Urgence Flashcards
(139 cards)
1
Q
Intoxication opiacés: myosis ou mydriase
A
Myosis
2
Q
Sevrage opiacés: sx
A
Tout coule : larmes, rhinorrhée, mydriase, sudation, diarrhée
3
Q
Intox stimulants: myosis ou mydriase
A
Mydriase
4
Q
3 sevrage mortels
A
ROH, BZD, GHB
5
Q
Mortalité délirium tremens
A
5-15% avec tx et 35% sans tx
6
Q
Benzodiazépine à privilégier si insuffisance hépatique
A
Lorazépam
7
Q
Durée garde préventive
A
72h
8
Q
Durée garde provisoire
A
144h à partir de la prise en charge à l’hôpital ou 96h à partir de l’ordonnance de la Cour si le patient étant en garde préventive
9
Q
Durée garde en établissement
A
21-30 jours
10
Q
Durée du tx avec AD: 1e épisode 2e épisode 3e épisode 4e épisode
A
6-12 mois
2 ans
5 ans
à vie
11
Q
AD moins pire pour les effets 2e sexuels
A
Buproprion et mirtazapine
12
Q
IRSN et cardio
A
Prudence chez patients avec MCAS et HTA
13
Q
AD avec le moins de virage maniaque
A
Bupropion
14
Q
AD qui abaisse le seuil convulsif
A
Bupropion: CI en cas d’épilepsie, troubles alimentaires ou désordres E+
Tricycliques (amitryptiline, clomipraimine, imipramine, désipramine)
15
Q
Tricycliques et ECG
A
Augmentation du Qtc = risque torsades de points
16
Q
Dose de maintien lithium
A
0.6-0.9
17
Q
Interactions qui augmente la concentration de lithium: nommer 4
A
IR/déshydratation
AINS
Diurétiques
IECA/ARA
18
Q
Epival: effets toxiques (3)
A
Pancréatite, syndrome Steven-Johnson, HyperNH4 (léthargie, confusion, hypoT, Vo)
19
Q
Clozapine: effet dangereux
A
Agranulocytose donc surveillance FSC
20
Q
Antipsychotique ++ associé à la galactorrhée
A
Rispéridone
21
Q
Psychostimulant: neurotransmetteur impliqué
A
Dopamine
22
Q
Atomoxetine (Straterra): neurotransmetteur impliqué
A
Noradrénaline
23
Q
Paralysie du NC III : mydriase ou miosis
Réactif à la lumière ou non
A
Mydriase aréactive à la lumière
24
Q
Paralysie du NC III: déplacement de l’oeil
A
Inféro-temporal
25
Paralysie isolée du NC III douloureuse: dx
Anévrisme carotidien à R/O
26
Paralysie du NC IV: diplopie verticale ou horizontale
VERTICALE
27
Paralysie du NC VI: diplopie
Horizontale
28
Tx dégénérescence maculaire sèche
Antioxydants: vit C, vit E, zinc, B carotènes
29
Macula
Permet la vision centrale
30
Fovéa
Plus haute densité de cônes mais aucun bâtonnet
31
Hyperthermie maligne: tx
Dantrolène (antagoniste R ryanodine)
32
Hyperthermie maligne: 2e à quel rx
Succinylcholine
33
Charbon activé: timing
si < 1h après ingestion
34
Charbon activé: inefficace pour .... 5 choix
Métaux (fer, lithium, plomb), acides, alcalins, alcools, cyanides
35
Irrigation intestinale golytely: indications
Substance peu absorbée par le charbon de bois, formulations à libération prolongée, présentation tardive, mules
36
Intox AAS: désordres
Alcalose respiratoire et acidose métabolique
37
Dosage acétaminophène pour intox
N acétylcysteine : prévoir dosage 4h post ingestion
38
AAS: antidote
Alcalinisation des urines, HD
39
BZD: antidote
Flumazénil si intox iatrogénique
40
BB et BCC: antidote
glucagon, insuline-dextrose
41
Antidépresseurs tricycliques: antidote
Bicarbonates si élargissemnt QRS > 0.1
42
Alcools toxiques: antidote
Ethanol, formépizole
43
Combien de cristalloides restent en IV
30% = on donne 3x la perte sanguine estimée
44
4 fenêtres FAST ECHO
Péricardique, péri-splénique, hépato-rénal, poche de douglas
45
Pouls paradoxal
diminution TA > 10 à l'inspiration
46
Signe de Kussmaul
augmentation TVC à l'inspiration
47
Tx dystonie aigue
Benzatropine (Cogentin) IV ou diphenhydramine (Benadryl) IV
48
Tx akathisie
Propanolol, lorazépam, anti-PKS
49
Tx dyskinésie tardive
Cesser rx et donner clozapine
50
Position bras: luxation gléno humérale postérieure
Bras en adduction et rotation interne
51
Position bras: luxation gléno humérale antérieure
Bras en abduction et rotation externe
52
Luxation gléno humérale antérieure: à risque
Nerf axillaire ** tester la sensibilité a/n partie latérale de l'épaule**
53
Luxation du coude: à risque
Nerf ulnaire
54
Luxation de la hanche: à risque
Nerf sciatique
55
Luxation de la hanche: position
| Fx de la hanche: position
MI en adduction, rotation interne
| MI raccourci, extension, rotation externe
56
Luxation du genou: à risque
Artère poplitée et nerf péronnier commun
57
Fx de l'humérus: à risque
Nerf radial
58
Fx du poignet: à risque
Nerf médian
59
Fx sus condyliennes: a risque
Nerf interosseux antérieur, nerf radial, nerf cubital
60
Syndrome du compartiment: stretch test + avec extension du gros orteil
Syndrome postérieur profond
61
Syndrome du compartiment + fréquent
Antérieur > latéral
62
Syndrome du compartiment: prise de pouls
pas fiable
63
Syndrome du compartiment: dx
Prise de pression: différence de < 30 mmHg p/r à la TA diastolique
64
Luxation gléno-humérale postérieure: contexte
Chute vers l'avant ou l'arrière
| électrocution et convulsions
65
Luxation gléno-humérale postérieure: vue la plus importante
Vue axillaire
66
Réduction à ne pas faire à l'urgence
Luxation gléno humérale postérieure: risque de fx de l'humérus
67
Luxation gléno humérale antérieure: tx
Réduction, immobilisation 7-14 jours, physio, référence en ortho non urgente
** risque de récidive très élevée
68
Signe radiologique ostéoarthroses: 4
Kystes sous chondraux
Sclérose de l'os sous chondral
Pincement articulaire
Ostéophytose marginale
69
Arthrite septique de la hanche: position
Flexion, abduction, rotation externe
70
Meilleur indicateur à l'E/P d'une arthrite septique
Limitation des amplitudes passive
71
Tx arthrite septique hanche
Céphalo de 1e génération IV après prélèvement
| Chx urgente avec arthrotomie sous 6-8h
72
Dx ostéomyélite
Scintigraphie osseuse
73
Céphalo 1e génération
Céfazolin, céphalexine
74
Tx fracture ouverte
| - ATB
- ATB asap: céphalo 1G: céfazolin IV
+/- pénicilline et gentamicine
+ rappel tétanique
- RX et attelle plâtrée
- Réduction peu importe l'examen neurovasc
- A jeun pour débridement et lavage chirurgical < 6 h
- Fixation temporaire ou définitive de la fx
75
Fx étant une menace pour la vie: 5
```
Fx fémorale bilat
Fx fémorale ouverte
Amputation traumatique bras
Fx bassin type vertical shear
Luxation atlanto-occipitale
```
76
Syndrome centrale médullaire
Atteinte motrice des MS distaux + affectés
77
Syndrome antérieur médulaire
Atteinte bilat: motricité, douleur/t° (voies antérolatérales)
Préservé: sensibilité tactile et proprioception (faisceaux postérieurs)
78
Hémisection/Syndrome de Brown-Séquard
Ipsi: motricité et tactile/proprioception (cordon dorsal)
Controlat: douleur/t° (voie antérolatérale)
79
Cordon postérieur médullaire
Perte bilat de sensibilité et proprioception
| Préservé: douleur/t° et motricité N
80
Voies antérolatérales
Douleur/T°
81
Cordons postérieurs
Sensibilité tactile et proprioception
82
Choc neurogénique
HypoT et BRADY 2e perte du tonus sympathique
Extrémités chaudes
AMINES
83
Choc spinal: pathognomonique
Perte du réflexe bulbo-caverneux (contraction sphincter anal)
84
Fx pédiatrique la plus fréquente
Fx sus condylienne
85
Fx sus condylienne: mécanisme
Hyperextension du coude
86
Fx de hanche: sx veineux ou artériel
Veineux via plexus lombo-sacré
87
Glissement épiphysaire : FDR (nommer 6) et quel labo à demander
Origine afro-américaine, obésité, sexe masculin, hx familiale, HYPOTHYROIDIE, ostéodystrophie rénale
TSH
88
Glissement épiphysaire: présentation clinique
Diminution abduction et rotation interne de la hanche, douleur référée au genou, bilatéralité 25%
89
Glissement épiphysaire: tx si pas de mise en charge possible
INSTABLE donc chx urgente ss 24-48h
90
Syndrome de Legg-Calvé-Perthes: tx
Consult ortho et interdire la mise en charge
Maintenir les amplitudes articulaires
Minimer le stress a/n tête fémorale
91
Endroit + fréquent ostéosarcome
Genou
92
Cancer primaire de l'os le plus fréquent
Ostéosarcome
93
En cas de doute d'atteinte vasculaire lors luxation du genou (artère poplitée): Index cheville-bras N
Rapport des pression systoliques cheville/bras > 0.9 est N
94
Atteinte du nerf péronnier commun: 3 mouvements
Impossible extension 1e orteil, dorsiflexion de la cheville, éversion de la cheville
95
Pas d'infiltration de cortisone dans quel tendon
Achille et rotulien: risque de rupture
96
Fasciite plantaire: douleur localisée
Epine de lenoir: tubercule calcanée médial a/n aponévrose plantaire
97
Névrome de Morton:
- Douleur localisé
- Après
- Sx neuro
Dlr à l'avant du pied après station debout ou marche, port de talons hauts
Paresthésie, sensation de brûlure, diminution de la sensibilité
Névralgie interdigitale
98
FDR tunnel carpien
Gestes répétitifs, grossesse, hypoT4, IRC
99
Hallux valgus: tx
Modifications des chaussures et cesser talons hauts
| Chx uniquement si douleur ou plaies
100
Luxation qui affecte les voies respiratoires
Luxation articulation sterno claviculaire postérieure (comprime la trachée)
101
Niveau médullaire pour paralyser le diaphragme
> C4-C5
102
Fx du radius distal: nom et population et mécanisme
Fx de Colles/Smith, chez femmes âgées ostéoporotique + FOOSH
103
Scaphoïde: vascularisation
Distal à proximal
104
Fx scaphoïdes les plus à risque de nécrose avasculaire
Pôle proximal
105
Fx scaphoide : tx
Si déplacée ou pôle proximal atteint: CHX
| sinon plâtre 6-12 sem
106
Luxation de la hanche: plus souvent ant ou post
POSTERIEUR
107
Fx de hanche: risque de nécrose avasculaire
+ la fx est proche de la tête fémorale
108
Blessure chez hommes 30-40 ans, weekend warriors
Rupture tendon d'Achille: thompson test
109
Tx ATB fascite nécrosante à strepto A
ancef, genta, clinda
110
Rx du pied si :
incapable MEC
Douleur base 5e métatarse
Dlr os naviculaire
111
Rx cheville si :
Incapable MEC
| Dlr portion postérieure malléole intenre ou externe
112
Rx genou si :
```
> 55 ans
Dlr rotule
Dlr tête péroné
Incapable de fléchir > 90°
Incapable MEC
```
113
Canadian CT Head Rule en cas de TCC
Haut risque si 1/5 critères
Risque moyen si 1/2 critères
HAUT RISQUE: Glasgow < 15 2h post trauma, fx du crâne ouverte/enfoncement, fx base du crâne, 2 épisodes Vo, > 65 ans
RISQUE MOYEN: amnésie antérograde > 30 minutes, mécanisme dangereux (piéton heurté par véhicule, passage éjecté, chute hauteur 3pieds/5 escaliers)
114
Syndrome de la queue de chevalle: moelle
sous T10
115
Morsure de serpents: présentation possible ad combien d'heures
Ad 12h post morsure donc à garder sous observation
116
Quasi-noyade: timing présentation
Observation min 4-6 ad 24h si sévère pour ARDS
117
Tx maladie de Lyme
Doxy ou amox
118
DRESS: causes
carbamazepine, phénytoine, lamotrigine
| Allopurinol: mortalité ++ élevée
119
Convulsions: prise en charge
Glycémie, dextrose IV
| Lorazépam 2mg IV/IM --> phénobarbital IV si intox ou phénytoine
120
Dissection aortique : tx
Diminution de la TA pour diminuer forces de cisaillement: nitroprusside + BB IV
121
Réanimation liquidienne grands brûlés:
Formule de Brooke/Parkland: 2-4mL x % TBSA x poids
122
Intox aux cyanure
Brûlure par certains plastiques
| Cyanokit: hydroxycobalamine
123
Colique néphrétique: calcul 5-10mm
Tamsulosin (bloqueur alpha), BCC (nifedipine)
124
Colique néphrétique: calcul 10-20mm
Onde de choc
125
Thrombophilie héréditaire la plus fréquente
Facteur V Leiden (résistance à la protéine C activée)
| Homozygote pire que hétérozygote
126
Intox: AEC puis éveil spontané subit
GHB
127
Intox: agressivité, bagarres, nudité publique, nystagmus rotatoire
PCP
128
Intox avec nystagmus
ROH
Benzo
PCP
129
Cancer prostate plus commun
Adénocarcinome
130
Cancer des testicules: plus fréquent à D ou à G
à D (cryptorchidisme + fréquent à D)
131
95% des cancers testiculaires sont : cellules germinales ou non germinales
Cellules germinales et parmi eux, 35% séminome
132
Cancer testiculaire avec BhCG et AFP
Non seminomatous tumor
133
Varicocele grading
1: palpable avec valsalva
2: palpable sans valsalva
3: visible à travers la peau
134
Suspicion d'une masse rétropéritonéale en cas de varicocèle si
Aigue, à droite, masse abdo palpable, pas de réduction lorsque allongé
135
Varicocèle: douloureux ou non
Non
136
Varicocèle: transillumination ou non
Non
137
Varicocèle: + fréquent à D ou à G
Gauche
138
Torsion testiculaire: la nuit?
50% arrive la nuit
139
Testicule: blue dot sign
Blue infarcted appendage seen through scrotal sign : torsion of testicular appendix
