Valvulopathies

Question 1

Quelle est la seule valve bicuspide?

Answer 1

Valve mitrale

Question 2

Quelle est la superficie habituelle de la valve:

1. Mitrale
2. Aortique

Answer 2

1. 4-6 cm2

2. 3-4 cm2

Question 3

De quoi dépend le débit à travers une valve?

Answer 3

Surface, temps d’éjection ou de remplissage et gradient de pression

Question 4

Combien de temps après une pharyngite à Strep A voit-on habituellement l’apparition d’une dysfonction valvulaire?

Answer 4

10 à 30 ans

Question 5

Quels sont les 2 formes d’hypertension pulmonaire secondaire à une sténose mitrale?

Answer 5

1. Passive (100% des patients): augmentation de la pression hydrostatique avec transsudat (hémoptysies possible par dilatation veines bronchiques)
2. Réactive (40% des patients): hypertrophie de la média et fibrose de l’intima (effet protecteur capillaire initial par vasoconstriction artérioles)

Question 6

Qu’est-ce que le syndrome d’Ortner?

Answer 6

Compression du nerf laryngé récurrent par dilatation OG ou artère pulmonaire

Question 7

À partir de quelle surface parle-t-on de sténose mitral sévère?

Answer 7

< 1.5 cm2

Question 8

Quels sont les critères d’une sténose mitrale sévère?

Answer 8

Diminution du B1 (initialement augmenté)
Claquement proto-diastolique plus précoce
Roulement diastolique plus long

Question 9

Décrire le souffle d’une sténose mitrale

Answer 9

Claquement d’ouverture suivi d’un roulement diastolique et d’une accentuation pré-systolique

Question 10

Quels sont les classes d’agents habituellement utilisées en sténose mitrale symptomatique?

Answer 10

1. Diurétiques (diminution congestion)

2. Chronotropes négatifs (augmentation temps diastole)

Question 11

Quels sont les deux types de régurgitation mitrale?

Answer 11

1. Primaire (défaut structurel)

2. Secondaire (dilatation VG ou atteinte cordages ou muscles papillaires)

Question 12

Quelle est la différence de la symptomatologie de l’IM aiguë et chronique?

Answer 12

1. Aigue: congestion pulmonaire

2. Chronique: symptômes liés à la diminution de débit puis évolution vers ICG (dilatation VG)

Question 13

Quels sont les critères de sévérité d’une insuffisance mitrale?

Answer 13

B1 plus faible
Présence de B3
Souffle diastolique (hyperflot)

Question 14

Décrire le souffle d’une insuffisance mitrale

Answer 14

Souffle apical holosystolique irradiant à l’aisselle

Question 15

Quel est le traitement d’une insuffisance mitrale?

Answer 15

Aigue: vasodilatateurs + chirrugie
Chronique: Chirurgie si primaire, tx IC si secondaire à ICG

Question 16

Quel est le son caractéristique d’un prolapsus mitral à l’ausculatation?

Answer 16

Clic mid-systolique à l’apex (avec souffle télésystolique)

Question 17

Quelle est la progression habituelle de la sténose aortique?

Answer 17

Angine –> Syncope –> Insuffisance cardiaque

Question 18

À partir de quelle surface parle-t-on de sténose aortique sévère?

Answer 18

< 1 cm2

Question 19

Quels sont les critères de sévérité de la sténose aortique?

Answer 19

Parvus-tardus
Souffle avec pic tardif
B2A disparu
Dédoublement paradoxal de B2
B4

Question 20

Que signifie un clic d’éjection en sténose aortique?

Answer 20

Bicuspidie aortique

Question 21

Quel est le souffle d’une sténose aortique?

Answer 21

Souffle crescendo-decrescendo systolique

Question 22

Quels sont les symptômes d’insuffisance aortique?

Answer 22

Relié à la baisse de débit surtout en diastole

Éventuellement ICG

Question 23

Quels sont les critères de sévérité de l’insuffisance aortique?

Answer 23

Augmentation de la pression pulsée
B3
Choc apexien déplacé (dilatation VG)
Souffle d’Austin Flint (grondement mid-diastolique à cause du jet sur la valve mitrale)

Question 24

Décrire le souffle d’une insuffisance aortique

Answer 24

Souffle diastolique decrescendo

Question 25

Dans quelle valvulopathie retrouve-t-on:

1. Quadruple contour gauche
2. Coeur en forme de botte
3. Double contour droit

Answer 25

1. Sténose et insuffisance mitrale
2. Sténose aortique
3. Régurgitation et sténose tricuspidienne