URGENCIAS

Question 1

FACTORES DE RIESGO PARA PSEUDOMONAS

Answer 1

EPOC
Bronquiectasias
Corticoides > 10 mg/día
Malnutrición
Antibioticos de amplio espectro

Question 2

MEROPENEM

Answer 2

Antibiotico betalactamico (carbapenemico)

Question 3

ESCALA DE GLASGOW-BLATCHFORD

Answer 3

Estratifica a los pacientes con hemorragia digestiva alta según el riesgo de presentar complicaciones.

Question 4

QUE EVALUA LA ESCALA DE GLASGOW-BLATCHFORD

Answer 4

Urea
Hemoglobina
PAS
Otros
- pulso
- melenas
- falla cardiaca
- síncope
- insuficiencia hepatica previa

Question 5

IAMSEST se tromboliza?

Answer 5

No

Question 6

DE CUANTO TIEMPO ES LA VENTANA DE DISPONIBILIDAD PARA REALIZAR LA PCI?

Answer 6

12 horas

Question 7

CUALES SON LAS 3 CARACTERÍSTICAS DE LA ANGINA

Answer 7

Dolor con características anginosas
Desencadenado por el esfuerzo
Alivia con reposo o nitratos en < 5 minutos

Question 8

CARACTERÍSTICAS DE UNA ANGINA INESTABLE

Answer 8

De novo (aparición < a 2 meses)
Increcendo (aumenta en frecuencia)
Empieza en reposo

Question 9

ONDA T PICUDA EN EL EKG

Answer 9

Isquemia subendocardica

Question 10

ONDA T INVERTIDA EN EL EKG

Answer 10

Isquemia subepicardica

Question 11

ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST

Answer 11

Lesion subepicardica

Question 12

DEPRESION DEL SEGMENTO ST

Answer 12

Lesion subendocardica

Question 13

COMPONENTES BÁSICOS DEL TRATAMIENTO PARA IAM

Answer 13

Analgésico
Estatinas
Antiagregante
Anticoagulante
Betabloqueante
ARAII o IECA

Question 14

CUALES SON LOS SÍNTOMAS DEL DENGUE?

Answer 14

Fiebre
Dolor en los huesos
Artralgias
Perdida del apetito
Dolor detras de los ojos

Question 15

CUALES SON LOS SIGNOS DE ALARMA DEL DENGUE?

Answer 15

Decaimiento mayor
Permanencia de la fiebre
Sangrado en las encías
Sangrado en la orina
Moretones en la piel
Dolor abdominal persistente

Question 16

CARACTERISTICAS DEL DOLOR TORÁCICO TÍPICO ANGINOSO

Answer 16

> 30 minutos
Retroesternal
Intenso
Con disautonomia
Irradiación a mandíbula, hombros, MMSS, dorso
No alivia

Question 17

¿COMO SE DEFINE UN DOLOR ANGINOSO TÍPICO?

Answer 17

Características del dolor típico
Desencadenado por el esfuerzo
Alivia con el reposo o con nitratos (en < 5 minutos)

(Tiene las 3 características)

Question 18

ESCALA CANADIENSE DE LA ANGINA DE PECHO

Answer 18

I. Actividad física intensa
II. Actividad física moderada
III. Actividad física leve
IV. Reposo

Question 19

¿QUE SIGNIFICA UN GRACE SCORE DE < 80% EN UN PACIENTE CON ANGINA INESTABLE?

Answer 19

Bajo riesgo de mortalidad
Se somete a examinacion no invasiva
- Eco-stress, angiotac coronario, estratificación no invasiva

Question 20

ESCALA DE KILLIP-KIMBALL

Answer 20

Mide el riesgo de mortalidad (en relación a la presencia de insuficiencia cardiaca en SCA)

I. No insuficiencia cardiaca
II. S3 o estertores
III. Edema pulmonar
IV. Shock cardiogenico

Question 21

¿COMO SE DETERMINA EL TIEMPO DE DOBLE AGREGACIÓN POSTERIOR A POSTURA DE STENT?

Answer 21

Se realiza el Precise DAPT que evalúa el riesgo de sangrado mayor o menor posterior al procedimiento.

Mide:
- Edad
- Creatinina
- Hemoglobina
- Leucocitos
- Sangrado espontáneo previo

Question 22

Paciente de 60 años ingresa por cuadro clínico de dolor torácico opresivo difuso en region retroesternal irradiado a miembro superior izquierdo de 4 horas de evolución. ¿QUE NO PUEDE FALTAR AL INSTANTE?

Answer 22

EKG seriado (al instante, 10 min, 30 min, 60 min)
Biomarcadores (troponinas, creatinina)

Question 23

DOSIS DE ESTATINAS EN PACIENTE CON IAM

Answer 23

Atorvastatina 80 mg
Rosuvastatina 40 mg

Question 24

DOSIS DE NITROGLICERINA EN PACIENTE CON IAM

Answer 24

5 μg/kg/min
La dosis se sube de 5 en 5 cada 5 minutos

OR

10 μg infusion

Question 25

EN QUE CASO ESTARÍA INDICADO ADMINISTRAR MORFINA O MEPERIDINA PARA EL DOLOR EN IAM

Answer 25

Pacientes con PAS < 120

Question 26

DOSIS DE ASA EN IAM

Answer 26

Bolo 300 mg y continuar 100 mg/dia

Question 27

DOSIS DE IP2Y12 EN IAM

Answer 27

CLOPIDROGEL 300 mg carga A las 24 h 75 mg/día PRASUGREL 60 mg carga A las 24 h 10 mg/dia TICAGRELOL 180 mg carga A las 24 h 90 mg/12 h ** en pacientes > 75 años NO SE DA DOSIS DE CARGA

Question 28

¿QUE ANTIAGREGANTE IP2Y12 ESTA CONTRAINDICADO EN PACIENTES CON ANTECEDENTE DE ACV, PESO < 60 KG, > 75 AÑOS?

Answer 28

Prasugrel

Question 29

DOSIS DE ANTICOAGULANTE

Answer 29

Noxaparina (heparina de bajo peso) TFG > 30 < 75 años — 1mg/kg/12h subcutáneo > 75 años — 0.75mg/kg/12h subcutáneo TFG 15-29 1mg/kg/24h TFG < 15 Infusión de heparina sódica ** NO se manda HBPM

Question 30

DOSIS DE BETABLOQUEANTES EN IAM

Answer 30

Carbedilol — 3.125 mg/12h Metroprolol — 25 mg/12h Bisoprolol — 1.25 mg/24h Nevibolol — 1.25 mg/24h

Question 31

CONTRAINDICACIONES DE BETABLOQUEANTES

Answer 31

Paciente hipotenso o shockeado ** RECORDAR que el inicio no es urgente (24h)

Question 32

POR QUE SE MANDAN BETABLOQUEADORES EN EL CONTEXTO DE IAM?

Answer 32

Disminuyen el remodelamiento cardiaco Reducen la necesidad de oxigeno del miocardio al disminuir la FC, PA y fuerza de contracción.

Question 33

DOSIS IECA EN IAM

Answer 33

Enalapril — 2.5 mg/12h - 20 mg/12h

Question 34

Paciente de 62 años que acude a urgencias refiriendo dolor torácico retroesternal intenso de inicio hace 3 horas, tras una comida copiosa, ahora se le irradia hacia la mandíbula y MS izquierdo. Se acompaña de disnea, náuseas y sudoración profusa. Antecedentes de importancia DMII, HTA, tabaquismo IPA 30, antecedente familiar de SCA. QUE MANEJO AL INSTANTE LE DA AL PACIENTE?

Question 35

DOLOR ABDOMINAL QUE APARECE ANTES DE COMER

Answer 35

Gastritis Úlcera péptica Reflujo gastroesofagico

Question 36

DOLOR ABDOMINAL QUE APARECE Y DESAPARECE EN 24 HORAS

Answer 36

Abdomen agudo — sintomas abdominales de tal intensidad que necesitan manejo quirúrgico urgente.

Question 37

DOLOR ABDOMINAL DE APARICIÓN SÚBITA

Answer 37

Patología de origen vascular ** Pensar en infarto mesentérico en adulto mayor

Question 38

DOLOR ABDOMINAL QUE PROGRESA RÁPIDAMENTE (EN CUESTIÓN DE HORAS)

Answer 38

Cólico renal

Question 39

DOLOR ABDOMINAL QUE PROGRESA LENTAMENTE Y MIGRA DESDE EPIGASTRIO A ZONA PERIUMBILICAL HASTA FOSA ILIACA DERECHA

Answer 39

Apendicitis

Question 40

DOLOR ABDOMINAL DE TIPO PARIETAL

Answer 40

Muy bien ubicado y con clara irradiación Causado por el espasmo muscular de las paredes viscerales

Question 41

DOLOR ABDOMINAL DE TIPO VISCERAL

Answer 41

Mal localizado, generalizado y de irradiación difusa Causado por alteraciones viscerales globales

Question 42

DOLOR ABDOMINAL EN PACIENTE CON RIESGO CARDIOVASCULAR PENSAR EN…

Answer 42

Disección aórtica abdominal

Question 43

DOLOR ABDOMINAL EN PACIENTE CON CONSUMO DE ALCOHOL CRÓNICO PENSAR EN…

Answer 43

Peritonitis bacteriana espontánea - La cirrosis hepatica genera ascitis que después se infecta

Question 44

DOLOR ABDOMINAL EN PACIENTE CON CIRUGÍAS PREVIAS PENSAR EN…

Answer 44

Adherencias (causan obstrucción)

Question 45

DOLOR TORÁCICO CONCOMITANTE CON FIEBRE

Answer 45

Procesos infecciosos — colecistitis, IVU, apendicitis

Question 46

DOLOR TORÁCICO CONCOMITANTE CON VOMITOS PENSAR EN…

Answer 46

Pancreatitis, obstrucción intestinal, colecistitis, pielonefritis

Question 47

PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL QUE SE MANTIENE QUIETO Y LIMITA MUCHO EL MOVIMIENTO PENSAR EN…

Answer 47

Apendicitis

Question 48

PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL QUE ESTÁ INQUIETO Y CAMINA CON LAS MANOS EN LA ESPALDA PENSAR EN

Answer 48

Cólico renal

Question 49

PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL QUE MANTIENE LAS PIERNAS RECOGIDAS POR DOLOR A ESTIRARLAS PENSAR EN…

Answer 49

Irritación peritoneal

Question 50

SIGNOS CLÍNICOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL

Answer 50

1. Rebote en el punto doloroso 2. Signo de Markle (peso sobre talon) 3. Signo de Dunphy (tos)

Question 51

DIAGNÓSTICO CRÍTICOS — SI NO SE TRATAN CON URGENCIA EL PACIENTE SE MUERE EN 24 HORAS (MEA DIVO PP)

Answer 51

1. Isquemia mesenterica 2. Embarazo ectopico roto 3. Aneurisma de aorta abdominal 4. Disección aórtica 5. IAM 6. Volvulos 7. Obstrucción abdominal 8. Perforación de viscera hueca 9. Pancreatitis

Question 52

ISQUEMIA MESENTERICA (VLD)

Answer 52

VIEJITO — > 65 años LACTATO — elevado DOLOR abdominal DESPROPORCIONAL al examen fisico

Question 53

EMBARAZO ECTOPICO ROTO

Answer 53

Dolor pélvico intenso Hemoglobina disminuida Amenorrea Hipotensión

Question 54

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL ROTO

Answer 54

Hemoglobina disminuida Antecedente cardio ** si el paciente llega vivo a la urgencia :p

Question 55

PERFORACIÓN DE VISCERA HUECA

Answer 55

Irritación peritoneal Dolor en localización de la viscera Neumoperitoneo en RX

Question 56

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Answer 56

Distencion abdominal Vomitos Dolor generalizado Niveles hidroaereos en RX abdomen Signo del grano de cafe en RX abdomen OJO — siempre es manifestación de algo mas

Question 57

QUE SON LOS NIVELES HIDROAEREOS?

Answer 57

Hallazgo en el Rx de abdomen en el cual existe reducción o ausencia de gas y materia fecal en el colon por lo que se ven areas del colon mitad radiolucidas y mitad radioopacas. (Parecen nubecitas)

Question 58

VOLVULOS INTESTINALES

Answer 58

Distencion abdominal Vomito Dolor generalizado Niveles hidroaereos en Rx de abdomen

Question 59

ES APROPIADO UNA SERIE DE ABDOMEN AGUDO EN LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS

Answer 59

Obstrucción intestinal Perforación de víscera hueca Volvulos

Question 60

ES APROPIADA UNA ECO ABDOMINAL EN LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS

Answer 60

Lesiones de órgano sólido Obstrucción de la vía urinaria o biliar Líquido libre

Question 61

QUE PATOLOGIAS CAUSAN LIQUIDO LIBRE?

Answer 61

Embarazo ectopico roto Aneurisma de la aorta abdominal roto Isquemia mesenterica

Question 62

ES APROPIADO EL USO DE POCUS EN LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS

Answer 62

Apendicitis Obstrucción intestinal

Question 63

ES APROPIADO REALIZAR ANGIOTAC EN LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS

Answer 63

Disección aortica Isquemia mesenterica Aneurisma de la aorta abdominal roto **RECORDAR -- TAC solo se realiza cuando las otras no muestran nada

Question 64

ES APROPIADO REALIZAR UROTAC EN LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS

Answer 64

Nefrolotiasis

Question 65

QUE ESTUDIO DE IMAGEN TIENE LA MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA DOLOR ABDOMINAL?

Answer 65

TAC de abdomen contrastado