vaginite Flashcards

Question

MNPs préventives

Answer 1

1. avoir une bonne hygiène génitale (sans excès) 2. utiliser est et savon doux, non parfumé, sans trop frotter 3. éviter tout ce qui est possiblement irritant (bains moussants, huiles de bain, déodorants génitaux, lingettes nettoyantes, poudre de talc, savon et produits de lessive très parfumés) 4. Éviter les douches vaginales (pas un moyen de contraception, ni tx d'une infection. Perturbe flore, augemnte risque d'irritation et infection et pourrait favoriser développement d'infections des voies génitales hautes) 5. se laver les mains avant de se toucher les parties intimes 6. s'essuyer de l'avant vers l'arrière après les selles 7. changer de tampon ou de serviette hygiénique régulièrement diminuer le plus possible la présence d'humidité = favoriser sous-vêtements en fibre naturelle (coton blanc) = éviter sous-vêtements en tissus synthétiques = dormir sans sous-vêtements = éviter de porter vêtements humides durant plusieurs heures = assécher adéquatement la région vaginale après douche, bain, pascine et spa 8. porter des vêtements amples 9. probiotiques ? pas de bénéfices clairs, mais pas de c-i à le tenter

Answer 2

1. compresses froides peuvent soulager si sx importants 2. bains de siège: peuvent osulager les sx, mais ne traitement pas la vaginite à levures 3. éviter frottements 4. éviter facteurs aggravants

Answer 3

AZOLES topiques -> antifongiques - **très efficace contre le Candida Albicans** - ovules/comprimés ou crèmes - efficacité comparable entre eux - choix dépend principalement des **préférences de la patiente** - durée de tx varie entre 1 et 7 jours - **Début action 48-72h** - sx disparaissent habituellement en l'espace de **7 jours** - efficacité similaire aux antifongiques oraux (tx infection légère non compliquée)

Answer 4

Clotrimazole (Canesten) -> Annexe 3 dispo en crème 1% (DIE HS x 6 jours), 2% (DIE HS x 3 jours) et 10% (DIE HS x1 jours) dispo en comprimé vaginal (200 mg = 3 jours et 500 mg = 1 jour) dispo en crème externe 1 et 2% BID x 7 jours (inconfort vulvaire) combinaisons de comprimés vaginaux et crème externe début action = 48-72h Clotrimaderm vaginal: seul produit couvert RAMQ

Answer 5

Miconazole (Monistat) -> annexe 3 dispo en crèmes, ovules vaginaux, crème externe et combinaisons d'ovules vaginaux et crème externe début action: 48-72h pas de bénéfices à prendre canesten vs monistat

Answer 6

tx habituellement bien tolérés irritation possible, mais souvent transitoire meilleure tolérance pour les traitements à faible dose sur une plus longue durée que les traitements à fortes doses sur une courte durée tolérance: 7 jours > 3 jours > 1 jour efficacité: 7 jours = 3 jours = 1 jour (plus de risque pour adhésion avec tx de 7 jours par contre)

Answer 7

antifongique ANNEXE 1 efficacité contre Candida Albicans similaire aux autres azoles topiques aurait potentiellement moins de résistance aux souches non-albicans ei: semblable aux autre azoles topiques début action: 48-72h couverture RAMQ peut être utilisé si tx de base n,a pas fonctionné en 2e ligne de tx quand médecin le prescrit

Answer 8

Fluconazole 150mg (Diflucan, Censoral, etc.) = annexe 2

Answer 9

solution de rechange aux antifongiques vaginaux -> efficacité comparable taux de réponse clinique très élevé (très efficace contre C. albicans) soulage les sx internes et externes prise orale unique début action: 48-72h peu ou pas d'effets indésirables (céphalées, nausées, douleurs abdominales) risque faible d'interaction cliniquement significative avec d'autres rx ou aliments avec une dose unique (mais à ne pas ignorer) comprimé seul ou avec crème externe ce qui distingue l'utilisation de crème vs comprimé c'est préférence de patiente, même que comprimé c'est mieux

Answer 10

c'est un médicament qui a beaucoup d'interactions, mais en dose orale unique c'est moins grave et c'est plus rare d'avoir des interactions, Il faut quand même rester vigilant précautions: allaitement -> compatible à ce jour (mais priorisation tx topiques) femmes < 14 ans (avant puberté) (pas contre-indiqué en tant que tel, mais nécessite référence au md donc on ne l'initie pas par nous-même) contre-indications: hypersensibilité connue grossesse -> nouvelles données peu rassurantes, risques surtout 1er trimestre

Answer 11

Vrai, MAIS... généralement, si non-compliquée devrait être soulagée avec première dose autre souche ? réserver pour infections compliquées après réévaluation par le médecin

Answer 12

vrai, avec antibios (150mg/sem durant toute durée antibio) départ voyage

Answer 13

si échec ou effet indésirable avec tx de 1ère: nyastine-vagine en crème (app durant 14 jours = diminution adhésion) si C. Glabrata: acide borique en capsule vaginale NE PAS PRENDRE PAR LA BOUCHE si C. Krusei Azole en crème intravaginale x 7-14 jours **MAIS SI TX DE PREMIÈRE LIGNE NE FONCTIONNE PAS, IL FAUT RÉFÉRER DE TOUTE FAÇON**

Answer 14

crème antifongique externe: pourrait soulager les sx externes en attendant l'efficacité du tx intravaginal ou oral (utiliser au besoin le reste de crème dans embout vaginal crème D'HC 0.5% BID x 48h: pourrait soulager démangeaisons, inflammation et irritation en début de tx, mais effets indésirables autres: lingettes astringentes à base d'eau d'hamamélis = ok produit à base de benzocaïne (vagisil) = attention, peut camoufler autres sx

Answer 15

vaginite compliquée, important de faire le bon dx => RÉFÉRER tx: azoles topiques durée de tx: 6-7 jours (seule clientèle où on favorise un tx plus long)

Answer 16

prendre 1 co STAT avec ou sans nourriture produit bien toléré, peu d'effets indésirables soulage les sx internes et externes, mais proposer crème externe ou lingettes fraîches prn **délai avant amélioration (48-72h) vs disparition des sx (7 jours)** recommander des MNPs appropriées (reliées aux habitudes de vie de la patiente)

Answer 17

ouvrir enballage si possible montrer comment utiliser les produits, imprimer fiche d'explication si besoin faire le tx vaginal topqiue au coucher: augmente le temps de contact du rx avec la muqueuse vaginale poursuivre même lors des menstruations utiliser des protège-dessous pour absorber les liquides et éviter de tacher vêtements ne pas utiliser de tampons faire le tx sur toute la durée prescrite, même si plus de sx relations sexuelles pas contre-indiquées, mais ... crèmes peuvent réduire efficacité de certaines méthodes contraceptives et ad 3 jours après tx **délai amélioration (72h) vs disparition des sx (7 jours)** recommander des MNPs appropriées

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