Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

KR - Farmakologija > Vaistai širdies nepakankamumui gydyti > Flashcards

Vaistai širdies nepakankamumui gydyti Flashcards

(67 cards)

Start Studying
1
Q

Kaip veikia širdies glikozidai?

A

Slopina NA+/K+ ATPazės veikimą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kokių jonų sumažina/padidina širdies glikozidai ląstelės viduje?

A

Na+ daugėja
Ca2+ daugėja

Na+ nėra išnešamas iš ląst. dėl Na+/K+ ATPazės slopinimo.
Ca2+ nėra išnešamas iš ląst. nes padidėja intraląstelinė Na+ konc. ir nevyksta Na+/Ca2+ priešnaša

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Koks digoksino poveikis širdies mechaniniam darbui?

A

TEIG. INOTROPINIS
NEIG. CHRONOTROPINIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Koks digoksino poveikis elektriniam širdies darbui?

A

TEIG. BATMOTROPINIS (didina ektopinių ritmo vedlių aktyvumą)
NEIG. DROMOTROPINIS (laidumas AV mazge)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Kodėl digoksinas didina širdies susitraukimo jėgą?

A

Nes didina intraląstelinę Ca2+ jonų konc.
Susidaro daugiau sąveikos tiltelių tarp aktinio ir miozino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kodėl digoksinas lėtina ŠSD?

A

Mažina simpatinės nervų sistemos aktyvumą, nes padidėjus inotropiniam poveikiui atsistato minutinis tūris –> širdis dirba efektyviau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kodėl digoksinas mažina AKS?

A

1) Pagerėjus inkstų kraujotakai mažėja renino sekrecija –> krenta angiotenzino konc. kraujyje
2) Sumažina simpatinės NS aktyvumą –> kraujagyslių lyg. raum. atsipalaiduoja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kokiu ankstyvuoju požymiu pasižymi digoksinas ir ką tai nulemia? (2)

A

Parasimpatomimetinis poveikis (aktyvuoja parasimpatinę NS mėgdžiojant acetilcholiną ar modifikuojant jo veikimą)
Mažina AV laidumą impulsui. - neig. dromotropinis poveikis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kokiu vėlyvuoju požymiu pasižymi digoksinas ir ką tai nulemia? (2)

A

Aritmogeniniu poveikiu (sukelia aritmijas)
Didina ektopinių ritmo vedlių aktyvumą (tachikardijos, virpėjimas, ekstrasistolija) - teig. batmotropinis poveikis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Digoksino farmakokinetika:
(ABSORBCIJA, PASISKIRST. TŪRIS, JUNG. SU BALTYMAIS, PP, PAŠALINIMAS)

A

Absorbcija: 60-85% VIRŠK. TRAKTE
Pasiskirstymo tūris: 6-8l/kg
Susijungimas su baltymais: 25-40%
Pusinės eliminacijos periodas: 36-40 VAL.
Pašalinimas: 60% INKSTAI, 40% KEPENYS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Digoksino terapinės indikacijos: (2)

A
  • LĖTINIS STAZINIS ŠN (kai nebeveikia gydymas diuretikais ir AKF inhibitoriais)
  • LĖTINIS PRIEŠIRDŽIŲ VIRPĖJIMAS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Digoksino nepageidaujamas poveikis:
(ŠIRDŽIAI 3; VIRŠK TR. 3; CNS 3)

A

1) ŠIRDIS: ritmo sutrikimai –> AV blokada;
ektopinės aritmijos;
supraventrikulinės, skilvelinės tachikardijos.
2) VIRŠK. TR.: pykinimas; vėmimas; viduriavimas.
3) CNS: galvos sk.; nuovargis; pablogėjusi atmintis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kokie yra digoksino toksiškumą skatinantys veiksniai? (3)

A
  • elektrolitai
  • metaboliniai pokyčiai
  • kiti vaistai
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Koks elektrolitų disbalancas skatina digoksino toksinį poveikį?

A
  • hipokalemija
  • hiperkalcemija
  • hipomagnezemija
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kokios metabolinės būklės skatina digoksino toksinį poveikį? (2)

A
  • metabolinė alkalozė
  • hipotiroidizmas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kokie vaistai skatina digoksino toksinį poveikį? (2)

A

Amjodaronas, verapamilis, eritromicinas (didina digoksino konc. kr. plazmoje)
Kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai, gliukokortikosteroidai (mažina K+ jonų konc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kokie vaistai skatina digoksino toksinį poveikį? (2)

A

Amjodaronas, verapamilis, eritromicinas (didina digoksino konc. kr. plazmoje)
Kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai, gliukokortikosteroidai (mažina K+ jonų konc.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kaip veikia Levosimendanas? (3)

A

Jungiasi prie miofibrilių troponino ir didina jo jautrumą Ca+ jonams.

NEKEIČIA Ca+ jonų kiekio ląstelėje.

AKTYVINA K+ jonų kanalus, priklausomus nuo ATP.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kokį poveikį sukelia Levosimendanas?

A

teig. inotropinis
vazodilatacija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kokiai junginių klasei, pagal poveikį, priklauso Levosimendanas?

A

Inovazodilatatoriams

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kokios yra Levosimendano terapinės indikacijos?

A

Ūminis dekompensuotas ŠN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kuo pagristas fosfodiesterazių inhibitorių poveikis?

A

Slopinamos fosfodiesterazės ir ląstelėje padidėja cAMP kiekis –> fosforilinama daugiau L Ca2+ jonų kanalų, daugiau viduląstelinio Ca2+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kokie yra fosfodiesterazės poveikiai? (2)

A

teig. inotropinis
vazodilatacija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kokiai vaistų klasei, pagal poveikį priskiriamos fosfodiesterazės inhib.?

A

Inovazodilatatoriams

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Kokios yra Amrinono ir Milrinono terapinės indikacijos?
ŪMINIS ŠIRDIES FUNKCIJOS NEPAKANKAMUMAS
25
Kaip vartojamas Amrinonas?
Parenteraliai: I/V injekcija Naudojama tik renimacijoje
26
Kaip vartojamas Milrinonas?
Parenteraliai: I/V infuzija Naudojama tik renimacijoje
27
Kaip pasireiškia Amrinono nepageidaujamas poveikis? (3)
pykinimas, vėmimas; trombocitopenija; didėja kepenų fermentų aktyvumas;
28
Kaip pasireiškia Milrinono nepageidaujamas poveikis?
Poveikis kaulų čiulpams; poveikis kepenims; ARITMIJOS
29
Kaip pasireiškia Milrinono nepageidaujamas poveikis?
Poveikis kaulų čiulpams; poveikis kepenims; ARITMIJOS
30
Per kokį membranos baltymą veikia b-adrenoreceptorių agonistai (BAA)?
per adenilatciklazę --> tiesiogiai jungiasi ir aktyvuoja jos veiklą
31
Kaip jonų balansą ląsteles viduje veika BAA?
Didina Ca2+ jonų koncentracija ląstelės viduje (stiprėja miofibrilių kontrakcija)
32
Kaip BAA lemia Ca2+ jonų konc. padidėjimą ląst. viduje?
Fosforilinami L Ca2+ jonų kanalai --> padidėja jų laidumas Ca2+ jonams, sustipėja srovė į ląst. vidų
33
Kokius receptorius veikia mažos dopamino dozės ir ką tai sukelia? (2)
Beta 1 receptoriai: teig. inotropinis ir chronotropinis pov. D1. D2 rec.: mezenterinių ir inkstų kraujag. vazodilatacija
34
Kokius receptorius veikia didelės dopamino dozės ir ką tai sukelia?
Alfa 1: vazokonstrikcija
35
Koks pagrindinis dopamino poveikis širdžiai? (2)
teig. inotropinis ir chronotropinis pov.
36
Dopamino terapinės indikacijos:
ŪMINIS ŠIRDIES VEIKLOS NEPAKANKAMUMAS
37
Dopamino naudojimo būdai:
Parenteraliai: I/V infuzija, injekcija naudojama tik stacionare
38
Koks yra pagrindinis dopamino nepageidaujamų poveikių mechanizmas?
stimuliuoja simpatinę NS
39
Kaip pasireiškia dopamino nepageidaujamas poveikis? (4)
STIMULIUOJANT SIMPATINĘ NS: 1) skilveliniai šird. ritmo sutrikimai 2) sinusinė tachikardija 3) hipertenzija 4) krūtinės angina
40
Koks yra dobutamino poveikis? (3)
teig. inotropinis nekinta ŠSD nežymiai didina O2 sąnaudas
41
Kuo skiriasi dopamino ir dobutamino poveikiai?
dopaminas didina susitraukimo jėgą ir dažnį dobutaminas didina TIK susitraukimo jėgą
42
Koks pagrindinis Dobutamino nepageidaujamas poveikis?
didina laidumą AV mazge
43
Kaip veikia Angiotenzino 2 receptorių blokatoriai?
Neveikia angiotenzino 2 sintezės, tačiau neleidžia angiotenzinui 2 jungtis prie kraujagyslių ir širdies AT1 receptorių (vykdo vazokonstrikcija) ir prie antinksčių receptorių (aldosterono išskyrimas)
44
Kuo skirsis AKF inhibitorių ir Angiotenzino 2 blokatorių veikimo mechanizmas?
AKF inhibitoriai paveiks tiek angiotenzino vykdomus pokyčius, tiek ir paskatins bradikinino akumuliaciją ir išreiks jo vykdomus pokyčius. Angiotenzino 2 blokatoriai selektyviai slopina tik angiotenzino vykdomus pokyčius, visiškai neveikdami bradikinino metabolizmo linijos.
45
Koks yra Valsartano ir Losartano poveikis? (4)
Vazodilatacija --> mažėja prieškrūvis, pokrūvis ir AKS Vandens ir Na+ ekskrecija --> mažėja aldosteronas Slopina simpatinės NS aktyvuma --> slop. noradrenalino išskyrimas Slopina širdies ir kraujagyslių persitvarkymus (hipertrofiją)
46
Terapinės Losartano ir Valsartano indikacijos: (3)
ŠN; Hipertenzija; Būklė po MI
47
Kokie yra AKF ir Angiotenzino blokatorių nepageidaujamų poveikių skirtumai?
Angiotenzino blokatoriai nesukelia sauso kosulio (pasireiškiančio dėl bradikinino akumuliacijos) Visi kiti poveikiai identiški.
48
Kokie yra losartano ir valsartano nepageidaujami poveikiai? (4)
Hipotenzija; hiperkalemija; fetotoksinis poveikis; alerginiai bėrimai
49
Kokie yra kiti AKF inhib. klasės vaistai? (2)
ENALAPRILIS RAMIPRILIS
50
AKF inhib. veikimo mechanizmas:
AKF inhib. veikia AKF ir stabdo jo aktyvumą, todėl AKF nevykdo: angiotenzino 1 virsmo į aktyvųjį angiotenziną 2; bradikinino virsmo į neaktyvų metabolitą.
51
Ką nulemia aktyvus angiotenzinas 2? (2)
vykdo stiprią vazokonstrikciją; skatina aldosterono išsiskyrimą (H2O ir Na+ susilaikymas)
52
Koks bendrasis Angiotenzino poveikis kraujotakos sistemai?
padidina AKS
53
Kaip veikia Bradikininas?
skatina vazodilataciją
54
Koks bendrasis bradikinino poveikis kraujotakos sistemai?
mažina AKS
55
Koks AKF inhibitorių poveikis? (5)
vazodilatacija; mažėja druskų ir vandens susilaikymas (aldosterono sekrecija slopinama); slopinamas simpatinės NS atsakas (slopinamas noradrenalino išsiskyrimas); gerina širdies darbo efektyvumą; mažina hipertrofiją;
56
Ką lemia kaptoprilio vykdoma vazodilatacija? (2)
mažėja prieškrūvis ir pokrūvis; mažėja AKS
57
Ką sukelia kaptoprilio nulemtas H2O ir druskų pašalinimas?
mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris
58
Kaip kaptoprilis slopina simpatinės NS veikimą?
slopina noradrenalino išsiskyrimą iš nervinių galūnėlių
59
Kaip kaptoprilis daro širdies darbą efektyvesniu?
sumažėjus pokrūviui mažėja miokardo deguonies sąnaudos
60
Kokių širdies darbo ypatumų kaptoprilis nekeičia?
nekeičia ŠSD; nekeičia iš širdies išstumiamo kr. tūrio; nesukelia refleksinės tachikardijos
61
Kaptoprilio farmakokinetika: (ABSORBCIJA, MAX KONC., BIO ĮSISAV., PP, PASISKIRSTYMAS, METAB., EKSKRECIJA)
Absorbcija: GREITA ABSORBCIJA IŠ VIRŠK. TR. Max konc. susidaro po: 2-4 VAL. Biologinis įsisavinamumas: PAVALGIUS 30%, NEVALGIUS 70% Pasiskirstymas: PASISKIRSTO VISUOSE AUD., BET NEPATENKA Į SMEGENIS Pusinės eliminacijos periodas: 3 VAL. Metabolizmas: KEPENYSE Ekskrecija: MAŽIAU NEI PUSĖ VAISTO DOZĖS NEPAKITUSI YRA IŠSKIRIAMA PER INKSTUS
62
Kaptoprilio terapinės indikacijos: (4)
ŠN; hipertenzija; būklė po MI; diabetinė nefropatija (stabilizuoja inkstų veiklą)
63
Kaptoprilio nepageidaujami poveikiai: (6)
Hipotenzija (1 dozė + diuretikai) Hiperkalemija (inkstų art. stenozė) Sausas kosulys Angioneurozinė edema Fetotoksinis poveikis Alerginiai bėrimai
64
Kodėl kaptoprilis sukelia sausą kosulį?
Dėl bradikinino kaupimosi bronchų gleivinėje
65
Kas yra angioneurozinė edema?
Tai gyvybei pavojinga kaptoprilio nepageidaujama reakc., kuri pasireiškia kvėpavimo takų pabrinkimu ir obstrukcija (0.1-0.2%)
66
Kokiai pacientų grupei niekada, jokiais atvejais negalima skirti kaptoprilio ir kodėl?
Nėščiosioms, nes pasižymi fetotoksiniu poveikiu.

KR - Farmakologija (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions