Urgencias en psiquiatría

Question 1

% de px referidos

Answer 1

18-43%

Question 2

% de px que se hospitalizan

Answer 2

32-64%

Question 3

% de px con tx mental severo

Answer 3

61%

Question 4

% de px con trastorno afectivo

Answer 4

40

Question 5

% de px por abuso de alcohol

Answer 5

19

Question 6

% de esquizofrenia y otros delirantes

Answer 6

14

Question 7

% de px con reacción de ajustes

Answer 7

10

Question 8

Urgencia psiquiátrica

Answer 8

Estado clínico variado que en un momento necesita atención de resolución asistencial psiquiátrica inmediata.

Question 9

A qué se vincula la urgencia psiquiátrica?

Answer 9

A la necesidad del px, la familia, los amigos, especialistas.

Question 10

Riesgos añadidos a los trastornos mentales

Answer 10

Trastornos comportamentales
Dificultades de adaptación
Intolerancia al medio

Question 11

Urgencia médico quirúrgica

Answer 11

Peligro o riego inminente por enfermedad, accidente o catástrofe.

Question 12

Dificultades en urgencias

Answer 12

Presión asistencial elevada

Comunicación médico px

Question 13

Factores que condicionan la consulta psiquiátrica en urgencias

Answer 13

Dramatismo, lugar y ambiente
Dificultades prematuras de dx
Tiempo 
Decisiones 
Expectativas del personal y px

Question 14

Casos de psiquiatra en urgencias

Answer 14

Px problema
Los que no encajan en otra especialidad
Conductas alteradas, desagradables

Question 15

Px más vistos en urgencias

Answer 15

problemas de personalidad 
Ansiedad 
Afectivos
Jóvenes con intolerancia
Desadaptación 
Toxicomanías 
Crisis
Conductas suicidas

Question 16

Problemas de adultos en urgencias

Answer 16

Depresivos
Esquizofrenias
Delirantes
Agresiones
Alcoholismo

Question 17

Problemas de tercera edad en urgencias

Answer 17

Depresiones
Intolerancia a tx
Problemas sociales
Abandono

Question 18

Motivos más frecuentes de consulta psiquiátrica por un especialista

Answer 18

Antecedentes de enf. psiquiátricas con o sin tx.
Enfermedad somática como origen de sx. psíquicos
Sx. psíquicos como respuesta a enfermedades somática
Factores psíquicos en etiología de la enfermedad somática
No somática y sí psicogénica de los sx.

Question 19

Variables de interés en urgencia psiquiátrica

Answer 19

Tipo de px 
De dónde viene 
Cómo viene
Para qué
Historia
HC
Conciencia
Riesgos
Orientación semiológica
Qué se puede hacer
Posibilidades terapéuticas 
Ingresarlo o derivado 
Soporte
Dx

Question 20

Entrevista psiquiátrica

Answer 20

Motivo de consulta
Evaluación de riesgo suicida y a terceros 
Antecedentes psiquiátricos personales 
Condición médica general 
Antecedentes fam 
Factores psicosociales

Question 21

Exploración psicopatológica mínima en urgencias

Answer 21

Aspecto y actitud del px 
Nivel de conciencia 
Lenguaje 
Orientación temporoespacial y de persona
Juicio y raciocinio 
Afectividad 
Memoria 
Trastornos de la vivencia del yo 
Trastornos sensoperceptivos
Trastornos de los impulsos 
Fiabilidad

Question 22

Conclusiones de primera evaluación

Answer 22

No manejo psiquiátrico
Ambulatorio
Hospitalización

Question 23

Clasificación de urgencias psiquiátricas

Answer 23

No int. farmacológica de prioridad
Farm mínimo o coadyuvante
Intervención farmacológica

Question 24

Urgencias que no requieren intervención farmacológica de prioridad

Answer 24

Riesgo suicida
Riesgo homicida
Discapacidad para el autocuidado
Víctimas de abuso

Question 25

Urgencias que requieren tx farmacológico mínimo o coad

Answer 25

Trastorno de ajuste o duelo agudo Violación, asalto o experiencia traumática Crisis de angustia (ataques de pánico) Trastornos disociativos

Question 26

Urgencias que requieren tx farmacológico

Answer 26

``` Px violento Trastornos psicóticos o afectivos Catatonia Abstinencia por sustancias Delirium Disponía aguda por antipsicóticos Sx neuroléptico maligno Sx serotoninérgico ```

Question 27

Criterios para internamiento

Answer 27

``` Trastorno mental severo Incapacidad para autocuidado y deterioro de edo. general Riesgo de autolesión Riesgo de lesión a terceros No red de apoyo ```

Question 28

Dominique Jean Larrey

Answer 28

1792 Ambulancia Triage

Question 29

Categorías de trigal normal

Answer 29

I: emergencia, atención inmediata II: urgencia, demorar tiempo limitado. III: no urgencia, no peligro

Question 30

Justificación del triage en psiquiatría

Answer 30

Aumento de demande en Servicios de salud mental Saturación Aumento de urgencias

Question 31

Escala de Triage usada psiquiatría

Answer 31

Bengelsdorf

Question 32

Escala de Bengelsdorf

Answer 32

A) Peligrosidad B) Red de Apoyo C) Capacidad de cooperación

Question 33

Puntaje de Bengelsdorf

Answer 33

``` 14-15: no urgente 12-13: leve 11: medio 10: alto 3-9: severo ```

Question 34

Niveles de riesgo de riesgo de triage psiquiátrico

Answer 34

1. Marrón: emergencia médica 2. Roja: emergencia de riesgo alto (peligro) 3. Amarilla: Riesgo medio (vulnerable) 4. Verde: Riesgo bajo (Estable) 5. Blanca: riesgo nulo (sentida)

Question 35

Patologías que necesitan intervenciones farmacológics

Answer 35

Trastorno de angustia | Px violento

Question 36

Trastorno de angustia

Answer 36

Súbita, intensa Autolimitada 10-60 min Sensación intensa de miedo o angustia, falta de aire, muerte inminente, pérdida de la cordura

Question 37

Tx de trastorno de angustia

Answer 37

Benzos o.5-2 mg VO o sublingual ISRS a largo plazo

Question 38

Elementos a considerar en el px violento

Answer 38

``` Antecedente de violencia previa Mal apego al tx Abuso de sustancias Deterioro social Conducta hostil Amenazas ```

Question 39

Manejo farmacológico

Answer 39

``` Haloperidol Levomepromazina Olanzapina Ziprazidona Zuclopentixol Risperidona Midazolam Alprazolam ```

Question 40

Delirium

Answer 40

Alteración global de la función cognitiva

Question 41

Delirium se asocia con

Answer 41

Fluctuaciones a nivel de conciencia Pensamiento desorganizado y/o de curso fluctuante Precede al edo. de coma Alteraciones a nivel frontal, parietal derecha y de ganglios basales Fracturas de pelvis Incremento en riesgo de muerte Ventilación mecánica y estancias hospitalarias prolongadas

Question 42

Criterios dx para delirium

Answer 42

``` Alteraciones en el estado de conciencia con deterioro en la atención Cambio en fx cognitivas Alteraciones en la percepción Fluctuaciones Horas a días Causa médica específica ```

Question 43

FR de riesgo asociados a de delirium

Answer 43

``` Edad avanzada Género masculino Alteraciones cognitivas previas Demencia Pobre fx Bajo nivel educativo Desnutrición Alcohol y sustancias Patologías comórbidas ```

Question 44

Factores desencadenantes de delirium

Answer 44

``` Patología neurológica primaria Infección Choque Hipoxia Desequilibrio electrolítico Qx Supresión por sustancias Sonda Deprivación de sueño ```

Question 45

Características de los delirios

Answer 45

``` Px bien adaptado al medio Paranoia Ideas de persecución Historia verosímil Cree lo que profesa ```

Question 46

Características de delirium (confusional agudo)

Answer 46

``` Alteración de consciencia y memoria Alteración de vigilia Atado o amarrado a la cama Desorientación Confusión ```

Question 47

Delirium Tremens

Answer 47

``` 10 Horas de abstinencia de alcohol Temblores convulsiones Alucinaciones Microzoopsias Delirio Ocupacional Tx: benzos ```

Question 48

Prevención del delirium

Answer 48

``` Reorienteación del px Promover ciclos de sueño normales Reducción de ruido Terapia física Evitar artefactos invasores ```

Question 49

Factores precipitares de delirium

Answer 49

``` Daño cerebral Exposición a analgésicos Empleo de anticolinérgicos Sepsis Falla respiratoria Choque Ventilación mecánica ```

Question 50

Manejo farmacológico de delirium

Answer 50

Px con delirium persistente Cuando no se puede eliminar rápido Haloperidol y Olanzapina

Question 51

Benzodiacepinas son seguras en qué delirium

Answer 51

Tremens

Question 52

Características de delirium en niños

Answer 52

Similar a adultos | Se recomiendan antipsicóticos

Question 53

Sx Neuroléptico maligno se asocia a

Answer 53

uso de agentes dopaminérgicos

Question 54

Sx Neuroléptico maligno es un

Answer 54

Efecto secundario

Question 55

Triada del Sx Neuroléptico maligno

Answer 55

Rigidez muscular Inestabilidad autonómica Alteración del edo. de conciencia

Question 56

Sx Neuroléptico maligno más común en

Answer 56

jóvenes | Antipsicóticos atípicos

Question 57

Cx cx Sx Neuroléptico maligno

Answer 57

``` 3-9 días después de tx Hipertermia > 40.5º Hiporreflexia Bradicinecia Hipertensión taqic Taquip Diaforesis Incontinencia Mutismo Estupor Coma ```

Question 58

Estudios paraclínicos Sx Neuroléptico maligno

Answer 58

Leucocitosis | Elevación de CPK

Question 59

Complicaciones Sx Neuroléptico maligno

Answer 59

Rabdomiólisis, hiperCa, mioglobinuria Insuficiencia Renal Aguda Acidosis Metabólica Embolia Pulmonar

Question 60

Tx Sx Neuroléptico maligno

Answer 60

``` Retiro farm dopaminérgico Control hipertermia Hidratación Bromocriptina Amantadina Dantroleno Anticoag Electro ```

Question 61

Sx serotoninérgico

Answer 61

Toxicidad a agentes serotoninérgicos en SNC

Question 62

Tx Sx serotoninérgico

Answer 62

``` Retiro del agente Soporte avanzado de vida Sedación Parálisis muscular, incubación Benzos Ciproheptadina ```

Question 63

Intox por Litio leve- moderada

Answer 63

``` 1.5-2 Ataxia Debilidad muscular Dolor abdominal Alt. lenguaje Temblor ```

Question 64

Intox por Litio moderada-Severa

Answer 64

``` 2.2-2.5 Anorexia Náusea y vómito Hiperreflexia Delirium Crisis convulsivas Estupor ```

Question 65

Intox por litio severa

Answer 65

``` >2.5 Crisis convulsivas Oliguria Falla renal Muerte ```