Valvopatia Mitral Flashcards
(29 cards)
Valvas atrioventriculares
Mitral e tricúspide
A valva mitral comunica _ com _
comunica AE com VE
A redução da área valvar na estenose mitral resulta em uma dificuldade de realizar a _____ (sístole/diástole)
Diástole
Principal causa de estenose mitral
Febre reumática (90%)
Agente causador da febre reumática
Estreptococos B-hemolítico do grupo A de Lancefield
(Streptococcus Pyogenes)
Órgãos chaves atingidos pela febre reumática (5)
- Coração
- Artrite
- SNC (coreia)
- Pele (eritema marginado)
- Tecido subcutâneo (nódulos)
Arritmia mais comum na estenose mitral
Fibrilação atrial pela dilatação e fibrose do átrio
Melhor posição para ausculta de estenose mitral
Manobra de Pachón (decúbito lateral esquerdo)
Patologia da estenose mitral
Estenose em boca de peixe
Fisiopatologia do cor pulmonale na estenose mitral
Aumento da pressão no AE -> aumento da pressão veno-capilar pulmonar -> congestão pulmonar
Obs: congestão pulmonar pode prejudicar coração direito
Momentos da ausculta na estenose mitral (4)
- Estalido de abertura
- Ruflar diastólico (semelhante a um bater de asas)
- Reforço pré sistólico do ruflar diastólico (intensificação pela contração do AE)
- Hiperfonese de B1
- Se hipofonese de B1: valva calcificada
- Dupla lesão valvar: insuficiência e estenose
- Se hiperfonese de B2: hipertensão pulmonar
Tratamento medicamentoso da estenose mitral
- Diminuir volume com diuréticos
- Aumentar tempo de diástole com menor FC (betabloq, digital, diltiazen, verapamil)
Causa + comum de descompensação na estenose mitral
Fibrilação Atrial
(30-50% dos pacientes)
Complicações da Estenose Mitral (3)
- FA
- Tromboembolia (trombo séssil = não bacteriano facilita endocardite)
- Endocardite infecciosa
Estenose Mitral
Eletrocardiograma
(fora possível FA)
Sobrecarga de AE
(diferença na onda P)
Características no RX de tórax na estenose mitral (4)
- Brônquio fonte esquerdo elevado (sinal da bailarina)
- Imagem de duplo contorno
- Apêndice auricular esquerdo proeminente
- Depósitos de cálcio nas cúspides mitrais
Tratamentos cirúrgicos na estenose mitral (3)
- Valvoplastia percutânea
- Comissurotomia
- Troca valvar
Durante a insuficiência mitral, há refluxo de sangue para o __ (AE/AD/VE/VD), que ocorre durante a _____ (sístole/diástole)
AE; Sístole
Componentes do aparelho valvar mitral (4)
- Valva bicúspide (anterior e posterior)
- Anel da valva mitral
- Músculos papilares
- Cordoalhas tendíneas
Etiologia da insuficiência mitral (5)
- Doença reumática
- Prolapso da valva mitral
- Doença isquêmica
- Endocardite infecciosa
- Dilatação do anel mitral (ex: IC)
Fisiopatologia da insuficiência mitral
- Sístole: sobrecarga de volume para AE (50% do VE vai para o AE)
- Diástole: sobrecarga de volume para VE
Como insuficiência mitral pode levar a insuficiência cardíaca?
Aumento da pressão no AE e dilatação levam a um aumento da pressão capilar pulmonar, gerando IC.
Clínica da insuficiência mitral
- Assintomático por longo período (mecanismos compensatórios)
- Fase descompensada: sintomas de IC (dispneia, ortopneia, DPN)
- Insuficiência mitral aguda: edema agudo de pulmão e choque cardiogênico
Exame físico da insuficiência mitral
- Ictus deslocado para esquerda e para baixo do 5º EIC
- Frêmico holossistólico na ponta do VE
- B3
- Sopro holossistólico no foco mitral que irradia para axila e região interescapular ou infraescapular
