Væske og elektrolytt Flashcards
(30 cards)
Væskebehov
ca.30ml/kg/døgn
Væsketap
- Luftfuktighet og temperatur
- Kroppens temperatur
- Hver grad > 37 gr. øker pers.ins.med 10%
- Eks: vekt 70 kg, temp 38 gr: (30 ml X 70kg/døgn)+ 10%= 2100ml + 210ml= 2310 ml/døgn
- Respirasjonsfrekvens og –dybde
- Urinmengde
- Blødning
- Væsketap fra mage- tarm (diaré, oppkast, ventrikkelaspirering)
- Brannskader
Dehydrering (symptomer-avhengig av tapfase)
- Trøtthet, apati
- Tørst
- Tørre slimhinner
- Redusert urinmengde
- Feber
- Redusert BT - sjokk
- Stående hudfolder
- Kvalme og oppkast
Hyperosmosal dehydrering (Patologi) - saltrike extracellulær væske
Vannmangel , Na+ forhøyet, konsentrert vevskade
Hyperosmolal dehydrering (årsak)
- Sterk varm
- feber
- psykiske forstyrrelser
- hjerneskade
- passasjehinder øsofagus
Hyperosmolal - behandling
NaCl infusjon
Ringer Acetat infusjon
Glucose
Isoosmolal dehydrering (likt mellom ekstra og intracellulær væske)
Tap av vann
Tap av Na+
Cl- og HCO3-
Oppkast:
Tap av HCl, Na+, K+
Diare:
Tap av HCO3-, Na+, K+
Isoosmolal dehydrering
- Diare og oppkast
- Brannskader
Isoosmolal dehydrering - behandling
- NaCl infusjon (Cl tap oppkast)
- Ringer Acetat (HCO3- diare)
- Kalium infusjon
Hypoosmosal dehydrering - lav saltinnhold i ekstracellulærvæske
(Patologi)
Tapp av Na+
NB! Tørster ikke
Hypoosmosal dehydrering
Årsak
Nyretubulisvikt
Addison sykdom
Langvarig diuretika
behandling
Feil behandling med
kun vann, ikke Na+
Hodeskader
Hypoosmosal dehydrering
Behandling
- NaCl inf. (evnt. hypertont)
NB! Osmotisk demyeliniseringsyndrom
Overhydrering (symptomer)
- Hodepine
- Ødem (generelt og lungødem)
- kramper
Hva er RAAS- system?
Renin- angiotensin - aldosterone system
- hjelper med væskeregulering ved å skille ut aldosteron i sluttfasen.
RAAS mekanismen
- ved lavt blodtrykk eller redusert væskevolum (hypovolemi) RAAS blir aktivert.
- det begynner med at baroreseptorer registrerer strekk i veggene til arteriolene (afferent).
- juxtaglomerulære cellene skiller enzymet renin ved lav bt.
- renin blir i blodstrømningen og spalter angiotensin til angiotensin1
- angiotensin 1 spaltes til angiotensin 2 med hjelp av ACE
(angiotensin converting enzyme) som finns i lungene. - angiotensin 2 fører til vasokonstriksjon og stimulerer binyrebarken å skille ut aldosterone.
- aldosterone fører til økt reabsorpsjon av vann i nyrene.
Mer vann i kroppen, gir økt blodtrykk.
Hva er aldosterone?
-et hormon som produseres i binyrebarken, spesielt i zona glomerulosa. Det spiller en viktig rolle i reguleringen av kroppens salt- og væskebalanse. Aldosteron påvirker nyrene, hvor det øker reabsorpsjonen av natrium (Na⁺) og utskillelsen av kalium (K⁺) i urin.
Hva er stimuli til frigjøring av aldosterone?
- Økte nivåer av angiotensin II (del av renin-angiotensin-aldosteron-systemet).
- Høyt kaliuminnhold i blodet (hyperkalemi).
- Lavt natriuminnhold i blodet (hyponatremi).
Lavt blodtrykk.
Hva er aldosterone effekt på nyrene?
Når aldosteron binder seg til mineralokortikoidreseptorer i nyrenes distale tubuli og samlerør, aktiverer det en rekke gener som øker antallet natriumkanaler (ENaC) og natrium-kalium-pumper. Dette fører til:
- Økt natriumreabsorpsjon: Mer natrium tas opp fra urinen tilbake til blodet.
- Økt vanngjennomstrømning: Natriumreabsorpsjonen fører til osmotisk reabsorpsjon av vann, noe som øker blodvolumet og kan heve blodtrykket.
- Økt kaliumutskillelse: Overskudd av kalium blir utskilt i urinen.
Hva er kroppens mekanisme for væskeregulering når det er for lite vann i blodet?
- Tørstesentra i
hypothalamus registrerer - Opplevelse av tørst
- Hypofysen frigjør
antiduretisk hormon (ADH) - ADH-> nyrene holde
tilbake væske i blodbanen
fra primærurinen - Redusert urinmengde og
mindre væsketap
Hva er Atrialt natriuretisk peptid (ANP)
- et hormon som produseres av hjertets atriale (forkammer) muskelceller. Det spiller en viktig rolle i reguleringen av væskebalanse, blodtrykk og elektrolyttnivåer i kroppen.
Hva er funksjoner til ANP?
- Natriurese: ANP fremmer utskillelsen av natrium i urinen, noe som bidrar til å redusere natrium- og væskevolumet i kroppen.
- Vasodilatasjon: Hormonet fører til utvidelse av blodårene, noe som reduserer blodtrykket.
- Hemmende effekt på renin-angiotensin-systemet: ANP reduserer produksjonen av renin, som er involvert i produksjonen av angiotensin II, et hormon som øker blodtrykket. Dette bidrar til å motvirke effekten av aldosteron, som øker natriumretensjonen.
- Hemmende effekt på antidiuretisk hormon (ADH): ANP reduserer også utskillelsen av ADH, noe som fører til økt vannutskillelse.
Stimuli for frigjøring av ANP?
-frigjøres som respons på strekking av atriene, for eksempel ved økt blodvolum eller blodtrykk.
Hvordan bidrar ANP til væskereguleringen?
- ANP bidrar til å regulere væskebalanse og blodtrykk, og fungerer som en motvekt til effekten av hormoner som aldosteron og angiotensin II. Dysregulering av ANP kan være involvert i hjertesvikt og andre kardiovaskulære tilstander.
Elektrolyttbalansen: Elektrolytter sin “plassering” i organer.
- Magesaft mye K+, H+, Na+, Cl+
- Galle mye Na+
- Pankreassaft mye HCO3 - (bikarbonat, hydrogenkarbonat)
- Svette mye Na+
- Store urinmengder K+
