Valvulopatías.

Question 1

Clasificación cardiopatías adquiridas.

Answer 1

Enfermedad valvular.

Cardiopatía isquémica.

Question 2

Cuales son las válvulas que pueden afectarse?

Answer 2

Mitral.
Aortica.
Tricuspidea.
Pulmonar.

Question 3

Valvulopatía del adulto y del niño.

Answer 3

Adulto: izquierdas.

Niño: derechas.

Question 4

Valvulopatía + común en países subdesarrollados

Answer 4

Mitral.

Question 5

Valvulopatía + común en países anglosajones.

Answer 5

Aórtica

Question 6

En los anglosajones se suele preservar la válvula nativa o se coloca prótesis

Answer 6

Se suele preservar su propia válvula.

Question 7

En los países subdesarrollados; México se suele preservar la válvula o se coloca prótesis.

Answer 7

Se coloca prótesis ya que en la valvulopatía mitral la válvula esta muy calcificada y es difícil preservarla.

Question 8

Etiología principal enfermedad mitral.

Answer 8

Reumática.

Question 9

Área valvular normal valvula mitral.

Answer 9

4-6 cm.

Question 10

Síntomas enfermedad mitral.

Answer 10

Disnea.
DPN.
Ortopnea.
30% arritmias: FA (agrandamiento aurícula).

Question 11

El daño valvular (estenosis e insuficiencia) de la mitral se clasifica como?

Answer 11

Leve.
Moderado.
Severo.

Question 12

Dx valvulopatía mitral.

Answer 12

• Clínico.
• Ecocardiograma.
• Cateterismo solo en caso de duda dx o si el px >45 años + FRCV para valorar las coronarias (todo px sometido a cx cardiaca de más de 45 años debe tener cateterismo cardiaco).

Question 13

Como se trata una valvulopatía mitral leve, moderada y severa.

Answer 13

Leve–>mantiene control ecocardiográfico semestral o anual.

Moderada-Severa–>tratamiento.

Question 14

Clasificación de la estenosis mitral.

Answer 14

Leve: 2-1.5 cm
Moderada 1.5-1 cm
Severa de 1 cm.

Question 15

Escala utilizada para valorar la enfermedad de la válvula mitral a través de la ecocardigorafia y para que es útil.

Answer 15

Wilkins.
Mide 5 parámetros
Valor que va hasta los 25 puntos.
Permite definir el tratamiento.

Question 16

a que se asocia la enfermedad de la válvula aortica.

Answer 16

A la aorta bivalva.

Question 17

Etiología principal valvulopatía aórtica.

Answer 17

Calcificación (asociada a la edad).

Question 18

Manifestaciones enfermedad valvular aórtica

Answer 18

Depende si es estenosis o insuficiencia.
Manifestaciones desde IC progresiva.
Cuadros de dolor precordial.

Question 19

Manifestaciones estenosis aórtica.

Answer 19

Angina.

Lipotímias/desmayos.

Question 20

Manifestaciones insuficiencia aortica.

Answer 20

Px jadea porque llega a datos muy crónicos de IC.

Question 21

Dx valvulopatía aórtica.

Answer 21

Ecocardiograma.

Question 22

Como se sospecha una valvulopatía.

Answer 22

Soplos.

Question 23

Requisitos dx de clq enfermedad valvular.

Answer 23

Disnea.
Soplos.
-Soplo diastolico en foco aórtico: insuficiencia aórtica.
Soplo sistólico en foco aórtico: estenosis aortica.
Soplo diastolico foco mitral: estenosis mitral.
Soplo sistólico foco mitral: insuficiencia mitral.
Soplo en sístole y diastole: doble lesión.

Question 24

-Soplo diastolico en foco aórtico:

Answer 24

Insuficiencia aórtica.

Question 25

Soplo sistólico en foco aórtico

Answer 25

Estenosis aortica.

Question 26

Soplo sistólico foco mitral:

Answer 26

Insuficiencia mitral.

Question 27

Soplo diastolico foco mitral:

Answer 27

Estenosis mitral.

Question 28

Soplo en sístole y diastole:

Answer 28

Doble lesión.

Question 29

Chasquido de apertura:

Answer 29

Estenosis mitral. | Comun escucharlo

Question 30

Cual produce regurgitación a la cavidad previa? estenosis o insuficiencia?

Answer 30

Insuficiencia.

Question 31

Cx válvula mitral:

Answer 31

``` Comisurotomía mitral cerrada. Comisurotomía mitral abierta. Comisurotomía mitral + plastia mitral. Recambio valvular por bioprotesis. Recambio valvular por prótesis mecánica, ```

Question 32

Cual de los px qx de cx de válvula mitral ya no se utiliza y por qué?

Answer 32

Comisurotomia mitral cerrada. | Por la alta Recidiva al año

Question 33

Qué es una comisurotomía y como se prueba?

Answer 33

- Corte a las comisuras para ampliar área valvular. | - Prueba hidráulica, se inyecta agua al ventrículo y se ve como se comporta la válvula.

Question 34

En la prueba hidráulica si se inyecta agua y sale en chorro cual es el significado?

Answer 34

Que la válvula no coarta y la estás dejando insuficiente-->hay que repararla.

Question 35

Además de la prueba hidráulica que más debe hacerse en el transoperatorio para verificar la reparación de la válvula.

Answer 35

Ecocardiograma transesofagico transoperatorio.

Question 36

Tipos de prótesis valvulares.

Answer 36

Bioprótesis: pericardio de buey, caballo, puerco. | Mecánicas: metal.

Question 37

Principal ventaja de las bioprótesis.

Answer 37

-No requiere anticoagulante, solo aspirina o antiagregantes (no anticoagulación).

Question 38

Ademas de que no requiere anticoagulacion que otras ventajas tienen las bioprótesis.

Answer 38

- No produce ruido (solo en normal de la válvula). | - Excelente hemodinamia.

Question 39

Promedio de sobrevida de una bioprótesis.

Answer 39

10-20 años. | Antes en mexicanos.

Question 40

Para que px son ideales las bioprótesis.

Answer 40

Niños y mayores de 60-70 años. | En niños requerirá recambio cuando crezca y evita el riesgo de anticoagulantes.

Question 41

Principales ventaja de la prótesis mecánica.

Answer 41

Durabilidad sin limite, más de 20 años. | Excelente hemodinamia.

Question 42

Cual es la prótesis mas utilizada en el mundo.

Answer 42

Mecánica, aunque va en incremento la preservación valvular o la bioprotesis.

Question 43

Desventajas de la prótesis mecánica

Answer 43

Requiere anticoagulante de x vida; warfarina o acenocumarol (VKA). Produce un ruido que puede no dejar dormir a los pacientes.

Question 44

TP normal y TP ideal con prótesis.

Answer 44

Normal 11 segundos. | Prótesis: 20-30 segundos.

Question 45

INR normal y con prótesis.

Answer 45

-Es + importante que el TP. Normal 1 segundo. Con prótesis 2-4 segundos.

Question 46

Cuidados para un px con prótesis mecánica y anticoagulado.

Answer 46

No se debe inyectar ni ir con el dentista :(

Question 47

Prótesis ideal para un campesino

Answer 47

Bioprótesis. | La anticoagulación no es barata y debe tener cuidado con todo.

Question 48

Quien decide si bioprotesis o prótesis mecánica

Answer 48

El paciente.

Question 49

Primer válvula mecánica y para que valvulopatía es la ideal.

Answer 49

Starr-Edwards. | Valvulopatía tricúspide.

Question 50

Como se hace la colocación de la prótesis.

Answer 50

Bajo DCP. Se retira válvula nativa. Se coloca prótesis.

Question 51

qué es la enfermedad mixomatoide o de Barlow:

Answer 51

Prolapso de la válvula mitral. | Propia del anglosajón, válvula floppy, ganga.

Question 52

Tipos de válvulas proteicas para valvulopatía aórtica:

Answer 52

Stenless/free style. Tabi. Valve y Valve.

Question 53

Que es la válvula Tabi:

Answer 53

- Se pone por catéter. - Lo + nuevo. - Dirigido a px con gran riesgo de parar el corazón y abrir la aorta; px edad avanzada, comorbilidades múltiples, estenosis severa. - Costo 1 millones pesos.

Question 54

Que es la valve in valve

Answer 54

Colocación de una válvula sobre otra válvula (prótesis sobre prótesis). Se están perfeccionando prótesis biológicas donde el stent o la propia prótesis sea rompible para en el futuro colocar una válvula si falla.

Question 55

Que es el homoinjerto de la pulmonar y mediante que procedimiento se hace.

Answer 55

- Procedimiento de Rouse. - Se retira tronco pulmonar junto con la válvula y se trasplanta a nivel aórtico. - En la pulmonar se pone un injerto contera: vena yugular de vaca.