Urgente oncologice + moore

Question 1

Manifestări clinice Sdr CM

Answer 1

→ Semne precoce: durerea coloanei verterbale accentuată de mișcare, tuse și strănut
→ Semne intermediare: tulburări senzoriale
→ Semne tardive: deficit motor (tulburări de mers, paralizie), glob vezical, tonus rectal diminuat.

Question 2

Tratament Sdr. CM

Answer 2

→ urmărește ameliorarea durerii, mentinerea stabilității coloanei și functiilor neurologice.
→ Radioterapie, corticosteroizi (dexa), chirurgical (rezectia c. vertebral/ laminectomie)

Question 3

Manifestări clinice Sdr. VCS

Answer 3

Edem in pelerină
Facies pletoric
Dispnee cu ortopnee, tuse, wheezing
Hta, puls paradoxal
Turgescență jugulară
Cefalee la aplecarea capului inainte

Question 4

Tratament sdr. VCS

Answer 4

a.Curativ:
→radioterapia (seminoamelor mediastinale)
→chimioterapia (tumori cu celule germinale)
b.Paliativ
→Radioterapia
→Chimioterapia (cancere pulmonare)
→Steroizi, diuretice, anticoagulante

Question 5

etiologie hipercalcemie

Answer 5

liza tumorala
metastaze osoase
secretie tumorala de PTH, prostaglandine si IL.

Question 6

Manifestări clinice hipercalcemie

Answer 6

a) creșterea rapidă a calclincemiei, chiar dacă valoarea nu este mare: COMĂ
b)Creșterea ușoară si in timp:
astenie,oboseala musculara, somnolentă
depresie, iritabilitate, disfunctie cognitiva
constipatie, dureri abdominale
poliurie, polidipsie, nicturie,

Question 7

Tratament hipercalcemie

Answer 7

a) Hidratare parenterala: 4-6L/24 ore initial
b) Diuretice de ansa: favorizeaza calciuria
c) Bifosfonati: inhibitori de osteoclaste
d) Calcitonina: scade puțin calciul, însa are o actiune rapida
e) Denosumab: se administreaza in cazul hipercalcemiei refractare la bifosfonati sau la pacientii cu boala cronica de rinichi.

Question 8

Factori de risc sdr. Liză tumoralăa

Answer 8

tumoră mare
turnover rapid
cancere sensibile la chimioterapie

Question 9

Manifestări clinice sdr. Liză tumorală

Answer 9

hiperuricemie, hiperpotasemie, hiperfosfatemie, hipercalcemie
obstructie tubulara si disfunctie renala acuta, aritmii cardiace

Question 10

Tratament sdr. Liză tumorală

Answer 10

a) Hidratare parenterala: 3L/ m2/ zi
b) Hipocalcemia simptomatică: gluconat de calciu i.v.
c) Hiperpotasemia: diuretice de ansa
d) pentru uricemie: Allopurinol, Febuxostat

Question 11

Semne sdr. hipertensiune intracraniană

Answer 11

• Cefalee matinală, tulburări cognitive și neurologice focale, convulsii
• diplopie, ataxie
• greata si varsaturi
• triada Cushing – tardiv: HTA, bradicardie, tulb. respiratorii

Question 12

Tratament sdr. hiperensiune intracraniană

Answer 12

 tratament initial- glucocorticoizi (inhiba secretia VEGF)
 +/- Bevacizumab (anticorp monoclonal anti VEGF) scade edemul cerebral.
 Radioterapie
 decompresie chirurgicala/ drenajul LCR

Question 13

Indicații tratament glucocorticoizi

Answer 13

→hipertensiune intracraniana, Sdr. compresie medulară, SVC
→metastaze hepatice, viscerale (compresia capsulară)
→Metastaze osoase
→Infiltrarea tesuturilor moi

Question 14

Efecte adverse glucocorticoizi

Answer 14

facies cushinoid, obezitate tronculara, pierdere musculara
Metabolice: hiperglicemie, retentie hidro-salina,
Infectii: candidoza orala
Dermatologice: atrofie cutanata, echimoze