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Urologia Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Quais as principais bactérias relacionadas com os cálculos de Estruvita ?

A

Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis.

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2
Q

Método cirúrgico minimamente invasivo de Escolha nos Cálculos Pequenos (< 2cm), sem complicações clínicas ou variações anatômicas renais?

A

LECO – Litotripsia Extracorpórea com Ondas de Choque

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3
Q

Qual a complicação ejaculatória clássica da ressecção ureteral da próstata ?

A

Ejaculação retrógrada

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4
Q

Como o componente dinâmico leva a hiperplasia prostática benigna?

A

Obstrução pelo tônus aumentado do músculo liso

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5
Q

Onde se originam 90% dos carcinomas de células transicionais?

A

Na bexiga

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6
Q

Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de sais de cálcio? (3)

A

1. NÃO restringir cálcio

2. Restringir sódio e proteínas

3. Diuréticos tiazídicos

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7
Q

Quais são os sintomas irritativos (armazenamento) da hiperplasia prostática benigna? (3)

A

1. Noctúria

2. Incontinência

3. Urgência urinária

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8
Q

Pacientes com cálculos entre 5 e 10 mm podem se beneficiar do uso de ………………………….. Seu mecanismo de ação consiste no relaxamento da musculatura lisa do ureter.

(preencha o trecho vazio)

A

Alfa-bloqueador (tansulosina)

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9
Q

Qual a conduta terapêutica no câncer de bexiga com invasão muscular ?

A

Cistectomia radical + linfadenectomia

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10
Q

Quais as duas principais contraindicações da LECO?

A

1. Gestante

2. Aneurisma de aorta abdominal

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11
Q

Qual a conduta terapêutica no câncer de bexiga sem invação muscular de alto risco ?

A

Ressecção da lesão + BCG intravesical

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12
Q

Qual o quadro clínico clássico de um cálculo renal? (2)

A

1. Hematúria

2. Cólica nefrética

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13
Q

A afirmativa é verdadeira ou falsa:

“O volume da próstata não tem necessariamente relação com a intensidade da obstrução”

A

Verdadeira

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14
Q

Qual fator de risco clássico para carcinoma de células renais ?

A

Tabagismo

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15
Q

Qual o tipo de cálculo mais comum ?

A

Oxalato (mais de 50%)

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16
Q

Qual o principal efeito do alfa bloqueador (tansulosina) na hiperplasia prostática benigna??

A

Diminuir o tônus prostático

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17
Q

Como é feito o tratamento do câncer de próstata em doença localizada? (2)

A

1. Prostatectomia radical

2. Radioterapia

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18
Q

Quais são os pontos de constrição fisiológica do ureter que favorecem a impactação dos cálculos ureterais?

A

Junção Ureteropélvica (JUP);

Cruzamento com os vasos ilíacos;

Junção Uretrovesical (JUV) – nesse caso, a dor pode irradiar para bolsa escrotal e grandes lábios

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19
Q

Qual o medicamento é utilizado para efeito imediato na hiperplasia prostática benigna?

A

Alfa bloqueador (tansulosina)

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20
Q

Como é feito o tratamento do câncer de próstata se doença localizada em pacientes de baixo risco (PSA < 10 e Gleason < 6)?

A

Vigilância ativa

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21
Q

Pela sociedade brasileira de urologia, qual a indicação do rastreio do câncer de próstata?

A

>50 anos ou

> 45 anos (negros ou história familiar)

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22
Q

Qual valor do PSA para menores de 60 anos já indica biópsia?

A

> 2,5 ng/m

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23
Q

Qual o medicamento é utilizado em próstatas maiores na hiperplasia prostática benigna?

A

Inibidor 5 alfa redutase

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24
Q

Em segundo lugar (no que diz respeito à frequência), estão os cálculos de ?

A

Estruvita

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25
Como é feito o tratamento do câncer de próstata em doença metastática?
**Terapia de privação androgênica (cirúrgica ou medicamentosa com análogos de GnRh)**
26
Qual o tratamento de escolha nos cálculos localizados em ureter médio e distal?
**Ureterolitotripsia ou Litotripsia Transureteroscópica (flexível ou rígida) por Ureteroscopia**
27
Uma das principais características dos cálculos de oxalato de cálcio é ?
**Radiopacidade.** Ou seja, eles podem ser identificados através de uma radiografia simples de abdome e tomografia computadorizada (TC) de abdome
28
Cite 8 fatores de risco para nefrolitíase
**Nefrolitíase prévia;** **História familiar;** **Alta concentração urinária de cálcio, oxalato ou ácido úrico;** **Baixa concentração urinária de citratos (inibidores da cristalização);** **Malformações anatômicas;** **Medicamentos (indinavir e ritonavir);** **Baixo volume urinário (quanto menor o volume urinário, mais concentrada a urina e, portanto, maior a concentração dos sais);** **pH urinário anormal.**
29
Na nefrolítiase, quando o giordano será positivo?
**Quando houver distensão da cápsula renal (impactação muito grande)**
30
Qual o valor do IPSS define opção de tratamento na hiperplasia prostática benigna?
**\>8 (moderado/grave)**
31
Qual o principal sinal na clínica do câncer de bexiga?
## Footnote **Hematúria macroscópica indolor**
32
Pela sociedade brasileira de urologia, como deve ser feito (exames) o rastreamento do câncer de próstata?
**1. Exame físico - Toque retal** **2. PSA**
33
pH\> 7 favorece a formação de quais tipos de cálculo?
**Estruvita e fosfato de cálcio**
34
Como é feita a terapia de privação androgênica química no câncer de próstata?
**Análogo de GnRh**
35
Qual o principal fator de risco para Câncer de bexiga?
**Tabagismo**
36
Qual o valor de PSA e estadiamento de Gleason indica cintilografia óssea?
**PSA \> 20** **Gleason \> 8**
37
O que o Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis produzem que predispõe à formação de cálculos de estruvita?
**Urease, que transforma ureia em amônia.** (a presença da amônia torna o pH urinário mais elevado (alcalino), favorecendo a cristalização do fosfato amoníacomagnesiano)
38
Quais os quatro principais tipos de cálculos renais?
**1. Sais de cálcio** **2. Estruvita** **3. Ácido úrico** **4. Cistina**
39
Qual é o fator predisponente para a formação do cálculo de sais de cálcio?
**Hipercalciúria idiopática**
40
Quais são os sintomas obstrutivos da hiperplasia prostática benigna? (3)
**1. Jato fraco/ intermitente** **2. Esvaziamento incompleto** **3. Gotejamento**
41
Quando é indicada a Nefrolitotripsia (Nefrolitotomia) Percutânea
**Indicada em cálculos grandes (\> 2 cm) ou complexos (cálculos coraliformes) e em cálculos duros (\> 1000 UH)**
42
Quais são as 3 intervenções cirúrgicas propostas para a nefrolitíase aguda?
**1. LECO (litotripsia extracorpórea)** **2. Nefrolitotripsia percutânea** **3. Ureteroscopia**
43
Cálculos menores que ..................... na maioria das vezes são eliminados espontaneamente (preencha a lacuna)
**5 mm**
44
Como é feita a terapia de privação androgênica cirúrgica no câncer de próstata?
**Orquiectomia bilateral**
45
Após a identificação do cálculo e sua posição estabelecida, o MANEJO DA DOR é o primeiro passo. Quais as drogas de primeira linha para manejo da dor ?
**Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINES) ou opioides**
46
Qual a complicação neurológica e cardíaca mais associada a doenças policística renal ?
**Aneurisma e doença valvar**
47
Quais os fatores predisponentes de cálculos por ácido úrico? (2)
**1. Uricosúria** **2. Urina ácida**
48
Qual valor de PSA e estasiamento de Gleason indica linfadenectomia pélvica?
**PSA \> 10** **Gleason \> 8**
49
Como o componente estático leva à hiperplasia prostática benigna?
**Pela obstrução mecânica do tecido hiperplásico**
50
Qual a terapia crônica (prevenção) nos cálculos de ácido úrico? (3)
**1. Restringir purinas na dieta** **2. Citrato de potássio (alcaliniza a urina)** **3. Refratários: Alopurinol**
51
Quando recomendar cirurgia na hiperplasia prostática benigna? (2)
**1. Não responsivos ao tratamento clínico** **2. Complicações (retenção, hidronefrose, IRA)**
52
Qual o exame padrão-ouro para investigação de cálculos renais/ureterais?
**Tomografia computadorizada de abdome sem contraste**
53
Qual valor no estadiamento de Gleason indica um câncer diferenciado, intermediário e indiferenciado?
**Diferenciado: \< 6** **Intermediário: 7** **Indiferenciado: 8-10**
54
Qual o subtipo histológico mais comum de câncer de bexiga ?
**Células transicionais**
55
Qual a tríade clássica do câncer renal ?
**Hematúria + dor lombar + massa palpável**
56
Qual exame de imagem utilizar no diagnóstico da nefrolitíase em grávidas?
**Ultrassonografia**
57
Quais medicações são alternativas ao alfabloqueador (tansulosina)?
**Bloqueadores do canal de cálcio (ex.: nifedipino) e inibidores da 5-alfafosfodiesterase (ex.: tadalafil)**
58
Os cálculos de ácido úrico são radiopácos ?
**Não, são radiotransparentes. Portanto não são vistos nas radiografias ou TCs.**
59
Qual o principal fator envolvido na prevenção de TODOS os tipos de cálculos?
**Aumento da ingesta hídrica**
60
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''A ultrassonografia (USG) de abdome é, frequentemente, o primeiro exame de imagem solicitado diante de suspeita de urolitíase, a fim de excluir diagnósticos diferenciais, com a vantagem de ser um exame de rápida realização e sem exposição à radiação. É uma excelente opção para gestantes e crianças''
**Verdadeiro**
61
Qual o subtipo mais comum de carcinoma de células renais ?
**Células claras**
62
Qual o tratamento do câncer de bexiga se tumores superficiais (sem invasão da muscular)?
**Ressecção transuretral via cistoscopia**
63
pH\< 5 favorece a formação de quais cálculos?
**Ácido úrico e cistina**
64
Qual a localização mais comum da hiperplasia prostática benigna?
**Zona de transição**
65
Qual o valor do IPSS define acompanhamento regular na hiperplasia prostática benigna?
## Footnote **8 (leve)**
66
Quais as complicações dos cálculos renais são emergências urológicas?
**1. Sepse** **2. Insuficiência pós-renal**
67
Qual a cirurgia é feita na hiperplasia prostática benigna?
**Ressecção tansuretral (RTU) ou aberta**
68
Caso encontre alterações no toque retal ou \> 4 ng/ml no PSA, qual a próxima conduta?
**Biópsia por USG transretal**
69
Qual é o tumor maligno mais comum no Brasil (excluindo tumor de pele não melanoma)?
**Adenocarcinoma de próstata**

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