Urologia Flashcards
(24 cards)
Ddx escroto agudo? (2)
TORÇÃO TESTICULAR: dor aguda + elevação e horizontalização do testiculo
- não melhora à elevação (Prehn -)
ORQUIEPIDIDIMITE: dor + queixas urinárias
- melhora à elevação (Prehn +)
Sinal de Brunzell e Angell?
Brunzell - elevação do testiculo
Angell - horizontalização do testículo
** ambos falam a favor de torção testicular **
Criança com dor testicular progressiva há dias e apresenta nódulo firme testicular ao exame associado a ponto azulado - HD?
Torção de apêndice testicular
A transiluminação de um testículo com volume aumentado auxilia no ddx entre quais patologias?
Hidrocele - passagem de luz
Neoplasia - não passa luz
Prazo ideal para realização de orquidopexia em crianças com criptorquidia?
Entre 9-12 meses!!!
<9m - alta taxa de lesão vascular
>12m - alta taxa de transformação maligna/infertilidade
Até qual faixa etária o encontro de fimose pode ser considerado fisiológico? Primeira conduta a ser tomada?
Fimose fisiológica até os 3 anos +-…
Após essa idade: CTC tópico é primeira tentativa
Indicações inequívocas de postectomia? (4)
Fimose cerrada (“cisto” quando urina)
ITU repetição s/ MFC TGU
Balanopostite repetição
Parafimose refratária a redução manual
Carcinoma renal: tríade MC clássica e tipo histológico mais comum?
Hematúria + massa palpável + dor em flanco
- maioria é assintomático
- mais comum: células claras (pgx ruim)
Carcinoma renal: FR e sd genética mais associados?
FR: tabagismo
Sd. genética: doença de von Hippel-Lindau (hemangioblastomas retinianos/cerebelares // ca renal // feocromocitoma // cistos benignos)
Hematúria macroscópica não dismórfica indolor em pcte ≥ 40 anos é indicação para qual exame?
Cistoscopia (+ citologia urinária)
- investigação de carcinoma de bexiga, o mais comum dos tumores uroteliais que tem como principal tipo histológico o de céls transicionais
Carcinoma de bexiga: 2 FR ocupacionais?
Exposição a arilaminas (corantes têxteis/borracha)
Exposição a hidrocarbonetos (petroquímica)
Carcinoma de bexiga: principal determinante na terapêutica?
INVASÃO MUSCULAR! (≥T2) = precisa cistectomia
Até submucosa (“córion”/T1N0M0) = ressecção endoscópica é dx e terapêutica
Carcinoma de bexiga: indicações p/ complementar ressecção endoscópica com BCG intravesical? (3)
Lesões com alto risco de recorrência:
- grandes (> 3cm)
- multifocais (> 40% bexiga)
- alto grau (ppt papilares)
Principal diferença dos tumores endoteliais metastáticos (renal e bexiga) em relação ao racional geral de oncologia?
Redução de doença residual tem benefício mesmo em estágios metastáticos (≈ carcinoma de ovário)
Carcinoma de próstata: divergências sobre prevenção quaternária a parte, indicações de screening com TR + PSA cfme faixa etária e FR? (2)
50-75 anos pop geral
> 45 p/ negros ou HF +
Carcinoma de próstata: indicações p/ USG transretal e Bx prostática? (3)
- TR alterado independente de PSA
- PSA ≥ 4,0 sempre
- PSA 2,5-4 SE:
- < 60 anos
- fração livre < 25%
- densidade > 0,15 (PSA ÷ volume prostático)
- velocidade crescimento > 0,75/ano (PRINCIPAL!!!)
Carcinoma de próstata: 3 critérios p/ incluir paciente como candidato a vigilância ativa?
PSA < 10
Gleason < 6
< 1/2 lobo acometido (< T2a)
** maior parte dos casos dx em T1c (PSA alto, TR sp)
Carcinoma de próstata: indicações para TC/RNM + cintilo para estadiamento? (4)
PSA > 10
Invasão extra-prostática no TR ou USG transretal
Gleason ≥ 8
Dor óssea / MC mtx (lesão blástica)
Carcinoma de próstata: estratégia padrão-ouro no manejo de pacientes com doença metastática?
Privação androgênica CIRÚRGICA!!!
Alt: química com análogos GnRH
HPB: manejo clínico cfme sintomas (+ EA e ∆T p/ resultado)?
Obstrutivos = FINASTERIDA (inib. 5å-redutase)
- EA: impotência sexual, ginecomastia
- resposta demora mas reduz inclusive volume prostático
Irritativos/hipertr detrusor = PRAZOSIN (alfa-bloq)
- EA: hipotensão
- resposta praticamente imediata
HPB: indicações cx (2) e técnica de escolha?
Sintomas refratários ao tto clínico
Complicações: ITU repet, IRA obstr, etc
1ª escolha: RTUP (vol < 80-100g)
Alt: adenectomia (não é prostatec)
Pcte com HPB volumosa e PSA 2,5 pré-tto retorna após 6 meses de finasterida com melhora sintomática e níveis PSA inalterados - HD?
Investigar neoplasia! É esperado queda do PSA com uso de inibidores da 5alfa-redutase…
Pcte pós-op RTU desenvolve confusão mental e convulsões - HD?
Hiponatremia sintomática (irrigação prostática abundante no procedimento)
Carcinoma de testículo: principal marcador para diferenciar subtipo seminoma e não seminoma?
Tumores germinativos:
- Seminoma: alfafetoproteína NORMAL
- NÃO seminoma: alfafetoproteína AUMENTADA
- betaHCG e LDH aumentam em ambos os subtipos
