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Cardiologia > Valvopatias > Flashcards

Valvopatias Flashcards

1
Q

Quais são as 4 valvas cardíacas?

A

2 atrioventriculares: bicúspide ou mitral (coração esquerdo) e tricúspide (coração direito)

2 semilunares: aórtica (coração esquerdo) e pulmonar (coração direito)

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2
Q

Quais são as 2 possíveis alterações nas valvas cardíacas?

A

Estenose e insuficiência valvar

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3
Q

Como identificar um “sopro inocente”?

A

(1) Sopro sistólico
(2) Curta duração
(3) Baixa intensidade
(4) Sem irradiação
(5) Sem estalidos ou galope
(6) Muda de intensidade com a posição (mais intenso em posição supina)
(7) Timbre vibratório ou musical

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4
Q

A presença de sopro sistólico pode significar quais patologias?

A

Estenose semilunar ou insuficiência atrioventricular

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5
Q

A presença de sopro diastólico pode significar quais patologias?

A

Insuficiência semilunar ou estenose atrioventricular

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6
Q

Onde estão localizados os 5 focos de ausculta cardíaca?

A

Foco aórtico: 2o EIC linha paraesternal direita
Foco pulmonar: 2o EIC linha paraesternal esquerda
Foco aórtico acessório: 3-4o EIC linha paraesternal esquerda
Foco tricúspide: 5o EIC linha paraesternal esquerda
Foco mitral: 5o EIC linha hemiclavicular esquerda

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7
Q

Quais são as manobras que reduzem o retorno venoso?

A

Manobra de valsalva e a posição ortostática.

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8
Q

Quais são as manobras que aumentam o retorno venoso?

A

Posição de cócoras, deitar em decúbito dorsal e realizar inspiração profunda.

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9
Q

Em qual faixa etária o sopro inocente é mais comum?

A

Em crianças em idade escolar.

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10
Q

No que consiste a manobra de handgrip test?

A

Consiste em apertar algum objeto na mão, aumentando, assim, a resistência vascular periférica.

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11
Q

O que é sopro mesossistólico?

A

Sopro no 1/3 medial da sístole

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12
Q

O que é sopro telossistólico?

A

Sopro no 1/3 final da sístole

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13
Q

O que é sopro protodiastólico?

A

Sopro no 1/3 inicial da diástole

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14
Q

O que é sopro mesodiastólico?

A

Sopro no 1/3 medial da diástole

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15
Q

O que é sopro telodiastólico?

A

Sopro no 1/3 final da diástole

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16
Q

Valvulopatias: quais as principais características da prótese valvar biológica?

A

Próteses de escolha se >70 anos, têm menor durabilidade e menor risco de trombose.

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17
Q

Valvulopatias: quais as principais características da prótese valvar mecânica?

A

Próteses de escolha se <50 anos, têm maior durabilidade, porém, possuem maior risco de trombose.

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18
Q

Como é definida a estenose mitral?

A

Área valvar < 2,5 cm²

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19
Q

Defina estenose mitral leve

A

Área valvar entre 1,5 - 2,5 cm²

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20
Q

Defina estenose mitral moderada

A

Área valvar entre 1,0 - 1,5 cm²

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21
Q

Defina estenose mitral grave

A

Área valvar < 1,0 cm²

22
Q

Qual etiologia de estenose mitral tem se tornado mais comum nos países desenvolvidos?

A

Valvopatia por calcificação do anel mitral (mais comum em idosos).

23
Q

Qual a principal etiologia da estenose mitral?

A

Valvopatia por febre reumática.

24
Q

Quais os achados na ausculta de um paciente com estenose mitral?

A

Tríade clássica no foco mitral:

(1) Ruflar diastólico - sopro diastólico
(2) Estalido de abertura - ao final de B1
(3) Hiperfonese de B1 - “pressão contra valva mitral durante sístole”

25
Q

Qual a principal arritmia associada à estenose mitral?

A

Fibrilação atrial.

26
Q

Há acometimento do ventrículo esquerdo (VE) na estenose mitral?

A

Não, o VE é poupado.

27
Q

Quais os achados no ECG de um paciente com estenose mitral?

A

(1) Fibrilação atrial
(2) Sinais de aumento do AE
- P mitrale (P bífida)
- Índice de Morris (parte negativa da P em V1 > 1 mm e > 40 ms)

28
Q

Quais são os principais achados ecocardiográficos que indicam estenose mitral importante?

A

(1) Área valvar < 1,5 cm² (estenose moderada a grave)
(2) Gradiente diastólico AE/VE ≥ 10 mmHg
(3) PSAP ≥ 50 mmHg em repouso e ≥ 60 mmHg com esforço.

29
Q

Como é feito o tratamento farmacológico da estenose mitral?

A

(1) β-bloqueadores ou BCC não di-hidropiridínicos (controle da FC)
(2) Diuréticos de alça (alívio dos sintomas)
(3) Anticoagulação com varfarina se a estenose for associada à FA.

30
Q

Quais as opções de tratamento cirúrgico na estenose mitral?

A

(1) Valvoplastia percutânea com balão
(2) Comissurotomia cirúrgica
(3) Troca valvar.

31
Q

Qual é o exame que define qual será o tratamento cirúrgico?

A

Ecocardiografia

32
Q

Qual é a terapia de escolha para estenose mitral?

A

Valvoplastia percutânea com balão

33
Q

Qual é a indicação para valvoplastia percutânea com balão

A

(1) Morfologia favorável (escore de Block < 8)
(2) Ausência de insuficiência mitral associada
(3) Ausência de trombo associado

34
Q

Qual é a indicação para comissurotomia?

A

Indicações da valvoplastia percutânea com balão + presença de trombo

35
Q

Qual é a indicação para troca valvar?

A

(1) Morfologia desfavorável (escore de Block > 11)
(2) Insuficiência mitral associada
(3) Doença coronariana associada

36
Q

Como é definida a estenose aórtica?

A

Área valvar < 2,0 cm²

37
Q

Defina estenose aórtica leve

A

Área valvar 1,5 - 2,0 cm²

38
Q

Defina estenose aórtica moderada

A

Área valvar 1,0 - 1,5 cm²

39
Q

Defina estenose aórtica grave

A

Área valvar < 1,0 cm²

40
Q

Quais as principais etiologias da estenose aórtica?

A

Valva bicúspide congênita, calcificação degenerativa e cardiopatia reumática crônica.

41
Q

Em quais idades prevalece a manifestação da estenose aórtica por valva bicúspide?

A

Em crianças e adultos com menos de 65 anos (incidência bimodal).

42
Q

Qual o quadro clínico da estenose aórtica na maioria das vezes?

A

Assintomático

43
Q

Qual o quadro clínico clássico da estenose aórtica?

A

Tríade clássica de sintomas: insuficiência cardíaca congestiva, síncope e angina -> ISA!

44
Q

Quais os principais achados na ausculta cardíaca da estenose aórtica?

A

Sopro mesossistólico (“em diamante”) no foco aórtico com irradiação para as carótidas e fúrcula.

45
Q

O que é o fenômeno de Gallavardin?

A

Irradiação do sopro aórtico para foco mitral

46
Q

Quais os achados no ECG na estenose aórtica?

A

(1) Sobrecarga AE: índice de Morris

(2) Sobrecarga VE: padrão Strain

47
Q

O tratamento farmacológico é eficaz na estenose aórtica?

A

Não!

48
Q

Qual droga é contra-indicada na estenose aórtica?

A

Betabloqueador

49
Q

Qual a cirurgia de escolha na estenose aórtica?

A

Troca valvar

50
Q

Qual a cirurgia de escolha na gestante com estenose aórtica?

A

Troca valvar pela técnica de Ross

51
Q

Quais as indicações de cirurgia na estenose aórtica?

A

(1) EA grave + sintomas
(2) EA grave + outra cirurgia cardíaca
(3) EA grave + FE < 50%

Cardiologia (3 decks)

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