el ligamento redondo.
27
Que es el ligamento suspensorio del ovario (lumbo-ovarico)?
Es un medio de fijacion del ovario que nace en la cara posterolateral de la pelvis por arriba del polo superior del ovario y transporta las arterias y venas ovaricas, terminando en la extremidad superior del ovario.
28
Que es el mesosálpinx?
Es un meso peritoneal que une el ligamento ancho del útero a la trompa uterina. Es triangular, su vértice coincide con el cuerno del útero, su base es libre y une el infundibulo a la extremidad superior del ovario. El borde inferior se continua con el ligamento ancho.
29
Que es el ligamento propio del ovario (utero-ovarico)?
Es un medio de fijación del ovario, un cordón de fibras musculares lisas que se extiende desde el cuerno del útero hasta la extremidad uterina del ovario.
30
Cuales son los contenidos del ligamento ancho?
Trompa uterina Ovario Arteria ovárica, arteria uterina Ligamento ovárico, ligamento redondo del útero, ligamento suspensorio del ovario
31
Que es la franja ovarica?
Es un fascículo conjuntivo y ML que une la ext superior del ovario con la superficie externa del infundibulo de la trompa uterina.
32
Que es el mesoovario?
Es un ligamento del ovario que lo mantiene en su posición normal. Une el borde anterior del ovario con la cara posterior del ligamento ancho.
33
Donde estan localizados los genitales internos?
Se encuentran en la porción menor de la pelvis (pelvis osea) que esta debajo del estrecho superior de la pelvis.
34
Donde están localizados los órganos externos femeninos?
En la región anterior del periné, que son las estructuras musculo-aponeuroticas que cierran por debajo la escavación pelviana.
35
Cuales son los órganos genitales femeninos externos?
Monte del pubis Labios mayores Labios menores Clítoris Bulbos del vestíbulo Glándulas vestibulares mayores y menores.
36
Cuales son las capas del utero?
Endometrio-mucosa Miometrio-muscular Perimetrio-serosa peritoneo
37
Definición y ubicación anatomica de la vagina.
Es el conducto músculo-aponeurótico recubierto de mucosa que constituye el órgano de la copulación. Es anterior al recto, posterior a la vejiga urinária e inferior al útero.
38
Relaciones de la vagina.
Cara anterior: vegiga, ureteres y uretra. Cara posterior: peritoneo del fondo de saco de Douglas, recto y periné. Bordes laterales: se divide en dos espacios intrapélvico y perineal. El intrapelvico con vasos art y venosos vaginales y ureter. El perineal con musculo elevador del ano, diafragma pelvico y músculo transverso profundo del periné. Ext sup: porción intravaginal del cuello del útero. Ext inf: se abre en el fondo del vestíbulo de la vagina y está cerrado por un repliegue mucoso denominado himen.
39
Irrigación e inervación de la vagina.
Arterial: *Sup: ramas vaginales de la arteria uterina. *Med por la arteria vaginal larga, rama de la hipogástrica, ramos de la art vesical. *Inf: ramas vaginales de la arteria hemorroidal media. Venas: forman el plexo vaginal, se unen al plexo uterino, plexo vesical y plexo hemorroidal y desembocan en la vena iliaca interna. Nervios: sup por ganglios iliacos externos, med por ganglios iliacos internos y inf por ganglios inguinales superficiales.
40
Que es el hímen?
Es un repliegue mucoso que se proyecta dentro de la luz vaginal.
41
Como es la vagina histologicamente?
Mucosa: es tapizada por mucosa y marcada con pliegues transversales y revestida por epiteio estratificado plano que sufre cambios ciclicos. (fase folicular sintetizan glucogeno, fase menstrual desprendense). Muscular: músculo liso en una capa circular interna y longitudinal externa. Adventicia: TCD contiguo a la capa muscular y externo TCL.
42
Cuales son los medios de fijación de la vagina?
Diafragma pelvico Elevador del ano y coccígeo Elementos profundos del periné Músculos del periné -transverso superficial -isquiocavernoso -bulboesponjoso -esfínter uterovaginal -compresor de la uretra -esfínter externo del ano
43
Que es el monte de venus?
Se presenta con un saliente situada inferior a la pared abdominal, por delante de la sinfisis del pubis, anterior a la vulva, formada por tejido adiposo. Es donde termina los ligamentos redondos. Se cubre de vello con la pubertad.
44
Que son los labios mayores? Hable también de la histologia.
Son prominencias cutáneas con adipocitos abundantes y una epidermis pigmentada, por fuera tienen pelos, glándulas odoriferas apocrinas, glandulas sudoriparas ecrinas y glandulas sebáceas holocrinas. Entre los adipocitos hay células ML. Anatomicamente son pliegues cutáneos, alargados de delante hacia atrás. Participan en la protección del clítoris y de los orificios.
45
Que son los labios menores? Hable también de la histologia.
Tienen un epitelio estratificado plano debilmente queratiniza por fuera. Tienen glandulas sebaceas, glándulas apocrinas, y corpusculos sensoriales. Están situados medialmente al labio mayor y rodean el vestíbulo de la vagina.
46
Cuales son los orificios de la vulva?
Orificio externo de la uretra- en el vestibulo. Orificio vaginal- detrás del orificio uretral
47
Concepto de clítoris y como está formado.
El clítoris es un órgano eréctil formado por los cuerpos cavernosos del clítoris y sus envolturas. Constituido por cuerpos cavernosos, homologos del pene. Se insertan en el borde inferior de las ramas isquiopubianas hasta llegar al extremo inferior de la sinfisis del pubis, donde se reunen para formar el cuerpo del clítoris. El cuerpo disminuye su medida y termina en su extremo formando el glande del clítoris. Es recubierto por piel, capa celular y la fascia del clitoris.
48
Que es el bulbo del vestíbulo?
Son formaciones erectiles bilaterales Limitan los orificios vaginales y uretrales Cubiertos por musculo bulboesponjoso
49
Que es el vestibulo de la vagina?
Es la depresión vulvar limitada lateralmente por los labios menores, anteriormente por el clitoris y posteriormente por el frenillo de los labios de la vulva.
50
Cuales son las glandulas de los organos genitales externos femeninos?
Glandulas vestibulares menores (skene): a cada lado del orificio de la uretra (lubrificación de la vulva). Glandulas vestibulares mayores (Bartolino): situadas por detrás del extremo post del bulbo (lubricar la vagina durante el coito).
51
Con que edad la hipofisis empieza a liberar gonadotropinas en la mujer?
En la pubertad, entre los 8-13 años.
52
Que es el ciclo sexual mensual?
Son las variaciones rítmicas mensuales de las secreciones de hormonas femeninas y por las correspondientes alteraciones físicas de los ovarios y otros órganos sexuales. Tiene dos consecuencias importantes: liberación de un óvulo cada mes y preparación del endometrio uterino para la implantación del óvulo fecundado.
53
Cuales son las fases del ciclo ovarico?
Los ciclos bifásicos son ciclos ovulatorios, tienen: *fase folicular (estrogénica) *fase lútea (progestacional) Se producen normalmente durante la mayor parte del período fértil de la mujer. La implantación de un embrión viable hace que este ciclo bifásico se continúe en un ciclo trifásico ya que la hCG trofoblástica rescata al cuerpo lúteo de la apoptosis. De no ocurrir la implantación, la luteolisis y la caida consiguiente de los niveles de estradiol y, sobre todo, progesterona, tienen como consecuencia los cambios vasculares que llevan a la necrosis de la capa funcional del endometrio y a la aparición de la menstruación.
54
Cual la duración aproximada del ciclo menstrual?
Dura normalmente 28 dias, pero puede ser de 20-45. Tiene una fase fija y una móvil: Fija: la segunda mitad después de la ovulación. Móvil: primera mitad del ciclo, empieza con el primer dia de menstruación y termina en la ovulación.
55
Como esta formado histologicamente el ovario?
*Medula en la porción central, formada de TCL, vasos sanguineos y nervios. *Corteza en la periferia de TCD y donde se aloja los folículos ovaricos, presenta fibras de músculo liso disperso. *Túnica albugínea, formada de la condensación de fibras colágenas. *Epitelio germinativo: simple cubico de revestimento *Mesovario: pliegue de peritoneo.
56
Que son los folículos ovaricos?
Son estructuras que proporcionan un microambiente para el ovocito en desarollo. Son compuestos del ovocito y de células foliculares rodeando el ovocito. Tienen diferentes nombres según su desarrollo.
57
Cuales son los tipos de folículos ováricos?
Foliculo primordial Foliculo primario Foliculo secundario Foliculo de graaf
58
Cuales son las principales caracteristicas del foliculo primordial? Cuando aparece?
Compuesto de un ovocito primario con la meiosis I detenida en la fase de diploteno, rodeado por una capa simple de células foliculares planas. Aparece en el 3 mes de desarrollo fetal. Es un foliculo en reposo.
59
Cuales son las principales caracteristicas del foliculo primario?
El foliculo primordial se desarrrola en un folículo de crecimiento, y da origen al foliculo primario. En esta etapa el ovocito primario aumenta de tamaño y madura. Hay una estratificación de las células foliculares rodeando el ovocito, que ahora son celulas cubicas (formando la capa granulosa que rodea el ovocito). Además, aparece la zona pelúcida (glucoproteinas ZP1, 2, (3 y 4 son receptores de EZ). Las células de tejido conjuntivo perifolicular forman la teca folicular que se divide en interna, con células cúbicas secretoras y externa con músculo liso y fibras de colageno. Estes aparecen en el 5 a 9 día del ciclo menstrual.
60
Cuales son las principales caracteristicas de los foliculos secundarios (o antral)?
Tienen un ovocito primario, 6-12 capas de celulas foliculares rodeando el ovocito. Entre las células foliculares aparecen cavidades llenas con un liquido secretado por las células foliculares que acaban uniendose y formando una única llamada antro. En esta etapa el ovocito para de crecer. Aparecen las células del cúmulo de ooforo (cel de la granulosa en contacto con el ovocito) que forman la corona radiante alrededor del ovocito, aumentando los receptores de LH de la superficie libre antral. Aparecen los cuerpos de Call-Exner que contienen hialurano y proteoglucanos. Aparecen en el 9 a 12 dia del ciclo menstrual.
61
Cuales son las principales caracteristicas de los foliculos de graaf?
Contiene un ovocito maduro, que por acción de FSH y LH desencadena la continuación de la primera división meiotica del ovocito primario que origina el ovocito secundario y el primer cuerpo polar. Sobresale sobre la corteza ovarica por su gran tamaño La segunda división meiotica empieza durante la ovulación y es detenida en la metafase y solo se completa si el ovocito es penetrado por un EZ.
62
Que es el foliculo atresico?
Es un foliculo involutivo, aparece entre el dia 14 a 28 del ciclo. Formado por la membrana pelucida colapsada por la muerte del ovocito.
63
Que es el cuerpo albicans?
Cuando el cuerpo lúteo involuciona aproximadamente 2 semanas después de la ovulación sus componentes son reemplazados por tejido conjuntivo fibroso y pasa a llamarse de cuerpo albicans y se presenta como una cicatriz blanquecina en el ovario.
64
Que ocurre en el inicio del ciclo menstrual?
Hay un aumento de FSH unos días antes de la menstruación, debido el final de función luteinica. FSH estimula el desarrollo de un grupo de folículos ováricos primarios 6-12 y la secreción de estrógenos e inhibina B, que mantiene bajas las secreciones de LH y Progesterona. (Fase folicular en el ciclo ovarico y fase proliferativa en el ciclo menstrual)
65
Que ocurre en el dia 13 del ciclo menstrual?
Inhibina B y los estrogenos hacen con que disminuya la concentración de FSH u ocurre la atresia folicular de todos los folículos reclutados excepto el dominante (el mayor). El foliculo dominante hace con que haya un pico de estrogenos durante 50 horas, estimulando la producción de LH, ocurriendo el pico de LH en la mitad del ciclo y 24 horas después la ovulación. Además hace que las células de la granulosa sintetizen progesterona. (Ovulación)
66
Que ocurre en la segunda mitad del ciclo menstrual?
Hay un aumento en la concentración de progesterona, estrogenos e inhibina A sintetizadas por el cuerpo lúteo, así la concentración de FSH y LH se reducen. El cuerpo lúteo se hace menos sensible a LH y se muere, salvo si hay HCG. Después de 14 días de la ovulación, el cuerpo lúteo de la menstruación regriesa, las concentraciones de progesterona y estrogenos desciende en unos 10 días y luego el cuerpo lúteo de la menstruación muere. -> inicio del ciclo. (Fase lutea en el ciclo ovarico y secretora en el ciclo menstrual, luego la fase menstrual si no hay embarazo)
67
Que es la ovulación?
La ovulación es un proceso mediado por hormonas cuyo resultado es la liberación del ovocito secundario desde el folículo de Graaf. Ocurre en la mitad del ciclo menstrual, sería en el día 14 en un ciclo de 28 días.
68
Mecanismo que hace con que el óvulo salga del foliculo.
Por dos mecanismos, uno que produce un hinchazon y otro que degenera la pared externa del foliculo, llamada estigma. -La teca externa secreta enzimas proteoliticas que disuelven la pared. - Se presentan nuevos vasos sanguineos en el interior y vasodilatación del foliculo y comienza secretarse por acción de prostaglandinas
69
Que es el cuerpo lúteo?
Después de la ovulación el folículo colapsado se reorganiza en el cuerpo lúteo. Es formado por células de la granulosa y de la teca remanecentes que pasan por un proceso y se diferencian en células luteas granulosas y células luteínicas de la teca, aumentando su tamaño y se llenan de inclusiones lipidicas, y el pigmento llamado lipocromo deja un color amarillo. *Las células luteínicas de la granulosa sintetizan estrógenos, progesterona e inhibina A. *Las células luteinicas de la teca secretan progesterona e andrógenos.
70
Que ocurre con el cuerpo lúteo?
Si no hay fecundación el cuerpo lúteo permanece activo durante 14 días y pasa a llamarse de cuerpo lúteo de la menstruación, los níveles de progesterona y estrogeno declina y el cuerpo lúteo empieza a degenerarse 10-12 días después de la ovulación. Si hay fecundación, la hormona gonadotrofina corionica humana estimula que el cuerpo lúteo sea de la gestación, evitando la menstruación hasta que la placenta se haya desarrollado 9-12 semanas.
71
Cuales son las capas histologicas de la trompa uterina?
Mucosa: epitelio simples cilindrico con celulas ciliadas, y celulas secretoras de glucógeno. Muscular: 2 capas, circular interna y longitudinal externa Serosa: peritoneo (epitelio + TC)
72
Que es el endometrio?
Es una mucosa de revestimiento, formada de epitelio cilindrico simples y TCL, tiene celulas ciliadas y secretoras. Es influenciada por las hormonas y tiene alteraciones ciclicas. En el periodo pré ovulatorio (estrogenos) las glándulas son rectas. En el periodo post ovulatorio (progesterona) las glándulas son tortuosas. El endometrio se divide en 2 capas: - funcional, que descama cuando no hay implantación. - basal, que no tiene alteraciones y es responsable de la regeneración de la capa funcional.
73
Cual es la diferencia entre la capa funcional y la basal del endometrio?
Funcional: esa capa es la más superficial, su expesor es variable de 1-6 mm de acuerdo a la fase del ciclo menstrual. Es irrigada por la arterias espiraladas. Si no hay fecundación esta capa de desprende y se descama. Solo la porción distal de las art en espiral se degeneran y regeneran a cada ciclo. Basal: es más profunda, cerca del miometrio, tiene cerca de 1 mm de expesor y regenera la capa funcional. Esa capa no se elimina en la menstruación. Es irrigada por las arterias rectas.
74
Que es el miometrio?
Es la capa muscular lisa del utero, las fibras crecen en el embarazo y se contraen en el parto. Son formadas por 3 capas: *longitudinal externa *circular media *longitudinal interna
75
Que es el perimetrio?
Representa la serosa externa del útero de mesotelio y TCL. Perimetrio cubre toda la superficie post y en la parte anterior es adventicia.
76
Que diferencias hay del endometrio del cuello uterino y del resto del útero?
La mucosa cervical difiere del resto porque contiene glándulas ramificadas grandes que durante el ciclo sufren cambios funcionales relacionados con el transporte del espermatozoide dentro del conducto cervical. (restringe o favorece) Carece de artérias en espiral. La mucosa no se desprende durante la menstruación.
77
Que es el endocervix del cuello uterino?
Mucosa del cuello uterino que mide 2-3 mm de expesor, de de epitelio cilindrico simple, que contiene glandulas ramificadas grandes. Carece de art en espiral. No se desprende durante la menstruación. - cerca de la ovulación: moco acuoso, alcalino y permeable (estrogenos) - post ovultario: espeso, ácido y poco permeable (progesterona) *Carece de art en espiral. *No se desprende durante la menstruación. El endocervix se transforma en exocervix en la zona de transición de epitelios y se convierte en epitelio estratificado plano.
78
Como es la glándula mamaria en el RN?
Es transitoria debido a las hormonas maternas, después hay atrofia hasta la pubertad (chicas).
79
Que acontece con la glándula mamaria en la pubertad?
Bajo el aumento de las concentraciones de las hormonas sexuales, las glandulas mamarias se desarrollan, pero permancen inactivas hasta el embarazo. Estrógenos estimulan el aumento de deposito graso interlobulillar y el desarrollo de las células mesenquimatosas. En la fase folicular del ciclo menstrual por la acción de los estrogenos ocurre la formación y ramificación de conductos. En la fase lútea por la progesterona estimula el crecimiento de los alveolos.
80
Que ocurre con la glandula mamaria en el embarazo en cada trimestre?
Hay una maduración morfólogica y funcional en las glándulas mamarias durante el embarazo por acción de los estrógenos y progesterona del cuerpo lúteo y placenta, de la prolactina de la adenohipofisis y gonadocorticoides de la corteza suprarrenal. 1er trimestre: ocurre el alargamiento y ramificación de los conductos terminales. 2ndo trimestre: se diferencian los alveolos en los extremos de los conductos terminales. 3er trimestre: maduran los alveolos.
81
Cuales son las hormonas que actuan en el desarrollo mamario antes y después del parto?
Son las ovaricas y hipofisarias: *estrogenos: proliferación y ramificación de los conductos *progesterona: promueve el desarrollo de lóbulos y alveolos *prolactina: secreción de leche (lactogenesis) y mantenimiento de la lactancia (galactopoyesis) debido al reflejo de la succión que inhibe la sustancia que inhibe la secreción de dopamina en el núcleo arcuato.
82
Como la placenta interviene en el desarrollo mamario en el embarazo y parto?
La placenta, que sustituye el cuerpo luteo del embarazo en la producción de hormonas en el 4° mes, (la alta concentración de estrogenos interviene en el aumento de la secreción de prolactina en la adenohipofisis. *Estrogeno actúa en la proliferación y ramificación de los conductos mamarios. *Progesterona actúa en el desarrollo de los lóbulos y alveolos. *Gonadotropina corionica humana (glucoproteina sintetizada por el sincitiotrofoblasto) importante para mantener la función del cuerpo luteo. *Estrogeno y progesterona elevados estimulan la producción de Prolactina en la adenohipofisis. Debido a la alta concentración de estrógenos, no hay secreción de leche, antagonizando la acción de la prolactina. Cuando se expulsa la placenta, desciende bruscamente los niveles de estrógeno y progesterona, estimulando la lactancia. Prolactina además inhibe la secreción de GnRH. (Es un polipeptido secretado por las células lactotropas de la adenohipofisis).
83
Porque no hay producción de leche en el embarazo?
Mismo con las hormonas de la galactopoyesis elevada (prolactina- proteina globular) las hormonas placentarias inhiben (estrógeno y progesterona)
84
Como ocurre la expulsión de la leche?
Se debe a la hormona oxitocina que estimula la contracción de las células mioepiteliales.
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Como ocurre la inmunización en el RN?
IgG: transporte por la placenta IgA: por la leche materna
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Como esta formada la glandula mamaria histologicamente?
Son glándulas de tipo sudoríparas apocrinas tubuloalveolares modificadas, que están dividas en 15-20 lobulillos separados por TCD (ligamentos de Cooper) y tejido adiposo. Presentan células epiteliales glandulares que revisten el sistema de conductos y celulas mioepiteliales que contribuyen a la eyección de la leche. Cada glándula termina en un conducto galactóforo (revestido por epitelio estratificado plano cornificado) que desemboca en el pezón a través del seno galactoforo (transición del epitelio del conducto para 2 capas de células cubicas y luego para 1).
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Cuales son las secreciones de la glandula mamaria?
Secreción merócrina del componente proteico del leche y apocrina del componente lipidico.
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Concepto, ubicación y función de las mamas.
Las mamas son dos formaciones situadas en la parte anterosuperior del tórax, entre el borde lateral del esternón y la línea axilar anterior, verticalmente se extienden desde la tercera a la séptima costilla. -Tienen forma de semiesfera. -Representan una característica sexual secundaria y sirven para proporcionar nutrición al recién nacido.
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Histologia de las mamas.
-Piel -Capa célulo adiposa premamaria -Glandula mamaria -Capa célulo adiposa retromamaria que separa la glándula del musculo pectoral mayor.
90
Linfáticos de las mamas.
Tienen su origen cutaneo y glandular. *Cutáneo: drenan la linfa de la piel y van hacia la cara profunda de la areola formando plexos sub, peri y circuareolar. *Glandular: por la via de la axila homolateral, que drena 90% de los linfáticos de la mama, son 60 ganglios alrededor de la vena mamaria ext y vena escapular inf. Además, ambas drenan en el grupo central de la axila, ref a la mama contralateral.
91
Irigación e inervación de las mamas.
Arterial por: -Arteria axilar -> art mamaria ext -Arteria subclavia -> art mamaria int -Arteria toracica descendente -> art intercostales. Venosa por venas profundas satélites que drenan hacia: -Venas mamaria ext -> vena axilar -Venas intercostales -> sist ácigo -Venas mamaria internas -> tronco venoso braquiocefálico. La inervación de la glándula mamaria está dada por: *Ramas superficiales provenientes del plexos cervical superficial *Ramas del plexo braquial *Ramas de los nervios intercostales.
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Limites de la región mamaria.
Por arriba llega hasta la clavícula, por abajo hasta el borde inferior del tórax, por dentro hasta la línea medioesternal y por fuera hasta el músculo dorsal ancho.
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Cuales son las naturalezas de las hormonas? Cite ejemplos y comente sobre su tiempo de vida y transporte en el plasma.
Las derivadas del colesterol son esteroideas (testosterona, progesterona, cortisol), poseen vida media larga, y son transportadas por proteínas. Aminas tiroideas (vida media larga y unidas a proteinas) Catecolaminas derivadas de tirocina, ejemplo: adrenalina, noradrenalina (vida media corta y disueltas en el plasma). Derivadas de peptidos como la insulina, hormona del crecimiento (vida média corta y disueltas en el plasma).
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Origen embriologica de las mamas.
Se forman a partir de las yemas ectodermicas hacia el mesenquima, por factores inductores del mesenquima. En la sexta semana se desarrollan en la linea mamaria, que luego desaparece y forma la placoda mamaria En la 12 semana, de la yema se diferencian células de musculo liso, adipositos, capirales y fibroblastos. En la 15 semana, las yemas se ramifican formando 15 a 20 cordones, que después se convierten en los conductos mamarios, que son primordios de un lóbulo mamario
95
Cuales son los grupos de hormonas que actúan en el sistema hormonal femenino?
Hormona liberadora hipotalamica: GnRH (decapeptido) viaja a la adenohipofisis por el sistema porta hipofisiario (capilar-vena-capilar) Hormona adenohipofisaria: FSH y LH (glucoproteína) Hormonas ovaricas: Estrogenos y Progesterona (esteroides)
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Que tipo de hormonas son las GnRH FSH y LH?
GnRH es hipotalamica y es un decapeptido sintetizado por neuronas parvocelulares en el hipotalamo mediobasal en el núcleo arcuato. Tiene su receptor en las células gonadotropas en la adenohipofisis anterior. LH y FSH son hormonas adenohipofisarias glucoproteicas sintetizadas por las células gonadotropas. LH tiene su receptor de hormona luteinizante en las células de la teca interna y FSH en las foliculares.
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Cuantos folículos se desarrollan por mes? Cómo?
En el comienzo de cada ciclo hay el aumento de la FSH que hace con que 6-12 folículos se proliferen, pero un folículo crece más que los otros y el restante sufre atresia.
98
Que hormonas secretan las celulas de la granulosa?
Estrogenos, progesterona e Inhibina.
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Que hormonas las celulas de la teca producen?
Androstenediona y progesterona, la mayor parte de androstenediona es convertida en estrogenos por la enzima aromatasa por las celulas de la granulosa.
100
Que efecto el cuerpo luteo tiene sobre la hipofisis?
Después de la ovulación, el cuerpo lúteo es responsable por la secreción de estrógeno, progesterona e inhibina A, que ejercen un efecto de retroalimentación negativa sobre la hipófisis, lo que mantiene bajo los indices de FSH y LH. El cuerpo lúteo se va volviendo cada vez menos sensible al LH y muere, a no ser que haya HCG. Luego aumenta los níveles de FSH unos días antes de la menstruación, que recluta un grupo de foliculos.
101
Que hacen los estrogenos y que tipos tiene?
Responsables por el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios de la mujer. Los ovarios, trompas, útero y vagina aumentan de tamaño, crecen los genitales externos, con deposito de grasa en el monte de venus, labios mayores y aumentan de tamaño los labios menores. En el plasma hay 3 tipos: b-estradiol, estrona y estriol En la mama, crecimiento del sistema de conductos y depósito de grasa Inhiben la actividad osteoclástica y estimulan el crecimiento óseo fomentan la fusión temprana de la epífisis.
102
Como se forman los estrogenos?
Se forma en los tejidos periféricos a partir de andrógenos, secretados por la corteza suprarrenal y por células de la teca, su conversión tiene lugar en células que presentan la enzima aromatasa, principalmente en el hígado y células foliculares. *mujer no gestante: secreta en los ovarios y corteza suprarrenal *mujer gestante: placenta también
103
Que hacen los progestágenos? (Ejemplos)
Son hormonas que preparan el utero para la gestación y las mamas para la lactancia. En la mujer no embarazada el cuerpo luteo secreta grandes cantidades en la segunda mitad del ciclo. En la gestación la placenta secreta (a partir del cuarto mes). Sus funciones: *Estimula la capacidad secretora del endometrio (2 mitad del ciclo) *Reduce la frecuencia e intesidad de las contracciones uterinas. *Promueve la secreción de revestimiento mucoso de las trompas *Desarrollo de los lobulillos y alveolos mamarios, haciendo que las células alveolares proliferen aumentando de tamaño y adquieren carácter secretor.
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Cuales son los tipos de gestágenos?
Progesterona y 17-a-hidroxiprogesterona
105
Como se produce la progesterona y estrógenos? Donde se produce en las diferentes etapas del ciclo?
Son esteroides formados a partir de colesterol. La progesterona es secretada por el cuerpo lúteo, placenta y folículo, aumenta su secreción en la fase lútea sob estímulo de LH. Los estrógenos son secretados por las células de la granulosa en los folículos ováricos, cuerpo lúteo y placenta. LH aumenta la conversión de colesterol en androstenediona en las células de la teca interna. FSH estimula la actividad de la enzima aromatasa en las células de la granulosa que convierten androstenediona en estradiol.
106
Que es el ciclo menstrual y cuales son sus fases?
El ciclo menstrual es un proceso continuo de etapas evolutivas en la capa funcional del endometrio. Es regulado por las gonadotrofinas secretadas por la adenohipofisis que regulan las secreciones esteroideas del ovario. Se divide en 3 fases: Fase proliferativa Fase secretota Fase menstrual
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Concepto de menstruación.
Es el desprendimiento de la capa funcional del endometrio y todos sus componentes. Sobotta Es la hemorragia vaginal periódica con la descamación de la mucosa de revestimiento uterina. Ganong
108
Que ocurre en la fase proliferativa?
Después de la menstruación, el endometrio está compuesto por una fina capa delgada de tejido conjuntivo de 1 mm de espesor que contiene las porciones basales de las glándulas uterinas (tubulares simples) y los segmentos proximales de las art en espiral. Las cél epiteliales, las células del estroma y las cél endoteliales del estrato basal proliferan y ocurren los seguientes cambios: *Las cél epiteliales en la porción basal de las glándulas reconstituyen las glándulas y migran para cubrir la superficie denunadada. *Las cél del estroma secretan colageno y sustancia fundamental. *Las arterias en espiral se alargan a medida que se reestablece el endometrio. Esa fase continúa hasta 1 día después de la ovulación y el endometrio alcanza 3 mm de grosor.
109
Que ocurre en la fase secretora?
Uno o dos días después de la ovulación, por efecto de la progesterona ocurren cambios en la capa funcional del endometrio. *El endometrio se torna edematoso. *Sus glándulas crecen *El líquido mucoide de las glándulas secretan sustancias nutritivas como el glucógeno *Aumenta la vascularización *Alcanza el grosor de 5-6 mm (por hipertrofia de las cél epiteliales, aumento de la vascularización y edema del endometrio)
110
Que es la fase menstrual?
Con el descenso de las hormonas producidas por el cuerpo lúteo los vasos sanguíneos de la capa funcional del endometrio sufren contracciones que causan isquemia (que es la interrupción de la perfusión) así el tejido se lesiona y descama. El flujo menstrual está compuesto por sangre (35-50 ml) líquido uterino, cél epiteliales y cél tel estroma que se han desprendido del estrato funcional, que continua hasta que solo queda la capa basal. Dura alrededor de 5 dias.
111
Que es pubertad? Como ocurre?
Es el periodo donde las funciones endocrina y gametogena se han desarrollado a un punto en que es posible la reproducción. Ocurre en mujeres entre los 8-13 años y en hombres de los 9 – 14 años. Ocurre el desarrolo de los caracteres sexuales secundários y también un pico de crecimiento. Ganong
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Que es telarquia, pubarquia y menarquia?
Telarquia corresponde al crecimiento de las glandulas mamarias. Pubarquia corresponde al crecimiento de vello pubico y axilar. Menarquia corresponde a la primera menstruación.
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Enumere y describa los estadios de tanner masculino.
Son 5 estadios. El primero, pene, escroto y testículos semellantes al infantil, no hay vello pubiano. El segundo, agrandamiento del escroto (cambia de textura) y testiculos, vello escaso, lacio. El tercer, agrandamiento del pene, continua desarrollo testicular y escrotal, vello pigmentado pero escaso. El cuarto, agrandamiento del pene, desarrollo del glande, testiculo y escroto se hacen grandes y la piel del escroto se oscurece. Vello de tipo adulto. El quinto, genitales de tipo y tamaño adultos, vellosidad de tipo y cantidad adulta. Y del vello habla del grado 6 de la extensión hacia la línea alba.
114
Cuales son las edades de los estadios de Tanner masculinos?
Testiculo 9 - 13 Genitales 9 - 14 Vello 10 - 14 Pico de empuje puberal 12 - 16
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Enumere y describa los estadios de tanner feminino.
Son 5 estadios. El primero, mamas infantiles y solo hay elevación del pezón, no hay vello pubiano. El segundo, mamas en etapa de botón, se eleva la mama y pezón en forma de monticulo, vello escaso, lacio. El tercer, aumento de la mama y areola sin separación de sus contornos, vello pigmentado y escaso. El cuarto, areola y pezón se distinguen de la mama, vello pubiano de tipo adulto. El quinto, desarrollo mamario total, sobresale el pezón, vello de tipo y cantidad adulto. Y del vello habla del grado 6 de la extensión hacia la línea alba.
116
Cuales son las edades de los estadios de Tanner femeninos?
Vello 7 - 14 Mama 8 - 13 Pico de empuje puberal 9 - 14 Menarca 10 - 15
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Que son los estadios de tanner?
Es una escala para la valoración de la maduración sexual a través del desarrollo físico de los niños, adolescentes y adultos. Describe los cambios observando los genitales y mama y vello púbico, Son 5 etapas.
118
Cuál es el concepto de adolescencia?
Texto adolescencia y sociedad: Se denomina adolescencia a un proceso del desarrollo humano que se da entre la salida de la infancia y la entrada en la adultez. Además de los cambios fisicos en esta etapa, ocurre una construcción de una nueva identidad, mientras renuncia la identidad infantil, y esa transición da en un contexto, porque cada sociedad produce un tipo de adolescente (características de la época en que al adolescente le toque vivir, su particular situación familiar, de lugar, de género, de clase social. Construye su propia identidad sacando la capa protectora familiar y se asoma al mundo adulto a traves de prueba y error. Durante esa crisis de identidad el adolescente también debe resolver su sexualidad infantil como pasaje hacia una sexualidad adulta.
119
Que necesita un adolescente para ser un adulto?
Un adulto es un sujeto que se ha emancipado, que está en condiciones de asumir responsabilidades, que tiene cierta cantidad de vivenvias y poseedor de un saber, que transmite a los no adultos. Además se supone que es un sujeto con una identidad definida y que tiene cierta estabilidad.
120
Porque la secreción de GnRH es pulsátil?
Porque si fuera un goteo continuo los receptores en la adenohipofisis se amortiguarian y la LH descenderia hasta cero.
121
Cuáles son los signos y síntomas físicos que pueden indicar la proximidad o ocurrencia de la ovulación en una mujer, y cómo estos signos pueden ser utilizados para la planificación familiar?
Hay una elevación de la temperatura corporal basal en la ovulación. Cambios en el moco cervical, que se queda más claro y menos viscoso. Puede ser utilizado en la planificación familiar como metodo basado en el conocimiento de la fertilidad de la mujer.
122
Qué es la HCG? Donde se produce en el cuerpo humano? Que efectos tiene?
Es una hormona glucoproteica sintetizada por el sincitiotrofoblasto. Su función es mantener el cuerpo luteo del ovario para que siga sintetizando progesterona y estrogeno, esenciales para mantener el embarazo.
123
De donde proviene las neuronas productores de GnRH? Cuando empieza funcionar el eje HHG?
Las neuronas productoras de GnRH migran desde la placoda olfatoria hacia el hipotálamo mediobasal entre las semanas 9 y 10 de vida intrauterina. En la segunda mitad del 2do trimestre el eje HHG está funcionando. Los niveles de gonadotrofinas (FSH>LH) decaen hacia el momento del parto y tienen un pequeño pico hacia los 3-6 meses de vida postnatal. Luego, y hasta el inicio de la pubertad, el eje entra en una fase denominada hiato prepuberal.
124
Concepto de hormona y célula Diana.
Hormona es un producto químico secretado en la sangre por una glándula endocrina que ejerce su función en celulas Diana a larga distancia. Célula Diana es una célula que posee receptores especificos para una determidad hormona, donda la hormona va a ejercer su efecto.
125
Concepto de historia clínica.
Es el documento obligatorio cronológico, foliado y completo en el que conste toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud.
126
Que debe constar en la historia clínica?
- fecha de inicio - datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar -datos del profesional y su especialidad - registro de prácticas, tratamientos, estudios, suministro de medicamentos, diagnósticos…
127
Que dice la ley de protección integral a las mujeres?
Refierese a la protección integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en los ámbitos en que desarrollen sus relaciones interpersonales.
128
Diferencias del ovario RN y adulto.
Ovario en RN tiene forma cilindrica, mide 15mm de long, 3mm de ancho y 2,5 mm de espesor, y presenta 1.000.000 de folículos. En adultas tiene forma ovoide, mide 2,5 a 5 cm de long, y su volumen de 7,8 cm. Presenta 300.000 folículos.
129
Diferencias del útero RN y adulto.
El utero en RN tiene forma tubular, mide 4 cm de long, 2 cm de ancho fundico y cervical. En prepubers tiene forma de gota, el cuello e istmo son más desarrollados que el cuerpo. En adultas, tiene forma piriforme, mide 7 cm de long, y el grosor del cuerpo es de 5 cm y del cuello 3 cm.
130
Concepto y constitución de la vulva.
Es un órgano copulatorio femenino y además marca los caracteres sexuales secundarios de la mujer. Está constituida por labios mayores, labios menores, clitoris y vestibulo con sus estructuras anexas.
131
Signos clinicos y fisiológicos del inicio y fin de la pubertad en la mujer.
Clinico Inicio - aparecimiento del botón mamario. Fin - regulación de los ciclos (bifasico) Fisio Inicio - secreción pulsátil de GnRH. Fin - feedback + de estrogeno
132
Qué podemos hacer cómo promoción a la salud de los adolescentes?
Tratar de ayudarlos con informaciones para que tomen sus decisiones de forma responsable. Informaciones que los ayuden comprender su sexualidad, protegerse de embarazos no deseados, protegerse de ITS, prevenir el abuso y violencia sexual, hablar sobre los riesgos del uso de drogas.
133
Que es un sistema?
Es un conjunto de elementos que interactúan entre sí con un objetivo en común.
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Como son histologicamente las glándulas de Bartholin? Cual su secreción?
Son tubuloalveolares compuestas por células glandulares mucosas altas. Sus conductos escretores están compuestos por epitelio estratificado cilindrico. Su secreción es de tipo mucosa.
135
Como son originados los pulsos de GnRH en la pubertad? Cuales son los neurotransmisores involuncrados?
*propiedades intrinsecas de las neuronas. *La acción ritmica de neurotransmisores estimuladores (glutamano y kisspeptina) e inhibidores (Gaba y NK). Hay teorias que dicen que es debido al aumento de las señales estimulados y disminución de las señales inhibitorias, y además aumento de leptina y hormona del crecimiento.
136
Cual la naturaleza y localización de los neurotransmisores involuncrados en el inicio de la pubertad?
Kisspetina: proteina en el nucleo arcuato Leptina informa al nucleo arcuato sobre los niveles de deposito graso corporal, esa hormona aumenta en la pubertad y está relacionada con el aumento de los niveles de To y E2 principalmente en el hombre.
137
Que son los fondos de saco vesicouterino y rectouterino?
Son espacios peritoneales en relación con el útero. El vesicouterino entre el útero y vejiga. El rectouterino entre el útero y el recto, y es el punto más profundo de la cavidad peritoneal en mujeres que están de pie.
138
Cual la diferencia del estradiol y estrona?
La principal diferencia es su potencia y función en el organismo. *Estradiol es más potente y biologicamente activo. Producido principalmente en ovarios. *Estrona: menos potente y es encontrado en más cantidad en mujeres post menopausia. Producido en tejido adiposo. Tiene 2 H a menos que el estradiol.
139
Que es y como está formado el aparato genital masculino?
Es el conjunto de órganos con funciones especificas que participan en la reproducción y el placer: *testiculo y escroto *vías espermáticas *glándulas anexas *órgano copulador
140
Concepto y ubicación anatomica de los testículos.
Son los órganos reproductivos masculinos, encargados de producir espermatozoides y además son glándulas de secreción interna. Son dos, ubicados en el escroto
141
Forma y aspecto del testículo.
Forma ovoide, pesan 20 g, consistencia firme. Miden 4-5 cm de long , 2,5 cm de espesor y 3 cm de altura.
142
Relaciones del testículo.
Cara medial: convexa y cubierta por la tunica vaginal. Cara lateral: convexa y se relaciona con epididimo, el resto recubierta por serosa. Borde anterior: convexo y libre, relaciona con la tunica vaginal. Borde posterior: convexo, epididimo, vasos del cordón espermatico. Extremidad superior: cabeza del epididimo. Extremidad inferior: inserción del ligamento escrotal, que fija el testículo al escroto.
143
Que es el ligamento escrotal?
Formado de fibras elásticas y musculares lisas, se extienden desde el extremo inferior del testiculo y del epididimo al escroto.
144
Como esta dada la irrigación y la inervación del testículo?
Arterias: testicular o espermática. Venosa: plexo pampiniforme anterior y posterior, el posterior drena a la cava inf y el anterior a la vena renal izq. Linfático: drenan en los nodos linfáticos abdominoaórticos. Inervación: plexo espermático.
145
Que son los tubulos seminíferos?
Consisten en un epitelio semínifero rodeado por una túnica propia. El epitelio seminifero es estratificado, con las células de Sertoli (que son células de sostén) que rodean las células espermatogeneas. La túnica propia es formada por tejido conjuntivo, con 3-5 capas de células mioides y fibrillas colagenas. Por fuera de las capas mioides hay vasos sanguíneos y las células de Leydig.
146
Como se dividen los túbulos seminiferos?
Divididos en contoneados y rectos *contorneados: 2 o más, dentro de los lobulillos testiculares (extirados terian 60 cm) *rectos: en el extremo superior del lobulillo, forman la red testicular, desde ahí parten 9-12 conductillos eferentes
147
Que es la rete testis?
Es una red de conductos rectos anastomosados entre sí.
148
Que son los conductos eferentes?
Son finos conductos que unen la rete testis al epidídimo, pueden ser 9 a 12 conductos
149
Concepto y ubicación del epididimo.
El epidídimo es un órgano alargado de anterior a posterior y situado sobre el testículo Se extiende sobre el borde posterior del testículo y sobre la cara lateral. Presenta una cabeza, cuerpo y cola. - Mide aproximadamente 5 cm de longitud.
150
Relaciones del epididimo.
Cabeza: voluminosa y redondeada sobre la la extremidad superior del testículo uniéndose a los conductos eferentes. Cuerpo: prismático triangular, recubierto por la tunica vaginal, se relaciona con vasos del cordón espermático y está separada del testículo por el seno del epídidimo. Cola: su cara inferior esta unida a los testiculos por tejido fibroso. Y su extremo posterior se continua con el conducto deferente.
151
Cual es la constitución anatómica del testículo?
Formado por: *túnica albulgínea: membrana fibrosa que rodea el órgano y envía tabiques dividiendo en lobulillos (de color blanco azulado). Se engruesa y forma el mediastino testicular en el borde post del testiculo (por donde recogen los conductos. *Tunica vaginal (dependencia de peritoneo que cubre el testiculo en todas partes excepto donde se fija el epididimo y cordon espermatico. *Los tabiques dividen el testículo en 400 lobulillos, cada uno ocupado por +2 tubulos seminiferos contorneados que convergen en un tubulo recto que desembocan en la red testis, unida al epididimo por los conductillos eferentes (de 9-12).
152
Que es el ligamiento de Cloquet?
Es un vestigio del descenso del testículo.
153
Que son los escrotos?
Es un saco donde están los testículos, epidídimo y la parte inferior de los cordones espermáticos.
154
Cuales son las capas que forman el escroto?
*piel: fina y extensible con pliegues transversales, pelo y glándulas sebáceas y sudoríparas *dartos: lamina de fibras musculares lisas, en la línea media envia una prolongación antero-posterior y forma el tabique de las bolsas. *túnica celular subcutánea: corresponde con tejido celular subcutáneo abdominal. *fascia espermática externa: continuación del músculo oblicuo mayor *cremaster: fascículos musculares unidos entre sí por tejido areolar y posee continuidad con músculo oblicuo menor (responsable de las alteraciones testiculares mediante alteraciones de temperatura) *fascia espermática interna: capa delgada que reveste laxamente el cordón espermático y se origina de la fascia transversalis *túnica vaginal: dependencia de peritoneo, presenta 2 hojas una visceral y una parietal y una cavidad vaginal que tiene espacio virtual y un poco de liquido.
155
Como está dada la irrigación del escroto?
Arterias superficiales: pudenda externa, perineal superficial, funicular y cremastérica. Las venas: son satélites das arterias Linfáticos: drena en los ganglios inguinales superficiales
156
Que es el conducto deferente? Cual es su longitud?
Es un conducto muscular muy grueso que se extiende desde la cola del epidídimo, hasta la base de la próstata donde se une a la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador. Mide 47,5 cm de longitud. Esta dividido en 5 porciones.
157
Cuales son las porciones del conducto deferente?
*escrotal: desde la cola hacia la parte superior del testículo *funicular: forma parte de los cordones espermáticos *inguinal: atraviesa el trayecto inguinal *iliaca: se dirige a la cavidad pélvica, pasa por encima de los vasos epigástricos, cruza por dentro de los vasos iliacos externos. *pélvica: desciende la cavidad pélvica hasta la vejiga termina en la ampolla parte con mayor diámetro del conducto deferente. Cuando llega a la vesícula seminal y forma el conducto eyaculador
158
Que es el cordón espermático?
Es el conjunto del conducto deferente, arterias, venas, linfáticos y nervios de cuya extremidad se hallan suspendidos el testículo y el epídidimo.
159
Como está formado el cordón espermático?
Formado por: *conduto deferente *arteria espermatica, arteria deferencial y arteria funicular. *venas espermaticas anteriores y posteriores *filetes nerviosos, ramas genitales de los nervios abdomino-genital mayor y menor y la rama genital del nervio génito-crural. *vasos linfáticos *ligamento de cloquet
160
Concepto y ubicación de las vesiculas seminales.
Son un par de órganos que nacen como una excrescencia del extremo terminal del conducto deferente. Es un saco glandular con muchas contorsiones, de alrededor de 5 cm de largo y 1 cm de ancho. Cada una de ellas está dirigida de atrás hacia delante, de afuera hacia adentro y de arriba hacia abajo. Cada una de ellas está en comunicación con el extremo terminal de uno de los conductos deferentes y se extiende lateralmente a éste, entre la vejiga urinaria y el recto. Es alargada, piriforme y abollonada Formada por conducto excretor, fondo y cuerpo.
161
Relaciones de la vesícula seminal.
Cara anterosuperior con vejiga urinaria. Cara posteroinferior con el recto. Borde medial con la ampolla del conducto deferente. Borde lateral con venas de los plexos seminal, vesical y prostático. Conducto excretor se une al conducto deferente y tiene continuidad con el conducto eyaculador. Fondo con ureter.
162
Irrigación de las vesículas seminales.
Ramas de la artéia hipogastrica (vesículo-seminal y rectal media) Venas del plexo seminal.
163
Que es y que forma las vias espermáticas?
Son las vias de excreción del esperma testicular y se extienden desde los tubulos seminiferos hasta la uretra. Formada por los tubulos seminiferos rectos, red testis, conductos eferentes, conducto del epididimo, CD, vesicula seminal y conducto eyaculador
164
Concepto y ubicación del conducto eyaculador.
Los conductos eyaculadores se extienden desde la terminación de los conductos deferentes y el origen de las vesículas seminales hasta la porción prostática de la uretra. Miden 2,5 de long.
165
Cual es la irrigación de las vías espermáticas?
Arterias: espermáticas, vesiculodeferencial, funicular. Venas: drenan en los plexos espermáticos vesicoprostático y seminal Linfáticos: porción extrapélvica drena hacia los ganglios iliacos internos y externos. Inervación: plexo espermático y vesico deferencial.
166
Concepto y ubicación del pene.
Es el organo copulador, situado debajo de la sínfisis pubiana y por arriba de las bolsas escrotales. Tiene forma cilindrica, es móvil, con longitud de 10 a 12 cm en el adulto.
167
Cuales son las porciones del pene?
Raíz: proximal, fijado al esqueleto por la inserción de los cuerpos cavernosos al pubis (ligamento suspensor del pene) Cuerpo: cilindrico, con una cara superior (dorso del pene) y una cara inferior (escrotal) Extremidad distal: glande, rodeada de tegumento (prepucio).
168
Cuales son las envolturas del pene?
piel - fina e móvil dartos - ML capa celulosa - da movilidad a la piel capa fibroelastica - se adhiere a las formaciones erectiles
169
Cuales son las formaciones eréctiles del pene?
cuerpos cavernosos cuerpo esponjoso
170
Como está formado los cuerpos cavernosos del pene?
Son 2 uno a la derecha, y uno a la izquierda. Se insertan atrás y lateralmente a las ramas isquiopubianas. Son cilindricas miden de 15 a 20cm están cubiertos por musculo isquiocavernoso
171
Que canales los cuerpos cavernosos del pene limitan?
Son 2 canales superior: donde pasan las venas dorsales, arterias dorsales, y nervios dorsales del pene inferior: ocupado por el cuerpo esponjoso y uretra.
172
Como esta formado el cuerpo esponjoso?
Se localiza en la parte inferior media del pene Envuelve la uretra esponjosa. Su extremo posterior se ensancha y forma el bulbo, cubierto por musculo bulbocavernoso. En el espesor del bulbo se encuentra los conductos excretores de las glandulas bulbouretrales (de cowper). El extremo anterior se dilata y forma la cupula del glande.
173
Que es la glande? Que tiene?
Es una estructura lisa, tapizada de mucosa. En su vértice se abre el meato urinario, orificio anterior de la uretra. Su base o corona está conectada al prepucio por el surco balanoprepucial. Su cara inferior está excavada por un surco medio donde se encuentra el frenillo, pliegue mucoso tendido del glande al prepucio.
174
Irrigación del pene.
Arterias, Dividida en superficiales y profundas *superficiales: destinada a las envolturas, ramas de la pudenda externa y de la interna *profundas: en los organos eréctiles, pudenda interna, cavernosas, bulbares, uretrales, dorsales del pene. Venas, divididas en superficiales y profundas *superficiales: drenan en la dorsal superficial q se vacia en la safena izquierda *vena dorsal profunda, termina en el plexo venoso de santorini.
175
Linfáticos del pene.
Linfaticos: drenan en los inguinales superficiales, inguinales profundas y iliacos externos.
176
Inervación del pene?
Somática: rama genital del nervio genitofemoral , nervio dorsal del pene y ramo perineal superficial. Vegetativa (eréctil) nervios cavernosos provenientes del plexo hipogastrico inferior.
177
Concepto y ubicación de la prostata.
La próstata es una masa glandular que rodea en el hombre la parte inicial de la uretra. Se sitúa inferior a la vejiga urinaria, superior al suelo del periné, anterior al recto y posterior a la sínfisis púbica, alrededor de la encrucijada formada por la uretra y las vías espermáticas
178
Forma y dimensiones de la prostata.
Su forma es de castaña y su consistencia firme. *mide 3cm de alto, ancho y espesor *presenta: cara anterior, cara posterior, dos caras inferolaterales, base y vertice. *20g
179
Relaciones de la prostata.
Cara anterior: musculo esfinter externo de la uretra, relaciona con vejiga urinaria y plexo venoso prostatico. Cara posterior: recto a traves del tabique recto vesical. Caras inferolaterales: cubiertas por la fascia prostatica que separa la prostata del musculo elevador del ano y de la fascia de la pelvis. Base: ant con vejiga urinaria y presenta el orificio de la uretra prostatica, post penetran los confluentes de las vesiculas seminales y conductos deferentes. Vertice: con perine y tabique rectovesical, por donde parte la uretra.
180
Cual es la irrigación, linfáticos e inervación de la prostata?
Art: prostática, vesical inferior y hemorroidal media Venas: plexo santorini y plexo seminal drena en los plexos extrarraquídeos Linfáticos: forma una red periprostática, deriva de 4 pedículos - pedículo hipogástrico - pedículo ilíaco externo - pedículo posterior - pedículo inferior Inervación: plexo hipogástrico
181
Cual es el contenido de la prostata?
Uretra, esfínter liso, utrículo prostático, conducto eyaculador.
182
Concepto y ubicacion de las glándulas bulbouretrales.
Son 2 pequeñas glándulas de grosor de un carozo de cereza, situadas una a la derecha otra a la izquierda superiormente a los extremos laterales del bulbo del pene.
183
Que producen las glándulas bulbouretrales (Cowper)
Producen un liquido claro y mucoso que constituye el líquido preseminal, que sirve para lubricar la uretra esponjosa y eliminar la acidez de la orina. Presenta: -galactosa -galactosamina -ácido galacturonico -ácido sialico -metilpentosa
184
Cuales son las funciones del aparato genital masculino?
Espermatogenesis acto sexual funciones reproductoras metabolismo sexual crecimiento
185
Cuales son las etapas de la espermatogenia?
1. Algunas espermatogonias quedan en reposo (A1) y otras sufren mitosis (A2). 2. As A2 cuando pasan por mitosis originan espermatogonias A3, A4 y B. 3. Las espermatogonias B pasan por mitosis transformandose en espermatocios primarios (2n). 4. Los espermatocitos primarios pasan por la meiosis I y originan los espermatocitos secundarios (1n). 5. Los espermatocitos secundarios (1n) bivalentes originan 2 espermatides 1n monovalentes. 6. Las espermatidas pasan por un proceso de diferenciación donde se transforman en espermatozoide. 7. El espermatozoide maduro presenta cabeza, cuello y cola y alcanza su madurez en los tubulos en 60-70 días. 8. En el epididimo pasan por una maduración bioquimica y adquieren su motilidad propia (10-14 dias).
186
Cual es el medio ideal para el espermatozoide (según pH)?
Es el neutro o un poco alcalino, los medios ácidos provocan muerte rápida. El liquido prostático es alcalino y garantiza que los espermatozoides sobrevivan ya que el aparato de la mujer es acido.
187
Cuanto tiempo vive un espermatozoide?
En el aparato genital sólo 1 a 3 días. Fuera del cuerpo de la mujer cerca de algunas horas.
188
Como las hormonas intervienen en la espermatogenia?
*Testosterona: (leydig) crecimiento y división de las células germinales testiculares. *LH: estimula la secreción de testosterona en las células de Leydig. *FSH: estimula las células de sertoli en su función nodriza y a producir inhibina B, que hace retroalimentación negativa de FSH. *Estrógenos: formado a partir de testosterona por las celulas de sertoli (aromatasa) y la proteínas transportadora de andrógenos que mantiene elevada la concentración en el túbulo. Hormona del crecimiento: para controlar las funciones metabólicas, promueve la división temprana de las espermatogonias.
189
Como ocurre la maduración del espermatozoide?
Empieza en en la cabeza del epididimo pero ocurre principalmente en el tercio medio del epidídimo. Ocurren procesos que aumentan su motilidad, el proceso de descapacitación para que no ocurre la reacción acromosomica antes del momento. Además el epididimo añade componentes del líquido seminal. El proceso ocurre en 10 a 14 dias.
190
Que secreta la vesicula seminal?
Es un material viscoso, blanco amarillento, que desencadena contracciones peristálticas invertidas en el utero y trompas para desplazar los EZ hacia el ovulo. Sustancias producidas: - fructosa (sustrato metabolico) - ácido ascórbico - prostaglandinas - aminoácidos
191
Que secreta la prostata?
Secreta un liquido claro y alcalino, importante para la fertilidad dado que el EZ no sobrevive en ambientes acidos. Sustancias producidas: - fibrinolisina - fosfatasa ácida prostatica (PAD) - antígeno prostático específico PSA - ácido cítrico
192
Que es el PSA?
Es un antígeno prostático específico, una glucoproteína. Importante en la detección de cáncer de próstata.
193
Como está formado el semen?
Por una parque liquida y por espermatozoides. El líquido provee nutrientes y protección a los EZ. espermatozoides (10%) vesiculas seminales (65-75%) liquido prostático (25-30%) glandula de cowper 1% testículo 2-5% pH de 7,7 generalmente se eyacula 20 millones de EZ.
194
Como se hace el espermograma y para que sirve?
Sirve como prueba de fecundidad, evaluar la eficacia de vasectomía y determinar presencia de semen en una escena forense. Requiere una muestre de semen, con abstinencia sexual de 2 a 7 días. Se obtiene una muestra de semen por medio de masturbación en até 20 a 30 min antes con el fin de estimar la concentración espermática. 2 muestras separadas en 7 días y 3 semanas.
195
Que debemos encontrar en el espermograma?
Percentilos 5-95 Volumen: 1,5 - 6,8ml Ez por ml: 15 a 253 millones Ez total: 39 a 802 millones Ph: >=7,2 Movilidad total 40-78% Vivos 58-91% Morfologia normal 4-44%
196
Que es la reacción acrosómica?
Cuando se libera las enzimas del acrosoma (hialuronidasa) que destruyen las uniones adherentes provocando desprendimiento de la corona radiada (denudación). Cuando llega en la ZP se prende a receptores de la ZP después libera todas sus enzimas que abre un canal, el Ez se fusiona con el ovulo y forma el genoma completo.
197
Porque no penetra más de uno EZ?
Porque minutos después de la penetración del primer EZ se libera iones de calcio, y hace que libere numerosos gránulos corticales que impregnan todas las porciones de la ZP tornandola impenetrable.
198
Cual es el metodo utilizado para la medición del volumen testicular?
El orquidometro de Prader, es utilizado para la evaluación del volumen testicular y así tener una respuesta sobre la maduración sexual
199
Que es la erección? De que depende?
Es un fenómeno reflejo que obedece a estímulos neuronales sensitivos o psiquicos. Las fibras parasimpáticas controlan la vasodilatación esencial para la erección. Depende de: -integridad de centros neurales - vias de conducción nerviosa - glándulas endócrinas y productoras de semen - cuerpos eréctiles del pene
200
Como es el control periférico de las erecciones?
La inervación relacionada a la erección del pene está dada por los nervios cavernosos del pene, que provienen del plexo pelviano. Contiene fibras simpaticas que provienen de los segmentos medulares T11 a L2 y parasimpaticas S2 a S4.
201
Cuales son los períodos de la erección?
*período de tumescencia: relajación del ML produciendo vasodilatación aumentando el volumen y consistencia por el llenado del sinusoide. *período de rigidez: hay expansión de los sinusoides cavernosos que dificulta la circulación venosa y comprime vénulas subalbugíneas. La sangre queda atrapada en los sinusoides. Hay rigidez y llega en la posición para llevar a cabo la penetración *periodo de detumescencia: se produce la contracción del ML incremento del tono simpático y vaciado del sinusoide, vuelve al reposo
202
Que es el orgasmo?
Fenómeno neurofisiológico abrupto y fugaz que aúna sensaciones de placer y relajación. Es simultánea a la emisión y la eyaculación del esperma. Es una sensación breve de 2 a 12s y en el varón es generalmente única.
203
Cual es el primer indicativo de desarrollo puberal en el hombre?
Es el aumento del volumen testicular en una edad de 9,5-13,5 años aproximadamente.
204
De acuerdo con el orquidometro de prader cuales son los volúmenes de cada etapa del desarrollo testicular?
1 a 3ml: prepuberal 4ml: inicio de la pubertad 10 a 12ml: pubertad media 15 a 25ml: adulto
205
Como esta compuesto de forma histológica general el testículo?
Presenta: *Túnica albuginea: una cápsula de TCD muy gruesa que cubre cada testículo, que divide el testículo mediante tabiques en 250-400 lobulillos. *Capa vascular: parte interna de la túnica albugínea de TCL que contiene vasos sanguíneos. *Cada lobulillo testicular consta de 1-4 túbulos seminiferos, que producen EZ, así como un estroma de TC donde hay cél de Leydig.
206
Como está constituido histologicamente los tubulos seminiferos?
Los túbulos seminiferos están constituidos por un epitelio seminifero rodeado por una túnica propia. *El epitelio seminifero es un estratificado complejo compuesto por cél de Sertoli y células espermatogenicas en diferentes etapas de desarrollo. *La túnica propia es de TC con multiples capas, con 5 capas de células mioides, fibras de colageno. Por fuera de la capa mioide hay vasos sanguíneos y linfaticos y células de Leydig.
207
Que cambios ocurren (histologicamente) al final de los túbulos seminíferos?
Al final de cada túbulo seminifero hay una transición para tubulos rectos solo con células de Sertoli y luego se estrechan y cambia para cubico simple. Los tubulos rectos desembocan en la red testis (de epitelio cubico simple o cilindrico bajo, con un solo cilio apical y microvellosidades cortas). Luego de la red testis parte 9-12 conductos eferentes de epitelio cilindrico pseudoestratificaco con cilias y microvellosidades.
208
Cuales son las células del epitelio seminífero?
Están en el interior del túbulo, y en el intersticio que los rodea. Clasificamos como: Germinativas: - espermatogonias A y B - espermatocitos 1 y 2 - espermátides - EZ No germinativas: - sertoli - leydig - mioides
209
Que hacen las células germinativas?
Dan origen a lo que seria en la mujer las ovogonias y en el hombre se diferencian en espermatogonias.
210
Cual es la diferencia entre espermatogenesis y espermiogenesis?
Espermatogénesis es el proceso completo para la producción de gametos masculinos Espermiogenesis es un proceso de conversión de espermátide a espermatozoide
211
Que ocurre en la espermiogenesis?
Es la maduración de espermátide a espermatozoide maduro. Consiste en 4 fases que ocurren cuando las espermátides están adheridas a la membrana plasmatica de las células de Sertoli. *Fase de Golgi: donde granulos proacrosomicos se acumulan en los aparatos de Golgi y forman la vesicula acrosomica y los centriolos organizan los microtubulos del axonema de la cola del espermatozoide. *Fase de casquete: ADN se condensa, la vesicula acrosomica se extiende sobre la mitad anterior del nucleo. *Fase de acrosoma: el nucleo condensado se aplana y alarga y se mueve junto al acrosoma justo contiguo a la MP anterior. *Fase de maduración: reduce el exceso de citoplasma alrededor del flagelo y se liberan de las células de Sertoli.
212
Cual es la función de las células de Leydig y cuales son sus características principales?
*Son grandes y poligonales *Sintetizan testosterona con estimulos de LH. *Hay predominio de REL, golgi y mitocondrias *Secretan oxitocina que actua estimulando la contracción de las células mioides peritubulares.
213
Que son las células mioides peritubulares?
Son células contráctiles, que están ubicadas por fuera de la membrana basal del túbulo seminífero.
214
Cuales son las principales características de la célula de Sertoli?
Son también conocidas como células de sostén. Son cilindricas altas con evaginaciones apicales y laterales extensas. Contienen REL extenso, RER y Golgi bien desarrollado y muchas mitocondrias. Rodean las células espermatogeneas contiguas y ocupan el espacio entre ellas. Sus prolongaciones se unen por zonas occludens, adherentes y GAP, y forman la barrera hematotesticular que divide los tubulos seminíferos en 2 porciones.
215
Como está formada la barrera hematotesticular? Como está dividido el tubulo seminífero según la barrera hematotesticular?
Está formada por las células de Sertoli unidas a traves de zonulas occludens. Divide el túbulo seminifero 2 compartimientos: 1- basal: contiene espermatogonias y espermatocitos 1. 2- ad-luminal: contiene espermatocito 1,2 y espermátidas.
216
Cual es la importancia de la barrera hematotesticular?
Evita el contacto de las células germinativas con los antígenos circulantes por la sangre y la única célula que puede atravesar las prolongaciones de las células de sertoli es el espermatocito 1 (esteróides pueden atravesar).
217
Cuales son las funciones de las células de Sertoli?
*sostén y protección *nutrición *formación de la barrera hematotesticular *fagocitose de gametas danificados *secreción nutritiva para los espermatozoides *secreción ABP (proteína ligadora de andrógenos) *secreción de hormona inhibina B (que inhibe a la secreción de FSH) *secreción de (HAM) *convierte testosterona en estradiol (enz aromatasa).
218
Como está histologicamente los tubulos rectos?
Es final del túbulo seminifero solo con células de Sertoli, se puede estrechan y su revestimiento es simple cúbico.
219
Como está formado histologicamente la rete testis?
Formado por epitelio simple cúbico o cilíndrico bajo. Las células presentan un solo cilio apical y pocas microvellosidades cortas.
220
Como está formado histologicamente el conducto eferente?
Formado de epitelio pseudoestratificado cilindrico, con células ciliadas y células bajas con microvellosidades. Presenta TCL con muchas fibras elásticas y por debajo hay ML.
221
Que funciones tienen cada parte del epididímo?
Cabeza: absorve liquidos y fagocitan elementos residuales. Cuerpo: donde se maduran los ez, adquieren receptores post-acrosómicos para reconocer el ovocito Cola: donde se almacenan los ez, previamente a la eyaculación
222
Como está histologicamente el epididimo?
Dividido en: *Conductillos eferentes: Cilindrico pseudoestratificado con cilios y microvellosidades, fibras elasticas y fibras alrededor *Conducto del epidídimo: cilindrico pseudoestratificado con microvelllosidades con células basales para regeneración celular y principales que reabsorben, y secretan sustancias que contribuyen a la maduración del EZ.
223
Como esta histologicamente el conducto deferente?
Similar al epididimo (epitelio cilindrico pseudoestratificado) con estereocilios largos. Debajo hay TCL y ML en 3 láminas (longitudinal interna, circular media, longitudinal externa). Invervado por el plexo pampiniforme.
224
Como está histologicamente el conducto eyaculador?
Epitelio cilindrico seudoestratificado.
225
Como está histologicamente la próstata?
Es una glándula de tipo tubulo-alveolar, con 3 tipos de glándulas alveolares: - principales (periféricas) - submucosas (intermedias) - mucosas (internas) Revestida por epitelio cilíndrico simple con envaginaciones. Tiene de 15 a 20 conductos excretores independientes, revestidos de ep cúbico o cilíndrico simple que desemboca en la uretra. Estroma: fribomioide, presenta células ML y fibras colágenas y elásticas. Crecimiento y actividad estimulado por dihidrotestosterona.
226
Como está histologicamente la vesícula seminal? Cual es su secreción?
Son glándulas tubulares alargadas y tortuosas. Un conducto excretor parte de cada vesícula y se combina con la ampolla del conducto deferente para formar el conducto eyaculador. El epitelio es cilindrico pseudoestratificado. La pared de las vesículas contiene mucosa, ML y una cubierta fibrosa. Secretan un material viscoso blanco amarillento que contiene fructosa, aminoácidos, prostaglandilas, etc. Está bajo control de la testosterona.
227
Como está histologicamente las glándulas bulbouretrales?
Son glándulas tubulo-alveolares compuestas. Sus conductos se reunen para formar un solo excretor. El epitelio es simple cilíndrico. Su secreción es clara, mucosa y contiene una gran cantidad de galactosa, galactosamina, ácido sialico que constituyen el liquido preseminal, que sirve para lubrificar y neutralizar la uretra esponjosa. Está bajo control de testosterona.
228
Cuales son las tres partes del semen eyaculado?
Primera: fluida y lechosa (prostata) Segunda: mayor, con más EZ Tercera: consistencia gelatinosa (vesicula seminal).
229
Cuáles son los tres tiempos del proceso de sexuación? Explica cada uno de estos tiempos.
El proceso de sexuación son los avatares por los cuales el sujeto asume su sexo, o sea su opción de identificación sexuada. *Primer tiempo: diferencia sexual anatomica, como dato inicial para el descubrimiento de las diferencias. *Segundo tiempo: el discurso sexual (como son transmitidos los valores relativos al sexo por la comunidad). *Tercer tiempo: la elección del sujeto de una posición sexuada (femenina o masculina).
230
Según Freud, cómo se describe la sexualidad infantil?
*Es autoerotica (sactisfación con el propio cuerpo) *Se origina apoyada en alguna función fisiologica. *Su fin sexual se encuentra bajo el dominio de una zona erogena.
231
Concepto de diversidad sexual.
Se refiere al conjunto de todas las orientaciones sexuales, identidad de genero, expresiones de genero y diversidades corporales.
232
Concepto de expresión de género y de que tipo puede ser?
Es la forma en que las personas manifiestran su genero, que puede ser masculina, femenina o androgena.
233
Cuáles los tipos de orientación sexual?
Homosexual, heterosexual, pansexual (independiente del genero y sexo), asexual (no sienten atracción sexual) y bisexual (al mismo sexo o al opuesto).
234
Explique las fases de la adolescencia (adolescencia inicial, media y tardía)?
Temprana (10-13 años) preocupación física y emocional, hay el descubrimiento de su genitalidad. Media (14-16 años) hay irritabilidad y afirmación personal y social. Tardia (+17 años) intereses sociales y a la identidad social.
235
Explique el eje hipotalamo-hipofiso-gonadal masculino.
Es controlado por un sistema de retroalimentación negativa. Hipotalamo libera GnRH (decapéptido) que estimula las células gonadotropas de la hipófisis anterior a liberar LH y FSH (glucoproteínas). A nível testicular, LH estimula las células de Leydig a producir testosterona (esteroide). FSH y testosterona estimulan las células de Sertoli a su función nodriza y a producir inhibina B. *Testosterona (GnRH, LH). *Dihidrotestosterona en hipotalamo e hipofisis (GnRH y LH). *Estrógeno en hipofisis (LH y FSH) *Inhibina B en hipofisis (FSH)
236
Explique la activación de la secreción de GnRH.
Del nacimiento a la pubertad hay un período de latencia de las gonadas. Todavia no se sabe bien como se activa. Suponese que al lograrse un peso se produce un cambio en la velocidad metabolica por unidad de superficie corporal y activa la secreción de GnRH en las células parvocelulares del hipotalamo mediobasal.
237
Efectos de la testosterona.
*Voz masculina *Aumenta la producción de eritrocitos. *Induce el crecimiento y fortalecimiento de los huesos. *Aumentar las lipoproteinas de baja densidad (lleva el colesterol del hígado hacia los tejidos) y reduce las de alta densidad (llevan colesterol desde los tejidos al hígado para eliminación o reciclaje) *Induce el depósito de tejido adiposo abdominal. *Induce el efecto anabolico de proteínas en los músculos. *Interviene en la diferenciación de EZ a traves de las células de Sertoli *Interviene en las funciones del epididimo, CD y vesículas seminales.
238
Como la testosterona se convierte en dihidrotestosterona y cuales son sus efectos.
Por acción de la enzima 5-Alfa-reductasa presentes en el aparato urogenital masc, piel genital, foliculos pilosos e hígado. Interviene en: *Crecimiento y actividad de la prostata; *Crecimiento del pene; *Oscurecimiento y plegamiento del escroto; *Crecimiento del vello púbico y axilar y facial. *Función de glandulas sebáceas. *Interviene en la formación de EZ a traves de las células de Sertoli.
239
Como se convierte la testosterona en estradiol y cuales son sus efectos?
La enzima aromatasa en las células de Sertoli convierten la testesterona en estradiol. El estradiol interviene en: *Diferenciación de espermatozoides a traves de las células de Sertoli. *Estimula el crecimiento y fortalecimiento oseo. *Interviene en la conducta sexual.
240
Mecánismo de acción de esteroides.
Sintesis: estimulo de precursores Liberación: difusión simple Transporte: unida a proteínas Semivida: larga Receptor: citoplasma y núcleo. Respuesta del receptor: En el núcleo y activan factores de transcripción de genes en el ADN. Respuesta del blanco inducción de la sintesis proteíca.
241
Mecanismo de acción peptídicas.
Sintesis: sintetiza adelantado y almacena en vesículas. Liberación: exocitosis Transporte: disuelta en plasma Semivida: corta Receptor: membrana celular Respuesta del receptor: activación del sistema de segundo mensajero y puede activar genes. Respuesta del blanco: modificación de proteínas e inducción de sistesis proteica.
242
Como está compuesto histologicamente el pene?
Consiste en: *Dos masas dorsales de tejido erectil (cuerpos cavernosos) y una ventral (cuerpo esponjoso), que presentan abudantes espacios vasculares que llenanse de sangue en la erección. *Una capa fibroelástica densa, la túnica albuginea enlaza los 3 cuerpos y forma una cápsula alrededor de cada uno. *capa celulosa, dartos y piel.
243
Que estudia la neurociencia cognitiva?
Aborda el estudio del funcionamiento cerebral desde una perspectiva multidisciplinar, comprende los niveles: -molecular (neurotransmisores) -celular (neuronas) -sistémico (los circuitos neuronales) -conductual (como los diferentes circuitos trabajan juntos) -cognitivo (como funcionan las funciones mentales superiores como el lenguaje y imaginación)
244
Que es salud mental?
Campo que convergen diversas disciplinas
245
Que es la mente?
Es una función compleja del cerebro.
246
Como actua el campo de la salud mental?
Con un equipo interdisciplinario integrado por profesionales, técnicos y otros trabajadores capacitados. Se incluyen las áreas de psicología, psiquiatría, trabajo social, enfermería, terapia ocupacional y otras disciplinas o campos pertinentes.
247
Que atraviesa el trayceto inguinal en el hombre?
Atraviesa los componentes del cordón espermatico.
248
Que es el trayecto inguinal y donde está ubicado? Que comunica?
Es un espacio contruido por tendones, aponeurosis y por musculos de la pared anterolateral del abdomen, mide 4,5 de long y se ubica entre el musculo oblicuo ext y int del abdomen a 2 dedos por encima del pliegue inguinal. Comunica la cavidad abdominal en el varón con los escrotos y en la mujer con el Monte de Venus.
249
Cuales son los limites del trayecto inguinal?
Pared ant: aponeurosis del musc oblicuo ext. Pared post: aponeurosis del musc oblicuo int y del transverso, fascia transversalis y tendón conjunto. Pared inf: ligamento inguinal. Pared sup: aponeurosis de los musc oblicuo interno y transverso. Orificio superficial: compreendido entre 2 haces tendinosos del musc oblicuo externo y los pilared med y lat del anillo inguinal. Orificio profundo: el borde libre se forma por la flexión de la fascia transversalis e inf al asa del ligamento interfovelar y ligamento inguinal.
250
Signos clinicos y fisiológicos del inicio y fin de la pubertad en el hombre.
Clinico Inicio - aumento del testiculo. Fin - Ascenso del vello pubiano por la línea alba y genitales de tipo y tamaño adultos. Fisio Inicio - secreción pulsátil de GnRH. Fin - producción de espermatozoides por acción de FSH
251
Cuales son los estimulos para iniciar el acto sexual masculino?
*Por estímulos neuronales: a traves de señales nerviosas sensitivas para la iniciación del acto, principalmente en el glande del pene. Pasan por el nervio pudendo -> plexo sacro -> medula espinal y areas del encefalo. *Elementos psiquicos: a traves de estimulos psicologicos integrados en el encefalo que facilitan la realización del acto sexual.
252
Donde son integrados los estimulos del acto sexual masculino?
La integración ocurre en la médula espinal: el acto sexual masculino es el resultado de mecansimos reflejos intrinsecos integrados a la medula espinal sacra y lumbar por combinación de estimulos senstivios y psiquicos.
253
Cuales son las etapas del acto sexual masculino (fisiologicamente)
*Erección *Lubricación *Emisión *Eyaculación
254
Como se da la erección masculina fisiologicamente?
Es una función de nervios parasimpáticos originados en la medula espinal sacra, a traves de nervios pélvicos. Los nervios parasimpaticos secretan óxido nitrico, peptido intestinal vasoactivo y acetilcolina. *óxido nitrico tiene efecto de relajar las arterias del pene y fibras musculares de los cuerpos erectiles del pene, aumentando el flujo sanguineo arterial mientras el venoso está ocluido. Así el pene se endurece y alarga (erección).
255
Como se da la lubricación masculina fisiologicamente?
Los nervios parasimpaticos además de promover la erección estimulan las glándulas uretrales y bulbouretrales secretaren moco.
256
Como se da la emisión y eyaculación fisiologicamente?
Son funciones de los nervios simpáticos a traves de reflejos que ocurren cuando los estimulos sexuales son intensos. La emisión comienza con la contracción del CD para provocar la expulsión de los EZ a la uretra. Además las glándulas se contraen para expulsar el liquido que se mezclan en la uretra interna para formar el semen. La eyaculación se da por contracciones ritmicas de los órganos genitales int, musculos isquiocavernoso y bulbocavernosos y uretra que eyaculan el semen desde la uretra al exterior.
257
Cuales son los estimulos para iniciar el acto sexual femenino? Varia en algún momento?
*Por estímulos neuronales: a traves de señales nerviosas sensitivas para la iniciación del acto, principalmente en el clitoris. Pasan por el nervio pudendo -> plexo sacro -> medula espinal y areas del encefalo. *Elementos psiquicos: a traves de estimulos psicologicos integrados en el encefalo que facilitan la realización del acto sexual. *Varian segun el momento del ciclo, alcanzando un máximo cuando se aproxima la ovulación (estrógenos).
258
Cuales son las etapas del acto sexual femenino (fisiologicamente)
*Erección y lubricación *Orgasmo
259
Como se da la erección y lubricación femeninas en el acto sexual (fisiologicamente)?
Es una función de nervios parasimpáticos originados en la medula espinal sacra, a traves de nervios pélvicos. Los nervios parasimpaticos secretan óxido nitrico, peptido intestinal vasoactivo y acetilcolina que tienen un efecto similar a los cuerpos cavernosos del pene y las señales se dirigen a las glándulas de Bartholino y estimulan la secreción de moco.
260
Como se da el orgasmo femenino fisiologicamente?
Se da cuando la estimulación sexual alcanza una intensidad maxima y el condicionamento psicologico apoyan las sensaciones locales, eso inicia los reflejos analogos a la emisión y eyaculación.
261
Que es la uretra, cual es su ubicación y que porciones tiene?
Un conducto que da pasaje de la orina y en el hombre también del semen. Va desde la vejiga hasta el glande o vulva. *Hombre: Prostatica, membranosa y esponjosa. *Mujer: intrapelvica y intraperineal
262
Que presenta cada parte del EZ?
*Cabeza: contiene el núcleo y el acrosoma (contiene enzimas hidroliticas). *Cola compuesta por una pieza de adhesión, que seria el cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal. Las piezas contienen el cinocilio con sus microtubulos encargados del mov de la cola del EZ (contiene proteínas motoras dineínas que usan la energia de hidrolisis de ATP). Sobotta.
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Cuales son las etapas de maduración del EZ?
1. Espermatogenesis, todo el proceso de diferenciación de espermatogonia a EZ. 2. Maduración en epididimo, ocurre el proceso de discapacitación, para que la reacción acrosomica no ocurra antes del tiempo y también adquieren su mobilidad. 3. Capacitación (ocurre mientras ascienden por el tracto reproductor femenino, donde ocurren cambios bioquimicos y biofisicos donde adquieren un patrón de hiperactividad, puden reconocer la ZP y la capacidad de liberar las enzimas del acrosoma.
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Que son los androgenos?
Son hormonas con acción masculinizante, como la androstenediona, testosterona, dihidrotestosterona.