Værdier Flashcards
(23 cards)
Angiv normal respirationsfrekvens (RF) og hvordan den måles.
Den måles over 60 sekunder i hvile ved at tælle, hvor mange gange brystet hæves
Normalt: 12-20 gange/min.
Min.: 8
Max.: 30
Hvad er normal hjertefrekvens (HF) / puls i hvile for hhv. mænd og kvinder?
Hvilken HF definerer bradykardi og takykardi?
Hvilken HF ligger supraventrikulær takykardi (SVT) ofte på?
Normal: 50-90 bpm.
Takykardi > 100 bpm
SVT: Ofte > 140 bpm
Kritisk max. ≥ 150 bpm
Bradykardi < 50 slag bpm
Kritisk min.: ≤ 40 bpm
Saturation / Iltmætning måles perifært med pulsoximetri i hvile, og er et udtryk for blodets mætning af ilt og opgøres i procent.
Angiv den normale saturation og grænseværdien for hypoksi. Angiv det samme for KOL-patienter
Normal SpO2 ≥ 95%.
Kritisk grænseværdi: 90%
Ved KOL:
Normal SpO2 ≥ 85 %
Kritisk grænseværdi: 80%
Angiv intervallet normalt systolisk- og diastolisk blodtryk. Angiv det samme for diabetikere.
Angiv den definitoriske værdi for hypertension samt den kritisk systoliske max værdi.
Angiv definitionen på hypotension samt den kritiske systolisk min. værdi.
Normalt BP = 120–135 / 70–85
For diabetikere = 130/80
Hypertension = vedvarende BP ≥ 140/90.
Systolisk max.: 180
Kronisk hypotension uden andre symptomer er næsten aldrig alvorligt. Der er derfor ikke en skarp opdeling af, hvor lavt blodtryk må være.
Systolisk min.: 80
Kreatinin, angiv:
- produktionssted
- anvendelsessted
- udskillelsesproces i nyrerne
- det normale interval for kvinder og mænd respektivt.
Produktionssted:
=> Kreatin syntetiseres i nyrer, lever og pankreas.
Anvendelsessted:
=> Kreatin transporteres herfra via blodbanen til andre organer herunder muskler og hjerne, hvor det under medvirken af kreatinkinase fosforyleres til fosfokreatin, der sikrer en konstant energikilde til dannelsen af ATP i vævet.
Udskillelse:
=> Kreatinin filtreres frit i nyrernes glomeruli og undergår normalt ikke tubulær sekretion eller reabsorption i større omfang.
Hvad er INR og hvad anvendes det til?
Hvad siger værdierne noget om?
INR står for International Normalised Ratio, og måler indirekte koagulationsfaktorerne II, VII og X og siger hvor længe blodet er om at koagulere ift. normal standard. Jo højere tallet er, desto ”tyndere” er blodet og der er større blødningsrisiko. Omvendt vil et lavt tal give risiko for blodpropper, da blodet størkner (koagulerer) for meget.
INR anvendes især:
– til monitorering af effekten af AK- behandling (Warfarin, Marevan).
– som markør for leverens protein-syntese (mistanke om leversygdom).
– Udredning for blødningstendens.
– Rutineundersøgelse for operationer
For høje værdier:
– AK-behandling
– Levercelle skade
– Vitamin K mangel (f.eks. ved Crohns).
– Medfødte koagulationsdefekter.
For lave værdier:
– Hormon præparater
Angiv for albumin:
- syntesested
- funktion
- den renale udskillelse
Syntese:
- Syntetiseres i leveren
Funktion:
spiller en central rolle for opretholdelsen af det kolloidosmotiske tryk i plasma.
Renall Udskillelse:
- Normalt er proteiner som albumin for store til at trænge igennem filtrationen i glomerulus – filteret sørger for, at albumin bliver i blodet og ikke kommer ud i urinen.
– den normale, glomerulære filtration af albumin er ikke kendt, men formodentligt i størrelseordenen ~1 g/d. Reabsorberes og nedbrydes i nyrens proximale tubulus.
Hvad er væsketal? og angiv grænseværdierne
Væsketal er:
- P-Albumin: 34 - 45 g./L
- P-Kalium: 3,4 - 4,4 mmol/L
- P-Natrium: 137 - 144 mmol/LL
- P-Kreatinin: 50-100 mikromol/L
Hvad er nyretal? og angiv grænseværdierne
Nyretal er:
- P-Kreatinin: 50 - 100 μmol/L
- P-Karbamid: 3 - 8 mmol/L
- U-Albumin/kreatinin-ratio
- evt. P-Cystatin
Kritisk stigningshastighed:
- En stigning på mere end 25 μmol/L i løbet af mindre end 2 døgn tyder på akut nyrefunktionsnedsættelse / akut nyresvigt.
Hvad afspejler ændringer i kreatinin-tal?
Angiv den stigningshastighed (i mikromol pr. liter pr. 2 døgn), som vurderes at være kritisk samt dennes betydning.
For lave tal:
- Indtrådt muskelatrofi, uanset årsagen (underernæring, lammelser)
- En lille muskelmasse (ældre, patienter med amputationer)
For høje tal:
- Primær sygdom i nyrerne, f.eks. akut og kronisk nyresvigt.
- Sygdomme med inddirekte påvirkning af nyrerne f.eks. kredsløbssygdomme.
- Igangværende muskulatrofi uanset årsagen, f.eks. ekstremsport, akut faste eller sygdomme der forårsager en øget proteinmetabolisme (i.e. kroniske inflammatoriske tilstande, myelomatose eller akromegali).
Hvad er levertal? og angiv grænseværdiene.
- ALAT: 10-70 U/L
- INR: 0,8 - 1,2
- Albumin: 34 - 45 g/L
- Bilirubin: 5 - 25 μmol/L
- Basisk fosfatase: 35 - 105 U/L
Hvad afspejler for lave plasma albumin værdier? Nævn 4 årsager.
Angiv hvad for høje værdier afspejler.
Lave værdier kan både skylde sygdom i syntesestedet (i.e. leveren) eller sygdomme i udskillelsen (i.e. nyren). En for lav plasma albumin-koncentrationen er derfor både en markør for leverens syntesefunktion og nyrens filtreringsevne.
Sygdomme i leveren:
- Lever sygdom ==> dårlige evne til at danne proteiner (herunder albumin),
Sygdomme. nyren:
- Ved normal nyrefunktion filtreres albumin ikke ==> ved nyresygdom skades filtrationen => albumin mistes i urinen => værdien i plasma falder.
Inflammatoriske sygdomme:
- Albumin er en negativ akut fasereaktant, som derfor vil falde ved et inflammatorisk respons.
Displacering af albumin til “et tredje rum” f.eks. ødemer, ascitesvæske => hjertesvigt elller levercirrose.
For høje værdier:
– Albumin bliver aldrig overproduceret, så forhøjede plasmakoncentrationer ses kun ved reduktion af vandfasen, dvs. dehydrering.
Hvad sker der ved nyresvigt?
Nyresvigt er forbundet med en nedsat udskillelse af vand, elektrolytter
og metaboliske affaldsprodukter. Den mest alvorlige og hurtigst indsættende
følge af akut nyresvigt er en stigning i plasma-[K+].
En anden følge af nyresvigt er en stigning i plasma-[H+], idet nyren ikke længere evner at udskille det daglige overskud af ikke-
flygtig syre. Resultatet bliver et pH-fald i plasma og dermed metabolisk
acidosce.
Såfremt salt- og vandindtagelsen fortsætter uændret ved nyresvigt, vil
volumen af lcgcmsfascmc forøges. Resultatet bliver udvikling af hypertension
og ødemer. Ved det akutte
nyresvigt udvikles der i modsætning til ved den kroniske nyreinsufficiens
sjældent hypertension.
Angiv de normale værdier for kreatinin
Kvinder: 50 – 90 µmol/L
Mænd: 60 – 100 µmol/L
Angiv de normale værdier for albumin
34-45 g/L
Angiv normale værdier for INR
0,8–1,2
Angiv normal D-dimer. Forklar baggrunden for D-dimer.
< 0,5 mg / l
Baggrund:
Ved fibrinolysen nedbryder Plasmin fibrinet til degradationsprodukter, herunder D-dimer. Tilstedeværelse af D-dimer betyder således, at der er/har været krydsbundet fibrin til stede.
Indikation:
- Mistanke om dyb venetrombose (DVT)
- Lungeemboli
- Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC)
- Mistanke om aortadissektion (fibrindannelsen i dissektionen)
Hvad er TnT og hvad indikerer det?
Angiv normal værdi for troponin og grænseværdien for hvorrnår man anser den for at være fohøjet .
Tnt er et lille protein, der binder troponinkomplekset til tropomyosin.
Et forhøjet niveau af troponin T indikerer, at der er sket en skade på hjertemusklen, ikke kun AMI, men også andrre kardielle årsager som hjertesvigt, LE, myokarditis, atrieflimmer. Eller ikke-kardielle som kronisk nyresvigt, svær infektion, KOL, sepsis.
Normal ≤ 14 nanogram / L
Forhøjet ≥ 14 nanogram per liter.
Ved AMI stiger TNT efter 4-8 timer, og forhøjelsen kan holde sig i op til 12 dage.
A-gas: Angiv pO2, pCO2, Base Excess
pO2: 9,6-14,4 kPa
pCO2: 4,3 - 5,7 ka
Base Excess: -3 – 3 mol/L
Brystsmerter og thoraxsmerter og skulderblade
Bryst:
- Ustabil Angina
- Non-stemi
- Stemi
- Refluks
- Muskelkramper/spasmer
Thorax og skulderbade:
- pneumothorax
- muskel
- aortadissektion
Behandling for AKS
Av Mit Bryst Og Arm
Av = Antitombotisk (Acetylsalicylsyre, Clopidogrel)
Mit = Morfin, Nitoglycerin
Bryst = Beta-blokker
Og = Ilt (O2)
Arm = Antikoagulantia (Heparin - ufraktioneret el. lavmolekylært)
Ved STEMI => direkte til karkir.
Diagnosticering af AKS
- St.c.
- EKG
- Biokemi (troponiner)
- (sub)akut Koronar arteriografi (GOLD)
Diff. og videre diagnostisk:
- røntgen thorax (mhp. lungestase?)
- EKKO (vurderer skadens omfang)
-
