Vaistai epilepsijai ir neurodegenracinėms ligoms gydyti

Question 1

Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsija

Answer 1

EPILEPSIJA – būklė, kuriai būdingi pasikartojantys centrinės nervų sistemos priepuoliai,
t. y., nenormalūs smegenų elektriniai iškrūviai.

• Motorinė žievės dalis – traukuliai
• Pagumburis – periferinis autonominis sutrikimas
• Tinklinis darinys smegenų kamiene – sąmonės netekimas

NEUROTRANSMITERIAI:
• Glutamatas
• GABA

Question 2

Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė

Answer 2

1. Nervinio impulso išplitimas dėl GABA sukeliamo slopinimo sutrikimo, bei
   padidėjęs glutamato kiekis.
2. Neuronams būdinga paroksizminė depoliarizacija, kurios metu
   membranos potencialas staigiai krenta ir įvyksta kelių s trukmės
   depoliarizacija lydima veikimo potencialo. Tokiu būdu sustiprinamas ir
   prailginamas stimuliuojančių neurotransmiterių poveikis.
3. Kindling (užsidegimo modelis) – stimuliuojant t.t dalis limbinėje
   sistemoje kiekvieną dieną nedidelio stiprumo elektriniu impulsu
   palaipsniui sukeliami traukuliai, kurie vėliau gali atsirasti ir spontaniškai
   bei neribotam laikui.

Epilepsiją sukelia ilgalaikiai pakitimai smegenų audinyje, kurie
gali atsirasti po:
– Traumos,
– Infekcijos,
– Augimo,
– Metabolinių sutrikimų.

Question 3

Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija

Answer 3

TRAUKULIAI – nevalingi, nekontroliuojami, pasikartojantys raumenų susitraukimai. Jų
metu būna įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimo būsenų.

1. DALINIAI (židininiai) (su ar be sąmonės
   praradimo)
2. GENERALIZUOTI (su ar be sąmonės praradimo):
   > Grand mal
   > Petit mal
   KLASIFIKACIJA

Question 4

Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Daliniai traukuliai

Answer 4

Dažnai vadinama – psichomotorinė epilepsija. Priklauso kuri galvos smegenų sritis dalyvauja
(gali būti nevalingi raumenų susitraukimai, neįprasti jutimai, nuotaikos ir elgesio pakitimai)

EEG fiksuojamos elektrinės iškrovos viename pusrutulyje.

Dažniausiai esant lokaliam smegenų pažeidimui ir dažnis didėja su amžiumi.

Jei židinys motorinėje dalyje - epilepsija prasideda trūkčiojimu pvz. nykščio, lūpų kampo ir per kelias min išplinta. Pacientas praranda tos kūno dalies kontrolę, bet sąmonė gali išlikti.

Psichomotorinė epilepsija – židinys temporalinėje skiltyje. Būdingi stereotipiniai tikslingi
judesiai, kaip plekšnojimas, trynimas ar sudėtingesni kaip plaukų šukavimas, rengimasis,
vaikščiojimas. Trunka kelias min. Elgesys neįprastas ir lydimas stipraus emocinio atsako.

Question 5

Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Generalizuoti traukuliai

Answer 5

Apima abu smegenų pusrutulius, tinklinį darinį. Būdingas sąmonės netekimas.

Question 6

Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Generalizuoti traukuliai | Grand mal (toniniai kloniniai)

Answer 6

 Stiprus raumenų įsitempimas, ekstenzorių spazmas,
nevalingas riksmas.
 Nevalingas tuštinimasis, šlapinimasis, seilėtekis. Sustoja
kvėpavimas.
 Toninė fazė trunka min., veidas tampa mėlynas (labai
būdingas skiriamasis požymis nuo sinkopės, kurios metu veidas
baltas).
 Po to kloninė fazė, trunka 2-4 min. Tai intensyvūs sinchroniški
trūkčiojimai.
 Pacientas dar būna be sąmonės kelias min. Atsibudęs jaučiasi
blogai.
 Traukulių metu gali susižaloti.
 EEG – toninės fazės metu dažnos iškrovos.
Grand mal (toniniai - kloniniai traukuliai):

Question 7

Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Generalizuoti traukuliai | Petit mal (absenso)

Answer 7

 Dažniausiai vaikams, keletą kartų per dieną.
 Staiga sustoja kalbėti viduryje sakinio, tuščias žvilgsinis,
nedidelis ar iš viso nebūna motorinio aktyvumo.
 Staigiai praeina, jokių liekamųjų reiškinių.
 EEG rodo ritminės iškrovos traukulių metu.
 Būdingas ritmiškumas dėl didelio dažnio (osciliacinio)
grįžtamojo ryšio tarp žievės ir pagumburio. Pagumburyje daug
Ca kanalų.
 Gydymas skiriasi nuo kitų tipų.
 Dar vadinami absence (absansais, absensais)
Petit mal (absenso traukuliai):

Question 8

Vaistai epilepsijai gydyti | Epilepsijos patogenezė | Traukulių klasifikacija | Generalizuoti traukuliai | Status epilepticus; Lennox-Gastraut sindromas

Answer 8

Lennox-Gastaut syndromas – pasitaiko vaikams, būdingas progresinis protinis
atsilikimas.

STATUS EPILEPTICUS – nenutrūkstama traukulinė būklė, reikalaujanti skubios
medicininės intervencijos.

Question 9

Vaistai epilepsijai gydyti | Antiepilepsinių vaistų klasifikacija |

Answer 9

1. Ligandų valdomų jonų kanalų blokavimas:
   a. Ca ++ jonų kanalai (gabapentinas, etosuksimidas)
   b. Na + jonų kanalai (karbamazepinas, valproatas, fenitoinas, lamotriginas)
2. GABA poveikio stiprinimas (vigabatrinas, benzodiazepinai)
3. Glutamato poveikio silpninimas

Question 10

Vaistai epilepsijai gydyti | Mechanizmas | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai

Answer 10

Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai

Ca kanalų inh.: gabapentinas, etosuksimidas

Na kanalų inh.: fenitoinas, karbamazepinas, valproatas, lamotriginas

Blokuoja tas ląsteles, kuriose vyksta pakartotinos iškrovos. Kuo didesnis
iškrovų dažnis, tuo didesnis blokas.

Question 11

Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Ca jonų kanalų blokatoriai | Gabapentinas

Answer 11

FD: Ca kanalų blokatorius: blokuoja neurotransmiterių atpalaidavimą

FK: Išskiriamas nepakitęs per inkstus, vartojamas p/os

Ind.: Gydant epilepsiją kaip PAPILDOMAS vaistas
Gydant neuropatinį skausmą

NP: Ataksija ir sedacija

Question 12

Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Ca jonų kanalų blokatoriai | Etosuksimidas

Answer 12

FD: Ca kanalų blokatorius: blokuoja Ca kanalus, kurie dalyvauja neuronų esančių
gumbure iškrovose.

FK: Išskiriamas nepakitęs per inkstus, vartojamas p/os

Ind.: • Absenso traukuliai !!!

NP: Pykinimas, vėmimas, g.b. letargija.
Gali precipituoti toninius-kloninius traukulius jautriems asmenims

Question 13

Koks vaistas vartojamas absenso traukuliams?

Answer 13

Ca jonų blok. - Etosuksimidas

Na jonų blok. - lamotriginas

Question 14

Koks vaistas (Ca jonų blokatorius) tinkamas neuropatiniam skausmui gydyti?

Answer 14

Gabapentinas

Question 15

Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Karbamazepinas

Answer 15

FD: Na kanalų blokatorius

FK: PEP 30 val, jei skiriamas pakartotinai – 15 val.
Indukuoja fermentus metabolizuojančius fenitoiną, kontraceptikus, orfariną ir
kortikosteroidus

Ind.: • Daliniai traukuliai (psichomotorinė epilepsija)
• Neuropatinio skausmo gydymui
• Maniakinis depresinis sutrikimas

NP: Mieguistumas, galvos svaigimas, ataksija, vandens susilaikymas ir hiponatremija, kaulų
čiulpų slopinimas su neutropenij

Question 16

Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Lamotriginas

Answer 16

FD: Na kanalų blokatorius

Ind.: Absenso traukuliai

NP: Galvos svaigimas, pykinimas, ataksija

Question 17

Koks vaistas vartojamas daliniams traukuliams gydyti (psichomotorinei epilepsijai)?

Answer 17

Karbamazepinas (Na jonų k. blok.)

Question 18

Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Valproatas

Answer 18

FD: Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Lamotriginas

FK: T1/2 15 val.
Mažas toksiškumas

Ind.: • Bipolinis depresinis sutrikimas
• Efektyvus gydant grand mal ir petit mal traukulius ir nebuvimas sedacijos.

NP: Pakankamai saugus. 10 % sukelia plaukų išplonėjima ir garbanojimą. Hepatotoksiškas ir
teratogeniškas (spina bifida) (teratogeniškumas vis dar tiriamas)

Question 19

Vaistai epilepsijai gydyti | Ligandų valdomų jonų kanalų blokatoriai | Na jonų kanalų blokatoriai | Fenitoinas

Answer 19

FD: Na kanalų blokatorius

FK: Net 90 % susijungia su baltymais. Salicilatai, valproatas konkuruoja dėl baltymų
susijungimo. Padidina metabolizmo greitį peroralinių antikoaguliantų.
Metabolizuojamas kepenyse. Šalinamas kaip gliukuronidas. Kinetika nelinijinė

Ind.: • Daliniai ir generalizuoti išskyrus absenso traukuliai.

NP: • Vertigo, ataksija, nistagmas, galvos skausmas. Sedacijos nebūna.
• DANTENŲ HIPERPLAZIJA, hirsuitizmas dėl androgenų sekrecijos.
• Išskirtinės r-jos: hepatitas, neoplastinis limfocitinis sutrikimas.

Question 20

Vaistai epilepsijai gydyti | GABA poveikio stiprinimas | Vigabatrinas

Answer 20

FD: Negįžtamai susijungia su GABA transaminaze. Didina GABA koncentraciją.

IND.: • Židininiams priepuoliams kombinacijoje
• Dažniausiai esant rezistentiškai epilepsijos formai
• REZERVINIS VAISTAS

NP:• Regos praradimas
• Regos pažeidimas

Question 21

Vaistai epilepsijai gydyti | GABA poveikio stiprinimas | Fenobarbitalis

Answer 21

FD: Vienas seniausių vaistų. GABA receptorių agonistas. Barbitūratas

FK: Metabolizuojamas kepenyse

IND: • Generalizuoti traukuliai
• Židininiai traukuliai
• Naudojamas anestezijoje

NP: Sedacija su terapine konc. plazmoje, megaloblastinė anemija, osteomaliacija. Neskirti
pacientams su porfirija. Perdozavus – slopina kvėpavimą ir kardiovaskulinę sistemą

Question 22

Vaistas, vartojamas esant rezistentiškai epilepsijos formai?

Answer 22

Vigabatrinas, rezervinis

Question 23

Kokio vaisto vartojimas (antiepileptiko) gali sukelti rego praradimą?

Answer 23

Vigabatrino

Question 24

Koks vaistas tinka tiek židininiams, tiek generalizuotiems priepuoliams?

Answer 24

Fenobarbitalis

Question 25

Vaistai epilepsijai gydyti | GABA poveikio stiprinimas | Benzodiazepinai (klonazepamas, diazepamas)

Answer 25

* Status epilepticus gydymui * Ūmiam epilepsijos priepuoliui gydyti NP: Sedacija; bėrimai; VT disfunkcija; priklausomybė

Question 26

Ką vartotum ūmiam epilepsijos priepuoliui gydyti?

Answer 26

Klonazepamą, diazepamą

Question 27

Ką vartotum status epilepticus gydyti?

Answer 27

Intraveniniškai klonazepamą, diazepamą

Question 28

Status epilepticus: kas tai?

Answer 28

Status epilepticus: • Tai gyvybei grėsminga būklė, kuriai būdinga: 1. Epilepsijos priepuolis užtrunka ilgiau nei 5 min. 2. Pacientas neatgauna sąmonės tarp priepuolių ir vieną priepuolį seka kitas priepuolis 3. Per 30 min pasikartoja daugiau nei vienas priepuolis ir ilgai tęsiasi • Gydoma intraveniniais benzodiazepinais, dažniausiai diazepamu ar klonazepamu

Question 29

Vaistai epilepsijai gydyti | Pagr. panaudojimas

Answer 29

• Generalizuoti traukuliai: – lamotriginas, – valproatas ``` • Židininiai traukuliai: – karbamazepinas, – gabapentinas, – fenobarbitalis, – fenitoinas, – vigabatrinas ``` • Absansai (absensai): – Etosuksimidas • Status epilepticus: – Diazepamas, klonazepamas

Question 30

Vaistai epilepsijai gydyti | Generalizuotiems traukuliams?

Answer 30

– lamotriginas, | – valproatas

Question 31

Vaistai epilepsijai gydyti | Židininiams traukuliams?

Answer 31

``` – karbamazepinas, – gabapentinas, – fenobarbitalis, – fenitoinas, – vigabatrinas ```

Question 32

Vaistai epilepsijai gydyti | Absansams?

Answer 32

– Etosuksimidas

Question 33

Vaistai epilepsijai gydyti | NP | Ūminis, nuo dozės | priklausantis

Answer 33

Poveikis CNS Sedacija, nuovargis (visi, išskyrus lamotriginą, fenobarbitalį) Koordinacijos sutrikimas, sumišimas Tremoras (valproatas) Parestezija (topiramatas, zonisamidas) Pablogėjusi rega, dvigubinimasis (carbamazepinas, lamotriginas) Sutrikęs rijimas (topiramatas) Nuotaikos ir elgesio pokyčiai (levetiracetamas) Libido pokyčiai (carbamazepinas, fenitoinas, fenobarbitalis) VT: pykinimas, vėmimas Hiponatremija, leukopenija, trombocitopenija, ALT, AST padidėjimas Svorio priaugimas (valproatas, gabapentinas, pregabalinas, vigabatrinas) Svorio netekimas (topiramatas)

Question 34

Vaistai epilepsijai gydyti | NP | Idiosinkrazinis

Answer 34

Bėrimas, hematologiniai pokyčiai: kraujavimas; Stevens-Johnson sindromas (lamotriginas + valproatas): Pagrindiniai požymiai: kepenų pažeidimas -> Ankstyvi požymiai: pilvo skausmas, vėmimas, gelta; Karščiavimas

Question 35

Kokie vaistai sukelia Stevens-Johnson sindromą?

Answer 35

Lamotriginas ir valproatas

Question 36

Visi antiepileptikai sukelia sedaciją ir nuovargį, išskyrus..?

Answer 36

Lamotriginą ir fenobarbitalį

Question 37

Vaistai epilepsijai gydyti | NP | Ilgalaikis, vartojant ilgai

Answer 37

1. Endokrininis: Osteoporozė: (Vit D stoka): carbamazepinas; barbitūratai; fenitoinas; valproatas 2. Teratogenetinis: barbitūratai, fenitoinas, carbamazepinas, valproatas 3. Jungiamojo audinio defektai ir pokyčiai (grubūs veido bruožai, hirsutizmas) fenitoinas; fenobarbitalis 4. Neurologinis: Neuropatija (fenitoinas, karbamazepinas); Smegenėlių disfunkcija (fenitoinas) 5. Seksualinė disfunkcija (fenitoinas; carbamazepinas; fenobarbitalis)

Question 38

Kokie antiepileptikai teratogeniški?

Answer 38

Barbitūratai, fenitoinas, carbamazepinas, | valproatas

Question 39

Kokie vaistai sukelia visus iš išvardintų NP?

Answer 39

Fenitoinas visus. Karbamazepinas, barbitūratai, valproatas, fenobarbitalis irgi labai kartojasi.

Question 40

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Ligos

Answer 40

* Parkinsono liga * Alzheimerio liga * Hantingtono liga

Question 41

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga

Answer 41

g • Parkinsono liga – lėtinė neurodegeneracinė liga. • Ankstyvoji (nekomplikuota) Parkinsono liga – Parkinsono ligos stadija, kai pacientui pasireiškia funkcinės veiklos sutrikimai ir reikia skirti simptominį gydymą. • Vėlyvoji (komplikuota) Parkinsono liga – Parkinsono ligos stadija, kai gydant levodopos preparatais pacientui pasireiškia motorikos komplikacijos. • Antrinis parkinsonizmas – kitų priežasčių (pvz.: vaistų sukeltas) ar kitų ligų metu išsivystęs sindromas, kuriam būdingi Parkinsono ligos simptomai. ``` Charakteristika:  Bradikinezija  Tremoras  Posturalinis nestabilumas  Rigidiškumas ```

Question 42

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Patogenezė

Answer 42

``` Dopamino sumažėjimas dopaminerginiuose neuronuose pamato struktūrose: • Nucleus caudatus • Putamen • Globus pallidus • Substantia nigra ``` ↓Dopamino ↑Acetilcholino ↑NMDA

Question 43

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Klasifikacija

Answer 43

``` 1. Dopamino pirmtakai – levodopa, – levodopa+carbidopa, – levodopa+benserazidas 2. Dopamino receptorių (D2) agonistai – ergotamino derivatai: bromkriptinas – giminingi vaistai: ropinirolis, apomorfinas (D1,D2), rimantadinas, pramipeksolis (D2, D3) 3. MAO-B inhibitoriai – selegelinas, – rasagilinas 4. Karboksihidroksilazės inhibitoriai – carbidopa 5. Anticholinerginiai vaistai – triheksifenidilis, – biperidenas, – benzotropinas, – prociklidinas ``` 6. NMDA receptorių antagonistai (N-metil-D-aspartato receptorių antagonistai, adamantano derivatai) – amantadinas

Question 44

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Taikiniai

Answer 44

Dekarboskilazės inhibitoriai: Neleidžia versti Levadopos į dopaminą MAO inhibitoriai: Neleidžia skaldyti Levadopos COMT inhibitoriai: Neleidžia skaldyti Levadopos Dopamino agonistai: Neleidžia skaldyti Levadopos

Question 45

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Dopamino pirmtakai | Levodopa

Answer 45

Dopamino agonistai: Neleidžia skaldyti Levadopos Dopamino analogas. Veikiamas dekarboksilazės verčiamas į dopaminą. FK: Dopamino analogas. Veikiamas dekarboksilazės verčiamas į dopaminą Dopamino analogas. Veikiamas dekarboksilazės verčiamas į dopaminą IND: • Įvairios kilmės parkinsonizmui gydyti, • Netinka dėl neuroleptikų poveikio atsiradusiems ekstrapiramidiniams reiškiniams gydyti. NP: • Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, mieguistumas, raumenų traukuliai. • Rečiau – hipertenzija, tachikardija, aritmijos, trombocitopenija, agranuliocitozė, leukopenija • Gali išryškėti pcichozė, depresija, demencija.

Question 46

Kas gali būti ilgai vartojant levadopą?

Answer 46

PASTABA: Ilgai vartojant gali atsirasti „on-off“ (įjungimo-išjungimo) sindromas – besikeičiantys akinezijos ir atsistatančio judrumo epizodai.

Question 47

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Dopamino rec. (D2) agonistai | Bromkriptinas

Answer 47

Iš VT rezorbuojasi 30 %. Didžioji dalis metabolizuojama per pirmąjį pasažą. Didžioji dalis šalinama su tulžimi. T ½ 3-6 val. IND: • Visų rūšių parkinsonizmo gydymui. • Negydomi medikamentų sukelti ekstrapiramidiniai reiškiniai. • Hiperprolaktinemijos gydymui, laktacijai po gimdymo slopinti, galaktorėjos oligomenorėjos gydymui. NP: • Vėmimas, anoreksija, pilvo skausmas, galvos svaigimas ir skausmas, haliucinacijos, manija, kliedėjimas. • Gali paūmėti krūtinės angina, atsirasti aritmijų, pasireikšti hipertenzija. • Ilgai vartojant didelę dozę – retroperitoninė fibrozė.

Question 48

Kokį vaistą ilgai vartojant gali atsirasti retroperitoninė fibrozė?

Answer 48

Bromkriptiną

Question 49

Koks antiparkinsoninis vaistas tinka hiperprolaktinemijos gydymui, laktacijai po gimdymo slopinti?

Answer 49

Bromkriptinas

Question 50

Ilgai vartojant bromkriptiną, gali išsivystyti...

Answer 50

Ilgai vartojant - „on-off“ sindromas, tačiau rečiau nei vartojant levodopa.

Question 51

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | MAO-B inh. | Selegilinas

Answer 51

Slopina MAO-B, slopina dopamino degradaciją, slopina grąžinimą į ląstelę FK: Plačiai pasiskirsto audiniuose ir organizmo skysčiuose. Prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, didžioji dalis susijungia su plazmos baltymais. Metabolizuojamas P-450 citochromų sistemos. Pusinės eliminacijos periodas 16-38 val. IND: Parkinsono liga Dažniausiai vartojamas kartu su levodopa. Palengvina levodopos sukelto „on-off“ sindromo simptomus. Monoterapijai vartojamas retai. NP: Ortostatinė hipotenzija, pykinimas, vėmimas, burnos sausmė, sumišimas, nerimas, dirglumas, nemiga, rečiau- psichozė, haliucinacijos.

Question 52

Koks vaistas vartojamas su levodopa ir palengvi ,,on-off" sindr.?

Answer 52

Selegilinas

Question 53

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Anticholinerginiai vaistai | Triheksifenidilis, biperidinas

Answer 53

Blokuoja centrinius ir periferinius M ir N cholinoreceptorius. Periferinius M cholinoreceptorius blokuoja silpniau nei atropinas. IND: Vartojami tiek Parkinsono ligai, tiek antriniam parkinsonizmui gydyti. Skiriami monoterapijai arba kombinuotai terapijai NP: Pasireiškia 30-50 % pacientų, burnos sausmė, dvejinimasis, nerimas, sujaudinimas, nemiga, žarnyno atonija, tachikardija, aritmijos.

Question 54

Vaistas tiek Parkinsonui, tiek antriniam parkinsonizmui?

Answer 54

Triheksifenidilis, biperidinas

Question 55

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | NMDA rec. antagonistai | Amantadinas

Answer 55

Pavartojus per os didžiausia koncentracija susidaro po 1-4 val. T ½ 9-37 val. Didžioji dalis nepakitusi šalinama su šlapimu. FK: Plačiai pasiskirsto audiniuose ir organizmo skysčiuose. Prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, didžioji dalis susijungia su plazmos baltymais. Metabolizuojamas P-450 citochromų sistemos. Pusinės eliminacijos periodas 16-38 val. IND: Vienas arba kartu su levodopa. Monoterapija tik esant lengvai formai NP: Nerimas, nemiga, sujaudinimas, sumišimas, galvos skausmas, svaigimas, haliucinacijos. Perdozavus – psichozė, traukuliai.

Question 56

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | NP

Answer 56

Dopamino agonistai • Bazaliniai ganglijai: judėjimo sutrikimas • Antrinis pituitarizmas: vietos inhibicija Dopamino pirmtakai • Judėjimo sutrikimas MAO inhibitoriai • Hipertenzija NMDA inhibitoriai • Gerai toleruojami COMT inhibitoriai • Vėmimas, pykinimas, diskinzeijos Anticholinerginiai • Burnos sausumas • Obstipacijos

Question 57

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Špargalkė | Ankstyvajai (nekomplikuotai) Parkinsono ligai gydyti skiriami vaistai

Answer 57

1. Levodopos preparatai (levodopa kartu su Levodopos periferiniu dekarboksilazės inhibitoriumi, karbidopa arba benserazidu) 2. Dopamino agonistai 3. MAO-B inhibitoriai 4. Anticholinerginiai vaistai 5. NMDA receptorių antagonistai

Question 58

Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Špargalkė | Vaistai neurodegeneracinėms ligoms gydyti | Parkinsono liga | Špargalkė | Ankstyvajai (nekomplikuotai) Parkinsono ligai gydyti skiriami vaistai

Answer 58

``` Levodopos preparatai (levodopa kartu su Levodopos periferiniu dekarboksilazės inhibitoriumi, karbidopa arba benserazidu) ``` 2. Dopamino agonistai 3. MAO-B inhibitoriai 4. Anticholinerginiai vaistai 5. NMDA receptorių antagonistai 6. KOMT inhibitoriai (Entakaponas - fermento katechol-O-metiltransferazės)

Question 59

Tiek vėlyvajai, tiek ansktyvajai Parkinsono ligai tinka dopamino agonistai, MAO-B inh., anticholinerginiai v., NMDA rec. antagonistai ir, žinoma, LEVODOPOS preparatai. Kuri grupė tinka tik vėlyvajai?

Answer 59

KOMT inhibitoriai (Entakaponas - fermento katechol-O-metiltransferazės)

Question 60

Alzheimerio liga

Answer 60

• ALZHEIMERIO LIGA – tai progresuojantis atminties ir kognityvinės funkcijos praradimas  Cholinerginės transmisijos slopinimas Pagrindiniai simptomai: • progresuojantis atminties netekimas • minčių susipainiojimas • elgesio pokyčiai.

Question 61

Alzheimerio liga | Vaistų grupės

Answer 61

• Acetilcholinesterazės inhibitoriai a) Donepezilis, rivastigminas, galantaminas > NP: pykinimas, diarėja, pilvo skausmai, bradikardija, šlapimo nelaikymas • NMDA receptorių antagonistai a) Mementinas (amantadinas) nekonkurencinis NMDA receptorių antagonistas

Question 62

Vaistukai Alzheimerio ligai gydyti?

Answer 62

Donepezilis, rivastigminas, galantaminas arba Mementinas (amantadinas)

Question 63

Vienas iš NMDA rec. antagonistų tinka tiek Parkinsonui, teik Alzheimeriui gydyti. Koks tai vaistais?

Answer 63

Amantadinas, s. mementinas

Question 64

Hantingtono liga |

Answer 64

• Autosominiu dominantiniu būdu paveldima neurodegenracinė liga dėl 4 chromosomos mutacijos. • Apibūdinama: – nežymios nuotaikų kaitos ar suvokimo (atpažinimo) problemos. – Koordinacijos sutrikimai, nestabili, netvirta eisena. – Nekoordinuoti, trūkčiojantys kūno judesiai pasidaro akivaizdūs, taip pat ryškėja ir protinio pajėgumo silpnėjimas bei kiti elgesio simptomai. – Fizinės galimybės pamažu blogėja, kol koordinuotas, sklandus judėjimas tampa nebeįmanomas. – Protinės galimybės galiausiai sumenksta iki silpnaprotystės. ``` • Padidėjęs dopaminerginis aktyvumas ir sumažėjusi GABA funkcija bazaliniuose ganglijuose (uodeguotame branduolyje ir putamen) ``` • Gydoma: dopamino blokatoriai kaip HALOPERIDOLIS.

Question 65

Kokie neurocheminiai pokyčiai aptinkami esant Hantingtono ligai ir koks vaistas vartojamas gydyti>

Answer 65

``` • Padidėjęs dopaminerginis aktyvumas ir sumažėjusi GABA funkcija bazaliniuose ganglijuose (uodeguotame branduolyje ir putamen) ``` • Gydoma: dopamino blokatoriai kaip HALOPERIDOLIS.