Valvopatias Flashcards
Qual o tipo e a posição de prótese mais relacionada a trombose?
Prótese mecânica de posição mitral.
Quando é indicado internar paciente para anticoagular em trombose de prótese?
Trombose > 8mm OU trombo móvel (penduculado) + CF I-II
*Alto risco de embolização
Quando está indicado realizar trombólise ou cirurgia nos casos de trombose de prótese?
Se repercussão hemodinâmica (CF III-IV) ou manutenção das características de alto risco de embolização após 5-7 dias de heparinização
Quando escolher fibrinólise a cirurgia nos casos que estão indicado “intervenção” ao trombo de prótese?
Alto risco cirúrgico, baixo risco de sangramento, acometimento de valvas direitas, primeiro episódio de trombose valvar, trombo < 1cm2
Quando escolher cirurgia a fibrinólise nos casos que estão indicado “intervenção” ao trombo de prótese?
Contraindicação à fibrinólise, NYHA IV, trombo móvel ou grande (> 0,8 cm2), alto risco de sangramento, baixo risco cirúrgico, trombose de valvas esquerdas, suspeita de pannus associado à trombose e necessidade de outros procedimentos cirúrgicos cardíacos concomitantes
Como realizar trombólise de prótese valvar?
Alteplase 10mg em bolus e 90mg em 2h
Como anticoagular o paciente com prótese mecânica e INR na faixa após evento trombótico?
AVK + AAS
Quando é necessário anticoagular com varfarina paciente valvopata?
FA + EM mod/imp
Prótese mecânica
Como iniciar varfarina e fazer controle do TP?
Inciar na dose 5mg se < 65a ou 2,5mg se > 65a.
Solicitar primeiro TP no 3º dia (hiperresponsividade) e no 5º dia (ajuste). Após isso, repetir a cada 5 dias com ajuste conforme protocolo.
Que pacientes em uso de AVK o alvo do INR deve estar entre 2,5-3,5?
Prótese mecânica em posição mitral
Prótese mecânica em posição aortica + FA
Estados de hipercoagulabilidade
Eventos cardioembolicos na vigência de INR entre 2,0-3,0.
