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REPASO > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

causa primaria y secundaría de acalasia

A

primaria: perdida de los cuerpos neuronales de los plexos mientéricos
Secundaria: enfermedad de chagas / daño a nervio vago post Qx

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2
Q

Dx de acalasia, orden de estudio sde imagen

A

1) esofagograma baritado (inicial)
2) endoscopia
3) manometría (confirmatorio)
Ac anti trypanosoma cruzi

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3
Q

Tratamiento de elección y alternativas de acalasia

A

Miotomía de Heller
dilatación neumática
nifedipino o isosorbida preprandial
Botox

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4
Q

que es el divertículo de Zenker y que ocasiona

A

herniación de la mucosa faringoesofágica posterior que ocasiona halitosis, disfagia, sensación de cuerpo extraño y regurgitación de alimentos previos

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5
Q

etiologia de el divertículo de Zenker

A

descoordinación de los músculos de la deglución

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6
Q

Dx de un diverticulo de Zenker

A

Clínico
esofagograma (inicial)
endoscopia solo en sospecha de neoplasia por riesgo de perforación

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7
Q

cuál es la complicación del divertículo de zenker

A

neumonía por aspiración

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8
Q

Tx de divertículo de Zenker

A

diverticulectomía endoscópica o abierta
ALIMENTACIÓN BLANDA, SIN SEMILLAS

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9
Q

orden de estudios diagnósticos de ERGE
gold satndard

A

Prueba terapéutica
endoscopia
PH metría (<4) / impedancia esofágica (mejor que pH metria)
manometría
GS: impedancia esofagica

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10
Q

Nombre de la escala endoscópica de ERGE y que evalua

A

Los angeles
A: >1 lesión <5 mm no afecta pliegues
B: >1 lesión >5 mm no afecta pliegues
C: >1 lesión afecta pliegues, afecta <75% de la circunferencia esofágica
D: >1 lesión afecta pliegues, afecta >75% de la circunferencia esofágica

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11
Q

Tx Qx ERGE

A

Funduplicatura Nissen o toupet

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12
Q

Histlogía del esofago de Barret

A

Metaplasia de un epitelio estratificado por columnar

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13
Q

Principal causa de disfagia en adolescentes y niños

A

Esofagitis eosinofílica

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14
Q

En que Px es más común la esofagitis eosinofílica y que síntomas produce

A

Px con atopias
Disfagia, síntomas de ERGE y dolor abdominal

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15
Q

Dx de esofagitis eosinofílica y cuantos eosinófilos x campo se requieren para el Dx
Tx

A

endoscopia
>15 por campo
eliminar alergeno de la dieta
Tx sintomático

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16
Q

Causa + común de enfermedad ácido péptica y a que se asocia

A

Infección H. pylori, riesgo de adenocarcinoma y se asocia a desarrollo de linfoma MALT

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17
Q

En que sitio son mas comunes la ulceras gástricas
En que porción del duodeno son + comunes y en que sitio se asocian a gastrinoma

A

1) + en duodeno en la 1° porción
2) úlceras en 3 y 4 porción se asocian a gastrinoma

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18
Q

Niveles de gastrinoma sugestivos de gastrinoma

A

200-1000 pg/ml

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19
Q

Tx de 1, 2 y 3 línea para erradicación de H. pylori y cuanto dura, esquema alternativo en alergia a penicilina
al cuanto tiempo confirma erradicación

A

Se da Tx 10-14 días
1) IBP + Amoxi 1g + Claritro 500 mg (MTZ en alergia a amoxi) c/12 hrs
2) IBP+MTZ+tetraciclina+bismuto c/6 horas
3) IBP+AZM x 3 días y seguir IBP + furazolidona x 10 días
4 semanas

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20
Q

A que NEM se asocia el gastrinoma y que lo compone

A

a NEM 1 adenoma pituitario, hiperplasia/adenoma paratiroidea, tumor secretor páncreas

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21
Q

HLA relacionado con Enfermedad celiaca
proteínas + comunes del gluten

A

HLA-DQ2 y HLA-DQ8
gliadina y prolamina

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22
Q

Que alteraciones clínicas presenta enfermedad celiaca

A

Distensión abdominal
heces blandas, abundante, fétidas
dificultad para ganar peso, deficit vitaminico

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23
Q

Dx de enfermedad celiaca

A

IgA anti transglutaminasa e IgA anti endomisio
solicitar niveles séricos de IgA, si son bajos entonces resultado no confiable
IgG anti transglutaminasa e IgG anti DGP (péptido deaminada de gliadina)

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24
Q

Tx de enfermedad celiaca
La avena se debe evitar?
consumo ,máximo al día seguro

A

Evitar alimentos con trigo centeno y cebada
avena solo el 1 año por riesgo de contaminación cruzada, después del año se puede valorar tolerancia
10 mg/día

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25
Q

Neoplasias + asociadas a enfermedad celiaca

A

LNH
Ca colon

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26
Q

En un SII que porcentaje debe estar presente para clasificar como predominio diarreica estreñimiento o mixto

A

predominio diarreicos y estreñimiento (>25% de uno y <25% del otro)
mixto: >25% de ambos

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27
Q

Que famracos se agregan para el SII en caso de falta de respuesta a Tx tras 4-6 semanas

A

IRSS para predominio mixto o constipación
antidepresivos tricíclicos SII predominio diarrea

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27
Q

Que es la esprue tropical

A

Trastorno de etiología desconocida asociado a un sobrecrecimiento bacteriano que cursa con deficiencias nutricionales,infecciones (B12, B9, grasas
|

28
Q

Tx esprue tropical

A

Reponer las deficiencias
Tetraciclinas

29
Q

Que fármacos representan el 90% de las hepatitis autoinmune inducidas

A

nitrofurantoína y minociclina

30
Q

HLA asociado a hepatitis autoinmune

A

HLA-DR3 y HLA-DR

31
Q

Cuantos tipos de hepatitis autoinmune hay, cual es + común, cual tiene mejor respuesta a Tx, y que autoanticuerpos + tienen

A

tipo 1: + común, Buena respuesta Tx ANA y ASMA + 20-30 años
Tipo 2: + niñas y adolescentes LKM-1 y LC-1 +

32
Q

Indicaciones para iniciar Tx de hepatitis autoinmune y cual es el TX

A

Indicaciones: síntomas incapacitantes, necrosis en biopsia, niveles de transaminasas >10 veces su valor o >5 veces con IgG>2 veces su valor

Tx inducción: prednisona + azatioprina
Mantenimiento: azatioprina

33
Q

Duración mínima del Tx hepatitis autoinmune

A

al menos 2 años y mínimo 12 meses después de la normalización de transaminasas

34
Q

Ingesta requerida de alcohol para desarrollo de esteatosis alcohólica simple y hepatitis alcohólica

A

esteatosis simple: >60g/día revierte 4-6 semanas de abstinencia
hepatitis alcohólica: >80g/día por décadas

35
Q

Escalas pronósticas de hepatitis alcohólica y puntos de corte y Tx

A

Madrey: >32 mal pronostico
MELD: >18 mal pronostico
Glasgow: >9 mal pronostico
Tx: menos del puntaje de corte Tx de soporte
puntaje de mal pronosticó-ausencia de sangrado activo, infección, IR prednisona por 4 semanas, reevaluar a los 7 días si bilirrubinas no bajan detener
pentoxifilina en caso de CI tx con esteroides

36
Q

Tratamiento del hígado graso, farmacos en px diabético y no diabéticos

A

Pérdida de peso, control metabólico, pioglitazona en diabéticos, vitamina e en no diabéticos

37
Q

1) EII confinada a la mucosa, con afección continua que inicia en el recto y solo afecta a colon
2) EII que cursa con lesiones transmurales discontinuas, afecta desde la boca hasta ano + común en íleo terminal y colon derecho

A

1) colitis ulcerativa
2) chron

38
Q

etiología de las EII

A

respuesta inmune inadecuada a la microbiota intestinal por predisposición genética

39
Q

EII que se caracteriza por granulomas no caseificantes y que puede formar fistulas

A

chron

40
Q

anticuerpos + en cada EII
3) complicación cutánea de Crohn y CUCI y complicación mas grave de CUCI

A

1) CUCI: p-ANCA
2) Chron: ASCA
3: Cutánea Crohn: eritema nodoso CUCI: pioderma gangrenoso
complicación grave CUCI: megacolon tóxico

40
Q

1) Hallazgos en endoscopia y en estudio baritado en Chron
2) Que sitio afecta + Chron
3/ tabaquismo es factor protector para?

A

1) patrón empedrado en endoscopia y signo del pulgar en estudio baritado
2) íleon terminal y Colón derecho
3) CUCI

41
Q

Tx EII
1) CUCI agudo leve. moderado, severo, fulminante, de mantenimiento
2) chron inducción, mantenimiento y leve
3) al cuanto tiempo px con Crohn sin nuevos brotes puedo retirar tx mantenimiento

A

1) episodio agudo: evitar VO/ corrección deficiencias
inducción: mesalazina + corticoide
mantenimiento: sulfasalazina, colectomía total (15-20%)
2) inducción: Budesonida o prednisona
mantenimiento: azatioprina o 6-mercaptopurina / MTX 2°
leve: mesalazina
3) 4 años

42
Q

1) Que fistulas desarrolla Chron
2) nombre de la escala de actividad CUCI interpretación
3) escala e interpretación chron

A

1) entero-vesical, cólica, cutánea, vaginal, uretral
2) True Love Witss
<11 pts- inactiva
11-15 pts leve
16-21 pts-moderad0
>22 pts severa
3) Montreal
A1: <16 años A2: 17-40 años A3 >40 años
L1: ileal L2: cólica L3: ileocólica L4: gastrointestinal alta
B1: no onstructivo B2: obstructivo B3: fistulizante

43
Q

Etiologia de pancreatitis crónica

A

1) pancreatitis aguda de repetición
2) alcoholismo
3) obstrucción / idiopática/ FQ

44
Q

Clínica de pancreatitis crónica

A

diarrea, esteatorrea, Dm o alteraciones de la glucosa, clacificaciones pancreaticas

45
Q

Dx pancreatitis crónica y Tx

A

prueba de estimulación con secretina
elastasa fecal <100 con biopsia ID normal
Tx: soporte. corrección déficits nutricionales, reposición enzimática

46
Q

Parte + común afectada en Ca páncreas
marcadores tumorales de utilidad

A

cabeza
Ca19-9 antígeno carcinoembrionario

47
Q

supervivencia a 5 años en estadios I, II y II, Iv

A

I: 20%
II y III: 8%
IV: 2%

48
Q

Hemotipo asociado como FR para Ca gastrico
Tercio + afectado del Ca gastrico

A

hemotipo A
2) proximal, medio y distal en ese orden

49
Q

Sitio + compún de METS de CA esofago y gastrico
nombre de los tumores de un Ca de ovario asociado a Ca gástrico y un Ca recto asociado a Ca gastrico

A

Hígado
Tumor de krukenberg (ovario) y Blumberg (recto)

50
Q

Ca + común del tracto GI
localización + común,
marcador tumoral de elección

A

Ca colon,
colon descendente, sigmoides y recto
ACE

51
Q

tipo de polipos + comunes
Que es el Sx de Lynch y cuantos tipos hay que Ca se asociana el

A

Hamartomatosos
tipo 1: Ca hereditario de colon o recto no polipósico,
tipo 2: estomago, ID, próstata, endometrio

51
Q

Clasificación Dukes Ca colon y correlacion con estadios

A

A: invade submucosa B1: muscular propia B2: serosa C: ganglios regionales D: METS
estadio I: A y B1
estadio II: B2
estadio III: C
estadio IV: D

52
Q

Tx Ca colon in situ, estadio I, II, III y IV

A

in situ: remoción de pólipo o escisión local
I: Resección amplia con anastomosis primaria (5cm colon 2 cm recto)
II: igual a I, si Ca en recto dar radioterapia
III: Qx + quimioterapia si CA colon (oxaliplatino, fluorouracilo, leucovorina y radioterapia si CA recto
IV: TX METS, QX y QT / RT paliativas

53
Q

Que son las uñas de terry y a que se asocian

A

lecho ungueal blanquecino, asociadas a cirrosis

54
Q

A partir de que cifra hablamos de hipertensión portal
Fármaco de elección para reducción de ruptura varices esofágicas en agudo y tx de mantenimiento

A

> 6mmHg
terlipresina y propanolol

55
Q

Tx AB de elección en peritonitis bacteriana

A

cefotaxima u Ofloxacina x 10 días y profilaxis con TMP/SMX

56
Q

Clasificación de encefalopatia hepatica severidad y cuanto tipos de ancefalopatia hay y a que transtornos se asocian

A

I: alteración leve comportamiento, EECG ondas TRIFÁSICAS
ii: Conducta inapropiada ASTERIXIS EECG igual a I
III: confusión notoria, duerme sin poder ser despertado, asterixis, EECG igual
IV: coma SIN ASTERIXIS, EECG ONDAS D

tipo A: falla hepática aguda
tipo B: cortocircuito porto-sistémica
tipo C: cirrosis

57
Q

Clasificación de Child PUG

A

encefalopatía, bilirrubinas, tiempos, ascitis, albumina
A: 5-6 pts
B: 7-9 Pts
C: 10-15 pts

58
Q

sitio de METS + común de Ca hígado
marcador tumoral + útil

A

hueso
AFP

59
Q

Mutaciones asociadas a hemocromatosis y enfermedad de wilson

A

Wilson: ATP7B
hemocromatosis: HFE

60
Q

Dx y Tx de hemocromatosis

A

ferritina >1000/ biopsia/ evidencia de mutación
Tx: flebotomías semanales, trasplantes hepáticos, evitar exceso de alcohol, vit C, utensilios de Fe , cereales

61
Q

en que patología se presentan los anillos de Kayser-Fleisher

A

enf wilson

62
Q

Dx y Tx enfermedad de Wilson y efecto adverso + común del Tx

A

niveles de Cu y ceruloplasmina bajos/ Cu hepático elevado/ mutación ATP7B, anillos kayser
Tx: quelante con D-penicilamina + piridoxina (induce deficiencia)
evitar mariscos, chocolates, hígado

63
Q

Escala de Forrest y cual es su uso

A

Clasificación endoscópica STDA
Ia hemorragia en chorro
Ib hemorragia en capa
IIa: vaso visible
IIb coagulo adherido
IIc base de hematina
III fondo de fibrina

64
Q

1) Clasificación endoscópica en ingesta de cáusticos
2) tiempo ideal para hacerla la endoscopia y a partir de cuantas horas se contraindica
3) qué tipo de cáncer aumenta su riesgo por ingesta de cáusticos
4) COMPLICACIONES AGUDA Y CRÓNICAS DE LA INGESTA DE CAÚSTICOS

A

1) Zargar y Maratka
2) 6-24 horas (antes de 6 horas cambios aún no evidentes) se contraindica después de 48 horas por riesgo de perforación
3) Ca epidermoide

65
Q

Hernia hiatal + común
hernia para esofágica + común

A

1) tipo I o deslizante
2) tipo III o mixta

REPASO (27 decks)

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