urología

Question 1

Tipos de litiasis renal, cual es el + común y a que se asocia cada tipo de cálculo

Answer 1

1) + común Oxalato de calcio (Radiopacos) asociado a hipercalcemia
2) Estruvita asociado a K pneumoniae y P mirabilis forma ataúd
3) acido urico birrefringentes -
4) cistina asociado a cistinuria forma hexagonal

Question 2

Que porcentaje tendrá recurrencia de cólico renoureteral a 10 años
Estudio de imagen inicial y de elección litiasis
a partir de que tamaño un cálculo radiopaco puede ser detectado en Rx

Answer 2

30-50%
inicial: USG
elección: TAC simple no contrastada
>5mm

Question 3

Secuencia de manejo analgesico en litiaisis renal
Ab de elección empírico
Tx de elección para expulsión de litio y al cuanto tiempo se espera su salida
que tamaño de litio es indicación inmediata de envió urología

Answer 3

1) diclofenaco 75 mg IV -o Metamizol 1g IV, puede repetir dosis a los 30 min - clonixinato de lisina de rescate
2) fluoroquinolonas
3) tamsulosina, esperado en las primeras 4 semanas
4) litos >10 mm

Question 4

Tx analgesico en embarazo de urolitiasis
Tx nauseas en embarzo
Se da manejo expulsivo en embarazo?

Answer 4

1) paracetamol + oxicodona o morfina
2) metoclopramida
3) no

Question 5

opciones de Tx Qx de litasis renal

Answer 5

1) litotricia extracorpórea
2) cirugia renal percutanea
3) Qx abierta

Question 6

Cual es el padecimiento de sx de escroto agudo + común
Plexo venoso comprometido en una torsión testicular
apendice testicular + comunmente afectado

Answer 6

torsión apéndices testiculares
plexo venoso pampiniforme
hidátide de morgagni

Question 7

Signos clínicos sugestivos de
torsion testicular
torsión de apendices testicualres

Answer 7

1) ausencia del reflejo cremastérico
2) signo de la munición

Question 8

Tx según el tiempo de evolución de la torsión testicular

Answer 8

1) detorsión Qx + orquidopexia bilateral ideal primeras 4-13 horas
2) >24 horas orquiectomía

Question 9

Dx diferencial de hidrocele comunicante

Answer 9

Hernia inguinal

Question 10

Causa + común de infertilidad masculina

Answer 10

Varicocele

Question 11

Plexo venoso afectado een varicocele y que testículo es el + afectado
Factores de riesgo para varicocele

Answer 11

plexo venoso pampiniforme
testículo izquierdo
primario: AHF secundario: cirrosis, tumores

Question 12

Clasificación de Dublín amelar de varicocele
método Dx de elección y GS
TX

Answer 12

I: palpable a la maniobra de Valsalva
II: palpable en reposo
III: visible en reposo
elección: USG doppler GS: venografía
Tx: Qx abierta con ligadura subinguinal de Marmar

Question 13

Histología + común de Ca renal
factores de riesgo

Answer 13

Ca de células claras
poliquistosis renal, Von-Hippel-Lindau, tabaquismo, obesidad, HAS

Question 14

Punto de corte nefrectomía parcial y radical

Answer 14

<4 cm parcial en estadio I-III

Question 15

Variedad histológica de Ca vejiga + común
Factores de riesgo

Answer 15

de células transicionales + común
tabaco, arilaminas, tiazolidindionas por + 1 año

Question 16

Histología + común de Ca testicular
marcadores tumorales de elección
cuáles son los tumores no germinales

Answer 16

de cls germinales y de estos el seminoma
Bhcg y alfafetoproteína (no seminomatoso)
De Leydig, De sertoli, y linfoma testicular

Question 17

Estadio de Ca testicular
2) esuqema de quimio de eeeción

Answer 17

I: limitado a testículo
II: METS a ganglios
III: METS
2) BEP

Question 18

Zona prostática + afectada de HPB y en CA

Answer 18

HPB: zona de transición
CA: periférica

Question 19

A partir de cuando se define polaquiuria y nicturia
Clasificación de severidad de acuerdo IPSS de HPB

Answer 19

poliaquiruia: >5 veces
nicturia: >3 veces
leve: 1-7 pts moderada 8-19 pts severa >20 pts

Question 20

Interpretación de APE e indicaciones de enviar a urología

Answer 20

<4 normal
en mayores de 50 -69 años y >3 repetir a 1-3 meses y si es >5.5 enviar para biopsia

Question 21

TX EN ipss LEVE, moderado, severo,
que fármaco reduce riesgo de Ca prostata

Answer 21

Leve: diminución agua por la noche, evitar café y alcohol
Moderado-severo: alfa 1 x o x 5 alfa reductasa (disminuye dihidrotestosterona)
finasteride disminuye riesgo CA, y tamaño prostata,

Question 22

Indicaciones Qx y opciones

Answer 22

síntomas moderado-severos que no mejoran con fármacos o con complicaciones
1) ITUP: <30cc
2) RTUP: 30-80 cc
3) >80cc/ litiasis vesical/ divertículo vesical: Qx abierta

Question 23

histología + común de Ca prostata
Edad media de presentación
a que edad termina el tamizaje de Ca
gen asociado a Ca heridtario

Answer 23

adenocarcinoma
66 años
70 años
HCP1

Question 24

a que edad inicia el tamizaje
cada cuanto se repite el tamizaje según el APE

Answer 24

> 50 años sin FR
40 años con factor hereditario
<2.5 cada 2 años
2.5-3 cada año
3 medir 1-3 meses si es >5.5 biopsia y tomar APE libre
si 2 medición 3-5 repetir y medir ape libre si es <25% biopsia

Question 25

indicaciones de tacto rectal

Answer 25

> 55 años
sintomatología urinaria
px asintomático con FR

Question 26

número de toma de muestra en biopsia
anormalidad del tactos indica biopsia?

Answer 26

10-12 muestras
si, sin importar nivel de APE

Question 27

estudio para valorar METS Óseas y en qué región son + comunes

Answer 27

gammagrama óseo, + comunes en L4 y L4

Question 28

Utilidad de la escala de gleason y clasificación

Answer 28

nivel de diferenciación del tumor
I: 2-4 pts
II: 5-6 pts
III: 7-10pts

Question 29

Clasificación de riesgo de Ca próstata y Tx

Answer 29

Bajo riesgo: Gleason 6 o menor, PSA<10 T1-T2a
vigilancia activa (expectativa vida <20a), Qx, RT
intermedio: gleason 7 PSA 10-20 o T2b
Qx+ RT
riesgo alto Gleason-10 PSA>20 T2c-T3
castración química + Qx + linfadenectomía

Question 30

Fármaco para castración química
alternativa en px resistentes
tx si hay afectación ósea
a las cuantas semanas de la prostatectomía debe ser indetectable el APE

Answer 30

medroxiprogesterona + ciproterona
abiraterona+docexatel
Degarelix
3 semanas

Question 31

Que hormonas se secretan en cada capa de la suprarenal

Answer 31

Corteza
Glomerular: mineralocorticoides
Fascicular: glucocorticoides
Reticular: andrógenos
Médula: catecolaminas