Valvulopatias

Question 1

O que caracteriza a insuficiência mitral?

Answer 1

Fechamento incompleto da valva mitral com refluxo de sangue para o átrio esquerdo durante a sístole ventricular.

Question 2

Quais são as principais causas de insuficiência mitral?

Answer 2

Moléstia reumática, prolapso valvar mitral, infarto agudo do miocárdio.

Question 3

Como a insuficiência mitral aguda afeta a hemodinâmica?

Answer 3

Causa aumento súbito da pressão atrial esquerda, transmitido aos capilares pulmonares, resultando em congestão e edema pulmonar.

Question 4

Qual a principal manifestação clínica da insuficiência mitral reumática crônica?

Answer 4

Dispneia leve com evolução lenta e dilatação progressiva do átrio esquerdo.

Question 5

Quais achados físicos sugerem insuficiência mitral?

Answer 5

Sopro sistólico no foco mitral com irradiação para a axila, ictus intensificado, 3ª bulha e ritmo irregular (FA).

Question 6

O que caracteriza a estenose mitral?

Answer 6

Redução da área valvar mitral, gerando gradiente de pressão diastólico entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo.

Question 7

Quais são os graus de estenose mitral?

Answer 7

Leve: AVM 1,5-2,5 cm²; moderada: 1-1,5 cm²; grave: <1,0 cm².

Question 8

Quais são os principais sintomas da estenose mitral?

Answer 8

Dispneia aos esforços, ortopneia, hemoptise, disfagia, rouquidão.

Question 9

Quais achados auscultatórios sugerem estenose mitral?

Answer 9

Hiperfonese de B1, estalido de abertura, ruflar diastólico no foco mitral.

Question 10

Qual a principal etiologia da estenose mitral?

Answer 10

Cardiopatia reumática crônica (mais de 95% dos casos).

Question 11

Como a estenose mitral leva à hipertensão pulmonar?

Answer 11

Aumenta a pressão venocapilar que é transmitida ao leito arterial pulmonar causando vasoconstrição e hipertrofia vascular.

Question 12

Por que a FA é comum na estenose mitral?

Answer 12

Devido à dilatação progressiva do átrio esquerdo e inflamação atrial reumática.

Question 13

Qual complicação grave está associada à FA na estenose mitral?

Answer 13

Fenômenos tromboembólicos, especialmente AVC isquêmico.

Question 14

O que caracteriza a insuficiência aórtica?

Answer 14

Refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole.

Question 15

Quais são os principais achados físicos da insuficiência aórtica?

Answer 15

Ictus deslocado, sopro diastólico aspirativo, pulso amplo e sinais periféricos (Musset, Duroziez, etc).

Question 16

Quais são os sinais eletrocardiográficos da insuficiência aórtica?

Answer 16

Sobrecarga diastólica de VE com ondas R altas e T pontiagudas em precordiais esquerdas.

Question 17

Qual a tríade sintomática da estenose aórtica grave?

Answer 17

Angina, síncope e dispneia.

Question 18

Quais são os achados físicos da estenose aórtica?

Answer 18

Pulsus parvus et tardus, sopro sistólico no foco aórtico, frêmito, B4 e atraso do pulso em relação ao ictus.

Question 19

Qual a principal etiologia da estenose aórtica em idosos?

Answer 19

Degeneração calcífica da valva aórtica.

Question 20

Qual o exame padrão-ouro para quantificar a gravidade da estenose aórtica?

Answer 20

Cateterismo cardíaco com gradiente VE-Ao.

Question 21

O que caracteriza a insuficiência tricúspide funcional?

Answer 21

Regurgitação causada por dilatação do anel valvar devido à hipertensão pulmonar.

Question 22

Quais sinais físicos indicam insuficiência tricúspide grave?

Answer 22

Sopro holossistólico na área tricúspide que aumenta com inspiração, pulsação hepática sistólica.

Question 23

Quais são os principais sintomas da estenose tricúspide?

Answer 23

Fadiga, turgência jugular, hepatomegalia, ascite, edema de membros inferiores.

Question 24

Qual achado do ECG sugere aumento atrial direito?

Answer 24

Onda P apiculada e de grande amplitude.

Question 25

Qual a indicação da valvoplastia mitral com balão?

Answer 25

Pacientes sintomáticos com AVM < 1,5 cm² e escore de Block < 8, sem trombo em AE ou regurgitação significativa.

Question 26

Quando se opta por troca valvar na estenose mitral?

Answer 26

Valva calcificada, escore de Block > 12 ou coexistência de insuficiência mitral moderada a grave.

Question 27

Qual a indicação da TAVI na estenose aórtica?

Answer 27

EA grave com contraindicação cirúrgica ou alto risco cirúrgico — idade avançada, múltiplas comorbidades, etc.

Question 28

Quais tipos de próteses valvares existem?

Answer 28

Biopróteses (sem anticoagulação, > 65 anos) e mecânicas (com anticoagulação, < 65 anos).

Question 29

Qual complicação valvar está associada à angiodisplasia intestinal e enterorragia?

Answer 29

Estenose aórtica calcificada (síndrome de Heyde).

Question 30

Qual é o som cardíaco característico do prolapso da valva mitral?

Answer 30

Clique mesossistólico na área mitral, com ou sem sopro sistólico.

Question 31

Paciente de 65 anos com dispneia aos esforços, ausculta com sopro sistólico em foco mitral com irradiação para axila. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 31

Insuficiência mitral crônica de provável etiologia reumática.

Question 32

Homem com histórico de febre reumática apresenta ruflar diastólico e estalido de abertura no foco mitral. Qual a valvulopatia?

Answer 32

Estenose mitral.

Question 33

Mulher de 40 anos com história de ortopneia, hemoptise e rouquidão. Apresenta ritmo irregular e sopro diastólico mitral. Qual a complicação esperada?

Answer 33

Fibrilação atrial com risco de fenômeno tromboembólico.

Question 34

Homem com PA 150/40 mmHg, sopro diastólico aspirativo e pulso em martelo d’água. Qual a valvulopatia?

Answer 34

Insuficiência aórtica grave.

Question 35

Paciente idoso com síncope ao esforço, angina e dispneia progressiva. Ictus sustentado e sopro sistólico em crescendo-decrescendo no foco aórtico. Qual hipótese?

Answer 35

Estenose aórtica grave.

Question 36

Homem jovem com estalido mesossistólico mitral ao exame físico, ECG com extrassístoles. Qual o diagnóstico provável?

Answer 36

Prolapso da valva mitral com manifestações arrítmicas.

Question 37

Paciente com estenose mitral importante associada a congestão sistêmica, turgência jugular e ascite. Qual valvulopatia pode coexistir?

Answer 37

Estenose tricúspide funcional secundária à EM grave.

Question 38

Mulher de 60 anos com FA crônica, área valvar mitral de 0,9 cm² e HAP. Qual a conduta preferida?

Answer 38

Indicação de valvoplastia percutânea com balão se escore de Block < 8.

Question 39

Homem de 55 anos com EA grave assintomática, septo > 1,5 cm e disfunção ventricular. Qual o risco e conduta?

Answer 39

Alto risco de morte súbita — considerar intervenção valvar precoce.

Question 40

Paciente com EA grave sintomática, múltiplas comorbidades, idade > 80 anos. Qual a melhor estratégia terapêutica?

Answer 40

TAVI — implante percutâneo de bioprótese como alternativa à cirurgia convencional.