Uti Flashcards
(809 cards)
1
Q
Qual o perfil hemodinâmico do choque cardiogênico: DC. SVO2 POAP PA
A
Dc normal ou baixo
SVO2 baixa
POAP aumentada
PA normal ou baixa
2
Q
Quanto deve estar volume corrente, volume mínimo, fr e pressão inspiratório para desmame de VM?
A
Vc de 4 a 6 ml/kg
Vol mínimo de 10-15 L/min
Fr máxima de 30-30
Pressão inspiratório max <-20 a -30
3
Q
Em ventilação não invasiva qual a principal indicação de CPap e bipap
A
Eap cardiogênico - CPAP
DPOC - BIPAP
4
Q
Em que situação podemos usar a VNI mesmo com paciente rebaixado?
A
DPOC com hipercapnia
5
Q
Quais as indicações de VNI na profilaxia pós Extubação? (6)
A
Idade >65 anos
Hipercapnia
Icc
Dcs neuromusculares
Obesos
VM por mais de 72 horas
6
Q
Gradiente alvéolo-capilar para hipoxemia e maior que quanto?
A
15-20
7
Q
Score de predição de falha de extubação?
A
HACOR >5
8
Q
Como aumentar o volume corrente no modo PCV? (2)
A
Aumento de pressão inspiratória
Aumento de tempo inspiratorio
9
Q
Cálculo da Resistência de via aérea (RAW)
Qual é o valor normal?
A
P pico - Platô / Fluxo ( em Litros por segundo o fluxo)
4a8 é normal
10
Q
Cálculo da Driving Pressure
Quanto a gente tolera?
A
P Plato - peep
Ate 15 ta bom
11
Q
Cálculo da complacência estática e valor normal
A
Volume/driving pressure (Plato - peep)
Normal de 50 a 80
12
Q
Quais os critérios de SARA (Berlim)
A
Sintomas ha menos de 7 dias
Opacidade bilateral
Descartado icc ou hipervolemia
Alteração da pao2/fio2
13
Q
Quais os componentes da ventilação protetora
A
Volume corrente <=6ml/kg
P de Plato <=30cm h2o
Driving pressure <=15
14
Q
Quais as indicações de pronaçao e por quanto tempo faz?
E qual a indicação para bloquear?
A
P/F < 150 e prova por 16-20 horas
Bloqueia com P/F <120
15
Q
Como medir autopeep?
Como trata? (4)
A
Mede fazendo pausa expiratória
Tratamento:
Broncodilatador/Aspirar secreção
Diminui volume corrente (<6ml/kg)
Diminui frequência respiratória 8-12
Peep mais alta - deixa em 80% da autopeep
16
Q
3 causas de disparo ineficaz
A
Sensibilidade do ventilador inadequada
Fraqueza muscular
Autopeep
17
Q
Como trata duplo disparo (2)
A
Aumenta volume corrente
Diminuir o fluxo (para o ar entrar mais devagar)
18
Q
3 causas de autodisparo:l
A
Sensibilidade inadequada
Vazamento
Secreção
19
Q
Qual o valor normal da pvc?
E da pcp
A
De 1 a 5
4 a 12
20
Q
Choque distributivo neurogênico como está a frequência Cardiaca?
A
Baixa
21
Q
Qual indicação de balão intra aórtico em choque cardiogênico?
3 contra indicações
A
Indicação : choque cardiogênico refratário
CI: Insuficiência aortica grave
Dissecção de aorta
Arrtmias
22
Q
Como calcula o gap de co2 e qual o valor normal?
A
CO2 venoso - arterial
Até 6 e normal
23
Q
Saturação venosa de co2 central qual o valor normal?
A
<70%
24
Q
Qual o valor normal de débito cardíaco?
Como calcula no eco?
A
4,5 a 6l
Área da via de saída x VTI x FC
25
Qual o valor da VPP que indica fluidoresponsividade?
>= 13
26
Qual o valor da variação da veia cava que indica fluidoresponsividade?
>=12
27
Como está a pupila na lesão:
Difusa do mesencéfalo
Mesencéfalo posterior
Ponte
Hérnia de úncus
Diencéfalo
Difusa - Médio fixa
Mesencéfalo post- Midríase fixa
Ponte- Puntiforme
Hérnia de úncus - Midríase fixa unilateral
Diencéfalo - Miose fotorreagente
28
Postura de decorticação e decerebraçao
Decorticação - extende mi e flete ms
Decerebracao - flete mi e extende ms
29
Como calcula a PPC ( perf cerebral) e qual o valor normal?
Pam-pic (>70) e normal
30
Qual hérnia encefálica causa avci de cerebral anterior?
Subfalcina
31
Qual hérnia encefálica causa coma, pupila médio fixa, hiperventilação, decerebracao e babinsky
Transtentorial central
(Diencéfalo pela fenda transtentorial)
32
Qual hérnia encefálica causa parada respiratória
Forame magno (comprime bulbo)
33
Qual hérnia encefálica causa midríase fraqueza piramidal do mesmo lado da lesão e AVC de cerebral post
Transtentorial do úncus
34
Como interpreta oximetria do bulbo da jugular:
Aumentado
Diminuído
Quais os valores
Aumentado (>75%) - baixo metabolismo ou alto fluxo (MORTE ENCEFÁLICA)
Diminuído (<55%) - alto metabolismo ou baixo fluxo (STATUS EPILÉTICO)
35
Tratamento de HIC (7)
Seda com propofol ou mida
Cabeceira 30º
Normovolemia
Dexa se tu ou abcesso
Manitol ou sf3% se TCE
Hipervent transitória (não em tce ou ave)
Coma barbitúrico e craniectomia se refratário ou grave
36
Hipernatremia grave impossibilita protocolo de ME?
Não ( só impossibilita se causa única)
37
Tempo mínimo de observação no protocolo de ME
6hs
24hs se hipoxico isquemica
38
Quantas meias vidas de sedativo espera para abrir protocolo de ME
5
39
Quanto é o intervalo entre os exames do protocolo de ME
1 hora
Teste da apneia só faz uma vez
40
Teste da apneia e positivo quando?
Ausência de mov resp e PaCo2 maior ou igual a 55 após 8 a 10 min
41
Quantas kcal começa a nutrição de paciente crítico? E após 7 dias? Qual a meta final?
Começa 8a 10kcal não passa de 18-25 na primeira semana
Meta final 25-30kcal
42
Quais as metas de caloria, prot e água do paciente em Uti
Cal 25-30
Prot 1,2 a 1,5
H2O 30-40ml/kg/d
43
Qual a primeira manifestação da síndrome de realimentação? Qual a mais grave? E qual vitamina repor
Primeira - hipofosfatemia
Grave - hipocalemia
Repor B1
44
Sedativo bom para asma por ser broncodilatador
Cetamina
45
Fentanil da hipotensão e broncoespasmo?
Não
46
Qual a complicação da hepatite A?
Forma colestática
47
Hepatite E é pior em que população?
Gestantes
48
Hepatite D só acontece quando associada a hepatite...
B
49
A hepatite B é a que mais ... e a hepatite C é a que mais ...
Fulmina
Cronifica
50
Criterios diagnósticos de hepatite fulminante?
Encefalopatia
< 8 semanas
Coagulopatia
51
Se HbsAg negativo e mantiver suspeita de infecção, repete em quanto tempo?
30 dias
52
Paciente com AntiHbe negativo e aumento de transaminases, qual a conduta?
Dosa DNA viral
53
Quais as indicações de tratamento para hepatite B crônica? (5)
1. Lesão hepatica (aumento de 2x transaminases com Hbe + ou DNA viral>2k)
2. Atividade fibroinflamatoria em Bx ou fibroscan
3. Cirrose
4. Manifestações extrahepaticas
5. Fatores de risco (HIV HCV Imunossupressão e HF de CHC)
54
Qual a indicação de tratamento com antiviral de hepatite B aguda?
Lesão hepatica grave
55
Quais as manifestações extrahepaticas da hepatite B? (4)
1. Nefropatia Membranosa
2. PAN
3. Poliartrite
4. Gianotti Crosti
56
Qual a primeira opção de tratamento para hepatite B? Quais as alternativas e indicações?
1 linha é tenofovir
2 linha Interferon só em HbeAG positivo
Entecavir é opção para nefro e hepatopata grave/ Paciente imunossuprimido ou em QT
57
Em paciente com hepatite B curada qual e em programação de imunossupressão qual a conduta?
Entecavir uma semana antes da imunossupressão e mantem até 6 a 12 meses pós termino na imunossupressão
58
Quais as manifestações extrahepaticas da hepatite C (5)
Crioglobulinemia
GN mesangiocapilar ou Membranoproliferativa
Liquen plano
Porfiria
Anti LKM1 positivo (Ac da hepatite autoimune tipo 2)
59
Quais as indicaçoes de tratamento para hepatite C?
Todos
60
Quais as medicações de tratamento para Genotipo da Hep C:
1
2 a 6
esquema para DRC?
1 - Sofosbuvir e ledispavir
2 a 6 - Sofosbuvir e Velpastavir (esquema pangenotipo)
DRC - Glecapevir + pibentasvir
61
Qual o indice e qual o corte para indicar tratamento em hepatite alcoolica?
Maddrey >= 32
62
Qual o tratamento para hepatite alcoolica quando indicado?
Prednisolona 40mg/d por 28 dias
63
Qual o score e qual o valor que usa para reavaliar o tratamento de hepatite alcoolica.
Lille - usa apos 7 dias de tratamento
>= 0,45 suspende o tratamento e vai pra Tx
64
3 Indicações de rastreio de NASH
DM2 ou Pré DM
Obesidade e/ou sd metabolica
Transaminases persistentemente elevadas (>6m)
65
Como faz diagnóstico de NASH
Esteatose em USG ou Bx + Sobrepeso/obesidade ou DM2 ou alt metabolica (aumento do HOMA, HAS, pré DM, baixo HDL, Circ abdominal, aum de PCR)
66
Qual o score usa preferencial para risco de fibrose em NASH, e qual o valor que é baixo e o valor que e alto risco
FIB4
Baixo <1,3
Alto>2,67
67
Qual o tratamento farmacologico para NASH?
Diabeticos - Pioglitazona e GLP1
Nao DM - Vitamina E
68
Tratamento não farmacologico de NASH?
Dieta mediterranea e hipocalorica
Perda de peso de pelo menos 5% (ideal 10%)
69
Na doença de Wilson qual o exame de triagem?
Ceruloplasmina baixa
70
Como confirma doença de wilson?
Anel de Keyser Fleish
Cu urinario alto
Testes geneticos
71
Paciente com hepatopatia, parkinsonismo e alt de personalidade, Anemia hemolitica, ATR tipo II, osteoporose, infertilidade e insuf cardiaca. Qual o Dx?
Doença de wilson
72
Tratamento de doença de wilson
Trientina (melhor) ou D penicilamida
Zinco para gestante ou quadro leve
Tetratoiobilato se manif neurolog
73
Qual a fisiopatolog da hemocromatose?
Deficiencia da hepcidina e aumento da absorcao de ferro
74
Quais os 6HS da hemocromatose
Hepatopatia
Hiperglicemia
Hiperpigmenta;cão
HEART (ICC)
hipogonadismo
Hartrite (condrocalcinose 2 e 3 MCF)
75
Cinetica do Fe na hemocromatose?
Como confirma?
Sat de transferrina >45%
Ferritina >200-300
Confirma com teste genet gene HFE (mut C282y)
76
Se genótipo negativo para hemocromatose e persistencia da suspeita como confirma diagnostico?
RM para avaliação de Fe hepatico e cardiaco
77
Quais as indicações de biópsia na hemocromatose? 3
Ferritina >1000
Aumento de transaminases
Hepatomegalia
78
Tratamento da hemocromatose e quais danos ela reverte?
Flebotomia - Alvo de ferritina <100
Reduz cardiopatia e hiperpigmentação
79
Qual alimento deve ser evitado por paciente com hemocromatose?
Frutos do mar (Vibrio Vulnifucus)
80
Antidoto para intoxicação por paracetamol. Com quanto tempo indica?
N acetilcisteina
Só a partir de 4 horas de ingesta
81
Quanto tempo usa carvão ativado?
primeiras 4 horas
82
Criterios de falencia hepatica na intoxicação por paracetamol para indicar TX
Ph<7,3
INR 6,5
83
Quais outras doenças autoimunes a hepatite auto imune se relaciona?
(4)
Tireoidites
DM1
Virtiligo
Dç Celiaca
84
Qual anticorpo se relaciona a hepatite autoimune?
Aumento de qual imunoglobulina é visto?
FAN, antimusculo liso - tipo 1
Anti LKM1 - tipo 2
aumento de IgG
85
O que é encontrado na biopsia hepatica da hepatite autoimune?
Hepatite de interface com infiltrado linfoplasmocitário ( pode ter plasmocitos)
86
Como trata hepatite autoimune?
Corticoide + Azatioprina
(pode usar budesonida -- nao em cirrose, pac grave e criança)
87
Mulher, meia idade, com prurido, astenia, xantelasma, osteoporose, ictericia qual a dç?
Colangite biliar primaria
88
Qual doença se associa a colangite biliar primaria? (2)
Hashimoto e Sjogren
89
Quais os achados laboratoriais da colangite biliar primaria?
E qual imunoglobulina aumenta
Aumento de fosfatase alcalina e antimitocondria
Aum de IgM
90
Qual o tratamento de colangite biliar primaira?
Acido ursodesoxicolico
91
Qual doença se associa a colangite esclerosante primaria
RCU
92
Qual as alterações primarias de bilirrubina indireta
Gilbert e Criggler Najjar (tipo 2 em adulto)
93
Alterações primarias de BR Direita
Dubin Johnson e Rotor
94
No Estadiamento de Child quais os componentes usados? e Child B é de qual valor ate qual outro?
BR, encefalopatia, ascite, albumina e INR
B 7-9
95
Meld usa quais exames?
BR, Cr e INR
96
GASA > 1.1 de 4 causas
Cirrose, cardiaca (proteina total >2,5), Budd chiari, Mx hepatica
97
Gasa<1,1 5 causas
Carcinomatose peritonial
TB
Pancreatica
Sd nefrotica
CHC
98
Tratamento da ascite restringe sodio até quanto (em g e Meq)
2g ou 90meq/dia
99
Quais diureticos trata ascite e quais as doses?
Aumenta dose de quanto em quanto tempo até o alvo?
Espironolactona 100-400mg
Furo 40 a 160mg
A cada 3 a 5 dias
100
Como avaliar urina se é responsiva a tratamento com diuretico na ascite?
Na de 24 horas >80 meq ta respondendo ou está comendo muito sal
Amostra de urina isolada de Na/K>1
101
Quanto repoe de albumina em paracentese de grande monta?
6 a 8g/L tirado se maior que 5 L
102
Quanto repoe de albumina em paracentese de grande monta?
6 a 8g/L tirado se maior que 5 L
103
Dx de PBE
>= 250 PMN
104
Qual a correção de pmn no liq ascitico se muita hemacia
abaixa 1pmn para cada 250 hemacias
105
Qual a conduta em bacteriascite
nova punção em 48 horas se cultura positiva tratamento
Se sintomatico trata mesmo se menor que 250 pnm
106
qual antibiotico é primeira escolha em ascite?
cefotaxima
107
Profilaxia para Sd hepatorrenal?
Albumina 1,5g/kg no primeiro dia e 1g/kg no terceiro
108
Profilaxia Primaria para PBE quais as indicaçÕes
Prot do liq ascitico<==1,5 + 1 disfunção:
Renal - Cr>1,2/Na<=130/Ur>=53
Hepat - Child>=9/ BR>=3
109
Profilaxia aguda para PBE por HDA ?
Ceftriaxona 1g 1x/dia ou norfloxa 400 VO 12/12
110
Profilaxia para PBE quais as opções?
Norfloxa 400mg/d
Cipro 500mg 1x/d
Bactrim 1x/d
111
Como avaliar se ta respondendo ao tratamento p[ara PBE?
Repunciona em 48 horas e espera queda >25% PMN
112
Peritonite bact. secundaria quais os criterios diagnosticos
Proteina>1g
Gly<50
DHL aumentado
113
FR para sangramento de varizes esofagicas? (5)
Child B/c
Pressão venosa da porta >12
Varizes F2 e F3 (med e grosso calibre)
Ascite volumosa
Red spots
114
Qual a primeira escolha para profilaxia primaria de HDA em paciente cirrotico?
B bloq (carvedilol o melhor, propanolol e nadolol sao opcoes)
115
Qual indicação de profilaxia primaria em paciente cirrotico?
Todo cirrotico avançado
116
Qual indicação de EDA em pacientie cirrotico para rastreio de Varizes?
CI ou intolerancia a b bloqueador em paciente com elastografia com rigidez (>20Kpa) e plaquetopenia <150k
117
EDA com varizes de alto risco qual a conduta?
Ligadura elastica e repete a cada anoEDA
118
EDA sem varizes qual a conduta?
Repete em 2 a 3 anos
119
EDA com varizes pequenas qual a conduta?
EDA cada 1 a 2 anos
120
Quais varizes pequenas vale a pena ligadura elastica?
Pequeno calibre com red spot ou Child B/C
121
Quais as medicação é usada para parar sangramento por HDA, e quanto tempo mantém?
Usa terlipressina ou octreotide, começa antes da EDA e mantém por 2 a 5 dias
122
Varizes gastricas ou esofagogastricas qual a conduta?
Usa cianoacrilato
123
Por quanto tempo pode usar o Balão na HDA?
Max de 24 horas
124
Em quanto tempo inicia B bloqu para profilaxia secundaria por HDA?
após 6 dias e paciente estabilizado
125
Classificação de West Haven para encefalopatia hepatica? (1 a 4)
1 perda leve da atenção
2 letargia com flapping, confusão moderada
3 Sonolencia porém desperta
4 Coma - irresponsível a dor
126
Qual a escolha para tratamento de encefalopatia hepatica? (quais 2 opcoes)
LActulose é escolha
Rifaximina e LOLA são opcoes
127
Sd hepatorrenal tipo 1 e 2, quais as diferenças
1- rapida, mal prognostico, Cr passa 2,5
2 - insidiosa, em paciente com ascite refrataria, melhor progn
128
Criterios Dx de Sd hepatorrenal (4)
Azotemia (aum creat de 0,3 em 48hs ou 50% em 7d)
S/ melhora com albumina por 2 dias (1mg/kg)
Exclui outras causas
Urina sem sedimentos (baixa proteinuria e baixa hematuria)
129
Como está o sodio urinario na hepatorrenal?
Muito baixo, em geral menor que 10 / FeNA<1%
130
Como trata sd hepatorrenal?
Albumina + Terlipressina (escolha) / nora e octreotide sao opcoes
131
Sd hepatopulmonar como faz Dx?
ECo com microbolhas mostrando shunt D-E
132
Critérios diagnósticos de peritonite secundária a diálise peritonial
Liquido opaco, + de mil leucocitos com 50% de PMN
133
Como trata Peritonite secundaria a dialise peritonial?
Vanco + Cefepime/ceftazidima
134
Acalásia é a destrição do plexo de ....
Hauerbach
135
Diagnóstico de Acalásia é preferencialmente por...
Esofagomanometria com hipertonia do EEI
136
Classificação de Chicago tipo I, II e III de acalásia:
I - Aperistalse e sem pressurização esofágica
II. Aperistalse e com pressurização esofágica
III. Contração espástica
137
Tratamento de Acalásia para Mascarenhas I a IV
I (até 4cm) - Nitrato, bloqueador de Canal de Ca ou sidenafil / Botox
II (4 a 7cm) - Dilatação endoscópica do EEI
III (7 a 10) Cardiomiotomia a Heller ou POEM (terapia endoscopica)
IV (>10) Esofagectomia
138
Complicação de POEM (miotomia endoscopica para acalasia)
DRGE
139
Indicação de EDA na sindrome dispeptica
>40 anos OU sinais de alarme
140
Quais os sinais de alarme para sindrome dispeptica?
Perda de peso, anemia, disfagia ou odinofagia
141
Devo pesquisar H. pylori quando?
Sempre com dispepsia, se >40 anos pesquisa com EDA em menor faz outros testes
142
Dispepsia funcional que não responde ao IBP, introduz .... e depois ..... se ainda Não responder
Antidepressivo triciclico
Pró cinetico
143
Para chamar de Dispepsia funcional a EDA deve ter...
Nada (normal)
144
Manifestações extra esofagicas de DRGE, indica EDA?
Não
145
4 indicações de EDA na DRGE?
> 40 anos
Sinais de alarme
Refratáriedade
> 10 anos de doença
146
Esofagite grau A de los angeles confirma DRGE, e grau B? C e D?
A não confirma
B com sintomas TIPICOS
C e D confirma
147
Qual o padrão ouro para DRGE? e qual resultado confirma?
E o novo exame que está se tornando ouro
Phmetria de 24 horas
Confirma com Ph<4 por mais de 7% do tempo
Novo exame - Phimpedanciometria
148
Quais evidencias de suporte na phmetria que ajuda no Dx de DRGE?
>80 episódios de refluxo com sintoma associado
EEI hipotensivo
149
Qual o tratamento de primeira escolha para DRGE?
IBP dose plena por 4 a 8 semanas
150
Sem melhora com IBP dose plena na DRGE, qual a conduta?
Dose dobrada
151
Qual indicação de tratamento cirurgico para DRGE? (3)
Refratariedade, Uso cronico de IBP ou complicações
152
Esofago de Barrett é a metaplasia da mucosa de escamoso para ....
Colunar intestinal
153
Barrett com nodulo qual a conduta?
Mucosectomia para definir se tem invasão
154
Barret com metaplasia apenas (sem displasia) qual a conduta?
EDA a cada 3 a 5 anos
155
Barret com displasia de baixo grau, qual a conduta?
Ablação endoscopica OU seguimento com EDA anual
156
Barret com displasia de alto grau qual a conduta?
Ablação endoscopica ou esofagectomia
157
Barret com com T1a qual a conduta? e T1b?
T1a - terapia endoscopica
T1b se sem invasão de vasos ou linfatico faz endoscopico ou cirurgia
158
Idoso com disfagia que alivia com compressão cervical qual o diagnostico?
Diverticulo de zenker
159
Tratamento do Zenker para <2cm, 2a 5 cm, >5cm
<2cm miotomia
2 a 5 cm Miotomia + Pexia
>5cm Miomectomia
>3cm EDA - Miotomia + diverticulectomia
160
Pacietne com disfagia intermitente com grandes pedaços de alimento qual a HD?
Anel de Schatzski
161
Esofagite eosinofilica é mediada Th...
Th2
162
3 achados da EDA da esofagite eosinofilica
Traqueização do esofago (multiplos Aneis)
Exsudato em sulcos longitudinais
Estenoses
163
Achado que confirma esofagite eosinofilica
Biópsia com mais de 15 eosinofilos por campo
164
Tratamento esofagite eosinofilica
Retirar gatilhos alimentares
IBP
Corticoide
165
Paciente com odinofagia, disfagia e EDA com placas cor creme, qual o dx e tratametno?
Candida
TTO com fluconazol VO 7-14
166
Paciente com odinofagia, disfagia e EDA com ulceras rasas e bordos elevados. Da onde biopsia a ulcera? Qual o diagnostico?
Do Halo
Herpes
167
Esofagite herpetica qual o tratamento?
Aciclovir 14-21 d, so trata imunodeprimidos
168
Qual o diagnostico de Esofago hipersensivel?
Sintomas de DRGE com PH<4 em phmetria so que por menos de 7% do tempo
169
Qual a limitação da phmetria no diagnostico de DRGE?
Não pega refluxos não acidos que também dão sintomas
170
Como trata afta do HIV
Talidomida
171
Quais ulceras são hipercloridria e quais hipocloridria
Hiper - II e III e duodenal
Hipo - I e IV
172
Como os AINEs levam a ulcera gastrica?
Inibindo a Cox1
173
Ulcera gastrica doi .... da alimentação e a duodenal doi ...
na hora da alimentação
2 a 3 horas após
174
Qual a indicação de EDA na suspeita de ulcera peptica?
> 40 anos ou sinais de alarme (perda de peso, anemia, disfagia, vomitos, etc)
175
Na EDA quando vemos uma ulcera devemos .... e fazer controle após ....
biopsiar
8 a 12 semanas
176
Ulcera duodenal precisa biopsiar?
Não
177
Qual o tratamento clincio de ulcera peptica?
IBP por 4 a 8 semanas
178
Quando investigar h pylori na ulcera peptica?
Em todos os casos
179
Quais as modalidades para investigar H. Pylori por EDA?
Histologico e teste rapido da urease
180
Quais as modalidades para investigar H. Pylori sem EDA?
Teste da ureia respiratoria, sorologia, antigeno fecal;
181
Quais as 8 grandes indicações para erradicar h. pylori?
ulcera peptica
Linfoma Malt
Dispepsia
Usuario cronico de aine
Gastrite atrofica
Gastrectomia parcial
HF em 1 grau de CA gasrtico
Anemia
182
Qual o esquema para erradicação do H. pylori?
IBP dose dobrada
Claritromicina
Amoxicilina
Por 14 dias
183
Tratou H. pylori e não erradicou o que fazer?
Troca claritro por levofloxacino
184
Quando faz o controle de cura para H. Pylori?
Após 4 semanas do término do esquema
185
Em sangramento digestivo quando se faz a EDA?
Nas primeiras 12 horas, ideal nas primeiras 6
186
Em sangrametno gastrointestinal que não acha a fonte quais exames podem ser usados?
Cintilografia com hemacia marcada (+ sensivel de todos - mas não localiza)
Capsula endoscopica
Complementa com:
Angio TC mais sensivel
Angiografia já faz tratamento
187
Achado patgnomonico de crohn na biopsia?
Granuloma não caseoso
188
Qual doença inflamatoria intestinal faz mais sangramento nas fezes?
RCU
189
Ileíte de refluxo na colono e sugestivo de qual DII?
RCU
190
Quais os 4 anticorpos achados na DC
ASCA e antigenos bacterianos ( I2, Ompc, CBIR-1) - os ultimos indicam gravidade
191
Qual a manifestação extra intestinal mais comum da DII?
Artrite periférica
192
Como é a artrite periferica da DII, e qual tem mais relacao
Tem relacao com atividade de doenca?
artrite de pequenas articulacoes, poli, migratoria
Mais doenca de crohn
TEM RELACAO COM ATIVIDADE DE DOENCA
193
Quais as manifestações dermatologicas mais comuns da DII? Qual tem relacao coma atividade de doenca?
Eritema nodoso - tem relacão com atividade
Pioderma gangrenoso
194
Quais as 3 manifestaçoes oculares mais comuns da DII?
Epiesclerite, conjuntivite, uveite anterior
195
Qual DII da mais litiase?
DC
196
Colangite esclerosante ta mais atrelada a doença ... e ... relação com atividade da doenca
RCU
Sem relacao
197
Qual DII tem mais risco de CA?
RCU
198
Qual o tratamento de doença de Crohn leve a moderada?
Mesalasina
Asacal - ileite
Pentasa - todo GI
199
Antes. de iniciar azatioprina devemos dosar:
Se tiver baixo qual o risco?
Atividade da TMPT
Mais efeito adverso
200
Qual o tratamento de doença de crohn moderado a grave?
Biológico (anti TNF) + Imunomodulador (azatioprina)
201
Se crohn refrataria a anti tnf qual a conduta?
Anti integrina - vedolizumab (melhor) natalizumab
202
Quais as 3 opcões de anti TNF para crohn
Infliximab, adalimumab, golumab
203
Paciente com crohn moderado a grave que atingiu remissão qual a conduta?
Mantem por 1 ano o biologico com azatioprina
204
Paciente com doença de crohn grave a fulminante qual a conduta?
Afasta complicação com TC com contraste
205
Qual o tratamento de RCU para colite distal?
Mesalasina retal
206
Colite leve a moderada em RCU qual o tratamento?
Mesalamina oral + coticoide se nao responder por 4 semanas
207
RCU grave a fulminante qual o tratamento?
E se não responder?
Hidrocortisona 300mg + antibiotico, se nao responde - anti tnf, ciclosporina ou colectomia total
208
Paciente com SIRS, distenção abdominal, dilatação do transverso >6cm no RX qual o Dx?
Megacolon toxico
209
Qual o tratamento de megacolon toxico? E se nao responde em 24-48 horas?
Corticoide + biologico
Se nao melhora - colectomia total
210
Qual o tratamento cirurgico para RCU e quais as 4 indicacoies?
Protocolectomia total a IPAA
refratario a tratamento clinico, displasia ou CA, colite fulminante ou megacolon ou hemorragia maciça
211
Qual os dois alelos responsaveis pela Doença Celiaca?
HLA DQ2 e DQ8
212
Qual a manifestação dermatologica mais comum da doença celiaca?
Dermatite herpetiforme
213
Qual o diagnostico de doença celiaca?
Antitransglutaminase IgA - dosa IgA para confirmar
214
Se igA baixo na doença celiaca dosa qual anticorpo?
Anti gliadina denominada igG
215
Quais os achados da Endoscópicos que confirmam doença celiaca (3)?
Atrofia vilositaria
Hiperplasia de criptas
Infiltrado linfocitario
216
Qual o CA associado a doença celiaca?
Linfoma de celulas T
217
Paciente com febre, diarreia disabsortiva, poliartrite, endocardite, qual o dx?
Whipple
218
Qual as alteracoes de exame fisico patognomicnas de whipple?
mioarritmia oculomastigatoria com ou sem paralisia do olhar vertical
219
Como faz diagnostico de whipple?
EDA com biopsia com macrofago PAS positivo
220
Whipple com manifestacao neurologica como faz dx?
PCR no LCR para whipple?
221
Qual o tratamento para Whipple?
Peni G ou cef por 2 semanas ( 4semanas se EI ou SNC)
após Bactrim até 1 ano
222
Quais achados que praticamente exclui sd do intestino irritavel?
despertar noturno, sangramento, esteatorreia
223
Quais os criterios de roma IV para intestino irritavel?
Dor abdominal recorrente 1x/s por pelo menos 3 meses + 2 de:
Realcao com evacuacao
Mudanca da frequencia das fezes
Mudanca da consistencia das fezes
224
Qual o tratamento para sd do intestino irritavel?
Anti espasmodico, anti diarreico, laxante se constipacao
Anti depressivo triciclico se refratario
225
Quais antibioticos estao relacionados a clostridium?
Clinda
Cefalosporina
Quinolona
226
Qual o diagnostico de clostridium?
GDH e PCR mais sensiveis
Toxina A e B para confirmar
227
Como trata clostridium não grave?
vanco 125 6/6 ou fidaxomicina 200 12/12
228
Como trata clostridium fulminante ?
Vanco 500 6/6 + metro 500 8/8 se melhora abixa para 125 pós 48-72 horas
Vanco retal (se ileo)
229
Tratamento de clostridium refratario?
Bezlotoxumab
230
Qual a causa mais comum de pancreatite aguda?
Qual a segunda?
Biliar mais comum
Álcool a segunda
231
Quanto deve estar os triglicérides na pancreatite para ser a causa
Maior que 10000
232
Uma causa metabólica de pancreatite aguda
Hipercalcemia
233
Qual critério diagnóstico de pancreatite aguda?
Aumento de amilase ou lipase >3x o vns
Clínica sugestiva
Imagem
234
Qual a primeira imagem para pancreatite aguda
Qual a melhor?
Primeiro e usg
Melhor e Tc com contraste
235
Para ser critério de gravidade quanto deve estar o escore de ramson e o Apache para pancreatite aguda
Ramson >=3
Apache>= 8
236
Qual o melhor opioide para tratar pancreatite aguda?
Hidromorfona
237
Pelo critério de Atlanta de pancreatite aguda como classifica como leve, moderada ou grave?
Leve sem falência orgânica
Moderada com falência <2d
Grave com falência persistente
238
Como deve ser a dieta da pancreatite aguda
Hipogordurosa (lípides com <30%) do valor calórico total
239
Paciente com pancreatite aguda com amilase persistente alta após 4-6 semanas qual o diagnóstico?
Pseudocisto pancreático
240
Como está a elastase fecal na pancreatite crônica?
<100
241
Paciente com hemiparesia e hemianestesia polpa perna qual artéria acometida
Cerebral média
242
Paciente com heminegligencia, afasia de wenick qual artéria acometida
Cerebral média m2 inferior
243
Paciente com hemiparesia e hemianestesia com afasia de broca
Cerebral média ramo m2 superior
244
Afasia sensitiva ou de compreensão
Afasia motora
Wenick - não entende
Broca - entende mas não fala
245
Paciente com mutismo acinético, alteração de sensibilidade e motora de perna e alteração comportamental qual artéria acometida
Cerebral anterior
246
Paciente com sintomas visuais no AVC qual arteira acometida?
Cerebral posterior
247
Quais regiões avaliadas pelo aspects e qual a melhor pontuação
Caudado, ínsula, lentiforme, cápsula interna, áreas corticais da ACM
NORMAL É VALOR DE 10
248
Paciente com missmatch na RM qual a conduta?
Trombólise / trombectomia
249
Qual o alvo de PA para paciente não candidato a trombólise no AVC / e se candidato / e pós trombólise
Não candidato - <220x120
Candidato - <185x110
Pós trombólise - <180x105
250
Qual a medicação preferencial pra trombolise no AVC e qual a dose?
Alteplase 0,9mg/kg até 90mg
Tecneplase e opção
251
Quais os critérios de exclusão para trombólise (9)
Nihss <6 ou >25
Avci ou tce <3meses
AVCh prévio
HDA <=21 dias
Punção arterial não compressivel há 7 dias
MAV ou neoplasia intracraniana
Coágulopatia
CA gastrointestinal
Endocardite infecciosa
252
Qual a regra 6-6-6 para pensar em trombolise?
Nihss >=6
Aspects>= 6
Tempo de até 6 horas - hoje aceita até 24 hs
Oclusão de artéria proximal da circulação anterior. ( tem usado para mais distal)
253
Qual a indicação para DAC no AVC e por quanto tempo?
NIHSS <=3 por 21-90 dias com AAS + clopidogrel
254
Qual a indicação para abordagem de estenose de carótida? E tem que ser feita em quanto tempo?
Oclusão maior que 70%
Fazer em até 2 semanas
255
Em AVC cardioembolico em quanto tempo começa a anticoagulacao?
2 dias do evento
Se alto risco hemorrágico ( nihss >15 ou múltiplos territórios ou completo) espera 14 dias
256
No ait com FA quando começa a aco?
Imediato
257
Qual faz DAC no AIT? E com o que faz e por quanto tempo?
Abcd2 maior ou igual a 4
Aas + clopidogrel por 90 dias
258
Quais os componentes do score ABCD2
Age, blood pressure, clínica, duração dos sintomas, diabetes
259
Qual artéria mais comum de te romper na HSA?
Artéria comunicante anterior
260
Qual déficit focal mais comum na HSA?
Lesão do oculomotor - ptose + midríase + estrabismo divergente
261
HSA com fundo de olho com sangramento qual o nome e o que indica?
Sd de Terson
Indica mal prognóstico
262
Escala de hunt Hess
1 assintomático
2 cefaleia intensa + rigidez de nuca
3 sonolência/ conf mental ou def focal leve
4 torpor / def focal grave
5 coma ou descerebração
263
Escala de Fisher
1 sem sangue
2 lâmina <1mm
3 lâmina >1mm
4 hemorragia intra ventricular ou intra parênquima tosa
264
Até quando pode ter ressangramento na HSA?
Primeiros 7 dias
265
Até quando pode ter vasoespasmo na HSA? Como acompanha?
3 ao 14 dia
Acompanha com Doppler transcraniano
266
O que é o índice de lindengard e quando está alterado?
Velocidade da cerebral média/ carótida interna no Doppler transcraniano e indica vasoespasmo quando >3
267
Quando suspeita de vasoespasmo no Doppler transcraniano?
Quando é grave?
Velocidade da ACM >120cm/s e índice de lindengard >=3
Grave se vel >200 e lindengard >6
268
Como trata vasoespasmo?
Induz hipertensão e mantém normovolemia
269
Qual droga usada na HSA para Neuro proteção?
Nimodipino 60mg 4/4h por 14-21d
270
Qual a causa mais comum de hemorragia intraparenquimatosa?
Micro aneurismas de Charcot Bouchard por HAS mal controlada
271
Qual o local mais comum de sangramento no AVCh?
Putâmen
272
Qual sinal da angio Tc no AVCh indica alta chance de ressangramento?
Spot sign
273
Qual o alvo de PA no AVCh?
Pas entre 140-160
274
Qual indicação cirúrgica absoluta no AVCh?
Hematoma cerebelar >3cm
275
Como reverte anticoagulacao da
- varfarina
- dabigatrana
- rivaroxa
- heparina
- vit K e complexo protrombinico
- idarucizumab
- andaxanet alfa
- protamina
276
Na TVC qual seio faz mais HIC?
Seio sagital
277
Paciente com Horner + hemialteracao cerebelar + alt se sensibilidade de face. + alt da fala qual diagnóstico e artéria acometida?
Wallenberg
Art cerebelar posterior
278
O que é síndrome de Horner?
Miose, ptose, enoftalmia e anidrose
279
Paciente com perda do tato, propriocepcao e vibração associado a fraqueza do mesmo lado da lesão qual o dx?
Sd de brown sequard
280
Paciente com perda do tato, vibração e propriocepcao, com marcha tabética e se fecha o olho cai na hora, qual o dx?
Lesão Cordonal posterior (tabes dorsalis da sífilis)
281
Qual as manifestações neurológicas da siringomielia?
Perda de sensibilidade térmica e dolorosa
282
Quais os antagonistas de CGRP opcão para tratamento agudo de migranea?
Rimegepant e Umegepant
283
Quando está indicado o tratamento profilático de enxaeuca?
>= 3 a 4 crises por mês
284
Quais opcões medicamentosas para tratamento profilatico de enxaqueca (5)
b bloque (propanolol e atenolol)
Antidepressivo (amitriptilina e venlafaxina)
Anticonsulsivante (topiramato e valproato)
Antag CGRP (Erenumab)
285
Qual indicação de tratamento profilatico para cefaleia tensional? Quais opções
>= 15 dias no mes
Com amitriptilina ou nortriptilina
286
Paciente jovem e obesa com cefaleia e papiledema qual o diagnostico
Pseudotumor cerebral
287
Qual o tratamento para cefaleia em salvas?
Oxigenio
Suma ou Zolmitriptano
288
Como faz profilaxia para salvas?
Verapamil ou pred ciclo de 10 dias
289
Paciente mulher com cefaleia por mais de 5 vezes por dia de curta duração com ptose e miose, qual o diagnostico? Qual o tratamento?
Hemicrania
trata com indometacina
290
Paciente mulher com cefaleia forte com sintomas disaltonomicos que dura segundos e mais de 20 vezes por dia com trigger points, qual o dx?
Qual o tratamento?
Cefaleia de curta duração, unilateral, neuralgiforme
Trata com Lidocaina IV
291
O que é SUNCT e SUNA?
SUNCT- tipo de cefaleia de curta duração com sintomas de olho vermelho e lacrimejamento
SUNA - tipo de cefaleia de curta duração com sintomas autonomicos (ptose, miose, cong nasal)
292
Qual o tratamento profelatico para cefaleia de curta duração unilateral neuralgiforme?
Lamotrigina
293
Qual a causa de neuralgia do V em idosos, e em jovens?
Idosa - Compressão de vaso sanguineo
Jovem - Esclerose multipla
294
Paciente idosa com crise de dor subita e muita dolorosa com gatilhos na cabe;ca qual o diagnostico?
Neuralgia do V
295
A neuralgia do V geralmente polpa o ramo ... do nervo trigemio
Ramo oftalmico
296
Qual o tratamento de primeira escolha para neuralgia do V?
Carbamazepina ou oxicarbamazepina
297
Crises mioclonicas, atonicas e ausencia são focais ou generalizadas?
generalizadas
298
Quando inicia terapia medicamentosa para epilepsia?
A partir de segunda crise ou primiera com alta chance de recorrencia
299
Quando pode suspender o tratamento para epilepsia?
Mais de 2 anos sem crise
300
Quais opcões de tratamento para crise tonico clonica generalizada?
Valproato e lamotrigina
301
Quais opcões de tratamento para crise Focal?
Carbamazepina, levetiracetan, lamotrigina
302
Quais opcões de tratamento para crise Mioclonica?
Valproato e topiramato
303
Quais opcões de tratamento para crise Atonica
Valproato, lamotrigina e topirimato
304
Quais opcões de tratamento para crise Ausencia
Etossuximida, valproato e lamotrigina
305
Paciente menor de 1 ano com retardo com crise de espasmos e EEG com hipsiarritimia, qual o Dx e o tratamento?
Sd de West
ACTH e vigabatrina para crise
306
Paciente com 5 a 8 anos com crises de ausencia, com EEG com pta onda de 3Hz, qual o dx?
Ausencia infantil
307
Paciente com crise mioclonica principalmente ao despertar com EEG com pta onda de 4 a 6hz, qual o dx?
Sd de Janz
308
qual a sindrome epileptica mais comum do adulto?
Epilepsia do lobo temporal
309
Qual o achado de imagem que sugere epilepsia de lobo temporal?
Esclerose Hipocampal (esclerose mesial temporal)
310
Paciente com crises focais disperceptivas adulto com prodromo de manifestação gastrointestinal qual o dx? Como trata?
Epilepsia do lobo temporal
Trata com Carbamazepina
311
Quais os passos do tratamento de estado de mal epileptico?
Diazepan IV ou Mida IM (até 2 vezes)
fenitoina IV (20mg/kg - 50mg/min) - pode repetir até meia dose (fenobarbital é opcção)
Mida, propofol, pentobarbital ou tiopental
312
Crise epilé[tica secundaria ao alcoolismo, qual a segunda opcão de tratamento no estado de mal
Fenobarbital (fenitoina nao tem efeito)
313
Quais os 4 criterios de puncao lombar na crise epileptica febril?
< 6m de idade
Duvida se meningite
6m a 12m nao vacinada
Se em tratamento com atibiotico
314
Paciente com perda visual. e fraqueza com hiperreflexia de braço esquerdo e perda de sensbilidade a direita qual o Dx?
Esclerose Multipla
315
Esclerose multipla pode se apresentar com convulsão, verdadeiro ou falso?
Falso
316
O que é Sintoma de Unthoff
Piora da EM com o calor
317
O que é o sinal de Lhermitte?
Sensacão de choque a dorsiflexao do pescoço
318
Qual a forma mais comum de evolução da EM?
Surto remissão
319
Quais os achados no LCR que sugere EM?
BAndas oligoclonais de IgG com aumento de IgG no LCR
320
Quais os achados de EM sugestivos na RM
Agudo - dedos de dalson
Cronico - Buracos Negros
321
Qual o tratamento de surto da EM?
Corticoide ou plasmaférese
322
Qual o tratamento de manutenção da EM?
Intérferon / Natalizumab / Figolimod
323
Quantos segmentos da medula devem ser acometidos para chamar de mielite transvers?
>= 3 segmentos
324
Paciente com diminuição de acuidade visual, perda visual, vomitos, soluços, disautonomia e sinais focais qual o Dx?
Doença do espectro da neuromielite optica
325
A neuromielite optica tem alta chance de recidiva, verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
326
Quais doenças autoimunes associadas a neuromielite optica (3)
Sjogren, LES, Miastenia gravis
327
Qual o anticorpo da neuromielite optica?
Anti aquaporina 4 (NMO IgG)
328
Como é o tratamento agudo da neuromielite optica?
Corticoide ou plasmaferese
329
Qual o tratamento de manutenção para neuromielite optica? (3)
Eculizumab, Inelizumab, Latalizumab
330
Qual o tempo para diferenciar entre GB agudo e PDIC?
8 semanas
331
Qual a sequencia de acometimento classico do Guillian Barre
MMII, MMSS, tronco, cabeça, pescoço
332
Sensibilidade e esfincter geralmente são polpados no Guillian Barre, verdadeiro ou falso
Verdadeiro
333
Paciente com quadro de paraparesia, flacida, arreflexa, simetrica, com arritmia e hipotensão, dor lombar, e displegia facial qual o dx?
Guillian Barre
334
Como faz o tratamento para Guillian Barre?
Imunoglobulina ou plasmaferese
335
Corticoide tem papel no tratamento de Guillian Barre (V ou F)
Falso
336
O que é a Sindrome de Miller Fisher?
É variante da Guillian Barre com oftalmoparesia, ataxia e Arreflexia
337
Qual o anticorpo da Sd de Miller Fisher e da encefalite de Bickerstaff?
Ac Anti GQ1b
338
O que é a encefalite de Bickerstaff?
Variante da Guillian Barre com oftalmoparesia, ataxia e HIPERreflexia. Ac anti Gq1b
339
O que é a PDIC? Como trata?
É Guillian Barre cronico (>9 semanas). Trata com corticoide ou imunoglobulina
340
Paciente com diplopia, fraqueza com piora ao longo do dia qual o dx?
Miastenia Gravis
341
Paciente com massa mediastinal e Miastenia Gravis qual o dx?
Timoma ou hiperplasia timica
342
Quais os 3 anticorpos da Miastenia Gravis?
Ac anti ACHr - o mais importante
Anti MUSK - Polpa o olho
Anti LRP4 - Quadro mais leve
343
Como é feito o dx da Miastenia Gravis?
ENMG com padrão decremental
344
Qual o tratamento de Miastenia Gravis?
Piridostigmina (anticolinesterasico), imunossupressao com corticoide ou azatioprina
345
Qual o tratamento para Crise miastenica?
Imunoglobulina ou Plasmaferese
346
Qual indicação de timectomia da Miastenia Gravis?
Timoma ou forma generalizada em menores de 50 anos
347
Na crise miastenia tem que se tirar piridostigmina e corticoide (V ou F)
Verdadeiro
348
O que é a doença de Eaton Lambert?
Fraqueza simetrica com padrão incremental, com disautonomias por doença contra canais de calcio da placa motora
349
Qual cancer se associa com Eaton lambert
Oat cell de pulmao
350
Qual o anticorpo do Eaton lambert
Anti canal de calcio P/Q VGCC
351
Como trata Eaton lambert? (3)
Amifapriclina
Piridostigmina
Plasmaferese, imunoglobulina e imunossupressao
352
Paciente com fraqueza e fralcidez com horas de evolucao descendente e simetrica qual o dx?
Botulismo
353
Quais os 4 Ds do botulismo?
Diplopila
Disartria
Disfonia
Disfagia
354
Qual o tratamento para Botulismo?
Antitoxina Equina e antibiotico se tiver ferida
355
Paciente com fraqueza, espasticidade, hiperrreflexia, atrpofia, miofasciculacoes e caimbas qual o diagnostico?
ELA
356
ELA preserva sensibilidade, V ou F?
ELA geralmente acomete esfincter e olho (V ou F?
Verdadeiro
Falso
357
Qual o tratamento de ELA?
Riluzol
Edaravone
PB-TURSO
358
Paciente meia idade com demencia e movimentos coreiformes qual o dx?
Huntigton
359
Qual fibra afetada na sensibildiade anterior da coxa e perda e perda de força do quadriceps e perda do reflexo patelar?
L4
360
Qual fibra afetada na sensibildiade lateral da coxa e perda e perda de força do tibial anterior (dorsiflexao do pe)?
L5
361
Qual fibra afetada na sensibildiade posterior da coxa e perda e perda de força do gastrocneimio (flexao plantar) e perda do reflexo aquileu?
S1
362
Paciente com dor, fraqueza, reflexos diminuidos e anestesia em sela, descontrole de esfincter qual o dx?
Sd da cauda equina
363
Paciente com dor em ombro e face anterior do braço, fraqueza de deltoide e biceps e perda do reflexo biceptal qual a raiz acometida?
C5
364
Paciente com dor em face lateral do braço e antebraço eprimiro dedo, com fraqueza de biceps e braquiorradial e perda do reflexo braquiorradial, qual raiz acometida?
C6
365
Paciente com dor em face posterior do braço e antebraço, com fraqueza em triceps e perda do reflexo triceptal qual o ddx?
C7
366
Qual a raiz acomete o Mamilo, Umbigo, clavicula, processo xifoide?
Mamilo T4
Umbigo T10
Clavicula C5
T6 Proc xifoide
367
Qual agente mais acometido no abcesso epidural espinhal?
S aureus (ceftazidima + Vanco)
368
O que é Sd de Adankiewiz?
Sd da arteria espinhal anterior após procedimento em aorta com perda de movimento e sensibilidade termica dolorosa
369
O mini mental a gente usa o corte de ... para analfabeto e ... para mais de 7 anos de escolaridade
19 e 28
370
MOCA é melhora para pegar transtornos mais ... e para quem tem .... escolaridade
mais leves
Mais escolaridade
371
Quais os parametros avaliados pelo Katz? (6)
Continencia
Transferencia
Banheiro
Banho
Vestir-se
Comer
Avalia ABVD!
372
Lawton avalia quais parametros (6)
Telefonar
Comprar
Sair
Finanças
Lavar e passar
Cozinhar
Avalia AIVD!
373
O questionario do EDG ou Yesavage avalia o que? e qual o corte?
Depressão no idoso
>5 para risco
>11 para grave
374
Quais as formas de avaliar mobilidade no idoso (5)
Time up and go (>=20s)
get up and go (qualitativo)
Tinet (equilibrio)
Sentar e levantar 5x
Cincunf de panturrilha <31
375
Quais os 7 Is da geriatria?
Incapacidade cognitiva
Incapacidade comunicativa
Instabilidade e quedas
Incontinencia
Imobilidade
Iatrogenia
Insuficiencia familiar
376
Quais os criterios de Linda Fried para sd da fragilidade (5 Fs). Quando é positivo?
Fadiga
Fatless (perda de >= 5% do peso)
Força reduzida (Hand grip)
Fisico (atividade fisica diminuida)
Função motora (marcha lenta)
Positivo >=3
377
Quais exames basicos solicitar para investigação de demencia (6)
Hemograma
Eletrolitos
Funçao renal e tireoide
B12
Neuroimagem
378
Qual a diferenca de transtorno cognitivo leve de outras demencias? Qual o risco de demencia nessa doença
A diferenca é que não tem prejuizo funcional
Risco de demencia é de 10%
379
Qual a conduta no transtorno cognitivo leve?
Avalia causas reversiveis e orienta exercicio fisico regular
380
Quais os 2 principais fatores de risco para Alzheimer?
Idade avançada e historia familiar
381
Qual o achado de neuroimagem sugestivo de alzheimer?
Atrofia de hipocampos e cortex temporoparietal
382
Idoso com perda de memoria anteroraga progressiva e afasia logopenica qual o dx?
Doença de alzheimer
383
Qual o tratamento de doença de alzheimer leve
Anticolinesterasicos (donepezila, rivastigmina e galantamina)
384
Qual. tratamento de alzheimer grave?
Memantina com ou sem anticolinesterasicos
385
Demencai vascular pode ter 2 tipos de evolução quais São?
Progressiva ou em degraus
386
O que é cadsil?
Forma hereditaria de doença isquemica progressiva - demencia vascular
387
Qual a imagem sugestiva de demencia vascular?
Leucariose periventricular subcortical
388
Qual o tratamento de demencia vascular?
Anticolinesterasicos, terapia antitrombotica e para alto risco CV
389
O acumulo de alfa sinucleuina sugere qual demencia?
Doença de Lewy
390
Paciente com flutuaçoes do estado mental, alucinações visuais, parkinsonismo, hipersensibilidade aos antipsicoticos qual o dx?
Doença de Lewy
391
Qual o tratamento da doença de lewy?
Anticolinergicos de ação central - donepezila rivastigmina, galantamina
392
PAceinte com demencia com inicio aos 50 anos, com desinibição, hiperfagia e alteração da linguagem qual o dx?
Demencia frontotemporal
393
Paciente com quedas, alteração de persolanidade e paresia da mirada vertical e retocolis qual o dx?
PAralisia supranuclear progressiva
394
Paciente com assimetria, rigidez, distonia e mao alienigina qual o dx?
Degeneração corticobasal
395
Quais são as demencia por acumulo de proteina TAU?
Corticobasal, supranuclear progressiva, frontotemporal
396
Paciente com demencia, ataxia de base alargada e incontinencia qual o dx?
Hidrocefalia de pressao normal
397
Qual o dx de hidrocefalia de pressao normal?
Tip Test e imagem
398
PAciente com parkinsonismo, ataxia cerebelar, alteração piramidal e distonias (hipot postural) qual o dx?
Atrofia de multiplos sistemas
399
Paciente com demencia rapida com mioclonias, hiperreflexia e hipersinal cortical na imagem qual o dx?
Creutzfeldt Jakob
400
Quais as caracteristicas do tremor essencial?
Como trata?
Intensional e postural, bilateral, melhora com alcool, sem rigidez
Trata com b bloq
401
Quais as caracteristicas do tremor do parkinson?
Em repouso, melhora com movimento, assimetrico, com rigidez, bradicinesia
402
Quais a primeira escolha no tratamento de parkinson?
Levodopa (carbidopa ou bensenazida)
403
O que é o efeito wearing off e on off na levodopa para tratar parkinson
Wearing off - com o tempo a levadopa vai diminuindo efeita
On Off - perda do efeito do remedio de modo imprevisivel
404
Altas doses de levadopa no parkinson pode levar a ....
Discinesias
405
Quais (2) medicação a gente usa no parkinson inicial para tentar polpar o uso da levadopa?
Agonistas dopaminergicos - Pramipexol, Ropimerol, Rotigotia
Imao B - Selegenina, rasagilina e safinida
406
Qual classe no parkinson parece aumetnar sobrevida neuronal?
Imao B
407
Qual opcão voce pode usar junto com a levodopa no parkinson para melhorar flutuação motora?
Inibidores da Cont (talcapone, entacapone, opicapone)
408
Pra que serve a amantadina no tratamento do parkinson?
Trata discinesias e tremores
409
Como usa o biperideno para tratar o parkinson?
para jovem com tremores
410
Qual opcao de tratamento para parkinson refratario a medicação?
Estimulação eletrica profunda
411
Insônia para chamar de crônico qual o tempo?
Mais que 3x/ semana por mais de 3 meses
412
Qual antidepressivo e bom para idoso com insônia?
Trazodona
413
Qual medicamento e bom para indução de sono e manutenção? E qual só para indução
Indução e manutenção e o suborexant
Só indução zolpidem
414
Qual o diagnóstico de SAHOS pela polissonografia?
>= 5 apneias ou hipopneias por hora de sono com quadro clínico
Ou >= 15 sem quadro clínico
415
Como classifica gravidade da SAHOS? (Leve, mod e grave)
Índice de apneia ou hipopneia por hora
Leve de 5 - 14
Mod de 15-29
Grave >=30
416
Quais as 4 opções de tratamento de SAHOS?
Perda de peso e medida comportamental
Cpap (bipap e apap tbm pode)
Aparelho intraoral
Cirurgia
417
O que é cataplexia e sugere que doença?
Perda do tônus muscular em situação de estresse
Sugere narcolepsia
418
Qual tratamento de narcolepsia
Modafilina
Oxabato de sódio se grave
419
Pernas inquietas tem que pesquisar deficiência do que?
Ferro
(Pode tratar com levodopa)
420
Quais os dois critérios obrigatórios de delirium? E quais acessórios?
Alteração aguda e flutuante e déficit de atenção são obrigatórios
Pensamento desorganizado e alt do nível de consciência são acessórios
421
Delirium hiperativo pode tratar com o que?
Antipsicótico em baixa dose ( haldol)
422
Quais são os componentes do questionário CAGE para dependência de álcool
Cut down
Annoyed
Guilty
Eye opened
423
Quais medicações(2) são primeira escolha para tratamento de dependência de álcool
Qual de segunda linha?
Naltrexona (melhor) e acamprosato
Dissulfiram e opção
424
Paciente abstinente de álcool com has, delírios. Febre qual o Dx?
Qual conduta?
Delirium tremens
Faz benzo (antipsicótico não pode)
425
Paciente com ataxia, confusão mental e alteração da motriciadade ocular ex etilista qual k Dx
Wernick
426
Paciente ex etilista com demência com confabulações qual o Dx?
Korsakoff
427
Questionário de fargestrom que indica tratamento medicamentoso da dependência da nicotina qual a pontuação?
>=5
> 20 cigarros por dia e falha terapêutica tbm indica
428
Quais opções de primeira linha para tratamento de dependência de nicotina (3)
Reposição de nicotina - não em iam há menos de 15 dias
Bupropiona - diminui limiar convulsivo
Vareniclina- melhor deles
429
Antídoto para intoxicação por opioides
Naloxona
430
Como trata dependência de opioide?
Metadona ou buprerorfina
431
Antídoto para intoxicação por benzo
Flumazenil
432
Intoxicação por cocaina como trata e que droga não usa
Trata com benzo e não pode beta bloque
Fentolamina pode que é alfa bloqu
433
Intoxicação por beta bloqueador qual a conduta
Glucagon
434
Para chamar de depressao maior quanto tempo tem que ter de evolução?
2 semanas
435
Qual classe de antidepressivo de escolha para depressão?
Inib selet da reccapt de serotonina
436
Qual dos ISRS tem mais efeito anticolinergico?
Paroxetina
437
Qual ISRS é escolha para alto risco cardiovascular?
Serotonina
438
Quais são os antidepressivos DUAIS (3) e quais seus efeitos colaterais?
Duloxetina, venlafaxina, desvenlafaxina
Disf sexual, nauseas e Aumento da PA
439
Quais os efeitos adversos dos ISRS?
Disfunção sexual, nausea e boca seca
440
Quais são os triciclicos (3) e qual seu problema?
Nortriptilina, amitriptilina, imipramina
Muito efeito adverso (medicação suja), aumento de peso, arritmia, boca seca
441
Qual antidepressivo escolhe para paciente que precisa ganhar peso e é sedativo em dose baixa?
Mirtazapina
442
Qual antidepressivo e bom para idoso e é sedativo?
Trazodona
443
Qual antidepressivo melhora a cognição?
E qual não da disfunção sexual?
Vortioxetina
Bupropiona
444
Qual antidepressivo é escolha pra depressão resistente?
Cetamina ou escetamina
445
Qual o tratamento para bipolar?
Litio, valproato e/ou antipsicotitcos com ou sem benzo
446
Como trata depressão bipolar?
Trata com litio
447
Antipsicoticos tipicos qual tem mais potencia e qual tem menos potencia?
Mais potencia - Haldol
Menos potencia - Clorpromazina (porém mais sedativo)
448
Qual o problema dos antipsicoticos atipicos?
Mais efeitos metabolicos
449
Qual o antipsicotico que da agranulocitose?
Clozapina
450
Qual o antipsicotico que é mais relacionado. aganho de peso?
Olanzapina
451
Qual antipsicotico é melhor efeito hipnotico?
Quetiapina
452
Paciente com rigidez, mioclonias, confusao mental, febre qual o dx? Tomou ISRS
Sd serotoninergica
453
Paciente com rigidez, aumento de cpk, confusao mental, febre, IRAm qual o Dx? Tomou haldol
Sd neuroleptica maligna
454
Quais opcoes de tratamento para TDAH?
Metilfenidato e Lisdexanfetamina
455
Quais as 2 melhores medicações para ideacao suicida?
Litio e Cetamina (escetamina)
456
Qual agente mais comum. da endocardite infecciosa
S. aureus agudo
S. viridans subagudo
457
Quando tem endocardite infecciosa em paciente com CA de colon qual o agente?
S. Bovis (galoliticus)
458
Qual o principal fator de risco de endocardite infecciosa no brasil?
Febre reumatica
459
Paciente com endocardite infecciosa pós manipulação do trato urinario, qual agente pensar?
Enterococus
460
Qual a primeira. e a segunda principal local de endocardite infecciosa?
Primeira mitrla
Segunda aortica
461
Quais os dois criterios maiores de duke e os 5 menores? Precisa de quanto para confirmar?
2 maiores - 2 hemoculturas com germe tipico
ECO com vegetação ou regurgitação nova
5 menores - febre, fator principiante, fenomenos vasculares, fenomenos imunologicos, hemocultura não tipica
2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 5 menores
462
Qual o melhor exame para ver vegetacão na endocardite infecciosa?
ECOTE
463
Quais as 2 glomerulonefrites da endocardite infecciosa?
GESF ou membranoproliferativa
464
Qual tratamento empirico para endocardite infecciosa Subaguda e aguda?
Subaguda (pode esperar a hemoc) - ceftriaxone/peni + genta
Aguda - Oxa/vanco + Cefepime se pensar em gram -
465
Qual o tratamento empirico para endocardite infecciosa de protese valvar <1 ano?
Vanco + cefepime/mero + Rifampicina VO (biofilme)
466
Qual antibiotico está associado com pior desfecho em endocardite infecciosa por aureus?
Gentamicina ( Não associar)
467
quais as 3 grandes indicacoes de cirurgia na endocardite infecciosa?
insuficiencia cardiaca
Bloqueios/arrtmias
EI fungica ou por germe MDR
468
Quem deve receber profilaxia para EI? (4)
Quando deve receber?
Quem recebe - Valva artificial, EI previa, Tx cardiaco com disf de protese e cardiopatia congenita
Quando - proced dentario, trato respiratorio com perfuracao de mucosa
469
Como se faz a profilaxia para endocardite infecciosa
Amoxicilina 60 minutos antes do procedimento
Alergicos - azitro ou clinda
470
Paciente com endocardite infecciosa, meningite e PAC é a triade de ...
Austin
471
Quais os dois agentes principais de meningite infecciosa em adultos? Após 55 qual també aparece?
Pneumo e meningococo
Listeria
472
Paciente com cefaleia, febre e lesões cutaneas, qual o dx?
Meningococcemia
473
Na meningococemia pode biopsiar as lesões de pele para cultura (V ou F)
V
474
Quando devemos tomografar antes de fazer punção lombar? (6)
Imunossuprimidos
Cancer
TCE recente
Alt de nivel de consciencia
Papiledema
Sinal focal
475
Paciente com LCR:
P de abertura >18
Celularidade >500
Proteinas >45
Glicose<40
Qual o Dx?
meningite bacteriana
476
Bacterioscopia no LCR diplococos gram positivos qual o dx?
Pneumococo
477
Bacterioscopia no LCR diplococos/cocos gram negativos qual o dx?
Meningococo
478
Bacterioscopia no LCR BGN qual o dx?
Listeria
479
Paciente com confusão mental, RM com hipersinal orbitofrontal e temporo medial LCR com aumento de linfomono, qual dx?
Meningite herpetica
480
Qual o tratamento empirico para meningite?
Se menor de 55 anos cef dose dobrada (+/- Vanco)
> 55 anos acrescenta Ampicilina
Corticoide 20 minutos antes do ATB
481
Qual a precaução que usa para meningte?
para goticulas de por meningo ou hemophilo
482
Em quem eu faço profilaxia para meningite?
Como faz?
Se infeccao por meningo ou hemofilo que tenha contato proximo ou procedimento que gera aerosol (paciente que não tratou com cefalo de 3a geracao tbm)
Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias
483
Paciente com cefaleia arrastada, febre baixa, diplopia, baixa acuidade visual, qual o dx?
Meningite TB (pega par craniano)
484
Na suspeita de meningite TB quais os 2 exames para diagnostico no LCR?
Gene expert e ADA
485
Na suspeita de meningite TB pode comecar o tratamento sem confirmar dx (V ou F)?
V
486
Qual o achado da RM na meningite TB?
Realce meningeo e mesencefalo delimitado
487
Qual o tratamento para meningite TB?
RIPE por 12 meses (2m de RI)
Corticoide por 8 semanas
488
Em coinfecão de meningite TB e HIV como trata?
8S de RIPE e so depois por a tarv
(dobra. adose do DTG)
489
Em ITU por ESBL e Myspace qual ATB Não usa?
cefalosporinas
490
Quando trata bacteriuria assintomatica?
Gestante
Proc urologico invasivo
491
Quais as 4 indicacoes de pedir urina 1 na suspeita de cistite aguda?
Homem
Duvida diagnóstica
Germe resistente
Gestação
492
Quais as bacterias do grupo Myspace?
Morganella
Yersinea
Serratia
Proteus/providencia
Aeromonas
Citrobacter
Enterobacter
493
Quando pedir TC na suspeita. de pielonefrite (4)
Ausencia. de melhora
Duvida Dx
Anormalidade anatomica
Obstrução ou abcesso
494
Quando indica cirurgia na pirelonefrite?
Abcesso>5cm Nefrolitiase
495
Quais os dois agentes mais comuns nas piodermites?
S aureus e Strepto pyogenes
496
Paciente com lesões papulovesiculares com formaçõ de crosta melicerica qual o dx? e tto?
impetigo
Muciprocina local
497
paciente com lesão elevada com bordos delimitados e bem definido, qual o agente mais comum, qual o tto?
Strepto
Cefalexina VO ou Cefazo IV
498
paciente com lesão mal definidos de borda, qual o agente mais comum, qual o tto?
Agente mais comum é o staphylo e o tto é Cefalexina VO ou Cefazo IV
499
Antibiotico para Fasceite necrotizante?
Polimicrobiano, Vanco e tazo
500
Como pode tratar hidradenite supurativa?
Topico se leve
Doxiciclina Vo adalimumab, infliximab
501
Teste do EDTA positivo em cultura o que significa?
Agente resistente as beta lactamases pede pra testar aztreonem
502
Qual o principal agente de osteomielite no falciforme?
Salmonella
503
Abcesso hepatico qual o tto?
Cef + metro + Drenagem
504
Qual exame mais sensivel para PAC? e qual o menos?
Mais - TC
Menos RX
USG é mais sensivel que radiografia
505
Quais exames para detecção da PAC (4) e quais os criterios (3) para se pedir?
Hemocultura, escarro, antigeno urinario para pneumococo e legionella, PCR para pneumococo
Pede em Graves, Refratários, UTI
506
4 germes tipicos na PAC
Pneumococo (+ comum)
H. influenzae (idoso e DPOC)
Klebsiella pneumoniae (DM, Etilista)
S aureus (pós influenza)
507
3 germes atipicos para PAC
Mycoplasma pneumoniae
Clamidophila pneumoniae
Legionella
508
Paciente com pneumonia do lobo pesado qual o agente etiologico
Klebsiella pneumonie
509
Paciente com PAC grave, com necrose e pneumoatoceles qual o agente?
S aureus
510
Paciente com PAC arrastada, com sintomas gripais, com miringite bolhosa, anemia hemolitica (igM), Reynauld qual o dx?
Mycoplasma Pneumoniae
511
Paciente om PAC, sinal de faget, grave, hiponatremia, diarreia. edor abdmonial
Legionella
512
Quais os componentes do curb 65
Confusão mental
Ur>51
FR>=30
Baixa pa
65 anos
>=2 interna
513
Qual o criterio usado para decidir se interna PAC em UTI?
Quais os maiores e menores?
Quando vai pra UTI
IDSA/ATS
Maiores - choque septico e VM
Menores - CURB, multilobar, PF<250, leucopenia e plaquetop, hipotermia
1 maior ou 3 menores
514
Qual o tratamento para PAC ambulatorial?
Amoxicilina ou macrolideo por 5 dias
Se comorbidades / ATB<3m / pneumo resistente
Amox+Macrolid ou Quinolona
515
Qual. otratamento para PAC na enfermaria?
B lact(cefalo de 3) + macrolideo ou quinolona resp
516
Qual o tratamento de PAC na UTI?
B lactamico + azitro ou quinolona
517
Qual o tratamento de PAC para pseudomonas?
Tazo, cefepime ou carbapenemico + Levo ou cipro
518
Quais os criterios para cobertura de anaerobio na PAC? (4)
Abcesso pulmonar
Empiema pleural
Macroaspiração com dente em mal estado
Escarro putrido
519
Quais os criterioes de Light?
Prot pleural / Serica >0,5
DHL pleural / Serico >0,6
DHL pleral>2/3 do LSN do plasma
1 deles só indica exsudato
520
Quais são os criterios que indicam derrame complicado? (5)
PUS (empiema), Bacteria achada no gram ou cultura, Ph<7,2, glicose <40-60, DHL>1000
521
Paciente com Derrame loculado qual a conduta?
Fibrinolise intrapleural ou VATS (tto endoscop)
522
Pneumonia hospitalar e por VM quanto tempo considera pra pensar?
48 horas
523
Quando faz tripla terapia em PAC VM?
VM + ATB IB<90d, hemodialise, sepse, SDRA, >5 dias de internação
524
Quais antibiotico deve ser introduzido em PACH ou PACVM se suspeita de MDR gram-?
Aminoglicosideos
Cipro/levo
Aztreonam
525
PAC com risco de MRSA qual ATB introduz?
Vanco, linezolida
526
Paciente com sindrome gripal e aumento de CPK qual agente pensa?
Influenza
527
PAciente HIV com adenopatia hilar o que pensar?
TB primaria
528
Pacinte com tosse e perda de peso com gene expert negativo e escarrro postivo o que pensar?
Outra mycobacteria, nocardia, rodococus
529
Qual o exame de escolha para diagnostico de TB?
TEste rapido
530
Se Gene experto positivo para resistensia e rifampicina, qual a conduta?
repete o gene e pede cultura
531
Quando pedir cultura para TB? (10)
Teste rapido positivo para resistencia a rifampicina
Vulneraveis - carcerario, hiv, prof de saude, situiação de rua, droga iv, indigena
Duvida Dx
Abandono e falencia
532
No acompanhametno do tratamento de TB quando deve ser feita baciloscopia?
mensal de preferencia se nao der 2, 4 e 6 mes
533
Qual esquema basico de TB, por quanto tempo? quando faz mais tempo?
RIPE por 6 meses
12 meses para osteoarticular. e meningea (cortic por 3 meses)
534
Qual a conduta no tratamento de tb resistente a rifamp?
Levo+capreomicina (esquema CILPE) por 18meses
535
Quais são os 3 criterios para considerar falha de tto?
Baciloscopia positiva no final do tto
Baciloscopia negativa que se torna positiva e se mantem por 2 meses
Baciloscopia positiva 2+/3+ até o 4o mes
536
BAAR postiva no segundo mes qual. a conduta?
Coleta cultura e cogita manter os 4 ATB (RIPE) por 3 meses ao inves. de2
537
Qual medicação pode dar NIA e suor laranja? no tto da TB
Rifampicina
538
Qual medicação pode dar neuropatia periferica no tto da TB
Isoniazida (repoe piridoxina em gestante)
539
Qual medicação por dar hiperuricemia. egota no tto da TB
Pirazinamida
540
Qual medicação pode dar neurite optica no tto da TB
etambutol
541
Quais os criterios para suspenção do RIPE por lesão hepatica? Suspende por quanto tempo?
Ictericia
TGO/TGP>3x com sintomas
TGO/TGP>5x mesmo sem sintomas
542
Paciente com melhora da lesão hepatica de RIPE como reintroduz?
RE+I+P (a cada 3 a 7 dias)
543
Paciente que não melhorou de lesão hepatica pelo ripe ou TB grave que não pode ficar sem tto ou cirrose qual o esquema?
Esquema CEL: capreomicina, etambutol, levofloxacino por 12 meses
544
Paciente em tto para TB com ictericia porém sem aumento de transaminases qual a medic culpada? QUal. aconduta?
Rifampicina
Troca por Levo
545
Qual. aTB extrapulmonar é mais comum?
E no HIV?
Pleural
HIV- Ganglionar
546
Qual o valor. de corte do ADA na TB pleural?
ADA>40
547
Paciente com derrame pleural com exsudato, baixa glicose, ADA>40qual o dx?
Toracocentese
548
Na tb plerual tem aumento. de eosinofilo e mesoteliocito V ou F?
F
eosinofilo pode aumetnar em toracocentese de repeticao e se aumenta mesoteliocito pensa em cancer
549
Qual o padrão ouro para dx de tb pleural?
Bx pleural
550
Como está. aglicose no DP por artrite reumatopide?
perto. de0
551
Quais as cadeias + acometidas pela tb ganglionar?
+ cadeira cervical. esubmandibular
552
Tb ganglionar tem é endurecido, assimetrico, indolor e fistulizante (V ou F)
V
553
Qual o padrão ouro para dx de TB ganglionar>
Biopsia
554
PPD negativo é que valor?
E para DM e DRCd
<5mm ( so mede area endurada)
<10mm
555
Se PPD negativo qual a cd?
repete em 8 semanas para ver viragem
556
Quando pede PPD? (3)
HIV ou imunodeprimido (se cd4<350 trata latente independente de PPD)
Usuarios de TNF
DRCd/DM ai o PPD é maior ou igual que 10
557
Qual a escolha para tratamento de tb latente?
Qual. a alteranativa?
isoniazida e rifapentina (12 doses)
Isoniazida 270 doses
558
Quando faz o tratamento para TB latente direito sem pular nenhuma dose pode parar em 6 meses (v ou F?
V
559
Quando faz tratamento de tb latente com rifampicina?
>50 anos ou hepatopata
560
Igra positivo significa o qu?
Igual PPD >=5
561
Indicação de IBP em paciente internado (4)
Instabilidade hemodinamica
Coagulopatia
Grandes queimados
VM>48 horas
562
Qual HIV é o mais comum, 1 ou 2?
1
563
Quanto tempo após contato com o virus do HIV existe. asoroconversão?
30 dias
564
Paciente com linfonodomegalia generalizada persistente, de mais de duas cadeias extrainguinais por mais de 3 meses quais 2 diagnosticos tem que pensar?
HIV na fase assintomatica
Linfoma
565
Como fazer diagnostico de HIV com teste rapido?
2 testes rapidos positivos de fabricantes diferentes
566
O que fazer em caso de teste rapido divergente?
Repete dois testes rapidos e se ainda negativo por western blot ou imunoblot
567
Teste rapido de HIV negativo mais ainda com muita suspeita. oque fazer?
Repete em 30 dias
568
Pra quem deve iniciar TARV?
Todos!
Preferencial - sintomaticos, cd4<350, TB ativa e gestante, hepatites b e c e alto risco cv
569
Qual o esquema basico para iniciar tratamento de HIV?
tenofovir lamivudina dolutegravir
570
Qual esquema de HIV para paceintes com TB?
3tc + TDF + EFV (se puder genotipar)
Se não - Dolutegra dose dobrada
571
Quais os efeitos adversos do tenofovir?
Perda de massa ossea, nefrotoxicidade
572
Quais os efeitos adversos do dolutegravir?
Cefaleia e interação com. os anticonvulsivantes (fenitoina, carbamazepina, fenobarbital)
573
Quais os efeitos adversos do efavirenz
Sonhos vividos, sonolencia, rash, alucinação
574
Quais os efeitos adversos do atazanavir?
Aumento de bilirrubina indireta
575
Profilaxia pós exposição faz em até quanto tempo?
72 horas (ideal até 2 horas)
576
Por quanto tempo faz a PEP?
Qual o esquema?
28 dias
Tenofovir lamivutina e dolutegra
577
Quais as populações que da para fazer Prep?
HSH
Trans
Prof do sexo
Casal sorodiscordante
578
Qual. o esquema medicamentoso da prep?
Tenofovir e entricitabina
579
Como fazer a Prep sob demanda?
Se sexo <2x/s e consiga programar o ato
TOmar 2 a 24 horas antes
2 cp 2-24hs antes
1 24hs apos
1 48hs apos
580
Prep sob demanda pode fazer tanto pra homem como pra mulher (V ou F)
F - mulher cis nao pode
581
Pneumocistose aparece com CD4<...
200
582
Paciente HIV com tosse seca, dispneia arrastada e aumento de DHL qual. o dx?
Infiltrado intersticial bilateral
Pneumocistose
583
Diagnostico de PCP como é?
Escarro com coloração de prata (grocott) ou PCR
584
Como é o tratamento da PCP
Bactrim por 21 dias
PaO2<70 usa corticoide
585
Como e quando faz profilaxia para pneumocistose
CD4<200 ou candida oral ou febre >2S
Bactrim 3x/S
586
Como e quando faz profilaxia para MAC?
CD4<50 com Azitro
587
Paciente com HIV com cefaleia com HIC, paralisia do VI par e tista nanquim positivo qual. oDx e tto?
Neurocripto
Anfo B e Flucitosina
588
Neurocripto aparece com CD4 menor que...
250
589
Paciente com sintoma focal e TC com lesão hipodensa com realce anelar qual Dx?
Dx dif para?
Neurotoxo
Linfoma primario de SNC
590
Onde a neurotoxo mais acomete no snc?
Ganglios da base
591
Como trata neurotoxo?
Sulfadiazina + pirimetamina + Ac folinico
592
Como e quando faz profilaxia para neurotoxo?
CD4<100 e IgG positivo
593
Linfome primario de SNC está relacionado ao virus ... e aparece com CD4< que ...
EBV
50
594
Paciente HIV com lesoes violaceas pensa em 2 dx:
Kaposi
Angiomatose basilar
595
Colite por CMV como faz dx. equal o tto?
Bx colonica
tto com ganciclovir
596
Paciente com pancitopenia, hepatoespleno, dispneia, aumento de dhl, rx com infiltrado difuso qual o dx?
Histoplasmose disseminada
597
Sindrome da reconstituicao imune comeca com sintomas ... a ... semanas após inicio da tarde?
4 a 8
598
LEMP está realcionado ao virus ...
JC
599
Paciente com deficit neurologico, arrastado, com convulsao, com multiplas lesoes em subst branca qual o dx?
LEMP
600
Qual o período de maior gravidade da dengue?
3 e 4 dia, desaparece a febre
601
Quais são os sinais de alarme de dengue? (8)
Aumento do hematócrito
Lipotimia
Letargia
Derrame cavitário
Abdome doloroso
Vômitos
Hepatomegalia
Sangramentos mucosos
602
Quais os sinais de gravidade de dengue (7)
Sangramento de SNC ou TGI
Hipotensão
Pulso fino e rápido
Ma perfusão periferica
Encefalite
Miocardite
Hepatite
603
Como faz Dx de dengue?
Ns1 até terceiro dia
IgM pós 6 dia
604
Como faz a prova do laço?
Quando é positiva?
Média da PA, 5 min insuflado e quadrado de 2,5cm de lado
Positivo com mais de 20 petequias
605
Em que situação pode deixar aine no paciente com dengue?
Stent farmacológico há menos de 6m ou convencional há menos de 1 mes
606
Quando suspende AAS no angioplastado com dengue?
Sangramento moderado a grave ou plaqueta menor que 30K
607
Como é a hidratação do grupo A da dengue?
60ml/kg sendo 1/3 sro e 2/3 liq caseiros
608
Quem já vai direto para o grupo B da dengue? (5)
<2 ou >50, laço positivo ou sangramento de pele, gestante, comorbidades ou risco social
609
Como é a hidratação do grupo C da dengue?
20ml/kg em 2 horas até 3 vezes
Depois 25ml/kg em 6hs e depois 25ml/kg em 8 hs
610
Como é a hidratação do grupo D da dengue?
20ml/kg em 20min até 3 vezes
Se não melhorar - Nora e albumina
611
Dengue da mais linfopenia do que chikungunya, v ou f
Falso - chikungunya da mais linfopenia
612
Quanto tempo usa para separar chikungunya subaguda ou crônica
3 meses
613
Qual o tratamento para chikungunya Subaguda? E crônica?
subaguda usa prednisona
Crônica usa cloroquina e aine / max se refratária
614
Quais os fatores de risco para chikungunya crônica?
>45 anos, artropatia previa, quadro agudo mais grave
615
Como é o rash da zika?
Pruriginoso e precoce ( aparece no primeiro dia)
616
Qual a complicação mais temida da zika
Guillian barre
617
Como faz diagnóstico de chikungunya e zika?
Isolamento viral até o 5 dia e igm a partir do sexto dia
618
Qual o vetor da febre amarela
Hemagogus
619
Paciente com febre, ictericia e fc baixa. Hematemese e oligúria qual o Dx?
Febre amarela
620
HD precoce e positivo na febre amarela ( v ou f)
Febre amarela causa hepatite com tgo>Tgp (v ou f)
V
V
621
Qual malária e mais grave? Qual faz hipnozoito?
Mais grave e falciparum
Hipnozoito e da vivax que é a mais comum
622
Qual método diagnóstico preferencial para malária?
Gota espessa
Teste rápido de antígeno e opção
623
Como é feito o controle de cura da malária?
3/7/14/21/28/42 dias faz novas lâminas
624
Paciente com febre a cada 3 dias mais anemia com aumento de bilirrubina indireta qual o Dx?
Malaria
625
Qual o tratamento para malária vivax?
Cloroquina e primaquina
626
Qual o tratamento para malaria falciparum
Arremeter e lumefantina
627
Qual o tratamento para malária grave
Artesunato e clindamicina
628
Qual indicação de antibiótico empírico na malária?
Imunodeprimido se paciente graves
629
Qual o vetor da leishmaniose?
Lutzomya
630
Paciente com febre de semanas esplenomegalia de grande monta, hepatomegalia e pancitopenia. Aumento de globulina e diminuição de albumina qual Dx?
Calazar
631
Qual o metodo diagnóstico preferencial para calazar?
Aspirado de MO com formas amastigotas dentro do macrófago
632
Na sorologia para leishmaniose qual o melhor Imuno fluorescência ou rk39?
Imuno fluorescência (rk39 tem baixa sensibilidade)
633
Como está a reação de Montenegro na leishmaniose visceral?
Negativa - paciente tem baixa imunidade celular
Montenegro serve para a tegumentar
634
Como trata calazar?
Qual a alternativa e suas indicações? (7)
Glucantine
Anfo B lipossonal- graves e gestantes
Imunodepressão, intol a glucantine, idade <1 a e >50, insuficiências e hiv
635
Qual o principal efeito adverso do glucantine?
Aumento do qt e torsades
636
Paciente com febre mialgia, sufusão conjuntival, ictericia rubinica aumento de cpk e LRA, qual o Dx?
Leptospirose
637
A ictericia da leptospirose e por aumento de bilirrubina direta v ou f
Verdadeiro
638
Paciente com lesão renal aguda hipocalemica, febre e mialgia qual o Dx
Lepstospirose
639
Como faz diagnóstico de leptospirose
Microaglutinacao
640
Como trata lepto leve e grave?
Leve doxiciclina
Grave ceftriaxona ou penicilina cristalina
641
Como é transmitida a hantavirose?
Aerossol de fezes, urina e saliva de ratos
642
Paciente com febre, mialgia, edema pulmonar e insuficiência cardíaca, qual o Dx?
Hantavirose
643
Quais são as 4 fases da hanta virose?
Sintomas Inespecíficos
Síndrome cardiopulmonar
Fase diurética
Convalencenca
644
Paciente com eritema migratório em alvo com meningite e paralisia do nervo facial, ecg com Bav qual o Dx?
Lyme
645
Quais os 3 estágios da doença de Lyme
Eritema migratório em alvo
Meningite linfócitica com paralisia facial e pericardite
Artrite assimétrica de grandes articulações
646
Como trata Lyme?
E se tiver meningite?
Doxiciclina
Ceftriaxona
647
O que é a reação de jarich hexheimer
Trata lepto ou qualquer espiroqueta com piora do quadro
Cd e manter tto e dar aine
648
Febre, mialgia, rash de extremidades e hepatoespleno, qual o Dx? E como trata?
Febre maculosa
Tto e doxiciclina (cloranfenicol se gestante)
649
Paciente com febre, conjuntivite e fotofobia, rash craniocaudal que começa retroauricular com pele normal de permeio e que descama furfuraceo qual o Dx?
Sarampo
650
Descreva as manchas de koplik, e patognomônico que de doença?
Branca com halo hiperemias na mucosa jugal
Sarampo
651
Qual a complicação mais comum do sarampo
Qual mais mata?
Qual a mais temida?
Diarreia mais comum
Pneumonia mais mata
Panencefalite esclerosaste subaguda que acomete anos depois e a mais temida
652
Como faz profilaxia pós exposição de sarampo?
Vacina de bloqueio até o terceiro dia - não em gestante e imunossuprimido
Imunoglobulina até 6 dia nas contraindicações da vacina
653
Qual o tto de sarampo
Vitamina A para crianças
654
Qual o acidente de cobra mais comum no Brasil?
Botropico
655
Acidente por cobra com grande efeito local, quais acidentes pensar?
Botropico - jararaca
Laquetico - surucucu
656
Acidente com cobra com ação neurológica, qual cobra pensar? (2)
Crotalico - cascavel
Elapidico - coral
657
Paciente com acidente com placa marmórea e hemólise qual agente pensar
Aranha marrom (loxoceles)
658
Qual aranha que da contratura muscular e flexão muscular?
Viúva negra (latrodectus)
659
Qual agente de acidente com peconhento que da muita dor local precoce e pode ser grave em criança?
Escorpião amarelo
Aranha armadeira
660
Quais agentes que causam Sd de loeffler?
Strongyloids
Ancilostomíase
Necator
Toxocara
Ascaris
SANTA
661
Paciente com disenteria e colite, com abcesso hepático qual agente pensar?
Qual o tto
Amebíase
Teclosan ou etofamida
Se sintomático nidazol - (metro, sec, ti)
662
Paciente com má absorção intestinal sendo diferencial para Celiaca, qual o Dx e tto?
Giardiase
Metro, sec ou tinidazol ou albendazol por 5 dias
663
Paciente com a parasitose mais comum é suboclusao intestinal qual o tto e o agente?
Ascaris
Levamisol
Me, tia, Albendazol
Em caso de suboclusao - salina hipertonia e óleo mineral
664
Larva que penetra pela pele e da anemia ferropriva e quadro abdominal qual os dois agentes?
Ancilostomíase e necator
665
Paciente com penetração cutânea de verme que ao receber corticoide tem quadro de sepse qual o agente e como trata?
Estrongiloidiase e trata com ivermectina
666
Qual verme que da prurido anal
Como faz dx e tto?
Oxiuriase
Fita gomada
Piriuvio
667
Qual verme da prolapso anal
Tricuriase
668
Qual verme que acomete mais criança, da muita eosinofilia, hepatoesplenomegalia e febre e quase não da manif gastrointestinal
Como faz Dx?
Toxocariase
Sorologia
669
Paciente com história de crises convulsivas e cistos em snc qual o agente e tratamento?
Neurocisticercose pela tênia solium
Trata com albendazol e corticoide
Praziquantel se mais de 2 lesões
670
Paciente com esquistossomose aguda com febre, hepatoespleno, adenomegalia e eosinofilia qual o nome dessa fase?
Febre de katayama
671
Como faz Dx de esquistossomose?
Qual o mais sensível?
Sorologia e EPF se mais de 40
Dias de sintomas
O mais sensível e biópsia retal
672
Forma crônica neurológica de esquistossomose qual é
Mielite transversa
673
Como trata esquistossomose?
Praziquantel
674
Classificação de retinopatia hipertensiva (Keinh Wagner) I a IV
I estreitamento arteriolar
II Cruzamento AV patologico
III Hemorragias / Exsudato retiniano
IV Papiledema
675
Quais os limites de PA para considerar HAS no MAPA em 24 hs, na vigilia e no sono
24hs - 130x80
vigilia - 135x85
Sono - 120x70
676
Qual o limite para consederar HAS no consultorio? E no MRPA?
Consultorio 140x90
MRPA 130x80
677
Paciente com lesão de orgao alvo (ex.retinopatia hipertensiva) mas PA normal é HAS?
é HAS
678
Quais os limites de Hipertensão estag I , II, e III
I 140-159x90-99
II 160-179x100-109
III>180x110
679
Qual o alvo de PA com tratamento?
Geral <140x90
Alto risco CV 120-129x70-79
680
HAS estagio I com alto risco CV começo com quantas drogas?
2 dorgas em baixa dose
681
Quanto de sódio no amximo por dia pode comer um paciente com HAS
2 g
682
Quais as drogas de primeira linha para HAS?
IECA, BRA, Tiazidico e Bloq canal de CA1
683
Suspende IECA ou BRA se piora de função renal maior que ...% de clerance
30%
684
Suspende IECA ou BRA se piora de função renal maior que ...% de clerance
30%
685
Na hipertensão resistente qual a quarta droga a ser iniciada?
Espironolactona
686
Como definir hipertensão resistente
Refrataria a 3 drogas sendo uma tiazidico
687
Como define hipertensão refrataria?
Uso de mais de 5 drogas
688
Quais as 4 indicações de investigação de HAS resistente?
HAS resistente
Inicio precoce (<30a) ou tardio (>55 anos)
Elevação subita da PA
Sinais clinicos de outras doenças
689
Paciente com hipertensão com hipocalemia qual o diagnostico?
Hiperaldo
690
Na investigação de hiperaldo podemos dosar a ... para confirmar deve estar com valor acima de ... ou podemos dosar .../atividade de .... com valor acima de ... confirma Dx
Dosar aldoesterona >15 ou
Aldoesterona / atividade de renina >=30
691
Como trata hiperaldoesteronismo?
HIperplasia de suprarrenal faz espirono
Se adenoma faz cir
692
Paciente com hipoertensão resistente com sopro abdominal e assimetria renal >1,5cm, piora de FR com uso de IECA/BRA qual dx?
Renaovascular?
693
Para hipertensão renovascular qual o primeiro exame para diagnopsitco?
QUal confirma?
Primeiro exame doppler de arteria renal
Confirma com AngioTC ou RM
694
Como trata HAS renovascular por ateroesclerose ? E por displasia fibromuscular?
Ateroesclerose - unilateral usa IECA ou BRA / bilateral faz angioplastia com stent
Displasia fibromuscular - angiolplastia sem stent
695
Paciente com hipertensão resistnete com quaro de paroxismos de cefaleia, sudorese e palpitacao qual o dx? Como faz dx?
Feocromocitoma
Metanefrinas urinairas ou plasmaticas
(TC para achar o nodulo)
696
Como faz o preparo pre operatorio do feocromocitoma?
Primeiro faz alfa bloq e depois b bloque iniciando 2 semanas antes
697
Como define emergencia hipertensiva e urgencia hipertensiva?
Elevação de PA >= 180x120 com lesao de orgao alvo na emergencia e sem levsao na urgencia
698
Qual a meta de PA na emergencia hipertensiva na primeira hora, em 2. a6 horas e pós 24 horas?
Primeira hora - queda de 25%
2 a 6 horas - 160x100
24-48hs - 135x85
699
Dissecção aguda de aorta como faz o tratamento e quais os alvos?
tratamento - esmolol ou labetalol IV
Alvo FC<60 PAS 100-120 em20min
700
Como faz tratamento de emergencia hipertensiva por cocaina?
Benzo
701
O desdobramento de segunda bulha que suge com a insipiração profunda é fisiologico (V ou F)
V
702
Desdobramento de segunda bulha que desaparece co0m a inspiração propfunda , qual. oseu nome e 2 casusas?
Desdobramento paradoxal
BRE e Estenose aortica
703
Desdobramento de segunda bulha que piora ou nao altera com a inspiração profunda , qual. o seu nome e 2 casusas?
Fixo ou amplo
CIA e BRD
704
Qual a principal causa de estenose mitral?
Febre reumatica (degenerativa nos EUA)
705
Paciente com B1 hiperfonetica, sopro diastolico com reforó pre sistolico e estalido de abertura qual o dx?
Estenose mitral
706
Quando se considera estenose mitral grave?
Area valvar <1,5cm2
707
Qual medicação pode ser usada para controle de sintoma em estenose mitral?
B bloqueador
708
TRoca valvar em estenose mitral quando indica e quanod pode fazer por cateter balao?
Indica na grave (area valver <1,5cm2)
Pode fazer por balao se escore de Wilkins block <=8
709
paciente com sopro em foco mitral holossistolico com aumento da FE, aumento do AE, e HP qual. odx?
Insuficiencia mitral
710
Quais as 3 indicaçoes de troca valvar na insuficiencia mitral?
FE<60% e diametro sistolico final de VE >=50
Fibril atrial ou AE>=60
PSAP>=50
711
Prolapso de valva mitral de folheto anterior irradia para dorso ou para focos da base?
Dorso
712
Prolapso de valva mitral de folheto posterior irradia para dorso ou para focos da base?
Focos da base
713
Paciente com angina sincope, hiopertrofia de VE e dispneia com sopro mesossistolico em diamante qual. odx?
estenose aortica
714
TAVI na estenose aortica para quem?
>70 anos (fazer angio TC antes de indicar)
715
Pulso parvus tardus indica o que?
estenose aortica
716
Quando pode se dizer que a estenose aortica é grave?
Area valvar <=1cm2 e gradiente medio VE Ao>= 40
717
Paciente com estenose aortica com area valvar <=1cm2 mas com gradiente VE Ao<40 e FE <50% qual a conduta para indicar troca valvar?
Pede ECO com dobuta, se a area valvar ficar igual ou reduzir indica troca
718
Paciente com estenose aortica com area valvar <=1cm2 mas com gradiente VE Ao<40 e FE >50% qual a conduta para indicar troca valvar?
Ve score de calcio
>1300 para M
>2000 para H indica troca
719
Paciente com PA divergente sinal de corrigan, quincke, musset e muller qual o dx?
Insuficiencia aortica
720
Paciente com sopro protodiastolico em foco Ao acessorio e foco mitral qual o dx e qual o nome desse sopro na mitral?
Insuficiencia aortica
Sopro de Austin Flint
721
Paciente com dor toracica, com divergencia de PA e sincope qual o dx?
Dissec aguda de Ao
722
Stanford A e Stanford B na dissecção de Ao qual o significado?
A - dissecção inclui a aorta ascendente
B - Pega a descendente apenas
723
De Bakey I, II e III para dissecção aguda de Ao qual o significiado?
I- Toda Ao
II- Ascendente
III - Descendente
724
Qual indicação cirurgica do tratamento da dissecção aguda de ao?
Stanfor A sempre e B apenas se isquemia mesenterica ou renal'
725
O que ~e a sindrome de Carney?
Mixoma cardiaco + Nevos pigmentados + hiperatividade endocrina
726
Como é o Sinal de Rivero Carvalho?
Sopro de coração direito que aumenta com inspiração profunda
727
Paciente com quadro de fadiga, edema de MMII, presença de aumento de onda A no pulso venoso qual o dx?
Estenose tricuspide
728
Paciente com quadro de fadiga, edemaMMMII e ausencia de descenço da onda X no pulso venoso qual o dx?
Insuficiencia tricuspide
729
Para chamar de IC FEP, FEi e FER quais os valores?
FEp>=50
FEi entre 40 e 50
FEr <=40%
730
O que é IC de FE melhorada?
Melhora >10% com a medicação e passando de 40% de FE
731
quais os 10 criterios maiores. deFraminghan
DPN e ortopneia
EAP
estertores
TJ
Pulso jugular
RHJ
Cardiomegalia
B3
Queda. de4,5kg em 5 dias de diuretico
732
Quais os 7 criterios menores de framinghan?
Dispneia aos esforços
Tosse noturna
Edema de MMII bilateral
Hepatomegalia
DP
FC>120
Diminuição de capacidade vital
733
para fechar IC pelos criterios. deframingham preciso de quantos criterios marioes e menores?
2 maiores ou 1 maior e 2 menores
734
Quais são os componentes do escore de H2FPEF para ICFEP?
Heavy (IMC>30)
Hipertension (>= 2 drogas apra HAS)
Fibrilation atrial
Pulmonary hipertension
Elderly
Filling Pressure
735
Como é a classificação do nyha?
I Dispneia aos grandes esforços
II Dispneia aos intermed
III Disp aos peq esforços
IV Disp aos minimos esforcos ou repouso
736
Quais são os beta bloqueadores de escolha para IC?
Carvedilol, succinato de metoprolol, bisoprolol, nebivolol (mais evidencia em maiores de 70 anos)
737
Estou usando IECA como faco para migrar para sacubitril/valsartana?
suspende IEXA por 36 horas e so depois introduz
738
Quais as 4 drogas de primeira linha para ICFER?
B bloque + IECA/BRA/SAC+Vals + espironolactona + iSglt2
739
Quando introduz ivabradina no trat de ICFER?
Posso usar se ritmo nao sinusal?
Se mantem FC>=70 mesmo em dlse otimizada de B bloque
NAO PODE USAR SE NAO SINUSAL
740
Quando uso hidralazina + nitrato no tratamento da IC?
Negros refratarios ou CI a IECA e bra
741
Qual a indicação da terapia de ressincronização no tratamento da IC? (3)
Paciente refrat[ario com QRS>150ms (120-130 já pode) e BRE
742
Qual medicação é contraindicada para quem tem ICFER?
Bloqueadore de canal de calcio
743
Quais as indicaçoes de CDI? (2)
1 - Cardiopatia isquemica >40 dias do IAM ou não isquemica
+
2- FE<=35% Nyha 2 ou 3 ou <30 Nyha 1 a 3
744
Qual a unica droga que diminui mortalidade na IC FEP?
ISGLT2
745
Quais as 2 drogas que diminuem internação. daICFEP?
ISglt2 e espironolactona
746
Qual ot ratamento de IC perfil B?
Furosemida + Vasodilatador (nipride ou nitroglicerina ) se PAS>90
747
Qual o tratanento de ICperfil C?
Furosemida + Dobutamina + Vasodil de PAS>90
748
Como tratam IC p[erfil L?
Volume
749
Quais os achados do ECG caracteristicos da IC por chagas (4)
BRD + BDAS
BAV e extrassislores tbm
750
O que é. oescore de Rassi e pra que serve?
Serva para Cardiomiop Chagasica
751
Como faz diagnostico de cardiomiopatia chagasica?
Aguda PCR
Cronica sorologia
752
Qual o tratamento de cardiomiopatia chagasica na fase aguda, indeterminada e cronica?
Aguda - Benzonidazol
Indeterminada - Benzonidazol se menor qeu 50 anos
Cronica trata como IC
753
Pacinete com sopro sistolico que aumenta com o valsalva e diminui em cocoras, jovem com historia de sincope e angina qual o dx?
Cardiomiopatia hipertrofica
754
Qual a forma mais comum de cardiomiopatia hipertrofica?
Septal
755
Qual. otratamento de cardiomiopatia hipertrofica?
B bloqueador
Se refratario cir ou disopramida
756
6 indicações de CDI na cardiomiopatia hipertrofica?
1) Morte subita abordata ou TV sustentada ou não sustentada com fibrose de VE. ehipotensão no esforço
2) HF de morte subita <50 a
3) Sincope inexplicada
4) Espessura do VE>=30
5) FE<50
6)Aneurisma apical de ve
757
Quais alteraçoes do ecg podem ser encontradas na cardiomiopatia hipertriofica? (4)
HVE, Onda Q profunda em parede inf e alt, sobrecarga atrial, desvio de eixo para E
758
Paciente com supra de ST e dor toracica após stress c0m CATE normal qual o dx?
Takotsubo
759
PAciente com BRD, desdobramento fixo de segunda bulha e sopro sistolico em foco pulmonr qual o dx?
CIA
760
Quais as 4 altera;óes da tetralogia de fallot?
Obstruçao do trato de saida do VE
Defeito. do septo IV
Dextroposicao da aorta
Hipertrofia do VD
761
paciente com dor toracica com supra de St difuso e infra de PR com rm cardiaca com edema. erealce tardio mesoepicardico e multifocal qual o dx?
Miocardite
762
Como trata miocardite aguda sem disfuncao de VE e com disfuncao de VE
B bloque e IECA sem dinfuncao
Com disfuncao trata como IC
763
Como trata miocardite aguda sem disfuncao de VE e com disfuncao de VE
B bloque e IECA sem dinfuncao
Com disfuncao trata como IC
(se virus usa interferon B / se autoimune usa cortiocide/aza)
764
Qual. opadrao ouro para driagnostico de miocardite
biopsia endocardica
765
Quais os componentes da triade de beck e oq ue ela significa?
Turgencia jugular, abafamento de bulha, hipotensao
Tamponamento cardiaco
766
Qual o tratamento e por quanto tempo de pericardite aguda?
AAS ou ibuprofeno ate melhora de sintoma + colchicina por 3 meses
767
Quando usa corticoide no tratamento de pericardite aguda?
Se refratario a aine ou contraindicacao
(risco de aumentar recorrencia)
768
Quanto tempo deve ficar afastado de atividades fisicas na pericardite aguda? Se for atleta quanto tempo?
Mantem afastado ate melhora dos sintomas, PCR e ECG.
Atletas 3meses afastado se miopericardite afasta 6 meses
769
O que é pulso paradoxal?
Queda de 10mmhg na inspiração
770
Qual. osinal de kussmaul?
Aumento de pulso jugular na inspiração
771
Paciente com sinal de kussmaul, pulso paradoxal, knock pericardico. RX. detorax com calcificacao pericardica qual o dx?
Pericardite constritiva
772
Qual a principal causa de pericardite constitiva?
TB, idiopatica, reumatica
773
Qual o maximo do valot de QT?
440 ms (11 quadrados pequenos)
774
Para chamar de sustentada quanto tem que durar a taquicardia?
mais que 30 s ou com instabilidade hemodinamica
775
Qual criterio podemos usar para diferencir entre uma taquicardia ventricular ou supra com aberrancia?
Criterios de brugada
776
Quais os 2 caracteristicars do ecg que podemos usar para diferenciar uma taqui ventriocular de uma supra com aberrancia
QRS>160ms
Dissociação AV
(sugerem ventricular)
777
Taqui atrial multifocal pensar em que?
DPOC
778
Taquisupra quais as manobras e medicacoes que podem ser usadas?
primeiro tenta manobra vagal depois adenosina 6 e depois 12
779
tratamento para taquicardia em paceinte com wolff parkinson white?
Procainamida
780
Quantos jaules usa para caedioverter flutter?
50J
781
Anticoagula flutter = FA (V ou F)
Verdadeiro
782
Qual a conduta numa taqui ventricular?
Cardioversão
783
Quais as iindicacoes de CDI na taquiventricular? (3)
sincope
Morte subita abortada
FE<35-40%
784
Antes do torsades o paciente apresenta no ECG....
QT longo
785
Cite Coisas que dao qt longo que começa copm ABCDE
Agrotoxico
Bradiarritmias
Congenito
Drogas
Eletrolitos (hipocalemia, hipocalcemia, gipomagnesemia)
786
Qual a conduta no torsades?
Sulfato de Mg, marcapasso se bavt
787
Fibrilação Atrial Paroxistica, Persistente, Longa duração, permanente
paroxistica <7 dias, persistente >7d, longa duração >1 ano, permanente se nao for reverter
788
Quanto tempo anticoagula pré reversão de FA?
pós reversão?
3 a 4 S antes - pré
Pós 4 S
789
Como se define FAvalvar? e por quanto tempo e como anticoagula?
Estenose mitral mod/grave e protese
usa varfarina e anticoagula indefinido
790
Quais os componentes do cha2ds2vasc e quando indica anticoagulação na FA?
Congestive IC
Hipertension
Age >75a (2pts)
Diabetes
Stroke (2 pts)
Vascular diaseas
Age (65-74)
Sex feminino
2 homem / 3 mulher
791
Qual; a primeira escolha para anticoagular FA?
NOAC
varfarina se Cl<15 ou valvar
792
Quais os componentes do HASbled?
Quantos pontos indica mais risco?
Hipertension
Abnormal renal or liver function
Stroke
Bleeding
Labile INR
Elderly (>65a)
Drugs or alcohool
>=3 é mais risco
793
O HAS BLED alto contraindica anticoagulação (V ou F?)
Falso
794
Controle de ritmo não aumenta a sobrevida na FA (V ou F)
V
795
Quais as 3 opcoes para cardioversao quimica na FA?
Amiodarona, propafenona, sotalol
796
Quais os 5 efeitos coleterais da amiodarona?
Doença oftalmologica
Doenca cutanea
Hepatite
Hipo e hipertireoidismo
Fibrose pulmonar
797
Como e com o que faz a estrategia pill in the pocket para FA?
Propafenona
Para FA paroxistica (1 a 2 epis por ano) da o primiero no hospital
798
Paciente com ecg com PR curto e onda delta no ECG qual o dx?
Wolff parkinson white
799
PACIENTE COM SUPRA DE ST DESCENdente no ecg com peudo BRD e onda t invertida qual o dx?
Sd de brugada
800
Qual medicação pode fazer no QT longo para melhorar?
B bloque
801
aciente com onda T invertida e onda epsilon no ECG em V1 e V2 qualo dx?
Displasia arritmogenica do VD
802
Paciente bradicardico e estavel qual medicaçao podemos fazer?
Atropina 1mg pode fazer no max 3mg
803
quais os bloqueios infrahissianos qual a conduta neles?
2:1 se Fc muito baixa e QRS largo
Mobitz 2
BAVT
Conduta é MP
804
Capnografo mostrando .... tem que melhorar a compressão
se maior que ... checa pulso
<10 melhora compressao
>20 checa pulso
805
5 Hs e Hts quais sao?
Hipovolemia
Hipoxemia
Hipotermia
H+
Hipo/hiperK
Penumotorax
Trombo coronariano
Toxicidade exogena
Tamponamento cardiaco
TEP
806
Qual a meta do controle direconado de temperatura no pos paraa?
32 a 36 graus por 24 horas
807
Quais os marcadores de mal prognostic neurologico no pos parada levando em conta o exame clinico, biomarcador e EEG?
Ex clincio - ausencia de reflexo fotomotor e corneopalpebral
Biomarcador - Aumento da Enolase neuroespecifica
EEG - Status epileptico ou surto supressao / ausencia bilateral da onda N20 no potencial evocado
808
Quais as características de uma dor torácica tipo A
Retroesternal
Precipitada por esforço
Irradia para braço, mandíbula, ombro
Melhora com repouso e nitrato
809
Quais as características de uma dor torácica tipo A
Retroesternal
Precipitada por esforço
Irradia para braço, mandíbula, ombro
Melhora com repouso e nitrato
