Urgences Flashcards
Céphalées d’urgence
- HTIC
- PPR = Pseudo polyarthrite rhumatoïde
- Maladie de Horton
- Atteinte méningée : méningite
- Céphalée post ponction lombaire : céphalée hypotensive
- AVC
- Dissection d’artère vertébrale
Signes alarmes anamnèse céphalée
- Installation brutale d’une grosse céphalée
- Aggravation progressive d’une céphalée progressive
- Signes associé: (somnolence, obnubilation, perte de mémoire, AEG, amaigrissement, troubles visuels)
- 5D, 3N
- Diploplie = vision double
- Dysarthrie = trouble de la réalisation motrice de la parole
- Déséquilibre
- Drop attack = chute soudaine sur les genoux sans perte de connaissance
- Dysphagie = impossibilité d’avaler
- Ataxie = trouble de l’équilibre et de la coordination motrice
- Nystagmus = oscillation involontaire des yeux
- Numbness = engourdissement
- Nausées
Signes alarme clinique céphalées
- Fièvre
- Raideur nucale
- Troubles neuro focalisés
- Asymétrie des ROT
- Babinsky
- Oedème papillaire, asymétrie pupillaire
- Artère temporale dure et douloureuse à la palpa
Dissection de l’artère vertébrale :
- présentation clinique
- Patient avec une cervicalgie aiguë Patient jeune
- Syndrome de Marfan (tall thin, long limbs) ou Elher Danlos (+ flexibilité tout)
- HTA
- Trauma récent
- Infection récente
- Migraines
- Cholestérol trop bas
- IMC trop bas
- Migraine + Auras (= vue trouble, paresthésie) : Contre indication !!! Pas de mobilisation ou d’ajustement
Dorsalgie symptomatique
Cardio-vasculaire
- insuffisance coronarienne (angor, infarctus myocarde)
- péricardite
- anévrisme de l’aorte thoracique
Pleuro-pulmonaire
- cancer bronchique
- pleurésie infectieuse ou par envahissement (mésothéliome, cancer bronchique)
- tumeur médiastinale
Digestive
- ulcère gastrique ou duodénal
- affection hépatobiliaire
- oesophagite
- pancréatique ou gastrique
- cancer de l’estomac
- cancer de l’oesophage
- cancer du pancreas
Spondylodiscites
Infection bactéries:
- pyogènes (aiguë)
- bacille tuberculeux (chronique) (mal de Pott = tuberculose osseuse)
Symptômes
- douleur vertébrale intense
- fièvre
- raideur dorsale (contracture paravertébrale)
- symptômes neuro possible
Syndrome queue de cheval
- Survenue brutale par hernie discale
- Anesthésie en selle : hypoesthésie périnéale, perte de la sensibilité urétrale
- Parésie sphinctérienne avec incontinence ou rétention à chercher à l’anamnèse
- Parésie des muscles sous-lésionnels à chercher à l’anamnèse
disparition douleur et présence des signes neurologiques:
= Signe de gravité
Traitement: décompression chirurgicale d’urgence
Lomboradiculopathie Paralysante
3 situations:
• Simple parésie de l’extensor hallucis longue dans une radiculalgie sciatique L5
- pas d’urgence
• Déficit moteur sur l’ensemble du territoire L5 (glut med, ext halucis longus, ext digit longus) + rare le territoire S1 (triceps sural, flex digit, hamstrings)
- urgent si aggravation des symptômes
• Sciatique paralysante à début apocalyptique
- apparition brutale
AVC ischémique facteurs de risque
AVC hémorragique facteurs de risque
Signes clinique AVC
Hématome sous-dural aiguë et chronique: signes clinique
Signes évocateur hématome sous-dural après trauma crânien
Anévrisme de l’aorte abdominale: facteurs de risque
Cancer: signes cliniques
Thrombose veineux profond: signes clinique
Embolie pulmonaire: signes cliniques
