Urologie Flashcards
(50 cards)
1
Q
Quels sont les spécifications d’échantillon d’urine pour l’analyse?
A
- Volume : idéal 6mL = 5mL analyse urine et 1mL culture
- Délai d’analyse : 30-60 minutes
- Réfrigérer pour 12-24heures = changement artéfact, laisser réchauffer à T° pièce avant analyse
PAS CONGELER OU PRÉSERVATIF
2
Q
Quels sont les étapes de préparation des échantillons - Sédiment?
A
- Bien homogénéiser l’échantillon
- Transférer 5mL d’urine dans le tube conique
- Centrifuge 400-500g ou 1000-1500 rpm
- Retirer 4,5 mL de surnageant et déposer dans le tube de 5mL
- Resuspendre le sédiment doucement avec le 0,5 mL restant
a) Sédiment non coloré = une goutte de sédiment -> dépose sur lame -> dépose doucement une lamelle
b) Sédiment coloré = une goutte de colorant dans tube conique -> laisse quelques minutes -> une goutte sédiment sur lame puis lamelle
ÉVALUER SANS DÉLAI
3
Q
Quels sont les étapes de préparation des échantillons - Frottis direct?
A
Avec sédiment coloré ou pas
- Sédiment homogénéisé, dépose goutte sur lame propre
- Utilise 2e lame propre pour étendre doucement
- Laisser sécher air libre
- Colorer avec Diff-quick
4
Q
Que comprend l’analyse physique de l’urine?
A
Turbidité
Couleur
Densité
pH
5
Q
Comment évaluer la turbidité?
A
- Transparence de l’échantillon = regarde texte à travers le tube
1. Clair 0+
2. Léger 1+ (particules mais lisible)
3. Modéré 2+ (particules obscurcis le texte)
4. Extrême 3+ (impossible de lire)
6
Q
Quelles sont les apparences possibles et les possibles causes de celles-ci?
A
- Clair –> normal, urine peu concentré
- Brumeux, turbide –> mucus, éléments cellulaires, crystallurie
- Laiteux –> pyurie, lipidurie, chyle
- Floculent –> précipitation des cristaux, contamination fécale
7
Q
À quoi peut être associé une urine rouge?
A
- Sang entier
- Hg
- Myoglobine
8
Q
Quelles sont les différentes couleur possible de l’urine et les possibles causes de celles-ci?
A
- Transparente : surhydratation, diurétique, diabète insipide
- Jaune foncé/orangé : urine très [], bilirubinurie
- Bleuté-vert : bleu de méthylène, inf pseudomonas, amitriptyline, propofol, metoclopramide
- Verdâtre : biliverdine
- Brunâtre : bilirubine, méthémoglobine, myoglobine
- Rougeâtre : hématurie, Hg, prophyrines
- Blanchâtre : pus, chyle, lipide
9
Q
Comment est calculer la densité urinaire? Quand doit-elle être faite?
A
- Réfractomètre en utilisant le surnageant de l’urine centrifugée
- Avant qu’un tx soit initié car peuvent modifier la densité
- Densité urine comparé à celle du plasma (= isoosmolaire)
10
Q
Qu’est-ce qui explique une DU élevé?
A
- organisme besoin de conserver son eau
- déshydratation, baisse DC, choc
11
Q
Qu’est-ce qui explique une DU faible?
A
- fluido, PU/PD, insuffisance rénale
- fluido, diabète insipide, PD primaire, problème interférant avec ADH
12
Q
Analyse du pH
- PA
- Herbivores
- Infections urinaire
A
- Acide = 5,5-7,5
- Alcalin = 7 et +
- Urine alcaline, bact produisent uréase
13
Q
Comment les bâtonnets analyse les protéines? Faux positifs? Confirmation?
A
- bâtonnet détecte albumine mais pas globulines
- Faux + = Fe (60%), pH alcalin chez les herbivores
- Confirme/quantifie avec test + spécifique (ratio prot/créat)
14
Q
Est-ce normal d’avoir du glucose dans l’urine?
A
Glucose filtré librement par le glomérule et normalement réabsorbé a/n du tubule proximal
Donc ANORMAL
15
Q
Quels sont les causes de glycosurie?
A
- Hyperglycémie (svt) : diabète mellitus, fluido dextrosé, stress
- Dommages tubulaires : lepto, après déblocage urinaire Fe, hépatopathie au cuivre, Syndrome de Fanconi
16
Q
Qu’est-ce que les corps cétoniques? 3 types?
A
- Produits de dégradation des a.gras lors d’un débalancement énergétique (diabète mellitus, anorexie)
- Acétone, a.acéto-acétique, a.beta-hydrocybutyrique
17
Q
Quand peut-on avoir des faux positif et négatif avec les corps cétoniques?
A
+ : pigmenturie, urine acide et très concentré
- : BHB, vieux échantillon, bactériurie
18
Q
Comment peut-on interpréter l’analyse chimique des leucocytes, des nitrites et urobilinogène?
A
Ne devrait PAS être interprété
19
Q
Que permet les bandelettes dans l’analyse des ÉRY, Hg, myoglobine?
A
- Différencie hématurie (rouge) et hémogloninurie (rouge/brun) mais pas hémoglobinurie et myoglobinurie (rouge/brun)
20
Q
Causes d’hématurie
A
- Saignements a/n du tractus urinaire
- Trauma, inflammation, néoplasme
- Désordre de coagulation
- **GR au microscope
21
Q
Causes d’hémoglobinurie
A
- Hémolyse IV
- Lyse des Gr dans urine alcaline
- **plasma rouge
22
Q
Causes de myoglobinurie
A
- Rhabdomyolyse
- Coup de chaleur
- Convulsion prolongé
- Animaux accidentés
- **plasma clair
23
Q
Comment analyser la présence de bilirubine :
- Chien
- Chat
A
- Seuil rénal bas -> 1+ si urine modérément [] = non significatif
- Seuil rénal élevé -> tjrs significatif = peut précéder l’apparition d’ictère clinique
24
Q
Quelle est la marche à suivre pour évaluer les sédiments urinaires?
A
- Abaisse condensateur ou ouverture du diaphragme
- Objectif 10X (survol lame pour gros éléments, évalue 10 champs) = cristaux, cylindre, cell épithéliales, mucus, oeufs, levures
- Objectif 40X (10 champs) = morpho, ÉRY, leucocytes, bact, fongi, gouttelette lipidique, spermato
NOTER NOMBRE ET TYPES
25
À quoi peut être dû une augmentation de GR?
- Processus inflammatoire
- Traumatique
- Problème de coagulation
- Cristaux ou urolithes
- Néoplasme
26
Quelle est la morphologie et la couleur des GR?
Morpho : rond à ovale, plus petit que GB
Couleur : pâle, orangé
Urine hypersténurique = plus petit, crénelé
Urine hyposténurique = gonfle, éclate
27
Comment faire l'analyse des leucocytes?
- Observer à 400X (normal si moins de 2)
| - Peut indiquer problème inflammatoire, infection, cristaux, néoplasme
28
Morphologie et couleur/texture des leucocytes
Morpho : rond avec noyau, 1,5 X GR
| Couleur/texture : grisâtre/bleuté, granulaire
29
Que contiennent les cylindres? Quantité normal? Qu'indique-t-il?
1. constitué de mucoprotéine ou de cellules
2. moins de 1/champ (100x)
3. hausse indique dommages tubulaires
30
Quels sont les différents types de cylindres?
- Hyalins (mucoprotéine)
- Cellulaires (épithéliales, leucocytes, ÉRY)
- Granulaires
- Cireux (chronique)
- Lipidiques
31
Qu'indique les cylindres hyalins?
```
- Clair, incolore
Normal :
- diurèse post-déshydratation
- protéinurie préglomérulaire
- maladie rénale
```
32
Qu'indique les cylindres cellulaires?
Anormal :
Cellulaires : maladie tubulaire aigue
Leucocytes : inflammation
ÉRY : hémorragie rénale
33
Qu'indique les cylindres granulaires?
Normal :
Granulaire
Dégradation des cylindres cellulaire
Maladie tubulaire rénale aigue ou subaigue
34
Qu'indique les cylindres cireux?
Anormal :
- Étape finale de la dégradation des cylindres cellulaire
- plus large, rebords carrés, homogène, fissures
- Dommage tubulaire chronique
35
Qu'indique les cylindres lipidiques?
Normal :
- Provient des cell tubulaires, + Fe
- Maladie rénale
36
Qu'est-il important de faire pour l'analyse de cristaux?
Analyse urine fraîche non réfrigéré est primordial
37
Cristaux carbonate de calcium :
1. Espèce
2. Couleur
3. Taille
4. Forme
1. Eq, lapins, cochons d'Inde, éléphants, chèvres
2. jaune-brun, incolore
3. taille variable
4. ovale allongé, haltère, tréflé, large sphère
38
Cristaux struvite :
1. animaux
2. infections
3. analyse
4. couleur
5. taille
6. forme
1. animaux sains, surtout Fe et Ca avec urine alcaline
2. inf bact : uréase, staph, proteus
3. réfrigéré, in vitro deviens alcalin
4. incolore
5. taille variable
6. prisme, rectangle, plats avec côtés obliques, forme de X
39
Cristaux d'oxalate de calcium dihydraté :
1. type d'urine
2. espèces
3. quand
4. morphologie
5. fréquence
1. urine acide
2. chat > Eq et Bo > Ca (rare)
3. animaux sains, urolithes, calciurie, éthylène glycol, in vitro
4. incolore, réfractile, taille variable, octoaèdre
5. plus commun
40
Cristaux d'oxalate de calcium monohydraté :
1. quand
2. morpho
1. pathologique, intoxication éthylène glycol (persiste 18h)
| 2. incolore, taille variable, piquet de clôture
41
Cristaux biurate d'ammonium :
1. quand
a) pathologique
b) normal
2. morpho
1a) insuffisance hépatique (shunt, toxique), hyperammoniémie
1b) défaut de transport de l'a.urique (dalmatien, bulldog)
2. brun-doré, sphérique avec protrusion irrégulière
42
Cristaux bilirubine :
1. quand
2. morpho
3. chien
1. maladie hépatobiliaire, hémolytique, bilirubinurie, hyperbilirubinémie
2. cuivre/orangé, regroupé en paquet, forme d'aiguille
3. faible qté (urine [])
43
Cristaux cystine :
1. pathologique
2a) maladie
2b) races
3. morpho
1. pathologique lors de cystinurie
2a) maladie tubulaire proximale (acquise, congénitale)
2b) teckel, basset, bulldog, yorkshire, mastiff, siamois, terrier irlandais, chihuahua, rottweiler, terre-neuve, domestique poil court
3. incolore, plat, forme hexagonale côtés inégaux
44
Est-ce que la présence de lipides est normal chez le chat?
Peut être normal
45
Quels sont les cellules épithéliales fréquemment trouvées lors d'examen d'urine?
- Cell épithéliales transistoires
| - Cell épithéliales pavimenteuses
46
Cellules transitoires:
1. où
2. morphologie
3. >5 CT indique quoi?
1. CT tapissent 2/3 proximaux de l'urètre, la vessie, uretères et pelvis rénal
2. très variable (pléomorphe)
3. 4T ou cystocentèse (normal), inflammation, hyperplasie (polypes, calculs), néoplasique (carcinome)
47
Quels sont les critères de malignité?
1. Nucléaires : empilement/molding, nbre, pléomorphisme, anisocaryose, mitose
2. Cellulaires : empilement, pléomorphisme, anisocytose, gigantisme
3. Nucléolaire : nombre, taille, forme
48
Cellules pavimenteuses :
1. où
2. morpho
3. couleur/texture
4. miction/4T
5. cystocentèse
1. 1/3 distal urètre, vagin, prépuce
2. grande taille, angulaire, parfois petit noyau, parfois anucléé
3. finement granulaire
4. nombre variable
5. absent, si présent : métaplasie squameuse de la vessie ou de la prostate, carcinome spinocellulaire, contamination
49
Comment évaluer les bactéries? Quand les cultures peuvent-elles être difficiles?
- Sédiment frais 400x : mvt brownien, coques, bâtonnets, filaments
- frottis direct
- confirmer par la bactériologie
- confirmer nature et sensibilité aux atb = culture et antibiogramme
- 1 mL/6mL -> petit tube sec (change aiguille, désinfecte bouchon)
- si culture négative = admin ATB
- culture difficile = mycoplasma ureaplasma
50
Comment est transmis Pearsonema plica ou feliscati? Où dans le système urinaire? SC?
- Ingestion de vers de terre
- Adulte dans la vessie
- Trouvaille de labo
- SC similaire à ceux de la cystite
