ECC 2021 Flashcards
Lors de l’anamnèse de l’une de vos patientes, vous vous apercevez que son fils de 10 ans vient d’avaler un
objet en jouant et présente une obstruction totale des voies aériennes supérieures. Pouvez-vous décrire
brièvement deux techniques d’urgence à mettre rapidement en œuvre pour aider le jeune garçon ?
Manoeuvre de Heimlinch et manoeuvre de taper dans le dos
Quel est le système le plus souvent affecté par la tuberculose ?
Les poumons
A quoi correspond chaque lettre de l’acronyme PEACE & LOVE utilisé dans la prise en charge d’une blessure
musculo-squelettique traumatique ?
(Vous répondrez P = … ; E = … ; etc.)
Protect Elevate Avois AINS Comprimer Education Load Optimisme Vascularisation Exercice
Un patient de 38 ans, vous consulte pour une douleur d’épaule droite présente pendant sa pratique de la
natation, lors du mouvement de crawl. Après avoir éliminé les drapeaux rouges, vous réalisez votre examen
clinique et vous concluez à une omalgie non-spécifique.
a) Vous décidez de faire l’analyse spécifique de l’épaule d’un de vos patients. Quelles seront les régions
articulaires que vous allez décomposer afin de rechercher une préférence directionnelle ?
b) Après 3 séances, votre patient va mieux. Vous décidez de faire une analyse fonctionnelle de l’épaule. Vous
notez une manœuvre d’APLEY inférieure dysfonctionnelle non douloureuse et une manœuvre d’APLEY
supérieure douloureuse et dysfonctionnelle. Donnez les trois différents mouvements gléno-huméraux à tester
pour la manœuvre d’APLEY inférieure.
c) Lorsque vous testez la rotation externe, vous remarquez un manque d’amplitude en rotation externe glénohumérale en actif ; mais en passif vous atteignez les 90° de rotation externe sans douleur. Quel exercice de
contrôle moteur allez-vous conseiller à votre patient ?
a) On va décomposer aux niveaux des articulations suivantes : rachis cervical, épaule, scapula, rachis dorsal
b) Extension + rotation interne + adduction gléno-huméral
c) lancer et attraper un ballon en rotation externe maximale possible sans douleur (lancer ballon dans l’aire ou par terre)
Un patient vient voir pour une tendinopathie Achilléenne.
a) D’après le « continuum » des tendinopathies, quelles sont les différentes phases ?
b) Dès que ce patient se met sur la pointe des pieds la douleur est importante. Quel type de contraction
musculaire lui conseillez-vous pour commencer le protocole de traitement ?
a) 3 phases : Phase de réactive -> phase de remaniement -> phase dégénérative
b) Contraction Isométrique
Quelle est la tumeur osseuse bénigne la plus commune du rachis chez l’adulte ?
Hémangiome
Concernant l’espace atlanto-odontoïdien (Atlanto-dental Interval (ADI)) chez l’adulte :
a) Quelle est la valeur normale ?
b) Nommez deux diagnostics différentiels pour une augmentation de l’espace atlanto-odontoïdien.
a) Valeur normale = 3 millimètres
b) fracture d’odontoïde, arthrite juvénile chronique, malformation de Chiari
Concernant l’apophyse odontoïde et la ligne de Mc Gregor :
a) Que suspectez-vous quand l’apophyse odontoïde dépasse la ligne de Mc Gregor de plus de 4,5 mm ?
b) Quel retentissement cela provoque-t-il sur votre prise en charge ?
a) une invagination basilaire
b) contre indiaction à la manipulation et mobilisation cervicale
Comment nomme-t-on le syndrome se caractérisant par une subluxation atlanto-axiale non traumatique
associée à une inflammation des tissus mous adjacents chez une petite fille de 6 ans qui a eu une pharyngite il
y a 4 semaines.
Le syndrome de Grisel
Décrivez le signe de HOMANS et donnez son indication probable
une douleur du mollet en dorsiflexion. c’est une signe précoce pour une thrombose veineux profonde.
Lors d’une émission à propos du coronavirus, un expert répond à la question suivante : Quel est le virus le plus
dangereux ? Sa réponse est : « C’est un virus qui ne circule plus dans le monde grâce à une vaccination
efficace. » A votre avis, quel est ce virus ?
Virus de la variole
Une patiente de 30 ans vous consulte pour une douleur mécanique inter-scapulaire latéralisée à droite. La
douleur est uniquement reproduite par la rotation cervicale droite et l’extension cervicale. La cellulalgie de la
zone est douloureuse ainsi qu’un point inter-scapulaire vers T3 à droite. A quel diagnostic pensez-vous ?
Cervicalgie basse non spécifique à composante discale de grade 1 associée à des douleurs référées interscapulaires droites
Concernant la dissection des artères cervicales, répondez par VRAI ou FAUX (
Vous répondrez par exemple A = VRAI ; B = VRAI ; etc.)
a) Jusqu’à 25 % des AVC dans la population générale pourraient être causés par des dissections des artères
cervicales.
b) Les données actuelles suggèrent qu’il y a une association entre la dissection de l’artère vertébrale et une
visite chez le chiropracteur.
c) Les données actuelles suggèrent que, chez les patients victimes d’une dissection de l’artère vertébrale (à
l’origine d’un AVC vertébro-basilaire), le fait d’avoir consulté un chiropracteur n’est pas associé à une
augmentation du risque par rapport au fait de consulter un médecin généraliste.
d) Les données actuelles suggèrent que, avant de faire un AVC, les patients avec une dissection de l’artère
vertébrale non diagnostiquée cherchent des soins (e.g. chiropraxie / médecine générale) en raison des
symptômes engendrés par la dissection (i.e. cervicalgie, céphalée).
a) FAUX
b) VRAI
c) VRAI
d) VRAI
Lors d’une prise en charge en thérapie manuelle pour des douleurs musculo-squelettiques, concernant les
effets indésirables bénins :
a) Sont-ils fréquents ou rares ?
b) En combien de temps habituellement disparaissent-ils après la consultation ?
a) Ils sont fréquents dépendant du patient et du traitement
b) Ils disparaissent en quelques heures à 48h généralement après la consultation
Concernant les critères d’OTTAWA pour la cheville :
Douleur dans la région malléolaire et/ou du tarse, avec un des critères suivants :
En cas de douleur dans les régions malléolaires et de présence d’une des constatations suivantes :
[A]
Incapacité de faire 4 pas, soit immédiatement après le traumatisme, soit lors de l’examen.
En cas de douleur du moyen pied et de présence d’une des constatations suivantes :
[B]
[C]
Incapacité de faire 4 pas soit immédiatement après le traumatisme, soit lors de l’examen.
a) Complétez les critères manquants A, B et C (Vous répondrez A = … ; B = … ; C = …).
b) Dans quel cas les utiliser ?
a) A = Douleur à la palpation dans les 6cm autour de la région malléolaire ; B = Douleur à la palpation du naviculaire ; C =
Douleur à la base du 5ème métacarpien
b) À utiliser dans le cas d’un traumatisme de cheville type entorse pour aiguiller un praticien pour une indication à faire une
radio de la cheville ou non
Pour un patient pratiquant une activité sportive, quel est le risque principal lié à la prise de fluoroquinolones
(antibiotiques) ?
tendinopathie pouvant aller jusqu’à une rupture tendineuse
Quelle est la tumeur bénigne la plus commune dans la ou les main(s) d’un adulte ?
Enchondrome
Vous recevez en consultation Mme P., 67 ans, ancienne directrice d’EHPAD, pour une poussée aiguë de
lombalgies basses apparue il y a 3 semaines sans facteur déclenchant, associé à des sensations désagréables
à type de picotement dans la région pubienne gauche. Vous ne notez aucun traumatisme récent ayant pu
expliquer l’apparition de la symptomatologie. La symptomatologie est principalement aggravée par la marche,
la position statique prolongée et est soulagée par la position assise avachie. Il n’existe pas de réveil nocturne
ni de symptôme dans les membres inférieurs ni aucune autre douleur du rachis. Pas d’altération de l’état
général. Lors de son arrivée au centre de soins, sa température était de 36,4°C (prise 3 fois de suite sans
changement). Dans ses antécédents, on note un asthme sévère chronique traité par prednisolone en
traitement de fond depuis 7 ans, une scoliose fonctionnelle à l’adolescence et un cancer du sein chez sa bellefille à l’âge de 30 ans. Mme P. consomme de l’alcool de façon festive, ne fume pas et n’a jamais consommé de
drogue. Mme P. a consulté il y a 2 jours son médecin traitant qui lui a diagnostiqué une poussée aiguë de
lombalgies communes et lui a prescrit un traitement médicamenteux de type A.I.N.S. Aucun autre traitement
n’a été mis en place pour le moment.
a) Quels sont les drapeaux rouges retrouvés dans cette traduction sémantique ?
b) Citez trois dénominations commerciales (nom commercial) ou dénomination commune internationale d’Antiinflammatoires Non-Stéroïdiens (0 ou 1).
c) Dix jours plus tard. Suite à la première consultation, avec vous, Mme P a effectué des radiographies du
rachis lombaire qui ne montre aucune anomalie notable, de plus, il ne persiste qu’une douleur lombaire
localisée sans irradiation. Néanmoins, l’intensité de la douleur lombaire est inchangée et il persiste une
incapacité majeure dans la vie quotidienne. La symptomatologie est toujours principalement aggravée par la
marche, la position statique prolongée et est soulagée par la position assise. Le traitement par AINS est arrivé
à son terme. Le StarT-Back est à 6 avec un sous-score à 4. D’après les éléments dont vous disposez, qu’indique
le questionnaire du StarT-Back concernant cette poussée aiguë de lombalgie ? Justifiez.
d) D’après les recommandations HAS, citez deux prises en charge non médicamenteuses recommandées en
première intention dans le cadre de la prise en charge de cette patiente.
a) Son âge
b) Ibuprofène, diclofénac, advil, neurofen
c) cette questionaire donne une indication qu’il y à une haute risque pour la chronicité des douleurs du patient (score >4, sous score >=4)
d) donner de l’info rassurante, remise en activité physique progressivement, prise en charge multidisciplinaire (kiné, chiro), traitement centrée sur le patient
Concernant le syndrome cardinal diabétique :
a) Quels sont les quatre éléments le caractérisant ?
b) Précisez dans quel type de diabète ces quatre éléments se retrouvent.
a) polyurie, polydipsie, polyphagie, amaigrissement
b) Dans le diabète de type 1
Un patient sportif vous demande de décrire les séquences d’un étirement dans sa routine d’échauffement. Que
lui conseillez-vous ?
Une femme de 36 ans se présente à vous avec des douleurs cervicales et des maux de tête. Voici son imagerie.
a) Nommez le diagnostic visualisé.
b) Quel retentissement cela provoque-t-il sur votre prise en charge ?
a) malformation de Chiari
b) contre indication à la prise en charge par manipulation ou mobilisation cervicale
QUESTION À RÉPONSE OUVERTE ET LONGUE (QROL) Dans le cadre du feu vert concernant la remise en activité
progressive :
a) Quels symptômes cliniques devez-vous retrouver suite à un exercice ou une activité ?
b) Quelles décisions thérapeutiques concernant l’exercice ou l’activité devez-vous prendre ? (3 points)
a) le patient ne ressent pas (ou peu, rien de plus que des douleurs normales dues à une activité sportive) de douleur ou de difficulté pendant et après l’exercice ou l’activité
b) le patient peut augmenté la fréquence et/ou l’intensité concernant l’exercice ou l’activité, rentant raisonnable et progressive dans la non douleur
Une patiente de 30 ans a profité de la période actuelle d’activité partielle pour se remettre à la course à pied
après 5 ans d’arrêt. Elle y va 3 fois par semaine depuis plusieurs semaines, mais depuis la dernière séance de
course elle décrit des douleurs mécaniques sur le bord interne du tibia, dans le tiers moyen. Ces douleurs sont
nettement majorées à la course, l’obligeant à respecter une période d’arrêt. La palpation du bord interne du
tibia, dans le tiers moyen est assez douloureuse. Citez les deux diagnostics les plus fréquents ?
Périostite et fracture de fatigue
Citez deux apophysites de croissance au membre inférieur et préciser leurs localisations.
Au niveau du calcanéum = apophysite de Sever et au niveau de la tubérosité tibiale antérieur = Osgood-Schlatter
Identifiez les structures anatomiques sur l’image ci-dessous, de N°1 à N°4.
(Vous répondrez 1 = … ; 2 = … ; etc.)
??Cette patiente de 32 ans vous consulte pour diverses arthrites des doigts et des mains. Elle présente
également un syndrome de RAYNAUD… Et cette lésion cutanée au niveau du visage, ci-contre.
a) Quelle pathologie suspectez-vous chez cette patiente ?
b) Pourquoi cette patiente nécessite une vigilance particulière de sa pathologie ?
c) Cette patiente qui doit partir aux Antilles en vacances la semaine prochaine, s’est vue « interdire de se faire
bronzer sur la plage » par son médecin. Le trouvant un peu rabat-joie, elle souhaite savoir ce que vous en
pensez. Pourquoi son médecin lui interdit de se faire bronzer ?
a) Lupus erythémateux disséminé
b) Car il peut y avoir une atteinte des organes nobles
c) Car au soleil, la peau peut réagir de façon excessive en formant des grosses plaques érythémateuses
Vous vous intéressez à la technique « GRASTON ». Vos recherches bibliographiques vous ont permis de trouver
ces deux références (documents A et B). Lequel de ces deux articles vous permettrait-il de savoir si cette
technique vous serait utile ? Pourquoi ?
Le 2ème article car c’est un essai clinique randomisé et c’est l’étude référence pour connaitre l’effet d’un traitement
??Un patient de 33 ans vous consulte pour des douleurs lombaires en barre associées à une irradiation
postérieure dans la cuisse jusqu’à face latérale du pied droit. Après votre anamnèse et examen clinique, vous
posez le diagnostic de lombosciatique S1 droite à composante discale. Lors de l’examen des amplitudes de
mouvement, vous avez noté :
Une douleur lombaire augmentée ainsi qu’une diminution de l’irradiation lors de la flexion latérale à droite
et lors de l’extension lombaire ;
Une douleur lombaire diminuée et une augmentation de l’irradiation lors de la flexion latérale gauche et la
flexion lombaire.
a) Quelle sera la position dans laquelle vous devrez ajuster votre patient ? (Allongé sur quel côté ? Quelle
posture (lordose/délordose) lombaire ?)
b) Expliquez les raisons qui vous ont poussées à choisir cette position pour votre patient.
c) En plus de l’ajustement, que feriez-vous en priorité durant la consultation ?
a) On ajusterait ce patient allongé sur le côté gauche et en position de lordose lombaire
b) Car ce sont les deux critères objectifs qui provoquent une centralisation
c) On pourrait lui faire faire des mouvements répétés en fin d’amplitude d’extension associée à de la latérale flexion droite
??Une femme de 49 ans consulte pour une douleur acromio-claviculaire gauche irradiant ver le deltoïde et
l’épicondyle latéral gauche depuis 1 mois. La douleur est pire depuis deux semaines et elle est incapable de
lever le bras. Elle présente un historique de chute sur la glace il y a environ 1 mois et demi. Elle vous apporte
les images qu’elle a réalisées, que vous observez ci-contre.
a) Que visualisez-vous particulièrement sur ces images ?
b) Nommez trois diagnostics différentiels dans ce cas.
c) Pouvez-vous traiter la patiente ? Justifiez.
a) Un aspect mité proximal
b) Métastases, lymphome et myélome multiple
c) Non car cela représente une situation clinique de contre-indication, hors de notre champ de compétence
??Femme de 55 ans. Identifiez les structures anatomiques sur les images ci-dessous, de N°1 à N°5.
1 = 1ère côte 2 = Lame 3 = Moelle épinière 4 = Axis 5 = Pédicule de C7
??Une adolescente de 16 ans avec une douleur dans le genou et jambe droite qui a commencé après avoir
trébuché dans les marches. La douleur est contente et présente depuis maintenant 5 mois. La douleur
augmente lorsqu’elle est debout pour plus de 30 minutes et ça peut la réveiller la nuit. À l’examen physique,
un léger gonflement et augmentation de la température est noté au niveau de la mi-diaphyse de son tibia.
Observez les images. Donnez deux diagnostics différentiels possibles.
Fracture de fatigue et périostite
