Urgências Dialíticas Flashcards
(27 cards)
Quais são os principais métodos dialíticos?
Hemodiálise (clássica e lenta) e diálise peritoneal (manual ou automatizada noturna).
Quais os principais mecanismos da diálise?
Transferência de solutos e líquidos por membranas semipermeáveis (naturais ou artificiais).
Quais são as principais indicações de diálise?
Hipervolemia, hipercalemia, acidose metabólica, uremia grave, azotemia progressiva, intoxicações.
Quais são os sinais clínicos de hipervolemia?
Edema periférico, turgência jugular, estertores, derrame pleural, aumento de peso, padrão B ao USG.
Quando indicar diálise na hipervolemia?
Quando há edema agudo de pulmão refratário a diuréticos e vasodilatadores.
Principais causas de hipercalemia?
Doença renal, lise tumoral, rabdomiólise, medicações.
Principal preocupação na hipercalemia?
Arritmias e risco de PCR.
Quando indicar diálise na hipercalemia?
Pacientes oligúricos/anúricos refratários à furosemida ou pacientes já dialíticos.
Definição de acidose metabólica?
pH < 7,35 com HCO3 baixo devido a acúmulo de ácidos fixos ou perda de base.
Quais causas cursam com ânion gap aumentado?
Sepse, metformina, cetoacidose, etilenoglicol, salicilatos, metanol.
Quando indicar diálise na acidose metabólica?
pH < 7,15 com HCO3 < 11-15 mmol/L sem resposta às medidas iniciais.
Quando indicar diálise na uremia?
Encefalopatia, pericardite urêmica, sangramentos graves.
O que caracteriza encefalopatia urêmica?
Rebaixamento do nível de consciência, mioclonias, risco de IOT.
Quando considerar diálise na azotemia?
Ureia > 240 mg/dL ou 180–240 mg/dL sem resposta clínica.
Quais substâncias tóxicas podem ser dialisadas?
Paracetamol, baclofeno, barbitúricos, carbamazepina, etilenoglicol, metanol, lítio, salicilatos, ácido valproico.
Principais complicações da hemodiálise?
Hipotensão, arritmias, náuseas, vômitos, síndrome do desequilíbrio, embolia gasosa, reações alérgicas.
Complicação mais comum da diálise peritoneal?
Peritonite.
Paciente com pH 7,24, HCO3 13, pCO2 23. Qual o distúrbio ácido-base e provável causa?
Acidose metabólica por perda de bicarbonato (pós-operatório com diarreia ou ATR).
Paciente com pH 7,30, HCO3 15, K+ 1,6, pCO2 31 e urina com pH 7. Qual o distúrbio e provável diagnóstico?
Acidose tubular renal distal (ATR tipo 1), comum em doenças autoimunes como artrite reumatoide.
Paciente com diabetes tipo 1, pH 7,03, HCO3 7, pCO2 20, anion gap 39. Diagnóstico?
Cetoacidose diabética (acidose metabólica com ânion gap aumentado).
Paciente com acidose metabólica, pH < 7,15 e bicarbonato < 11 sem melhora. Qual conduta?
Indicar hemodiálise urgente.
Paciente com hipercalemia refratária à furosemida e alterações no ECG. Qual indicação?
Hemodiálise, independentemente da causa da hipercalemia.
Paciente com dispneia, padrão B ao USG, refratário à furosemida. Qual indicação?
Edema agudo de pulmão por hipervolemia → indicar diálise.
Paciente confuso, com mioclonias e ureia > 200 mg/dL. Qual hipótese e conduta?
Encefalopatia urêmica → indicar hemodiálise.
